新生儿复苏的重要性

新生儿复苏的重要性

婴儿的第一声呱呱啼哭是最美妙的声音，也是最重要的生命指征之一。窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍，发生率在5%-6%，是围产新生儿最常发生的紧急状况之一，也是围产期小儿死亡或导致伤残的重要原因。

凡影响母体与胎儿间血液和气体交换的原因，都可引起胎儿发生宫内缺氧、宫内窘迫，从而引起呼吸衰竭及一系列并发症，这时就需要做新生儿复苏。因此，医务人员在新生儿娩出后，熟练评估并掌握新生儿窒息复苏抢救技术水平，对降低新生儿窒息的发病率和死亡率，确保母婴安全健康有着至关重要的作用。

新生儿窒息复苏的方法

1、抢救措施

(1)迅速清理呼吸道。

(2)刺激呼吸，无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时给予面罩吸氧。

(3)循环兴奋药的应用，对于心率小于每分钟100次的，给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。

(4)当新生儿出现窒息的时候，则需要预防新生儿颅内出血的情况，因此需要给予新生儿维生素K1肌内注射。

(5)保暖。

(6)纠正酸中毒，静脉输入碳酸氢钠。

(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。

2、护理措施

复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场，加强产儿科合作，避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。

抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

(1)畅通气道，摆正患儿体位，头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖，选择适宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa，每次吸引时间不超过10秒。

新生儿窒息复苏新理念

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。正确、及时的复苏能帮助窒息的新生儿重获新生。近日，河北医科大学第二医院儿科主任，结合丰富的临床实践经验，介绍了新生儿窒息复苏新理念和新技术。

新生儿窒息是由于各种原因所导致的母体-胎儿间通过胎盘血流进行的气体交换发生急性障碍，引起胎儿发生严重的缺氧和酸中毒，继而出现中枢神经、呼吸、循环等系统的抑制，以致出生后不能迅速建立和维持正常呼吸的一种危急病理状态。

■复苏的必要性

胎儿从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程非常危险。一项调查表明，90%以上的新生儿非常顺利，10%新生儿在出生时需要一些帮助才能开始呼吸，1%需要各种复苏手段才能存活，全世界每年近五百万死亡新生儿中约有19%为出生时窒息。若分娩现场，有受过复苏培训、掌握新生儿复苏技术的医疗卫生工作人员，将能有效降低新生儿窒息的病死率和伤残率。

■窒息新生儿临床表现

新生儿发生窒息后，临床表现为嘴唇、皮肤紫绀，心动过缓，低血压，呼吸抑制，肌张力低下等。当出现原发性呼吸暂停时出现呼吸加快、心率下降，血压一般保持不变，对刺激有反应。当出现继发性呼吸暂停时出现呼吸停止、心率下降、血压下降，对刺激无任何反应。

■复苏需要的人员和设备

在对新生儿实施复苏前，做好充足的准备至关重要，如合格的优秀医护团队，完好的医疗设施设备等。

当产妇分娩时，最少应由1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压。复苏一名严重窒息儿需要儿科医师和助产士各一名，此时的团队精神对救助新生儿起着重要的作用。复苏前，打开辐射保暖台，保证复苏设备和药品齐全，以备用时功能完好，如检查气囊是否充盈正常，是否感觉到压力作用在手上，气压计是否工作;测试自动充气气囊压力是否正常，压力计是否在工作，减压阀是否打开。如有条件备上脉搏氧饱和度、空氧混合仪等。

■窒息复苏流程图

复苏的适用性：ABC复苏方案对婴儿和成人一样适用。新生儿复苏与成人复苏重要的区别是使用人工呼吸而非心脏除颤。

★快速评估新生儿：胎儿出生后需要立即查问以下几个问题：羊水是否清亮，有无呼吸或哭声，肌张力如何，肤色是否红润，是否足月妊娠，如果是的话，采取常规护理，清洁呼吸道，擦干孩子身体，并保持体温。如果有任何一项答案是“否”，或新生儿是早产儿，则需要采取复苏措施。

★初步复苏步骤：

1.保持体温：将新生儿放置在辐射保暖台上擦干全身。

2.体位：头轻度伸仰位，“鼻吸气”体位，使咽后壁、喉和气管成直线。。

3.清理气道：肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物，娩出后用吸球或吸管(12F或14F)清理分泌物，先吸嘴后吸鼻。应限制吸管的深度和吸引时间(10s)，吸引器的负压在80～100mmHg。

4.擦干全身：擦干并撤换湿床单，防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放。

★新生儿复苏流程图的要点为：当心率<60次/min时，应采取额外措施;心率>60次/min时，停止胸外按压;心率>100次/min时，停止正压通气。

持续时间：如果30s后仍无改善，可以进入到下一步医疗救治流程。

当新生儿情况无改善时，应检查氧气、气囊、密封和压力胸廓运动是否正常，是否提供了浓度100%的氧气，然后考虑气管内插管，并检查呼吸音，检查是否有气胸。

■羊水胎粪污染的处理

★首先评估新生儿有无活力。有活力的指征为：强有力的呼吸或哭声响亮，肌张力好，心率>100次/min。以上三项中有一项不好即为无活力。若新生儿呼吸有力，肌张力好，且心率>100次/min，则用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔。

★若有胎粪而新生儿无活力：要立即给氧，插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔。插入气管导管，将气管导管与胎粪吸引管相连，退出导管时进行吸引，必要时重复操作。

★刺激新生儿呼吸可行的方法有：触觉刺激，如拍打脚丫等。

有潜在危害的刺激方法：拍打婴儿背部，挤压胸廓，迫使大腿贴到腹部，扩张肛门括约肌，热敷，冷敷，沐浴或摇动等。

■常压给氧指征

如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则需常压给氧。若需较长时间给氧，应加温加湿，气流保持在5L/min，提供足够的氧气直到新生儿肤色红润。吸氧时不能用100%纯氧，而要用空氧复合，避免高氧血症所造成的伤害。

新生儿复苏气囊和面罩的特点：气囊的大小要在200～750mL，氧浓度保持在90%～100%，能够避免压力过强。面罩大小要适宜 (最好有软垫，符合面部解剖形状)。

是否采取下一步要首先对患儿的生命体征，如呼吸、心率、肤色等进行评估。若新生儿有呼吸暂停或心率<100次/min时，用气囊和面罩正压通气30秒，然后再次评估。若充分正压通气后心率仍<60次/min，在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环，并再次评估。在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍<60次/min，可在正压通气和胸外按压同时给予药物肾上腺素,充分的通气建立之前不能应用肾上腺素。

■正压人工呼吸新理念

★ 正压人工呼吸流程：用复苏囊辅助通气之前，要选择适当型号的面罩覆盖新生儿的嘴、鼻子和小部分下颌，不能覆盖眼睛，不可将面罩用力压在新生儿面部。面罩良好的气体密封性对于正压给氧非常重要。气流充气气囊需要密封才能充盈，只有密封时挤压气囊肺部才会充气;清理呼吸道，确认气道通畅;摆正新生儿头部;操作者站在新生儿的一侧或头侧，不可将手指或手置于新生儿眼部，也不要压迫其喉部或气管。

★挤压气囊的力度判断技巧：明显的胸廓起伏;双侧呼吸音;肤色和心率的改善。

★肺部过度充气表现：如果婴儿表现出很深的呼吸则说明所用的压力太大，这样很容易造成气胸。通气频率：每分钟40～60次呼吸。

★胸廓扩张不良的可能原因与举措：

1.密封不良：需要重新放置面罩。

2.气道阻塞：纠正患儿头部位置;检查分泌物，如果有要进行吸引;通气时使患儿的口微张。

3.压力不足：增加压力直到胸廓起伏自如。可考虑气管内插管。

4.设备运转失常：检查或更换气囊。

★改善的指征：心率增加，肤色改善，出现自发呼吸。

■插入胃管技术要点

持续使用气囊面罩通气时，应插入胃管以减轻胃扩张。备好8F鼻饲管和20mL注射器，正确测量插入胃管的长度。从口腔插入，而不是鼻腔 (继续通气用);接上20mL注射器，轻轻地将胃内容物吸出;取走注射器，使胃管末端对空气开放;用胶布将胃管固定于患儿颊部。

■胸外按压要领

★胸外按压的指征：经过30秒有效的正压通气后心率仍小于每分钟60次。

★胸外按压压迫脊柱上方的心脏胸腔部位，以增加胸腔内压力，促进身体重要器官的血液循环，但要与通气相配合。按压时需要两人共同操作完成，一人按压胸廓，一人进行通气。按压部位为：胸骨下1/3段，避开剑突。按压的深度应为前后胸直径1/3左右。

★胸外按压常用两种方法：拇指法和双指法。

首选拇指法，省力，易控制按压的深度。按压时，拇指按压胸骨，其余手指支撑背部。

双指法一名操作者时较方便，更利于手小的操作者，方便脐血管给药。操作时，一只手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨，另一只手支撑背部。胸外按压时配合通气，4个动作1个周期，应耗时约2s。每分钟120个左右“动作”(90次按压和30次呼吸)。经过30秒的按压和通气后，停下来测6秒钟心率。

■停止复苏指征

伦理学专家意见认为，若孕周小于23周或出生体重低于400g，为无脑畸形儿，或确定为13-三体或18-三体的情况下，不进行复苏。

当进行充分的复苏努力，新生儿心搏停止15分钟后，可停止复苏。如果预后不能确定，则需要继续评估，与患者家属或救治小组讨论决定。

早产是导致新生儿死亡诱因

根据世界卫生组织(WHO)的研究报告，早产不仅是导致新生儿死亡的首要原因，也是继肺炎之后导致五岁以下儿童死亡的第二大原因，而且许多早产儿即使有幸生存下来，都会或多或少存在一些视力、听力或者智力方面的缺陷。但是，从医学的角度而言，其实许多简单易行的办法都可以有效应对早产问题。即使没有新生儿重症监护，恰当的护理也能够挽救四分之三以上的早产儿。这些护理包括产前注射类固醇，以加强婴儿的肺功能;母亲抱住婴儿进行直接的皮肤接触并进行频繁的母乳喂养“袋鼠式护理法”;以及婴儿复苏措施等，但遗憾的是多数早产儿并没能得到应有的帮助。

为了让公众认识到早产儿早期干预和护理的重要性，世界卫生组织特别将每年的11月17日定为“世界早产日”，呼吁世人更多关注早产问题，加强相关研究，采取有效行动，减少早产导致的健康问题和死亡。

新生儿复苏是怎么回事

宝宝出生时有可能会出现缺氧窒息的情况，所以需要采取复苏的措施。

婴儿出生时出现窒息的原因很多，可能是母体用药引起。但最常见的原因是婴儿本身的低氧血症。引起胎儿低氧血症的根本原因很多，最常见的是胎儿血循环的供氧不足。低氧血症如果持续，胎儿情况逐步恶化，出现深而不规则喘息样呼吸，之后再次出现呼吸停止，即为继发性呼吸暂停。此时必须采用复苏技术帮助婴儿使其呼吸恢复顺畅。

出生时有缺氧窒息的宝宝需要复苏，程度不同采取的措施也不一样，宝宝都存在个体差异性。如果宝宝出生后没转入新生儿科，那么宝宝出生时可能只是轻度的窒息，也采取了简单复苏措施。轻度的窒息，一般对宝宝影响不大，重度窒息后果就比较严重了。

新生儿窒息复苏步骤是怎样的

1、抢救措施

(1)迅速清理呼吸道。

(2)刺激呼吸。无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时给予面罩吸氧。

(3)循环兴奋药的应用。对于心率小于每分钟100次的，给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。

(4)预防新生儿颅内出血。给予维生素K1肌内注射。

(5)保暖。

(6)纠正酸中毒。静脉输入碳酸氢钠。

(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。

2、护理措施

复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场，加强产儿科合作，避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。

抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

脑瘫要怎样预防

目前，我们在对脑瘫病因学研究的领域中仍存在着很大的空白，但是一般认为，加强孕妇产前期及围产期的保健是预防脑瘫发生的重要环节。诸如吸烟、酗酒及滥用药物等这些可能损害胎儿发育的因素在妊娠前就应禁止。在我国，虽然吸咽妇女较国外少，但男性吸烟很普遍，孕妇被动吸烟同样可使胎儿发育受损害，因此从优生角度来讲，应大力宣传戒烟。另外，识别高危孕妇，预防早产儿，预防羊膜炎是减少低体重新生儿的最好措施。预防脑性瘫痪的另一个重要环节是抓产科护理，而且相比较之下，前者比后者更为重要。

除此之外，改进新生儿复苏术，注意新生儿营养，尽一切可能预防新生儿低体温、低血糖、低血氧及各种感染，避免高胆红素血症，预防新儿Rh因子溶血症及其他同种免疫性疾病，均对降低脑性瘫痪的发生率起着重要作用。随着医学科学的发展，积极采用能及时探查子宫内胎儿损伤的测试方法，深入开展有关遗传学的临产研究，将有利于进一步降低脑瘫的发生率。

现如今我们的医学专家们已经总结出来了一整套行之有效的关于小儿脑瘫的有效的预防手段，而在使用过程当中还需要广大家长们的倾力配合以及对于疾病的增加了解才能真正达到有效预防的目的。

缺血缺氧性脑病的疾病预防

预防同新生儿窒息孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理;产时，当胎头娩出后，立即挤净口鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。

(一)在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。

(二)生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。

(三)窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。

怀孕甲亢对宝宝的影响 甲亢孕妇生产的注意事项

1.B超观察胎儿甲状腺大小、是否有甲状腺肿大。如有异常，可能造成难产，考虑剖宫产。分娩方式选择，除产科因素外，一般可以阴道分娩，多数顺利。

2.甲亢孕妇一般宫缩较强，胎儿偏小，产程相对较短。有报道新生儿窒息率高。产程中应补充能量，鼓励进食，适当输液，全程吸氧及胎心监护，q2~4h测血压、脉搏、体温1次，注意产程中的心理护理。

3.如产妇心功能不全，产程进展不顺利，有胎位不正、胎头仰伸、胎头不能入盆等情况，可放宽剖宫产指征。产后予抗生素预防感染。

4.新生儿出生时儿科医师应在场，做好新生儿复苏准备，留脐带血检查甲功。

预防缺血缺氧性脑病的方法是什么

缺血缺氧性脑病是生活中非常常见的一种脑部疾病，此疾病不仅对患者的身体伤害极大，对缺血缺氧性脑病患者的生活以及工作都会带来极大的影响，所以及时治疗缺血缺氧性脑病是十分关键的，但是如果生活中能够预防缺血缺氧性脑病的发生是最好的，那么预防缺血缺氧性脑病的方法是什么呢?下面我们针对此问题进行具体介绍。

预防新生儿缺血缺氧性脑病，在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。预防新生儿缺血缺氧性脑病，新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。

生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，预防新生儿缺血缺氧性脑病，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中新生儿缺血缺氧性脑病后遗症的发生率。

同新生儿窒息，孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产。提高产科技术。对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理。产时，当胎头娩出后，立即挤净口、鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻、咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。

预防缺血缺氧性脑病，孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和孩子缺血缺氧性脑病。提高产科技术。对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理。产时，当胎头娩出后，立即挤净口鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。

以上就是预防缺血缺氧性脑病的方法是什么的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要缺血缺氧性脑病患者能及时到正规医院进行治疗，那么治疗缺血缺氧性脑病的效果还是比较显著的。

新生儿复苏的步骤

新生儿初步复苏的步骤如下：

1.保暖。将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子，裹住新生儿以减少热量散失。有条件的医疗单位对体重<1500g的极低出生体重儿，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制也要避免高温。

2.体位。置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。

3.吸引。在肩娩出前助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后，用吸球或吸管(12F或14F)先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间(10s)，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。

4.擦干。快速擦干宝宝全身，拿掉湿毛巾。

5. 刺激。用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如果这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。

缺血缺氧性脑病的预防方法

本病的预防重于治疗,主要在于预防围产期窒息的发作,要不断提高产科技术,及时处理宫内窘迫,尽快结束分娩,生后窒息的婴儿要及时复苏,以减少HIE的发生。

孕妇应定期做产前检查,发现高危妊娠应及时处理,避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护,及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理;产时,当胎头娩出后,立即挤净口 鼻内粘液,生后再次挤出或吸出口,鼻咽部分泌物,并做好一切新生儿复苏准备工作。

一旦发现胎儿宫内窘迫,立即为产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,新生儿出生后宜平卧,头部稍高,少扰动。

1、在分娩过程中要严密监护胎儿心率,定时测定胎儿头皮血pH和血气,发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物,并选择最佳方式尽快结束分娩。

2、生后窒息的新生儿,要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。

3、窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍,肢体张力减弱,以及原始反射不易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率。

新生儿缺血缺氧性脑病能预防吗

本病的预防重于治疗 主要在于预防围产期窒息的发作， 要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。

孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理;产时，当胎头娩出后，立即挤净口 鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。

一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。

在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。

生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。

窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。