如何确定肺癌的种类

如何确定肺癌的种类

1、小细胞未分化癌(简称小细胞癌)：这是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。病人年龄较轻，多在40～50岁左右，有吸烟史。好发于肺门近的大支气管，倾向于粘膜下生长，常侵犯支气管外肺本质，容易与肺门、纵膈淋巴腺融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，常转移至脑、肾上腺、肝、骨等脏器。

2、鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)：是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%～50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期造成支气管狭窄，引起肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5年生存率较好，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。

3、腺癌：女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因而，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于外生长，但也可沿肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2～4cm的肿块。腺癌含有非常多的血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更容易累及胸膜而造成胸水。

4、大细胞未分化癌(大细胞癌)：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死;癌细胞核仁明显，核分裂象常见，胞质丰富，可分巨细胞型和透明细胞型。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎性细胞浸润。透明细胞型易误认为转移性肾腺癌。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较多。

怎么确定是肺癌

开胸肺检查

如果在做过支气管镜检查和细胞学检查后，仍然不能得出明确的诊断肺癌，就可以采用开胸肺检测法。这种检测法需要慎重考虑诸多方面的因素，比如患者肺部功能如何，患者的年纪大小，以及手术可能引起的不良反应等，在进行综合考虑之后，方可确定是否采用开胸肺检测。

放射性核素扫描

肿瘤细胞与正常的细胞在摄取放射性核素方面有不同的表现，我们可以利用这个原理对肿瘤进行位置确定。这种放射性核素扫描法相对来说简单易行，对病体的创伤比较小，是临床上较为常用的。在实际应用方面，可以分为两种做法：一是以肿瘤的标记化合物为显像剂，这种做法虽然简单易行，但效果缺乏明显性。二是以特异抗体为显像剂来诊断定位，它的效果相对比较明显，但是制备特异抗体比较困难，同时也缺乏稳定性。但是近年来，随着科学的发展，诊断肺癌又出现了其他一些新方法，但尚在试验阶段，无法推广。

CT成像方法

CT成像法，是电子计算x线机体层显象的简称。这种方法有明显的优点，可以对诸如肺尖和心脏后等部位进行检测，还能够检测有没有肺门以及检测肿瘤是否以及影响了附近脏器。对于大于三毫米直径的病灶，螺旋ct都能检测出来肺癌。

胸腔穿刺细胞学检查

怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说，支气管肺腺癌有最高的检出率，其细胞学诊断的阳性率达40%～75%。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断，可考虑选择进一步的检查手段，如胸腔镜等。

反复咳嗽是肺癌吗

生活中一些小病小痛，总是与人们形影不离。及时治疗是非常重要的。很多疾病都有可发展性，咳嗽便是如此。很多肺部疾病初期表现便是咳嗽，咳嗽可能是感冒引起的，还有可能是空气污染导致的，同时它也常是肺癌的症状之一。

中医专家告诉我们，反复咳嗽不可忽视，它往往是肺癌的导火索。肺癌严重影响人们的健康生活，甚至威胁生命。临床上，目前还不能确定肺癌和哮喘病的原因有直接关系，但是很多专家都说，哮喘病与肺癌可能有共同的发病机制，自由基是人体内活性很强的原子或原子团，它不仅破坏遗传物质，而且还促使肺癌的形成，吸烟就是哮喘促使肺癌形成的病因的一种。

另外有研究人员调查发现，在哮喘病人中，很多人会有很大几率发生肺癌。很多哮喘因出院后一年后仍然存活，如果时间长了就比普通人患有肺癌的几率增大，特别是吸烟的年轻患者追踪调查是导致肺癌真正的祸根。如果有哮喘病例的朋友们，最好不要吸烟了，那样会促使肺癌的形成。

反复咳嗽是肺癌吗

生活中一些小病小痛，总是与人们形影不离。及时治疗是非常重要的。很多疾病都有可发展性，咳嗽便是如此。很多肺部疾病初期表现便是咳嗽，咳嗽可能是感冒引起的，还有可能是空气污染导致的，同时它也常是肺癌的症状之一。中医专家告诉我们，反复咳嗽不可忽视，它往往是肺癌的导火索。肺癌严重影响人们的健康生活，甚至威胁生命。临床上，目前还不能确定肺癌和哮喘病的原因有直接关系，但是很多专家都说，哮喘病与肺癌可能有共同的发病机制，自由基是人体内活性很强的原子或原子团，它不仅破坏遗传物质，而且还促使肺癌的形成，吸烟就是哮喘促使肺癌形成的病因的一种。另外有研究人员调查发现，在哮喘病人中，很多人会有很大几率发生肺癌。很多哮喘因出院后一年后仍然存活，如果时间长了就比普通人患有肺癌的几率增大，特别是吸烟的年轻患者追踪调查是导致肺癌真正的祸根。如果有哮喘病例的朋友们，最好不要吸烟了，那样会促使肺癌的形成。

怎样才能确定肺癌

肺癌在早期靠人为的觉察是不容易的，再加上很多患者平时对于自己的身体状况也不是太关心，所以导致在被检查出肺癌的时候一般都属于中期或者晚期了。肺癌的诊断标准?专家解释说，因为为了确证诊断，肺癌病人应该接受胸部和上腹部的X线及CT扫描。

1、胸部X线摄影

通常在检查肺癌的时候胸部的X线摄影是最常用到的。病人应该接受前后位和正侧位的X线摄影。如要可靠的检查出肿瘤，则肿瘤的大小至少需要达到1-2厘米。胸部X线检查可发现超过90%的支气管癌。对于检测来自一级支气管和气管的肿瘤，胸部X线检查的效果较差;尽管这两类肿瘤相对较罕见。

2、计算机断层扫描术(CT)

计算机断层扫描术也被成为CT。CT扫描可提供肿瘤的三维影像;应该对胸部和上腹部进行CT扫描，包括肝脏和肾上腺。CT扫描对于确定肺癌的分期是很重要的，因为CT可显示肿瘤是否侵犯纵隔、胸膜和胸壁。通过CT影像也可发现小的肿瘤团块和转移灶。

3、肺癌诊断标准支气管镜

从口腔或鼻中插入支气管镜，进入气管内观察气道内的情况，并可从气道内获得少量组织标本。

细针抽吸

一细针通过胸部插入肿瘤处，取得组织样本。

胸腔穿刺术

使用细针穿刺进入胸腔，取得肺附近的液体标本。

胸腔切开术

切开胸腔的手术。

如何判定肺癌的类型

肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升。而女性得到肺癌的发生率尤其有上升的趋势。

肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一定关系。

肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。

肺癌有以下两种基本类型：

1)小细胞肺癌(SCLC)或燕麦细胞类，三分之一的肺癌患者属于这种类型;

2)非小细胞肺癌(NSCLC)类，三分之一的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺 癌患者主要用化学疗法治疗。外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。还有一种癌症类型是嗜银细胞瘤。

咳嗽的常用辅助检查

由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。咳嗽的常用辅助检查如下：

(1)胸部影像学检查：x 线胸片能大致确定肺部病变的部位、范围与形态，可得出初步诊断。但容易漏诊肺部较小的病变;由于胸部CT的逐步普及，且其检查有助于发现纵隔前、后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物，提高诊断的阳性率，故目前已逐步替代x线胸片成为首选的检查手段，使用高分辨率CT则更有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。

(2)诱导痰检查：最早用于支气管肺癌的诊断，通过诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查阳性率显著增高;行细胞学检查嗜酸性粒细胞是否增高是诊断EB的主要指标。

(3)肺功能检查：通气功能测定有助于诊断慢性阻塞性肺病;支气管舒张试验可帮助诊断哮喘;弥散功能测定有助于早期间质性肺病的诊断;常规肺功能正常，可通过激发试验诊断CVA。

(4)纤维支气管镜检查：可有效诊断气管腔内的病变，如支气管肺癌、异物、支气管内膜结核等。

(5)食管24 h pH监测：能确定有无胃食管反流(GERc)，是目前诊断GERC最为有效的方法。

(6)咳嗽敏感性检查：通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气雾溶胶颗粒，刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽，并以咳嗽次数作为咳嗽敏感性的指标。

(7)其他检查：外周血嗜酸粒细胞增高提示寄生虫感染、变应性疾病;皮肤过敏原皮试阳性提示过敏性疾病。

肺癌有传染性吗

要想确定肺癌是否有传染性，首先要知道什么是传染，笼统概括的说，传染就是一种疾病通过人体传播，传到另一个人体内，是需要传染源、传播途径和易感人群这三大要素，缺了任何一样都是构不成传染的。

而对于肺癌传染吗这个问题，专家指出，对于这个问题是不用担心的，他是不会传染的。但是肺癌能扩散，肺癌不但能局部扩散，而且能向旁边的组织扩散，例如肺的外部空间(肋隔)、心膜，还可能向更远的部位扩散，如淋巴腺、肝脏、骨骼、脑部以及肺的另一半。肺癌还可能向肾上腺扩散，肾上腺位于肾的上面，它能产生荷尔蒙。肺癌还可能向旁边的脊髓和脊椎骨扩散。

癌症本身又不具备传染源，肺癌有是癌症中的一种，所以说肺癌不具备传染性。虽说肺癌不具备传染性，但它有一定的遗传性，家族史中若有人患有肺癌疾病，那么下一代的患癌几率是比较高的，为了远离这些疾病，专家建议大家，在日常生活中要做好预防措施，定期去医院做检查。

肺结核是肺部疾病中的一种，大多数患者会把肺癌和肺结核联想在一起，因为肺结核是一种通过唾液进行传播的呼吸道传染疾病，尤其是那些咳嗽里面带血的那种，传染率极高。其实，肺癌和肺结核是两种性质完全不同的两种疾病，肺癌是由于各种不同致癌因素所引起的，导致正常细胞的坏死，促成的各种恶性肿瘤，所以说肺癌是不会传染的。

咳嗽的检查

由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其他疾病。

普通的X线摄片能检查出多数肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变用X线体层摄片，CT，MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。

支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态，也可间接诊断支气管肺癌，膈疝患者须需用钡餐检查加以确诊。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤;纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴结肿大。

肺癌拍片可以诊断吗 什么样的肺癌拍片可以检查出来

并不是所有的肺癌都可以通过拍片检查出来，拍片检查肺癌主要有以下三种。

X胸片检查不能查出所有的肺癌，如果是病灶位于支气管内或小于1cm，或病灶位于肺炎不、脊柱旁、心脏后等部位时，则往往不容易被胸部X线检查发现。

胸部CT检查通常用于痰癌细胞阳性检查，主要用于发现隐蔽在肺不张或实变肺组织内的肿瘤病灶。对心脏后、胸骨后、肺尖部、纵膈胖、后肋隔角等被认为是X线胸片盲区部位的病灶具有诊断价值；对主动脉胖、器官前、气管分叉部肿大淋巴结的诊断更有临床意义。

对于已经基本确定患有肺癌，需要更加明确肿瘤的类型和疾病的分期时可以用MRI检查，临床上往往用于帮助确定肺癌手术治疗的方案。