高草酸尿症状是怎么引起的
高草酸尿症状是怎么引起的
正常人尿草酸盐最大排出量每天约40—50mg,其主要来源是内生性的,约40%由甘氨酸代谢演变而来。甘氨酸经转氨基作用转变为乙醛酸。乙醛酸进一步代谢有若干途径,其中之一是氧化为草酸,草酸盐为其最终代谢产物,后者由尿液排出。
①Ⅰ型高草酸尿症又称羟基乙酸尿症,由乙醛酸代谢缺陷所致。患者缺乏α酮戊二酸:乙醛酸醛并酶,使乙醛酸分解代谢受阻而积蓄体内,继之草酸和经基乙酸生成增加,尿中草酸、经基乙酸和乙醛酸排泄均增多,每日尿中草酸盐排出量一般在60mg以上,部分患者可达150—650mg。
②Ⅱ型高草酸尿症又称L-甘油酸尿症,由于来自 D-甘油酸脱氢酶缺乏,抑制D-甘油酸转变为β羟基丙酮酸,后者又经乳酸脱氢酶(LDH)还原为L-甘油酸从尿液排出。此外,D-甘油酸脱氢酶可能与乙醛酸还原酶是同一种酶,因而乙醛酸还原为羟基乙酸受阻,促使草酸生成和排泄增多。
高浓度乳酸菌口服治疗
据意大利学者报道,高草酸尿症是的主要危险因素,且在大多数情况下,饮食负荷的增加和小肠吸收的增加可使高草酸尿持续存在,但是,高浓度乳酸菌口服治疗可减轻高草酸尿。
意大利S. Orsola大学医院肾脏科的Claudio Campieri博士及其同事指出,以往研究表明内源性消化性微生物群,特别是产甲酸草酸杆菌在肠道内可利用草酸盐,从而限制它的吸收。因此,研究人员推测是否可通过服用一种混合性的冻干乳酸菌减少小肠的吸收来减轻高草酸尿。
研究人员选取了6例特发性草酸钙尿结石病和中度高草酸尿症(>40 mg/24h)患者,每天给予冻干乳酸菌,连续4周。在研究结束时以及治疗结束后一月检测24小时尿草酸盐的排泄。同时还检测细菌降解草酸盐的能力和细菌在含草酸盐培养液中的生长能力、细菌表达Ox1T(催化草酸跨膜交换)的能力。
结果发现,所有6例患者24小时尿草酸排泄显著减少,在研究结束时为33.5±15.9mg/24h,而治疗后一月复查为28.3±14.6mg/24h,与基础值55.5±19.6mg/24h相比,具有显著差异(P<0.05)。
而且,在2例患者中,治疗与粪草酸盐排泄显著减少有关。用于治疗的菌株中有2株(L. acidophilus和S. thermophilus)在体外证明可有效降解草酸盐,但其生长在一定程度上受到草酸盐的抑制。一株(B. infantis)显示出较好的降解活性,以及在含草酸盐培养液中快速生长。对于L. plantarum和L. brevis,即使在含草酸盐培养液中也可生长良好,但降解草酸盐能力中等。
Campieri博士认为,作为特发性草酸钙尿石症患者中肾结石形成和增大的主要危险因素----草酸盐的尿排泄,可通过应用高浓度的冻干乳酸菌治疗显著减少其排泄。内源性消化性微生物群的生物学治疗可能是防止尿结石形成的新途径。
肾结石常见的几种病因
肾结石的病因很多,有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素等,其发病机制也非常复杂。
从病理来讲,高草酸尿是引起肾结石的最重要原因之一。患有高草酸尿的病人,体内会产生过多的草酸盐,当草酸盐数量超出了尿中所能溶解的能力,将会析出草酸并形成结晶。草酸钙结石可见于有慢性肠道炎或做过肠道短路手术、肠造瘘术的病人。而遗传性高钙尿形成的肾结石病人,则占所有肾结石病人总数的50 %以上。钙经食物吸收入人体,多余部分由尿液排出体外,尿中高浓度的钙在经肾或尿路排出时易形成草酸钙或磷酸钙结晶。
引起肾结石的其他原因还有高尿酸尿(尿酸代谢障碍) 、痛风、过度摄取维生素D ,以及各种因素引起的尿道阻塞。
结石鉴别诊断
排出结石:肾结石掉入输尿管,而引起尿路阻塞及发生绞痛。大部分小于4mm的结石在症状出现1个月后会自动排出。而大于8mm的结石,几乎不会自动排出。大于6mm的结石有一半以上不会自动排出。
高草酸尿:原发性高草酸尿症为少见的遗传性疾病,有两种临床类型,即Ⅰ型和Ⅱ型高草酸尿症,均属常染色体隐性遗传。
胆红素钙结石:胆红素钙结石其主要成分除胆红素外,尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内,亦可遍布于肝内外胆管系统,但很少在胆囊内发生。
在临床上高草酸尿症有什么表现
两型在临床表现上无明显区别,男女发病比例约为1.3∶1,约12%患者在1岁以前发病。65%在5岁以前发病。本病主要表现为肾结石、肾钙盐沉着及肾外组织钙盐沉着。
患者有反覆发作的肾绞痛和血尿,常继发肾盂肾炎和肾盂积水。肾外组织钙盐沉着多发生于心脏、男性生殖器官和骨骼。草酸钙结晶则可沉着于血管壁。病情进展迅速,逐渐出现尿毒症,此时可合并继发性甲状旁腺功能亢进。婴儿期发病者多在20岁以前死亡,成年发病者预后相对较好。
肠源性高草酸尿:限制草酸和脂肪摄入,补充枸橼酸钾,可使尿pH和枸橼酸明显升高。一方面作为结晶形成的抑制物质,另一方面在肠道与草酸结合,阻止后者的吸收,因而减少尿草酸排泄。可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良,但不能持续抑制吸收草酸。
肾结石最为常见的病因有哪些
有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素等,其发病机制非常复杂。
从病理来讲,高草酸尿是引起肾结石的最重要原因之一。患有高草酸尿的病人,体内会产生过多的草酸盐,当草酸盐数量超出了尿中所能溶解的能力,将会析出草酸并形成结晶。草酸钙结石可见于有慢性肠道炎或做过肠道短路手术、肠造瘘术的病人。而遗传性高钙尿形成的肾结石病人,则占所有肾结石病人总数的50 %以上。钙经食物吸收入人体,多余部分由尿液排出体外,尿中高浓度的钙在经肾或尿路排出时易形成草酸钙或磷酸钙结晶。
引起肾结石的其他原因还有高尿酸尿(尿酸代谢障碍) 、痛风、过度摄取维生素D,以及各种因素引起的尿道阻塞。
对于病因比较复杂,或者也不确定自己到底是因何而患上此病的患者,应该在医生的指导下,进行检查和确诊,然后有针对性地进行治疗。市场上有一些关于治疗肾结石的药物,但是如果没有经过医生的指导,不要盲目用药。
什么是高草酸尿症
高草酸尿症是一种患者尿液中包含高浓度草酸盐的慢性疾病。肾脏积聚过量草酸盐会导致形成肾结石。高草酸尿症既可以由遗传而得,也可以因为饮食富含草酸盐引起。存在排尿量减少,恶心和疲劳症状的人应该尽快看医生检查草酸盐是否过多,避免出现更危险的并发症。
正常情况下,通过食物摄入的草酸盐会在肝脏加工处理,并被肾脏作为垃圾排出体外。但高草酸尿症患者不能适当分解草酸盐,导致肾脏和尿道中存在过多这种盐。这些多余的盐会绑定钙形成不可溶性结晶形式(也被称为肾结石)。一旦开始形成结晶,患者就会感觉疼痛,尿频,频繁呕吐和恶心,经常有疲劳和虚弱的感觉。不加治疗的情况下,肾结石可以导致严重阻塞并造成腹部疼痛,肾脏发炎,甚至肾衰竭。
大多数高草酸尿症病例是抑制特定肝酶产生的基因突变结果,这会造成肝脏无法正常分解草酸盐。饮食中如果存在太多草酸盐也容易引起这种疾病。巧克力,坚果和绿叶蔬菜包含大量草酸盐,吃太多这类食物会导致肝脏和肾脏压力过大。此外,肠胃疾病也会偶尔抑制草酸盐被适当分解和排泄。
怀疑自己患有高草酸尿症的人应该看医生做评估,并了解相应的治疗措施。医生通过分析尿液和血液检查草酸盐和矿物质水平是否过量。此外,还可能使用超声波或X光扫描肾结石的迹象。如果病人涉及肾脏疾病,可能还需要做更多检查进行确诊。
维生素C咀嚼片的注意事项
维生素C咀嚼片服用的时候有一些注意事项,下面就给大家具体的分析一下。
1、维生素C咀嚼片不宜长期服用,否则,团让你停药又可能出现坏血病症状。
2、维生素C咀嚼片可以通过胎盘并分泌进入乳汁,孕妇使用过量,可能诱发新生儿产生坏血病。
3、半胱氨酸尿症,痛风,高草酸盐尿症,草酸盐沉积症,尿酸盐性肾结石,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,血色病,铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血,镰形红细胞贫血,糖尿病病人要慎用。
4、如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。
5、对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。