热射病怎么治疗 热射病有后遗症吗

热射病怎么治疗 热射病有后遗症吗

热射病一般来说及时治疗之后，是不会有后遗症的，如果治疗不及时，有可能造成后遗症。热射病病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6～8小时或出现DIC者预后不良。体温恢复正常后，大脑功能通常也可很快恢复，但有患者也可遗留大脑功能障碍。轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复;严重肌损伤者，肌无力可持续数月。

几种中药方治疗热射病

■病人有高热、口渴、大汗或无汗、面色红赤等症状的，属于暑入阳明证，常以白虎加人参汤为核心加减化裁，方药组成：生石膏、知母、甘草、人参(西洋参)、粳米。还可酌情加入银花、连翘、石斛、西瓜翠衣、六一散等。

■病人出现身热烦躁，夜卧不宁，谵语，甚或神昏不语，则属于暑入心营证，用清营汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，也可予清开灵、醒脑静注射液静脉输入。清营汤药物组成：犀角、生地、丹参、玄参、麦冬、银花、连翘、黄连、竹叶。安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹为“中药三宝”，具有清心开窍的功效。清开灵和醒脑静注射液是以安宫牛黄丸主要成分制成的静脉制剂，也有良好的退热醒神作用。对神昏者还可配合大椎、十宣、委中诸穴针刺放血以促醒。严重者暑入血分，可见皮下斑疹，吐血、便血并有神昏抽搐等症状，用神犀丹加安宫牛黄丸。

■如见高热、四肢抽搐、牙关紧闭、昏迷、喉咙中痰声辘辘，则是暑热动风证，选白虎加人参汤联合羚羊钩藤汤，羚羊钩藤汤方药组成：羚羊角、钩藤、茯神、桑叶、菊花、生地、白芍、贝母、竹茹、甘草。

■如果病人出现出汗不止、血压下降、喘息加重、脉搏细数或散乱等危重证候，便属气阴欲脱证，用独参汤或生脉散加减。生脉散方药组成：人参、麦冬、五味子。还可用生脉(参麦)注射液静脉输入。

中暑热射病

热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

1.劳力性热射病：多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)或多器官功能衰竭，病死率较高。

2.非劳力性热射病“在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。

热射病的典型表现 热射病的特征性临床表现

热射病属于重症中暑，除了轻症中暑的症状变得更加严重之外，热射病还可能呈现出以下特征性临床表现：

1.产生意识障碍、肌肉痉挛、手脚运动障碍，出现幻觉谵妄；

2.突然出现爆发性的高热，可达40摄氏度甚至以上；

同时病人被送往医院抽血化验后，可查出肝功能异常、肾功能损害、凝血功能紊乱等，如果没及时得到抢救治疗，病情可迅速恶化而死亡。

热射病的治疗

1、治疗原则

将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。降温的具体方法有两种：

2、物理降温

将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，目前多数主张用药物及物理联合降温方法。

3、药物降温

目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多; 降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。

4、合并症的防治

老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速;有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂;有急性肾功能不全者，要严格限制水分和钠盐的摄入，尤其要注意血钾的浓度;有黄疸者宜用大量维生素B和C;昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染，可适当应用抗生素预防。

5、降温疗法

热射病是什么病

热射病（中暑）是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

热射病的主要临床表现 热射病的原因

热射病（中暑）是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象，应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤，随后要持续监测体温变化，若高温持续应马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。

中暑的表现

根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB11508-89)，中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。

重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。

热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群(腓肠肌和跟腱)，也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。四

热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多(如炎热天气中长距离的跑步者)，它可以迅速发生;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少(如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人)，它可以在数天之内发生。其征象为：高热(直肠温度≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润)，意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

什么是热射病

重症中暑可以分为热痉挛、热衰竭和热射病。

热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起(因为流汗过多，特别是食盐不足时)。

在炎热的天气下做体力劳动或长跑，都可能引致热衰竭。

而中暑中，最严重的就是热射病。热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。它是一种致命性疾病，病死率高。

热射病为啥不能喝水 热射病为什么不能喝水

人体在热射病时，因为大量分泌的汗液带走人体的很多盐分，造成了人体内部电解质紊乱，如果这个时候再大量饮水，就会进一步降低电解质的有效浓度，从而导致病情加重，所以热射病患者不能喝水。

中暑有后遗症吗 中暑什么情况下会有后遗症

重症中暑是中枢情况中比较严重的一种，如果不及时治疗不仅可能会有后遗症，还可能危及生命。重症中暑一般分为热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

热痉挛主要表现为：头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。

日射病是指直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿。

热射病一般表现为大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展。

热衰竭一般起病迅速先有头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循环衰竭。

躲在家里也会遭遇热射病

为什么在室内也会中暑，甚至引发可能致死的热射病?中暑是指在高温环境下人体体温调节功能发生紊乱，引起以中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。中暑分为三种情况：一种是在闷热的房间里容易出现的热射病;另一种是人在烈日下活动或停留时间过长出现的日射病;还有一种是人在高温环境中大量出汗，导致钠含量过低的热痉挛。黎小姐的中暑属于第一种情况。

热射病的症状为患者体温高于40℃，伴有皮肤干燥灼热以及中枢神经系统异常，如谵妄、惊厥或昏迷等。热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。该病发病急骤、病死率及致残率高，以超高热、中枢神经系统功能障碍、横纹肌溶解为主要临床特征，可引起急性系统性全身炎症反应、血栓及多器官功能障碍综合征等。如抢救不及时，病死率高达5%~30%，最严重的热射病死亡率高达70%以上。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。患者会出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象。

在炎热的季节，中暑的发病率很高，针对不同的病情，有不同的处理办法。对于轻度中暑患者，可嘱其喝一些淡盐水或藿香正气水等解暑;中度中暑患者应马上离开高温环境到阴凉处，同时垫高头部、解开衣裤，以尽快散热，并在患者头上经常更换凉毛巾，以及用冷水淋浴或酒精擦身;对于重度中暑者，则要立即送医院救治。在闷热的房间内午休时间过长是诱发热射病的重要原因。因此建议人们在睡眠或者午休的时候，尽量保持室内空气流通、温度适宜。

热射病会造成哪些不适

据了解，“热射病”通常发生在夏季高温同时伴有高湿天气的环境下。一般表现为高热，体温能达到40℃以上，同时，皮肤干热无汗，还会出现神志障碍、脏器衰竭等。如果得不到及时妥善的救治，死亡率高达50%—70%。

“‘热射病’就是极重度中暑。”福医大附二院急诊科副主任王耀国解释说，持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线可穿透皮肤直达肌肉深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织内，引起皮肤干燥、肌肉温度升高，导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。

“内脏的温度超过42℃，就会出现细胞功能障碍。”王耀国说，“热射病”会影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、呼吸衰竭等现象。另外，“热射病”可能留下神经系统后遗症。

王耀国提醒市民，遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下有人昏迷，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水降低昏迷者的体温，使其平卧，松开或脱去衣服，将病人的头部及肩部垫高。如果中暑者神志清醒，没有恶心、呕吐的症状，可让病人多饮用一些含盐分的清凉饮料，在患者额部、双颞侧涂抹清凉油、风油精等进行物理降温，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药，有条件者用冰水或50%的乙醇擦洗全身，并为其按摩肢体。“对重症中暑者，应在降温的同时，迅速将其送至医院抢救。”“热射病”是最严重的一种中暑类型，如得不到及时妥善的救治，死亡率高达50%。“热射病”是指在高温高湿的天气下，人的皮肤散热功能下降，引起肌肉温度升高，继而影响全身各器官组织的功能，出现发热、哮喘、呼吸困难、血压升高、呼吸衰竭等病症。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

男子因热射病身亡 热射病的死亡率

热射病的死亡率很高，通常情况下介于 20%～70% 之间，50 岁以上的患者可高达 80%。因此发现热射病必须第一时间呼叫救护车，火速送往医院抢救。