高血压急症护理要点

高血压急症护理要点

高血压急症护理要点

(一)高血压急症一般护理：

1.休息：嘱病人绝对卧床休息，床头抬高30度，减少搬动、刺激，使之情绪安定，对烦躁不安者，可以服用少许镇静剂。坠床或者意外伤。昏迷者头偏向一侧。

2.吸氧：给予鼻导管或者面罩吸氧，流量为每分2至4升。

3.饮食：以低盐、清淡、低胆固醇与低动物脂肪食物为好;肥胖者需要适当控制进食量与总热量，以控制体重;禁止抽烟与喝酒;昏迷者要给予鼻饲饮食。

4.病室：环境整洁、安静、温湿度适宜。

5.防止便秘：避免便秘排便时过度用力。要调节饮食以防大便秘结，必要的时候给缓泻药。

6.加强皮肤护理和口腔护理：意识不清者，易发生褥疮，要2h翻身1回，保持床铺清洁、干燥、平整。注意协助做好口腔护理。

(二)高血压急症病况观察和护理：

1.注意神志、血压、心率、尿量、呼吸频率等生命体征的变化，每天定时测量并且记录血压。血压有持续升高时，密切注意有无剧烈头疼、呕吐、心动过速、抽搐等高血压脑病与高血压危象的征象。给予氧气吸入，建立静脉通路，通知病危，准备各类抢救东西和急救药物，详细书写特别护理记录单;配合大夫采取紧急抢救措施，如快速降压，制止抽搐，以防脑血管病患的发生。

2.患者如出现肢体麻木，活动欠灵，或者言语含糊不清时，要警惕高血压并发脑血管病患。对已有高血压心脏病者，要注意有无呼吸困难、浮肿等心力衰竭表现;同时检查心率、心律有无心律失常的发生。观察尿量和尿的化验变化，以发现肾脏是否受累。发现上述并发症时，要协并且大夫相应的治疗和做好护理工作。

3.迅速准确按医嘱给予降压药、脱水剂和镇痉药物，注意观察药物治疗效果和副作用，严格按药物剂量调节滴速，以免血压骤降引起意外。

4.出现脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭者，给予相应抢救配合。

高血压急症患者的饮食

现在的中老年人患有高血压的人数也在不断的上涨，大部分的患者选择除了在医院进行药物治疗，更多的人还是选择在家里进行食物上的调理。因为是药三分毒，只有在饮食上面做足了功夫，才能够彻底去除高血压的病根。

1、饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总 脂肪小于总热量的30%，蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品 及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。

2、降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。

3、戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。

4、饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克相当主食6—8两，新鲜 蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克毫升，高蛋白食物3份每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100 克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可。

通过上面的食疗方法的介绍，大家会不会觉得其实高血压并不是那么恐怖的一种疾病。虽然高血压的突发性很大，但是只要你能够遵循医师的指导和在饮食上面的控制，高血压还是很容易被控制在安全的范围内的。

高血压急症一旦发作如何处理

高血压急症一般的情况是恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊等，应立即卧床休息，稳定病人情绪，不要紧张。及时服降压药。如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救。

如果病人出现的情况不止以上的这些，还出现了更严重的情况，比如肢体麻木、瘫痪、意识障碍，发现这种症状，可能就是急性脑血管病。家人应马上通知急救中心，同时要立即使病人平卧，将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道，造成误吸，导致窒息或吸入性肺炎。

过度的劳累以及精神刺激也可能引发高血压急症，当因此而出现高血压急症时，病人会突然发生心前区疼痛、胸闷、并放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……这时可能是发生了急性心绞痛或心肌梗死。要让病人安静休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧气，马上呼叫急救中心。

可见，高血压急症的紧急处理是非常重要的，因为如果处理不得当或者过慢的话可能会危害病人的生命。所以病人和病人的家属一定要掌握高血压急症的基本知识，并且知道各种情况下应该进行哪些紧急护理。

治疗高血压急症的常用降压药物

高血压危象可分为高血压急症(hypertensive emergency)和高血压紧急状态(hypertensive urgency)。

治疗高血压急症的常用降压药物

1.硝普钠 硝普钠属于传统的强效降压药物，其作用机理在此不必赘述。它是治疗高血压急症的最佳选择和最广泛使用的药物之一。但长期，高剂量使用或病人存在肾功能不全时，易发生氰化物中毒。

2.硝酸甘油 硝普钠和硝酸甘油治疗高血压急症以往已经作了广泛的比较性试验。mann等报导，硝普钠较硝酸甘油更有利于扩张冠脉血管。fremes等的研究显示，在治疗冠脉搭桥术后高血压急症时，硝酸甘油较硝普钠更大程度降低心肌氧耗。falaherty等发现硝普钠增加肺内短路，而硝酸甘油则降低肺内短路。因此治疗合并急性心肌梗死、恶化性心绞痛、急性左心衰、冠脉搭桥术和大的肺内短路的高血压急症时宜选用硝酸甘油。

3.依拉普利拉 临床试验表明依拉普利拉治疗伴有高血浆肾素和高血管紧张素ⅱ的高血压急症可取得满意疗效。相反地，其对于低血浆肾素和低血管紧张素ⅱ的高血压急症则疗效较差。

4.尼卡地平 经多中心前瞻性随机研究表明，钙离子拮抗剂尼卡地平静脉应用可产生与硝普钠类似的降压效果。但因其可能诱发反射性心动过速，故治疗合并冠心病的高血压急症宜加用受体阻滞剂。

5.非诺尔多巴 非诺尔多巴是一种独特，短效 ，选择性突触后多巴胺受体1激动剂，具有扩管、利尿、降压作用，同时可增加肾血流，促进钠排泄和肌酐清除。大量临床试验证实了非诺尔多巴治疗高血压急症的有效性，近年来被美国fda批准用于治疗高血压急症。一项随机平行对照试验显示非诺尔多巴的急性降压作用可与硝普钠相媲美，而且建议对合并肾损害者更应选择用非诺尔多巴。非诺尔多巴5min内起效，15min作用达高峰，持续30～60min，停药后血压逐渐回到治疗前水平，无反跳作用。推荐使用的最初剂量为0.1ug/kg.min。

6.柳安心定 柳安心定是一种作用最强的肾上腺能受体阻滞剂，它同时阻断和受体，显着降低外周血管阻力，对心、脑、肾等重要脏器的血流影响较小。临床试验证实柳安心定用于治疗合并急性心肌梗死、冠脉搭桥术后的高血压急症疗效好。柳安心定禁用于心动过缓、传导阻滞、支气管痉挛和心力衰竭患者。

7.酚妥拉明 酚妥拉明是一种非选择性受体阻滞剂，适用于伴有血液中儿茶酚胺过量的高血压急症，如嗜铬细胞瘤危象。但因其引起反射性心动过速，诱发心绞痛和心肌梗死，故禁用于冠心病患者。

8.速尿 速尿适用于合并心力衰竭或体液潴留的高血压急症。由于其发挥作用相对较上述其它制剂慢，故只作为治疗高血压急症的联合用药

高血压急症的概念

突然起病,病情凶险。通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。1.血压显著增高收缩压升高达180mmHg以上和/或舒张压显著增高,可达120mmHg以上。

2.植物神经功能失调征象面色苍白，烦躁不安，多汗，心悸,心率增快(>100次/分)，手足震颤,尿频等。3.靶器官急性损害的表现(1)眼底改变 视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿。

(2)充血性心力衰竭 胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰。

(3)进行性肾功能不全 少尿、无尿、蛋白尿,血浆肌酐和尿素氮增高。

(4)脑血管意外 一过性感觉障碍,偏瘫,失语，严重者烦躁不安或嗜睡。

(5)高血压脑病 剧烈头痛、恶心和呕吐，有些患者可出现神经精神症状

高血压急症的治疗原则

(1)治疗目的和原则：高血压急症的治疗，应抓住主要矛盾，解决关键性问题。治疗目的为：

①迅速而适当地降低血压，除去引起急症的直接原因。

②纠正受累靶器官的损害，恢复脏器的生理功能。

③巩固疗效，对继发性高血压进行病因治疗。

治疗原则为：①降压药正确选用，有时药物的副作用或不良反应远远超过降压所带来的益处。②降压幅度要合理，一般来说：降压幅度要根据治疗前血压水平，使收缩压下降50～80MMHG，舒张压下降30～50MMHG为宜。③降压速度要适当：如脑出血时，应积极快速降压，但不要使血压波动太大或血压过低。蛛网膜下腔出血时，快速将收缩压降至150MMHG以下，有利于防止再出血。

(1)巩固治疗：患者紧急降压后，血压达到安全水平，应口服降压药物，绝对不能停用降压药。选用口服降压药应有针对性和合理性，选择对心、肾等脏器具有保护作用的药物，如Β-受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)。

(2)消除病因：老年高血压患者有一部分继发于肾脏动脉硬化、慢性肾功能不全等，在紧急处理后的巩固治疗阶段，应积极寻找病因，去除原发病，使高血压得到根治。

(3)康复治疗：在处理完急性症状后，应注意对心、脑、肢体等脏器进行康复治疗，提高患者的生活质量。

老年高血压的定义是什么

随着社会的快速发展，我们发现身边的老年越来越多了，而其中患有高血压的老年的数量也随之增多，很多人对此都是一知半解，那么就为大家详细的介绍一些老年的高血压的症状，大家一起来看看吧。

此类疾病原统称为高血压急症，1984年国际联合委员会根据治疗需要将其分为要求立即治疗和允许在短期内降至要求的目标水平2种。1997年JNCVI统一为高血压危象，并根据靶器官损害和是否需要立即降压治疗而将高血压危象分为高血压急症和次急症。

高血压急症(HYPERTENSIVEEMERGENCIES)：指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压常≥18.3KPA(130MMHG)，需要立即降压治疗(但并不需要降至正常范围)以阻止或减少靶器官损害，常需要静脉内用药。主要包括：1.高血压脑病;2.急进性/恶性高血压伴有心、脑、肾、眼底的损害。3.高血压合并颅内出血/蛛网膜下腔出血;4.高血压合并急性肾功能衰竭;5.高血压合并急性左心衰/肺水肿;6.高血压合并不稳定性心绞痛及急性心肌梗死;7.急性主动脉夹层动脉瘤;8.子痫;9.嗜铬细胞瘤等。

高血压次急症(HYPERTENSIVEURGENCIES)：也称为高血压紧迫状态，指血压剧烈增高而尚无急性靶器官损害。允许在几小时内将血压降低，不一定需要静脉内用药，可允许口服用药。主要包括有：1.急进型/恶性高血压无心、脑、肾、眼底损害;2.先兆子痫;3.围术期高血压等。

综上所述，高血压也分急症和次急症，很多人都不是很清楚自己到底属于哪一种，因此，希望各位患者朋友能够早日到正规的医院进行检查，根据具体的检查结果早日采取治疗方法，希望各位患者朋友早日康复!

高血压急症的分类

①高血压危象(hypertensive crisis)：是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，可发生于各期缓进型高血压，亦可见于急进型恶性高血压。

②高血压脑病(hypertensive encephalopathy)：是指在高血压病程中发生急性脑部循环障碍引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床表现，可出现于任何类型的高血压，但多见于近期内血压升高者，如急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征，也可发生于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的患者。

③急进型恶性高血压(accelerated malignant hypertension)：是由各种原因引起血压持续显著地升高(DBP常>;130mmHg)，病情迅速发展，出现严重的视网膜病变(K-W眼底分级Ⅲ级以上)和肾功能障碍，如不及时恰当治疗，易导致尿毒症、急性左心衰、甚至死亡，预后不良。眼底改变为视网膜出血、渗出为急进型高血压，若出现视乳头水肿即为恶性高血压。本病为一种特殊类型的高血压，其典型的病理变化为小动脉纤维坏死和(或)增殖性硬化，以肾脏的改变最为明显。各型高血压均可发展为急进型恶性高血压，其中以肾脏疾病引起者最多。

从治疗的观点出发，将高血压急症分为两类：

①需在lh内将血压降至适当水平的高血压急症：包括：高血压脑病;高血压并急性左心衰、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死;高血压合并脑卒中;急性主动脉夹层分离;高血压合并肾功能不全;先兆子痫;嗜铬细胞瘤危象。这类患者常伴有急性靶器官损害。

②需在24h内将血压降至适当水平的高血压急症：包括：急进型恶性高血压;妊娠高血压;围术期高血压等。

高血压危象是什么

高血压危象是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。高血压危象(Hypertension crisis)包括高血压急症(Hypertensive urgency)及亚急症(Hypertensive urgency)。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，导致病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。而收缩压或舒张压急剧升高，无靶器官急性损伤者则定义为高血压亚急症。

虽然在概念上看起来，高血压急症和高血压亚急症的区别在于靶器官是否出现急性损伤。但是需要强调的是，靶器官损害并非是区别高血压急症与高血压亚急症的唯一判断标准。

高血压急性发作该如何急救

什么是高血压急性发作?

也就是高血压急症，是指高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，常见的高血压急症主要有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。 高血压急性发作占高血压人群的5%， 那么如果出现高血压急性发作怎么办?

应如何进行急救?

1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。 以上几点是高血压急症的急救方法，如果家里有心脑血管子的病人，应随准备药物，以防万一，同时也要动员全家学习一些急救知道，还有一些高血压病人的一些饮食注意。