怎么判断婴幼儿期哮喘病情恶化

怎么判断婴幼儿期哮喘病情恶化

婴幼儿哮喘病情估计比较困难，因为任何客观的指标，如肺功能检查是不可能进行的，患儿也不可能为医师或家长提供任何可靠的主诉，因此婴幼儿哮喘病情恶化的判断在很大程度上依赖于家长的观察和医师的综合判断。下面几点可供参考：

(1)精神状态：婴幼儿的天性是好动，因此哮喘婴幼儿哮喘轻度发作时，精神如常，仍活泼、爱玩，但当婴幼儿变得烦躁、爱哭或嗜睡时，常提示病情严重。

(2)气短和讲话方式改变：轻度哮喘发作的婴幼儿在活动或哭闹后出现气短，随着病情的加重，会说话的患儿语调变得软弱，哭声短暂，喂养困难，安静时也出现气短，进食被迫暂停。平卧位时症状加，哭闹加剧，坐位和前倾位时反而可以减轻。

(3)呼吸和脉搏增速：清醒安静时呼吸次数超过正常最高频率，病情越重，呼吸和脉率的频率越高。

(4)鼻翼扇动、呼吸辅助肌活动及胸骨上窝凹陷：鼻翼扇动是婴幼儿呼吸困难最常见到，也是最早出现的体征，因此即使轻中度哮喘发作的婴幼儿也可见到鼻翼扇动的体征。随着喘息症状的加重，胸骨上窝凹陷、肋间隙和剑突下部凹陷及点头呼吸均可出现，提示病情严重。

(5)哮鸣音：轻度喘息发作常可在呼气终末期听到散在肺哮鸣音，当病情转重，哮鸣吾的质和量均可有改变，例如变成响亮，甚至满布全肺，但当进入呼吸衰竭期哮鸣音反而减弱甚至听不到。

怎么样确诊小孩哮喘

婴幼儿期的喘息症状主要为咳嗽、喘息、呼吸急促、夜间憋醒、语言不连续及喂养困难，诱因多为呼吸道病毒感染、运动、大哭、大笑和情绪波动。

呼吸道病毒感染、环境中过敏原的暴露、伴有过敏性鼻炎、胃食道返流也可以引起哮喘。

在变应原诊断方面，除病毒感染外常见的是室尘螨，其次是霉菌、蟑螂、蚕丝等吸入过敏原。

年龄<3岁的婴幼儿，婴幼儿哮喘的诊断标准是：(1)喘息发作≥3次;(2)发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;(3)具有特应性体质，如婴幼儿湿疹、变应性鼻炎等;(4)一级亲属中有哮喘病等过敏史;(5)排除其它婴幼儿时期的喘息疾病。凡具有以上第(1)、(2)、(5)条即可诊断哮喘。若喘息仅2次，又具有第(2)、(5)条时，先诊断为可疑哮喘。若同时具备第(3)或第(4)条时，可进行哮喘治疗性诊断，阳性者诊断为哮喘。

对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用以下任何1项支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘：(1)速效β2受体激动剂溶液或气雾剂吸入;(2)以0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射(最大不超过0.3ml/次)。在进行以上任何1种试验后的15～30分钟内，如果喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。

宝宝远离哮喘不是梦

婴幼儿哮喘，就是指三岁以前的孩子的哮喘病。一般来说，这种孩子开始时常常有感冒的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等，有的还会有发烧。几天以后孩子就会有喘息，一般表现为呼吸急促、呼吸声粗，有的孩子会感觉胸口憋闷、呼吸困难。

对这样的孩子，父母要注意听他呼吸的声音。哮喘病患者呼吸时会有喘鸣声。有的家长说孩子呼吸有嘶嘶的声音，或者是像拉风箱一样;这种特殊的声音代表着孩子的呼吸道阻塞。这时应尽快送医院治疗。因为如果这种喘息症状不能够及时缓解的话，甚至可能危及生命。

从医学上讲，对婴幼儿哮喘的诊断，第一个标准就是典型的喘息要有三次以上(包括三次)。也就是说，如果孩子上述症状出现三次，在除外其他可以引起喘息的疾病后就可以诊断为患有哮喘病。

哮喘可以危害任何年龄的人

任何年龄都可以患哮喘病，不过，它的第一次发作有70%～80%是在三岁以前的，也就是在婴幼儿时期。所以婴幼儿时期对于哮喘病的及时诊断和治疗，对孩子今后一生的生活质量都有很大的关系。

有一种观点认为，“小儿哮喘长大就好了，治不治无所谓”。这种错误观念使不少儿童错过了治疗的有利时机。部分患儿的确可不治而愈，但由儿童哮喘发展为成人哮喘的几率还是很高的，所以，患有哮喘，治疗越早越好。

哮喘病因多种多样

哮喘的病因复杂。婴幼儿得哮喘的原因，大多数跟家族的遗传性有关。还有就是与孩子的过敏体质关系比较大，有些人的体质是非常敏感的，一些对于普通人毫无影响的因素都可能成为他们患病的诱因。此外，不良的生活环境和生活习惯、孕妇吸烟、孩子出生时体重偏低，患哮喘的几率都会更大一些。

至于哮喘病的直接发病原因，那就更多了。对于婴幼儿来说，最常见的是呼吸道病毒感染，如感冒、支气管炎、肺炎等。还有就是接触某些可以引起患儿过敏的物质，如螨虫、霉菌孢子、花粉、灰尘、某些挥发性化学物质、蛋白性食物及某些药物，这些致敏原都可成为哮喘急性发作的诱因。

婴幼儿哮喘你到底知道多少

婴幼儿哮喘不易发觉

根据国内外资料显示，儿童支气管哮喘仅有20%到成年后完全没有症状。约50%以上患者于3岁以前发病，而婴幼儿期确诊率仅占20%，其原因是由于有些婴幼儿哮喘发作并不频繁，很容易和其他具有相同症状、体征的呼吸系统疾病相混淆;有部分婴幼儿在呼吸道感染时也可伴有喘息，因此经常把婴幼儿哮喘误诊为支气管炎或喘息性支气管肺炎。

另外，婴幼儿哮喘的发作基本上是由感冒诱发，早期未予及时控制，逐渐发展为哮喘伴肺部感染，这与喘息性肺炎或支气管炎难以鉴别，况且大家对婴幼儿哮喘认识不够，导致婴幼儿哮喘未能得到及时明确诊断;有时候即便诊断明确了，因为部分患儿不能配合或爸妈的偏见而不能接受规范的综合治疗，致使一些婴幼儿哮喘发展为儿童时期的持续哮喘，肺功能受损严重，症状难以控制，预后不佳甚至引起死亡。

婴幼儿哮喘发展两方向

婴幼儿哮喘的发展有着完全不同的方向，一部分随着年龄的增长规范治疗后，发作次数逐渐减少，以至全面控制;另一部分在未接受正规治疗的情况下，病情逐渐加重，肺功能受损，影响其生活质量。目前国内外还没有一种可靠的方法筛选哪些宝宝会发展为持续性哮喘，主要依靠询问爸妈有无过敏家族史和宝宝有无相应特征，或作些实验室检查，经综合分析后判断。

小儿哮喘的诊断方法有哪些呢

[1]婴幼儿哮喘凡年龄<3岁，哮喘反复发作者，可按记分法进行诊断。记分方法为：喘息反复发作≥3次，3分;肺部出现哮鸣音，2分;喘息症状突然发作，1分;有其他特异性病史，1分;一二级亲属中有哮喘病史，1分。评分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;哮喘发作2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎)。如肺部有哮鸣音者可做下列实验：①0。1%肾上腺素。每次0。01ml/kg皮下注射，15-20min钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

[2]3岁以上儿童哮喘诊断依据为：①喘息反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关);②发作时肺部出现哮鸣音;③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0。1%肾上腺素皮下注射，最大量不超过0。3ml/次，或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。

[3]咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽。诊断依据为：①咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重;②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。

支气管炎跟哮喘区别

支气管炎和哮喘二者不是一回事，在治疗和预后上都是有差别的。有时，哮喘的诊断是很困难的，特别是在儿童期。儿童哮喘有时被诊断为支气管炎，时有被漏诊或误诊的可能，其原因是它的症状和支气管炎特别像，有许多相似的地方，如咳嗽、气喘，有哮鸣音等，很难鉴别;婴幼儿患呼吸系统疾病时，特别容易出现哮鸣音，由此常被诊断为哮喘，其实这只是一过性肺内感染或小儿性肺炎。因而，由于诊断的错误，可能导致不正确地应用抗生素治疗，而忽视了针对气道阻塞症状的治疗。 意见建议：支气管哮喘常常是由于病毒感染诱发，因此，抗生素治疗是无效的。支气管炎也是气管和支气管的炎症，也有哮鸣音、气短等症状，急性支气管炎通常是由病毒、细菌引起的气道炎症;慢性支气管炎通常是由于污染、吸烟等所致，它们也有哮鸣音、咳喘，但是，它们并不是哮喘，在治疗和判断预后上都有很大的差异。

天天吃苹果哮喘远离我

孕妇常吃苹果 婴儿少患哮喘

该研究组对这些孩子的母亲从孕期开始进行饮食情况问卷调查，随后跟踪了解孩子出生后的饮食情况，直到孩子五岁。调查还考虑了可能影响孩子呼吸状况的其它因素，如母亲孕期和孩子出生后各自的身体状况及生活环境等。

研究结果发现，与孕期很少进食苹果的妇女所生孩子相比，在怀孕期间每周进食4个或更多苹果的孕妇所生孩子在成长期间出现呼吸困难的概率低三成七;爱吃苹果的母亲所生孩子比不爱吃苹果的母亲所生孩子患哮喘病的概率低五成。

治疗婴儿哮喘最好的医院的专家表明，对这一研究成果评价说，苹果能起到这样的作用可能是与其富含类黄酮与抗氧化物质有关，但这一结论仍需进一步研究。

防哮喘始于胎儿婴儿

专家说，哮喘已经是全球性的公共健康问题，国内外研究显示，哮喘预防应从胎儿期、婴儿期开始。在胎儿期，母亲应戒烟并避免被动吸烟。因为孕妇吸烟会增加后代患哮喘和呼吸系统疾病的机会，胎儿在母体内被动吸烟也影响其正常的生长发育。

另外，分娩方式也会影响到儿童体质，调查发现在相同遗传背景下，较剖腹产新生儿，自然娩出的新生儿日后患哮喘的几率要低。如果母亲是过敏体质或患有其他过敏性疾病，孕期要远离过敏原。孕期服用过多抗生素也会增加婴儿日后患哮喘等过敏性疾病的机会。

在婴幼儿期，喂养方式也会影响到哮喘患病情况。研究显示出生后纯母乳喂养(4个月内除母乳外不接受任何其他食物、饮料甚至是水)的婴儿，出现过敏性疾病相对较少，而喂婴儿奶粉的宝宝，发生过敏的几率就偏高。

由于现在的人们对于婴幼儿的过度保护和重视，城市的不断干净化，都使得婴儿患哮喘的几率增加，适当的让孩子在外面玩玩，多接触一些东西和人，都可以增加婴儿的抵抗力，对于预防哮喘是非常有利的。

急性期哮喘怎么治疗可以抑制病情

1、对症治疗哮喘：

对急性发作期哮喘患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。迁延期哮喘病人尤应坚持用药,以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致哮喘病情恶化。

2、气雾疗法治疗哮喘：

气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

3、控制感染治疗哮喘：

在急性期哮喘，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。治疗无效时，也可以选用哮喘病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。

怎样诊断儿童哮喘呢

其实哮喘是有严格的诊断标准的。在1993年全国儿童哮喘防治协作组就制定出了儿童哮喘诊断标准。

(1)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：①喘息发作>3次(3分);②肺部出现喘鸣音(2分);③喘息突然发作(1分);④有其他特应性病史(1分);⑤一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。

评分原则：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，可进一步试验诊断以确诊。

(2)3岁以上儿童哮喘诊断标准：①喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关);②发作时肺部干罗及喘鸣音;③平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。

过敏性哮喘会传染吗

对于过敏性哮喘病是不是具备传染性，患者需要根据过敏性哮喘病的性质进行判断，要是过敏性哮喘病可以传染的话，患者要做好预防方法的工作。

过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。 由于症状与呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。

过敏性哮喘不是传染病，所以不会传染的。但过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。由于过敏性哮喘的发病因素中，环境因素起很大的作用，所以父母中如有患此症者，只要预防得当，其子女并不一定会发生过敏性哮喘。预防的首要一条是注意优生，避免近亲婚配，因为表兄妹之间有 1/8的致病基因相同。

婴幼儿哮喘应如何进行诊断

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，好发于儿童和青少年时期。国际哮喘会议上呼吸科的学者专家对于哮喘的诊断治疗达成了共识，全球有了统一的哮喘诊断标准。婴幼儿哮喘是指小于三岁的小儿喘息发作，其发作多与病毒性感染相关。由于婴幼儿处于快速发育期，身体呼吸系统尚未发育成熟，可塑性较强，如果能早期诊断婴幼儿哮喘，并及时给与正规合理治疗，一般都可以有效控制病情，预后良好。

婴幼儿哮喘的诊断标准包括：

(1)年龄<3岁，喘息发作≥3次。

(2)发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。

(3)具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。

(4)父母有哮喘病等过敏史。

(5)除外其他引起喘息的疾病。

凡具有以上第(1)、(2)、(5)条即可诊断哮喘。如喘息发作2次，并具有第(2)、(5)条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有第(3)和(或)第(4)条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。

由于婴幼儿患者常出现不典型的喘息症状，鉴别时需要进行支气管舒张试验，如果支气管舒张试验为阳性则支持支气管哮喘的诊断。

儿童特应性皮炎是有遗传倾向的湿疹

专家强调，儿童特应性皮炎与儿童湿疹最大的区别就是，儿童特应性皮炎是有遗传倾向的湿疹，如果父母一方有过敏性病史(食物过敏、过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等过敏性疾病)，孩子有60%的机会成为特应性皮炎患者;如果父母双方都得过特应性皮炎，孩子患病的机会增加至80%。

特应性皮炎反复发作，症状比普通湿疹严重。通常可根据以下情况做判断区分：

1.查看是否自婴幼儿期开始发病，且呈慢性反复发作;

2.皮损区是否先是发生在头、面部，随后向躯干四肢蔓延，身体、四肢尤其是关节部位，严重时有红肿、渗出，头皮有时还会结痂;

3.病发时是否瘙痒难耐，皮肤干燥，常因大量抓痕继发感染，进而形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环;

4.患儿是否常伴有哮喘或过敏性鼻炎(与感冒无关的打喷嚏，流涕及鼻痒)或家属中有哮喘或过敏性鼻炎。若孩子的症状多条符合上述表现，便可以初步判断为儿童特应性皮炎。

感冒后咳不停或是哮喘发作前兆

A、感冒后咳不停，当心咳嗽变异性哮喘

说到哮喘，很多人并不陌生，就是一发作起来喘个不停。其实，生活中却有一些哮喘，并没有典型哮喘发作时那样喘，这些不喘的哮喘往往容易被人所忽略。医师给记者举例说，有一些孩子，在得了一次感冒后就咳个没完没了，咳上几个月甚至大半年，这些孩子的咳嗽有一个特点，就是多为夜间干咳，咳嗽多是刺激性的，与闻到刺激性气味、天气变冷或剧烈运动等有关，咳嗽时无痰、不喘，使用抗生素或镇咳药物治疗无效，在做胸部X线或肺部检查时也并未发现异常。

医师说，如果这个孩子又恰巧是个过敏体质儿(如有过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等)，咳嗽超过8周以上，那么爸妈要高度警惕孩子是否患上了咳嗽变异性哮喘。

通常来说，患哮喘的儿童在刚开始时常以反复咳嗽为主要症状，也常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎等。一般来说，感冒引起的咳嗽很少超过2周，如果超过2周的反复咳嗽，并且在夜间或运动后咳嗽特别明显的，尤其在天气变化更明显时，就要警惕是否有哮喘。哮喘只有在急性发作时才会有胸闷、气促，呼吸时有喘鸣音的典型临床症状，往往此时才会引起家长的注意。

B、判断婴幼儿哮喘看两点

小孩子婴幼儿哮喘的临床症状往往不典型，而且因小孩年龄小，表达不清楚，所以医生对于婴幼儿哮喘的诊断主要看临床经验。医师说，一看临床症状，二看体格检查。如果孩子有以下症状时高度提示哮喘：超过每月1次的频繁发作性喘息，体育活动会诱发的咳嗽或喘息，长时间的夜间咳嗽。这些都需要家长细致地观察，提供详细的病史。

其次，医生常会用吸入速效支气管扩张剂和吸入糖皮质激素的试验性治疗来判断喘息是否是哮喘，比如治疗后临床症状显著改善，而停药后症状反复或加重，那么哮喘的诊断就成立了。

当然，发作性喘息和咳嗽是非常常见的症状，并非都是哮喘发作。因此，婴幼儿反复喘息还必须排除一些其他疾病，比如反复下呼吸道感染、支气管肺发育不良、气道异物、结核等。

儿童一年喘几次算哮喘吗

婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)凡年龄<3岁,喘息反复发作者计分原则:喘息发作>3次(3分);肺部出现喘鸣音(2分);喘息突然发作(1分);有其他特应性病史(1分);一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。

评分原则:总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎),可进一步试验诊断以确诊。

3岁以上儿童哮喘诊断标准:喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关);发作时肺部干罗及喘鸣音;平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg,最大量不大于0.3ml/次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效。

凡符合以上标准者即为小儿哮喘。但由于哮喘属于儿科疑难病证,且治疗小儿哮喘的药物均为处方药物,所以怀疑孩子患哮喘的家长最好还带孩子去医院儿科诊疗。