新生儿窒息的预防

新生儿窒息的预防

1.围产保健加强围产保健，及时处理高危妊娠。2.胎儿监护加强胎儿监护，避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高须积极采取措施。3.避免难产密切监测临产孕妇，避免难产。4.熟练掌握复苏技术培训接产人员熟练掌握复苏技术。5.配备复苏设备医院产房内需配备复苏设备，高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场。临床复苏时应予注意，气道未清理干净前(尤其是胎粪污染儿)，切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。

轻度窒息会脑瘫的吗

在我国新生儿窒息的发生率很高，窒息后就可能会因为脑组织缺氧，导致永久性的神经功能缺陷，造成新生儿缺氧缺血性脑病，最终产生脑瘫。新生儿窒息对于新生儿来说是极其严重的疾病，致死致残率极高，是引起脑性瘫痪的主要原因之一。重度窒息持续20分钟以上的新生儿，脑瘫的发生率可高达57%。

是不是发生了新生儿窒息的孩子一定会变成脑瘫儿呢?答案当然是否定的，一百个新生儿窒息的孩子中约有四个孩子可能发生不同程度的脑瘫。并且随着新生儿抢救治疗技术的提高，这个比例还在下降。发生脑瘫的主要决定因素为窒息的时间、程度、复苏时的情况、孩子对复苏治疗的反应等。一般来说，窒息时间越长，程度越重，复苏后病情恢复的越慢，最终脑瘫的可能性就越大。

当然，早期对于新生儿窒息后脑瘫发生可能性的预测也是不能完全准确的，就算是有经验的医生也不能百分之百的确定是否脑组织损伤的严重程度，及将来对孩子的影响有多少。

生孩子是一个痛苦又快乐的过程，痛苦的是妈妈要忍受巨大的疼痛，开心的是妈妈们会亲眼看到自己的宝贝出生，啼哭。但是也有很多宝宝在出生时没有及时打开呼吸道，导致轻度窒息，据专家所言，有时候轻度窒息不一定会造成脑瘫。

引起新生儿窒息的常见原因

凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。

引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环;脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断;产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息;新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。

新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因，都会引发婴儿常见病窒息。新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等。

新生儿窒息是脑瘫的高危因素

新生儿窒息引发脑瘫的条件

重症窒息的新生儿死亡率很高，尽管窒息不都导致脑瘫，但却是引发脑瘫的重要因素。调查表明窒息者中约有10﹪左右会发生脑瘫，但是大部分窒息病理不残留有神经损害，因此什么样的病例会发生脑瘫必须从窒息的程度、复苏的时间及新生儿期的症状来综合考量。

窒息的最严重后果是脑血流的低灌注。现代研究表明新生儿脑血流低灌注小于10分钟不会出现脑损伤。窒息后立即复苏并在新生儿期不出现神经学异常症状者，发生脑瘫的可能性相当小，这就提示，窒息新生儿的及时有效的救治极为重要。

新生儿窒息的处理

新生儿窒息的治疗是新生儿科的主要工作内容。出生时开始对窒息的处置和复苏对新生儿的生存及预后影响很大，出生时的处理要点是确保呼吸道通畅。首先应在胎儿娩出时擦去面部羊水和清除呼吸道分泌物，出生的同时用胶管吸出口腔及鼻腔内液体。不哭且呼吸微弱的小儿应用口罩呼吸气囊加压给氧，扩张肺脏，进行有效换气。没有哭泣及呼吸，全身松软，只有心跳者，首先用气囊口罩给氧，如不改善，则应气管插管吸出分泌物，并加压给氧。

新生儿窒息有哪些危害

新生儿窒息发生原因有许多，除上述外，母亲患有心脏病、严重贫血、孕妇经常阴道流血、产妇分娩时产力不足、胎儿在宫内缺氧、羊水被胎粪污染、怀多胎、有胎盘老化、胎盘出血、羊水过多、过少、脐带过长(超过50厘米)、早产、过期产(超过42周以上妊娠)或用产钳助产等等，这些因素都会使孕母血中氧浓度降低，使得胎儿缺氧，致新生儿生后没有呼吸，即新生儿窒息。窒息会导致孩子体内各种代谢紊乱，从而影响到中枢神经系统、循环、呼吸系统，而最后导致新生儿缺氧缺血性脑病。

新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的原因，但并不是每一个新生儿窒息都导致新生儿缺氧缺血性脑病。脑病大概80%可问到有新生儿窒息的病史。据文献统计死亡的新生儿几乎近1/2是直接、间接与新生儿缺氧有关，重度新生儿窒息合并脑病的病死率和神经系统后遗症要占1/3以上，所以预防新生儿窒息的发生显得尤其重要。

新生儿窒息应该如何预防

预防

做好产前检查，对高危胎儿进行监护，针对不同原因及时处理外，孕妇自我监护测数胎动，有助于早期发现胎儿缺氧，有胎儿心跳、胎动变慢或加速，即须给孕妇吸氧。静脉注射50%葡萄糖40ml加维生素C0.2g，以增强胎儿神经系统对缺氧的耐受力和减轻血管脆性和渗透性，改善供氧，减少出血。必要时1小时内可重复处理，同时继续监测胎心率和宫缩。当胎头显露取头皮血测pH值，若≤7.25提示有胎儿窘迫，宜及时处理。

预后

有关预后的评估有众多依据可供参考(如下表：新生儿窒息预后评估参考依)。近年已有不少利用新生儿行为神经测定(NBNA)、生化指标、血清酶活性、脑电图、B超，CT甚至磁共振等技术作为评 估预后的报道，其中最为基层实用的当属NBNA。

新生儿窒息怎么护理

新生儿窒息指的是婴儿在产前、产时和产后出现缺氧的病症。新生儿窒息出现的原因可以是多种原因导致的，表现为出生之后1分钟内未能自主地呼吸。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。……

新生儿窒息指的是婴儿在产前、产时和产后出现缺氧的病症。新生儿窒息出现的原因可以是多种原因导致的，表现为出生之后1分钟内未能自主地呼吸。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。除了生产时会出现窒息，在孩子在婴儿阶段，都容易出现窒息的情况，父母稍有不慎，就会导致悲剧的发生，因此要注意预防婴儿窒息。

导致新生宝宝出现窒息的原因可能是，妈妈在喂奶之后，将宝宝仰面平放，宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出，呛入气管内而造成突然窒息。又或者是奶瓶的奶嘴孔太大，奶瓶出奶的速度太快，使奶呛入宝宝的气管。此外，给宝宝盖太厚的被子、改过头部、熟睡后压到宝宝、宝宝出外的衣物太厚太紧等都容易造成宝宝的窒息。在喂养的过程中，引起窒息的情况很容易就会出现，因此妈妈要学会安全的防范。

1.宝宝盖的被子，要选择厚而轻的小棉被，最好是宝宝自己盖一床棉被，并谁在靠近母亲的小床上，不要和妈妈同睡一个被窝，室内潮湿寒冷时可选用电暖器。

2.如果宝宝经常出现吐奶的情况，每一次喂奶之后，不要马上让宝宝躺着，要轻轻拍宝宝的后背，帮助宝宝将胃里的口气排出，保持直立一段时间在放回小床上睡觉，妈妈最好在床边陪伴一段时间。

3.夜间喂奶的时候，目前要保持清醒，要坐起来喂，防止喂养的过程中睡着。喂奶之后，将宝宝哄睡之后再睡下。

4.宝宝吐奶，不要不要给他佩戴带塑料围嘴，因它容易卷起堵住宝宝的口和鼻。喂奶的时候千万不能仰躺着喝。

如何预防小儿脑瘫大家要多关注

首先要避免早产儿和低体重儿出生：早产儿身体发育不良，免疫力低下，出生后极易出现新生儿窒息、感染、脑出血等并发症，小儿脑瘫发病率极高。低体重儿常会出现神经发育缺陷和智力低下，导致小儿脑瘫。

预防窒息和颅内出血：新生儿窒息可因胎儿宫内窘迫、臀围产、产钳助产、难产、过期妊娠、脐带绕颈等原因而导致新生儿发生窒息、缺氧，损害脑组织导致小儿脑瘫。

最后要预防高胆红素血症：高胆红素血症是小儿脑瘫的病因之一，新生儿体内的血清胆红素异常升高，可以损害脑组织，影响小儿神经系统功能，引发小儿脑瘫。

新生儿常见疾病

1、新生儿窒息

造成新生儿窒息有三种情形：宫内窒息、分娩过程窒息以及娩出后窒息。

胎儿窒息时，胎动从快-消失，胎心从加快-慢-不规则，最后胎心消失。分娩过程窒息常见于难产、滞产。娩出后窒息，轻者皮肤青紫，肌张力正常或增强。重者皮肤苍白，全身松弛无力，手足冰凉，心率慢而弱。

窒息预后较差，重度窒息常有吸入性肺炎、颅内出血及心律紊乱。后遗症轻者智能发育落后，重者癫痫或脑性瘫痪，都将造成终身遗憾。

2、新生儿颅内出血

颅内出血是由于生产时的损伤，缺氧引起的严重的疾病，尤其在早产儿中最为多见。

婴儿颅内出血早期的症状表现多为尖叫、不吃奶、痉挛、烦躁、双眼凝视，到了晚期就是嗜睡、全身松弛瘫痪、四肢冰冷、面色发白，最终就是昏迷不醒。

颅内出血一般预后不好，大多于一周内死亡，幸存者有不同程度的后遗症，如脑积水、脑炎、癫痫以及不同程度的智力低下。