孕期有一种痛叫做耻骨分离症

孕期有一种痛叫做耻骨分离症

怀胎十月耻骨都经历了什么?

怀孕前，两片耻骨间的正常距离约为4~5mm。怀孕后，妈妈们的身体会自动释放弛缓素和黄体素，这两种激素可以帮助韧带松弛，使得耻骨联合的长度增加2~3mm，这能增强骨盆的伸缩性。当孕中晚期宝宝逐渐长大，它能给予宝宝更多的成长空间，同时也有利于分娩时让宝宝顺利地通过骨盆。

如果妈妈对这两种激素的敏感度高，导致韧带过度松弛，就会产生耻骨疼痛的症状。主要表现为耻骨和腹股沟附近(也就是骨盆前面的位置)有痛感，坐骨神经、盆骨、大腿内侧和背部也可能会受到影响。

除了激素的原因外，耻骨联合过度分离还可能是由于准妈妈的骨盆小、位置不正造成的，如果从孕中晚期开始就一直疼痛的话，可能需要长期卧床休息，情况严重的需要剖腹产。

骨盆大的妈妈不容易发生耻骨分离的状况，这也就是为什么古人常说“屁股大好生养”，但是屁股大不等于骨盆大，可不要误以为是越胖越好生~

耻骨疼得慌怎么办?

耻骨疼痛一般在孕12周后才会发生，常见于孕中晚期。预防耻骨疼痛的最好办法就是在孕早期时就开始补钙，但并不是每个准妈妈都会感到耻骨疼痛。

短暂的轻微疼痛

对于轻微疼痛，只要不影响日常生活和工作，就无需做特殊治疗。平时多卧床休息，照着下面的办法做就能缓解。

晚上睡觉的时候，采用左侧卧的姿势，并在两腿中间放一个小枕头，或夹住孕妇枕的下半部分。翻身时夹住枕头也能减缓疼痛。

早上翻身下床，移动脚和臀部时，最好把腿并拢，再平行、缓慢地移动。

久站久坐都容易导致耻骨疼痛，因此在家待产的妈妈们隔一段时间最好到床上躺一躺，不要总是坐在沙发前看电视。如果是还在上班的职场孕妈，可以买个腰枕放在背后，或者把办公椅换成瑜伽球，坐在瑜伽球上办公你会发现非常舒服，这能在一定程度上缓解疼痛。

如果感到耻骨联合处特别疼，连大腿根部、屁股也受到影响，可以把冰袋放在耻骨联合的位置(私处往上两公分长满毛毛的地方)，敷五分钟左右再起来扭扭腰，反复几次。晚上洗澡时把淋浴喷头放在耻骨的位置，用温水冲一下，避免冰敷导致受凉。这样做大约两天就能缓解耻骨疼痛。

水的浮力有利于缓解疼痛，因此妈妈们可以通过游泳放松身体，缓解韧带的压力。

持续性的疼痛

如果长时间出现耻骨疼痛的症状，妈妈们一定要先去看医生，除了采用上述的办法缓解，还可以在医生的指导下使用托腹带。它不仅能对腹部起到支撑的作用，固定胎位，还能够减少盆骨拉扯，减轻耻骨联合的紧张程度。

耻骨为什么会出现分离

耻骨分离的原因

为什么耻骨会出现分离呢?相信许多人对这个问题的答案都是不知道的。既然不知道，那接下来就让小编告诉大家吧。

1.创伤、车祸等造成急性骨盆骨折、耻骨骨折，韧带裂伤等。当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地，地面的反冲与体重相互中用，以及外来暴力直接作用于耻骨联合部，还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大，局部挫伤等情况下，都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状，出现耻骨联合分离症，有的还可以发生耻骨联合软骨炎。但耻骨联合分离很少因单纯的外力所致。

2.在分娩前，由于内分泌因素影响，使耻骨联合韧带松弛是本病发生的内在因素。怀孕后期，由于胎儿重量压迫骨盆造成耻骨联合分离，或在分娩时，如果产程过长，胎儿过大，接生粗暴，使松弛的耻骨联合韧带发生损伤，产后耻骨联合不能恢复到正常位而发生分离。

孕妇耻骨联合疼痛怎么缓解

▍为什么孕期大腿中间会痛?

有些人觉得可能是孩子太大了，负担重还没休息好，虽然部分孕妇休息后疼痛确实会减轻，可有一小部分孕妇的疼痛就是不缓解，甚至会加重。先回答三个问题：

·是不是坐着或者躺着不动的时候并不痛，起身或者翻身的瞬间很痛?

·两腿分开的时候是不是很痛，甚至有时候腿不能分开?

·疼痛的位置，是不是主要是在大腿根部，可能还会向周围发散，严重的时候甚至没法正常走路?

如果以上问题的答案都是：是，那这种痛很有可能是因为发生了一种特别的情况，叫做耻骨联合分离。

▍为什么会有孕妈咪耻骨分离?

正常的耻骨(就是大腿中间的骨头)，是靠耻骨韧带连接在一起的，所以叫做耻骨联合。

怀孕后，由于孕激素的作用，耻骨韧带会松弛，耻骨之间距离会增大，可达到9mm左右。那些疼痛的孕妇，两边的耻骨分得太开了，超过了10mm，这种情况就叫耻骨联合分离。

耻骨分离并不是所有孕妈咪身上都会发生的情况，如果在你身上发生了，那么原因可能性很多，比如：胎儿过大;孕妇太年轻;过胖或过瘦;怀孕生孩子的间隔时间短，次数多;生产时双腿外展过猛、过宽;孕期有背负重物的经历;过于劳累等等。

如果以上原因都不是，那也可能是由于孕产妇的耻骨联合关节本身比较薄弱导致的。耻骨联合分离大多发生在孕产期，虽然发生率很低，但给孕产妇带来了很大的痛苦。

耻骨联合分离症状诊断

耻骨联合分离的鉴别诊断：

急性耻骨联合分离多见于损伤，单独创伤性耻骨联合分离少见。本病多由于剧烈之阴道手术，如困难产钳、用大力牵引等;但也有自然分娩发生者。

1.创伤、车祸等造成急性骨盆骨折、耻骨骨折，韧带裂伤等。

2.分娩过程中，由于胎儿过大，产力好，宫缩过强，胎头急骤下降，如急产;或臀位后出头困难情况下，用力过猛，使韧带裂伤，耻骨联合急性分离。

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

临床以耻骨联合处疼痛，且有明显压痛，单侧下肢不能负重，行走无力，双下肢抬举困难，腰臀部酸痛为主要表现。

怀孕之后为什么会“下身”痛

有些人怀孕后会感到“下身”疼痛，甚至于翻身、咳嗽、排便也疼痛。这种情况是得了耻骨联合分离症的缘故。

耻骨有左右两块，合抱构成骨盆前缘。耻骨间有纤维软骨相连并有韧带加固，平时不易活动。孕后由于激素的影响，两耻骨稍有分离，使胎儿将来能顺利娩出。

但是，若耻骨分离较大，便会在行走尤其是举步上楼时引起牵拉痛。因为上楼时后腿着地，身体重心偏向一侧，左右耻骨错缝，牵拉纤维软骨和韧带，以致疼痛。若分离严重，韧带撕裂、水肿，就不能行走。

虽然怀孕后耻骨联合多少有些分离，但发生疼痛者仅为少数。而且疼痛轻微，能够忍受，不影响工作和生活。不过，孕妇还是需要避免作重体力劳动，不要长时间行走。疼痛严重时需卧床休息。睡姿以左侧卧位为好。

耻骨联合分离症是否会影响分娩呢?一般来讲，病情轻，胎儿不大，则不会影响分娩。若病情严重，胎体过大，则应剖腹产。胎儿娩出，雌激素水平下降，耻骨联合处逐渐合拢，恢复原状，疼痛也就随之消失。不过，产假期间还是应少走多卧，不作重体力劳动为妥。

孕妈妈们不要过多的担心，这对分娩是不会有影响的，但是孕妈妈们应该要多注意休息，待分娩之后症状会自然消失。

耻骨分离什么征兆

1.症状

(1)有明显的外伤史或经产妇女。

(2)耻骨联合部疼痛:重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

2.体征

(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

(2)错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。

3.影像学检查

X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30~50mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。

4、治疗

孕产后所致耻骨联合分离症，目前最常用的最有效的方法就是利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆，特别是菱形式骨盆带，科学利用了菱形结构结合人体工程学研究发明，突破性解决了现今一般骨盆带上窜下滑、不好用、效果差等难题，可最科学最大化助收收紧恢复骨盆，使分离的耻骨联合部快速恢复，大大提高了使用效果，使用简单方便，也是现今产科医生比较看好的一款骨盆恢复用品。

33周耻骨分离能顺产吗

首先应该知道孕妇为什么会耻骨疼，我们在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩之进行，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。但在有些孕妇，可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛;或因骨盆的排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生。

根据文献的统计，一位未怀孕的女性，其两片耻骨间的正常距离为4~5毫米，一旦怀孕，在激素的作用下，两者间的距离至少会增加2~3毫米，因此，若耻骨间宽度在9毫米以下，在妊娠的情况下是属于正常的范围，通常没有症状，即便有疼痛也不太明显;一旦两者之间的距离超过5毫米，则属于耻骨联合过度分离，就会引起较严重的疼痛。

一般而言，此类病人的预后均非常良好，但有少数人其耻骨联合分离的原因，是因为骨盆排列有问题，而非单纯因对激素敏感，这种情况下疼痛可能会持续。大部分的女性在下一胎怀孕时，耻骨联合分离的现象会再次发生，但通常都不会比第一胎严重。哺喂母乳时身体所产生的激素变化，不会造成产后的耻骨疼痛，孕妇不必过度担心。

妇女产后谨慎防耻骨分离症

妇女产后谨慎防耻骨分离症!专家通过多年的临床实践总结出：这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

刘姐自生过孩子后，不知何故，会阴部一直疼痛难忍，左腿不能负重，患肢外展及跨步都困难。有段时间非常严重，牵涉到腰臀部酸胀，连在床上仰睡都困难。因为一过性生活就感到下腹部疼痛胀坠。性生活的不协调，也引起了刘姐丈夫的不满。可是，刘姐不是不想过性生活，而是有说不出的苦楚。

当妇女在怀孕期，尤其是在将分娩前，由于内分泌因素的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。

产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0。05%-0。1%的产妇中，因内分泌(黄体素)分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。

因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位。由于上述因素，造成产后骶髂关节错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。

孕妇耻骨分离症的预防工作

孕妇耻骨分离症的关键在于预防，应做到：

①平时积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带张力。

②孕妇在妊娠期间可适当做些屈伸大腿的练习，但要避免作腰、臀部大幅度运动和其他剧烈运动。

③若骨盆某关节患有结核、风湿等病症时，应在治愈后再妊娠。

耻骨分离症的预防

④孕期营养要适中，防止胎儿因胎头过大而在分娩时加重耻骨分离。

人体的骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨(包括髂骨、耻骨和坐骨)构成。两耻骨间借助纤维软骨板相连，构成耻骨联合，四周还有坚韧的韧带保护，使两块耻骨紧密地结合在一起，腔隙很小，不易移动。据测算，通常即使承受328公斤的牵引力，耻骨联合也不易发生分离错位。

然而女性怀孕的时候，情况就发生变化了。当妊娠7～10周时，孕妇的卵巢即分泌一种叫“松弛素”的物质，并且随着孕期的增加而逐步增多。松弛素能使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛，耻骨间隙增宽，以适应子宫中日益增大的胎儿。到了妊娠晚期，耻骨联合中间的缝隙甚至可增宽至0.3～0.4厘米，以便为分娩时胎头能顺利娩出做好准备。

怀孕期，尤其是在将分娩前，由于内分泌因素的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05%-0.1%的产妇中，因内分泌(黄体素)分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位。由于上述因素，造成产后骶髂关节错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。

耻骨联合的上述变化，大多数孕妇都会安然无恙，只有当耻骨分离过大时，才会出现牵拉痛，尤其在行走、上下楼时，由于身体重心偏向一侧，造成耻骨错缝，牵拉耻骨间的纤维及韧带，故而更易引起疼痛。一旦出现耻骨分离症，轻者可不作处理;疼痛明显时，应卧床休息，以左侧卧位为好;少数疼痛剧烈者，除休息外，还需用布制作骨盆兜带将骨盆扎紧，以减轻疼痛。若胎儿过大，为确保母婴安全，应以剖腹产为宜。胎儿娩出之后，耻骨联合处疼痛会随之消失。

耻骨分离的症状

耻骨分离症状

(1)耻骨分离多出现在有明显外伤或者是经期生产的妇女。

(2)耻骨联合部疼痛，重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

耻骨分离体征

(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

(2)如果患者错移比较严重的话，则是可以接触到耻骨联合上下缘不齐或者是分离的间隙。

耻骨分离影像学检查

X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30~50mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。

耻骨联合分离症状

1、症状

(1)有明显的外伤史或经产妇女。

(2)耻骨联合部疼痛：重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

2、体征

(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

(2)错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。