肛周脓肿手术后半年后伤口刺痛是怎么回事
肛周脓肿手术后半年后伤口刺痛是怎么回事
结合你所描述的症状及手术后的病程、考虑可能是因为伤口部位炎症所导致的。就症状来看建议到医院复查。建议您到医院复查看看。局部炎症所导致的要消炎治疗的。局部可以涂擦点消炎的药膏等。治疗恢复期间饮食方面少吃辛辣刺激食物。不要喝酒。
肛周脓肿为什么会导致肛瘘
由毛囊、汗腺等感染向深部扩散，或皮脂腺囊肿合并感染或手术、外伤后继发感染而形成的脓肿，皆属非瘘管性脓肿。这类脓肿与肛窦、肛腺无关，最终不会导致肛瘘。
瘘管性脓肿是指经肛窦、肛腺感染而致，并且最终会导致肛瘘者。这类肛周脓肿成脓后，经肛周皮肤或肛管直肠粘膜溃破或切开出脓，脓液充分引流后，脓腔随之逐渐缩小，脓腔壁结缔组织增生，使脓腔缩小，形成或直或弯的管道，即形成肛瘘。形成瘘管的脓肿要占绝大多数。
所以，患者一旦发现肛门周围有硬块，有时肿胀疼痛，或者伴有发热时，就应立即上医院就诊，因为很可能是肛周脓肿。肛周脓肿初发时往往是单个，仅累及到一个间隙，也就是范围比较小。
如果延误诊治，脓腔里的脓性物质会向组织较疏松的深部发展，形成多个间隙感染，则扩大了病变范围，加重了病情，给治疗带来一定的难度，所以肛周脓肿早期就应该治疗。
脓肿切开排脓或自行溃破后，如果没有将脓肿壁切除干净，也没有处理内口，一般在3个月后就会形成瘘管。此瘘管有时可以没有明显的肿胀疼痛，但经常有分泌物流出。
一旦外面的口闭合后，分泌物无法流出，会再次形成脓肿。所以脓肿切开排脓手术后，医生会告诉病人，等3个月以后，瘘管形成，还须行二期手术即肛瘘切除术。如果瘘管反复继发感染，可累及更多的部位，形成更多的瘘管，而瘘管不手术是不会消失的，所以有了瘘管应及早医治。
综上所述，以上内容讲述的是肛周脓肿为什么会导致肛瘘?人们要及时治疗肛周脓肿，以免导致肛瘘后更加难治疗。而且还要保持肛门的清洁，避免感染。
肛周脓肿手术原则
①切口要准确，必要时可先行穿刺抽脓，选好切口部位再切开。
②浅部脓肿切口呈放射状，直达脓腔，并挤压脓腔周围使脓液尽可能排完。深部脓肿应做直切口，避免损伤括约肌，切开后以止血钳或蝶型探针做钝性分离，达脓腔，并使脓液排尽。
③引流要彻底，脓肿切开后应以手指探查脓腔，尤其是马蹄形脓肿，应分开脓腔中的纤维间隔，以利引流。对肛门周围皮下脓肿，引流物可选择凡士林纱条或橡胶片，而对深部脓肿的引流则必须使用橡皮管或卷烟引流条。
④抗炎药物的选择很大程度上影响着治疗的成败。对肛周脓肿的急性感染期和手术后初期，抗生素的使用要足量、全程，可使用广谱抗生素，或青霉素、甲硝唑、庆大霉素等联合使用。
⑤术中应以探针探取原发感染性内口，必要时可用亚甲蓝来显示内口的所在，切开原发性的肛窦内口，常常可预防肛瘘的形成，以达到肛周脓肿的一期手术治疗效果。
肛瘘脓肿的病因
1.肛周脓肿
肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。
2.直肠肛门损伤
外伤、吞咽骨头、金属，肛门体温计，肛门镜检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起。
3.肛门裂反复感染
肛门裂反复感染可并发皮下瘘。
4.会阴部手术
内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
5.结核
既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26.9%，近年来明显下降为4%～10%。主要为吞咽结核菌引起，少数也可血行感染引起。
怎么治好肛周脓肿
对于肛周脓肿的治疗，一定要选择专业的治疗方法。如果治疗不当，很可能就会导致其他疾病的引发，常见的就是肛瘘，因此，在这方面一定要注意方法的选择，以免引起并发症的出现。下面就专业治疗肛周脓肿的方法介绍如下，
1. 一次性切开法 此法适用于低位单纯性肛周脓肿。腰麻满意后截石位，常规消毒铺巾。于脓肿波动最明显处作一放射状切口，排出脓液，以食指或血管钳分离脓腔纤维间隙，另一食指伸入肛内做引导，将球头探针探入脓腔仔细寻找内口，发现内口后，将探针从肛内引出，沿探针切开脓腔壁，并且延长切口至其最高点，修剪肛外创口呈梭形切口，使引流通畅。凡士林纱条填塞伤口。
2.切开挂线法 适用于单纯性高位脓肿。于脓肿波动最明显处做一放射状切口，排出脓液，以食指分离脓腔，另一食指伸入肛内做引导，探针探入脓腔，内口从直肠环上最薄处穿出，引10号丝线于肛外收紧结扎。
3.多切口引流 此法适用于肛管后间隙脓肿或直肠后间隙脓肿合并单侧，双侧坐骨直肠间隙脓肿或骨盆直肠间隙脓肿。手术时在对应处行放射状切口，原发病灶予以切开或挂线。
4. 术后处理 术后第一天开始坐浴，更换敷料。应用足量有效抗生素3～5天，5天后扩肛。对感染较重先加用中药口服，以清热解毒、散结排脓为主，每日1剂，连服5～8 天。处方：公英20G，地丁20G，双花30G，连壳12G，野菊花15G，生黄芪30G，丹皮20G，赤芍12G，白芷10G，生甘草10G。水煎服。
肛周脓肿术后的护理也是非常重要的，除去饮食方面之外，还应该注意卫生的问题，对于肛肠疾病来说，主要有两大护理要点，一个是饮食方面，一个是卫生方面，以免引起感染，最好是能够定期的适量运动，增强自己的体制，促进血液循环等。
肛瘘能自愈吗
肛瘘有的可以自愈,大约10%左右,建议手术治疗,因为很少有自愈的并且自愈的患者多会复发,终究得手术治疗,肛瘘多是源自肛周脓肿,肛周脓肿分为肛腺感染所致的肛周脓肿和非肛腺感染所致的脓肿,前者占90%左右,后者就是那10%可以自愈的那种,肛周脓肿切开引流术或是自己溃破就形成了肛瘘,仅是切开引流将脓液放出,没有切除原发的内口,所以会复发破溃形成高位或是低位的的肛瘘,高位肛瘘位于外括约肌深层以上,手术涉及肛管直肠环,所以若作一次性根治术的话,就需要行高位肛瘘切开挂线术,术后换药至基本愈合大约需要一个月左右,根据病变范围及复杂程度已经手术医生水平的高底,或有所差异,完善愈合,手术瘢痕软化,肛周外观正常手术痕迹不明显需要半年左右,在正规的医院行肛肠手术一般术后均不会形成肛门失禁,也许术后由于手术切口大,未愈合,瘢痕的缘故,一段时间内,会有稀便露出,没有关系,待术后创面愈合瘢痕软化,露出的症状就会痊愈.
肛周脓肿主要的治疗方法有哪些
对于各种不同类型的肛周脓肿，其治疗原则通常是一致的，即最主要的就是及时切开排脓，并做到引流通畅，以及全程的抗炎治疗措施。而不同的只是切开时切口的选择、引流方式的选择以及抗炎药物的选择。肛门周围皮下脓肿可行单纯的切开，直肠粘膜下脓肿可直接在肠粘膜上作纵行切口并排脓。对骨盆直肠窝脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠后脓肿等治疗相对较复杂。
在治疗肛周脓肿的时候，一般认为要注意以下几点。
①切口要准确，必要时可先行穿刺抽脓，选好切口部位再切开。
②浅部脓肿切口呈放射状，直达脓腔，并挤压脓腔周围使脓液尽可能排完。深部脓肿应做直切口，避免损伤括约肌，切开后以止血钳或蝶型探针做钝性分离，达脓腔，并使脓液排尽。
③引流要彻底，脓肿切开后应以手指探查脓腔，尤其是马蹄形脓肿，应分开脓腔中的纤维间隔，以利引流。对肛门周围皮下脓肿，引流物可选择凡士林纱条或橡胶片，而对深部脓肿的引流则必须使用橡皮管或卷烟引流条。
④抗炎药物的选择很大程度上影响着治疗的成败。对肛周脓肿的急性感染期和手术后初期，抗生素的使用要足量、全程，可使用广谱抗生素，或青霉素、甲硝唑、庆大霉素等联合使用。
⑤术中应以探针探取原发感染性内口，必要时可用亚甲蓝来显示内口的所在，切开原发性的肛窦内口，常常可预防肛瘘的形成，以达到肛周脓肿的一期手术治疗效果。
少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但肛周脓肿的治疗原则是，一旦诊断明确且局部已经成脓肿应手术。局部感染灶只以炎性肿块表现，并未成脓者，或脓肿合并白血病、心脏病等全身严重疾病者，可暂时行保守治疗，主要是抗感染，同时配合中药治疗，适当选择双氯芬酸纳栓等止痛药。
肛周脓肿一旦发生，就无自愈和药物治愈的可能，只有手术才能根治。患者应尽量采取一次手术治疗，避免形成肛瘘后再次手术，这样可减轻患者痛苦，节约时间和费用。至于术后是否会复发，完全在于医师能否准确定位内口及瘘管的走向，若定位错误，就是分两次手术，也难以保证术后不复发。
中医治疗肛周囊肿
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管直肠周围脓肿。脓肿破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
肛周脓肿是一个比较严重的疾病，因为它还会引发肛瘘、肛门失禁等疾病，因此患者要多加注意。对于肛周脓肿的治疗，最重要的是检查。目前治疗肛周脓肿最先进的方法是用专业的科学仪器——韩国肛门镜进行检查。确诊后，采用微创肛周脓肿手术治疗，则避免了传统疗法要进行两次手术的弊端。肛周脓肿药物和传统疗法与微创肛周脓肿手术的区别在肛周脓肿的治疗上，目前许多患者往往不知如何应对，盲目使用药物或者到一些小诊所治疗，结果往往导致肛瘘、肛门狭窄、肛门失禁等并发症的发生。
1、药物治疗法许多肛周脓肿的患者认为这只是一种小病，服些药物就能治好。于是外用药物、内服药物用了不少，可还是不见效果。肛周脓肿是一种必须经过手术才能治愈的疾病，通过手术的方式，导出脓液才可痊愈。药物治疗不仅无效，还可能掩盖病情，甚至造成病灶重复感染，导致并发脓毒败血症。
2、一般传统疗法肛周脓肿是肛瘘的初期阶段，在过去，许多医院都采用分期手术的方式，即一次手术先切开排脓，过些天形成肛瘘后，再进行二次切除手术。此种疗法患者痛苦大、恢复慢、花费高，治疗不彻底，而且创伤太大易导致肛门失禁、肛门狭窄等并发症的发生。现在治疗肛周脓肿都采用微创疗法，安全、无痛苦、恢复更快。肛周脓肿患者应及时到正规专业医院进行治疗，专业的检查与治疗才是健康的保障!
3、肛周脓肿的最佳治疗方法——微创肛周脓肿手术微创肛周脓肿手术是借助先进的探针配合双氧水灌注的方法，准确找到全部内口，有效避免漏诊、漏治。治疗时，一反传统手术将瘘管全部挑开的方式，以微创的小切口，只对主灶切开，对口引流，对内口和外口分解处理，部分切开部分保留，化复杂为单纯，在治疗疾病的同时，不损伤肛门功能，将手术创口至少缩小了三分之二，最大程度减少了对机体的损害。微创肛周脓肿手术的优点一、无痛苦，治疗彻底对于肛周脓肿的治疗，很多患者一想到疼痛就特别害怕，也因疼痛，很多患者放弃了手术治疗。其实这种想法是错误的，现在治疗肛周脓肿都采用微创疗法，是无痛苦的手术，患者感受不到一丝痛苦，而且治疗彻底，一次性根治，不再复发。二、时间短，恢复快对于肛周脓肿疾病，传统的手术不仅痛苦大，而且患者还需要很长的一段时间恢复，给生活和工作带来了诸多不便。而微创肛周脓肿手术却打破了这一定局，它针对每一个人制定适合的治疗方案，使患者能够得到有效根治，手术仅需20分钟左右，特别适合快节奏的现代生活。三、愈后不复发，无后遗症很多患者饱受传统手术的痛苦，不仅治疗时间长，而且治疗也不彻底，更是有许多患者惨遭肛门失禁等难治的后遗症。这些都是由于不专业的医师和简陋的治疗设备造成的。私处的疾病往往会影响我们的生活，因为这是我们最不愿意跟别人谈论的方面。所以像这种肛周脓肿在开始也不会引起他人的注意，等开始注意就已经不好治疗了。
肛周脓肿一般护理
肛周脓肿一般护理
术后护理
此病治愈重在术后换药，切口常规换药，甲硝唑抗感染，使用紫草纱条覆盖创面，加用康复新液冲洗脓腔，并以浸有康复新液的纱条覆盖创面。脓肿术后采用康复新液配合常规药物换药，可在创面形成一层保护膜，不仅使创面保持湿润，而且还能促进切口肉芽组织生长，加快切口愈合。
肛周脓肿治疗禁忌
由于多数肛周脓肿是需要手术切开引流的，要注意一些肛周脓肿的治疗禁忌。非复杂性肛周脓肿常规切开和引流后应用抗生素是不必要的。
肛周脓肿的治疗时，皮肤脓肿常规切开和引流后增加抗生素不会改善愈合时间，也不能减少复发，因而通常不应用。但高危病人，如免疫抑制、糖尿病、弥漫性蜂窝组织炎或有假体植入，应考虑使用抗生素。
另外，美国心脏协会建议对人工心脏瓣膜、细菌性心内膜炎、复杂性先天性心脏病、先天性心脏畸形、获得性心瓣膜病变(如风湿性心脏病)、肥厚性心肌病以及左房室瓣脱垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的脓肿病人在切开和引流术前应使用抗生素。
肛周脓肿不能自愈
如果脓肿的位置较深，则可能有发热、乏力等全身症状，肛周部的疼痛红肿往往不太明显。
肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈，如任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，并可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。
所以，一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗，少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散，但多数患者需要手术切开脓肿，充分引流脓液，防止其不断扩散，以减轻疼痛等症状。
伴有肛瘘的肛管直肠周围脓肿，要根治必须先处理肛瘘，局部可用高锰酸钾溶液坐浴，使会阴保持清洁。
同时应用抗生素控制感染，待脓肿破溃或切开引流后3个月左右，肛瘘周围炎症即会消退，纤维管道形成，再手术治疗肛瘘。
为什么男性更易患肛周脓肿?
临床统计资料表明：男性的肛周脓肿比女性要多得多，一般新生儿男女之比为8～9:1,而青壮年为5～6:1.引起肛周脓肿的原因主要是因为男性肛腺特别发达，分泌腺体多，因此感染的机会也就增多。
与皮脂腺一样，人体的肛腺发育与功能主要受性激素的调节。性激素的水平直接影响肛腺的增生和萎缩，而性激素中又以雄激素的影响最大。因此，性激素的高低和肛旁脓肿发病率密切相关。
在人的一生中，新生儿体内由母体而来的雄激素在一个阶段内呈现较高水平，使新生儿肛腺特别发达，故肛周围感染较为多见，特别是男婴。随着新生儿的发育成长，一过性旺盛的雄激素水平生理性下降，故儿童及青春期前后的发病率有所下降。
到了青春期，体内的性激素开始活跃，男性及青壮年期的雄激素水平升高，使肛腺增长较女性快而明显，因此肛旁脓肿的发病率显着升高。到了老年，雄激素水平明显下降，肛腺萎缩，故老人的肛旁脓肿极为少见。
和女性相比，男性醇酒较多，工作压力可能更大些，这也可能是男性肛旁脓肿较多的原因之一。因为肛瘘是肛旁脓肿的后遗症，所以，在临床上男性肛瘘的发病率明显高于女性。
肛周脓肿手术后护理注意事项
1.伤口出血：就是要密切注意内出血的发生，因为术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。所以要注意，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力。防止伤口受压，睡觉尽量取俯卧位。
2.术后进食：在手术后2到3天内可以吃一些流质食物(牛奶，果汁，汤)，之后可以进食无渣或少渣的食物(米粥,软面条) 手术后第五天后应该注意多吃蔬菜(韭菜)，水果(苹果，香蕉)。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。
3.术后排便：尽量控制避免手术后3天内解大便，这样有利于肛周脓肿手术后愈合。在排便的时候密切注意是否有排便困难，如果有排便困难应该及时请医生处理。注意有没有大便变细或者大便失禁等现象。如果有都应该告诉医生。不憋大便。排便过后或者更换敷料前用医师嘱咐的药物进行温水坐浴,目地是防止感染的发生。
4.肛周脓肿的病人手术之后有挂线者，如术后7-9天挂线末脱落，做换线再挂处理，缝合创口以5-7天拆线为佳，还要注意保持创面的引流通畅，填塞凡士林纱条或药条，应紧贴创面，内口应到位，以创面肉芽从下朝上、从内至外生长力最佳，这样就能避免桥形愈合，获得最佳的手术效果!
不能采用保守疗法的肛肠疾病
1、内痔或混合痔脱垂不能还纳并形成嵌顿，肛门剧烈疼痛，尤其是脱垂痔核已糜烂合并出血者。
2、肛裂合并皮下瘘。
3、内痔或混合痔反复出血或持续出血超过1周以上时间，尤其是血色素已低于正常值。
4、血栓外痔直径超过2cm者，尤其是环形血栓外痔。
5、肛裂便后肛门疼痛持续时间超过1小时以上，裂口周围瘢痕形成，尤其是合并外痔和肛乳头肥大者。
6、各种肛门、直肠、结肠的恶性肿瘤。
7、直肠和结肠息肉。此类疾病癌变率高，一旦发现需尽快手术切除或结扎，并行组织学检查。但肛乳头瘤可不必即刻手术。
8、各种肛瘘。肛周脓肿和肛瘘只有通过手术才能治愈，对病程超过10年的肛瘘建议尽快治疗，因为此类肛瘘有癌变可能。但小儿肛瘘和肛周脓肿手术需谨慎。
9、所有肛周脓肿。对伴有发热、神疲、纳差或嗜睡者必须尽快手术治疗。
10、成人直肠脱垂。10岁以下儿童直肠脱垂不要手术治疗。
形成肛瘘的原因
形成肛瘘的原因
一、细菌感染
由于肛管直肠部位是重要的通道，细菌非常容易侵入肛隐窝和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘。
二、直肠损伤
直肠肛门损伤、外伤，来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。
三、结核杆菌、放线菌，感染形成脓肿
克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
四、血行感染
如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等，因机体抵抗力下降，常可血行感染引起肛瘘(肛门直肠瘘)。
五、肛周脓肿
肛周脓肿是导致肛瘘的重要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝，导致肛周脓肿，患者常不予以器重，肛周脓肿破溃后，脓腔渐渐缩小，外部破溃口和隐语也缩小，腔壁形成结缔构造增生的坚固管道壁，即成瘘管，肛瘘由此形成。
六、会阴部手术
内痔注射过深或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。
导致肛周脓肿的三大原因
1、感染因素
医学专家认为，感染是导致肛周脓肿的重要原因之一。日常生活中因肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，都可形成肛门直肠周围脓肿，还有一些疾病，如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎等等，也可能引起抵抗力下降而造成肛门脓肿。
此外，由于手术引起的感染也是造成肛周脓肿的一个感染因素，如肛门直肠术后感染，尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合术后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等，都可能引起肛周脓肿。
2、医源因素
医源因素也是导致肛周脓肿的三大原因之一。因局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，会造成脓肿;因乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，也会引起脓肿;因直肠周围注射化学药物刺激，造成组织坏死，也会造成肛周脓肿;或者有时注射药物时因操作不当或药物不洁等，也会因感染导致脓肿的发生，需要引起重视。
3、其他因素
专家表示，其他因素，如枪、刀伤，直肠内异物损伤后感染，性病淋巴肉芽肿，放线菌病，直肠憩室炎感染，或者患者本身身体抵抗力低，或者患者本身患有其他慢性消耗性疾病等等，都可能是造成肛周脓肿的因素。
温馨提示：
通过以上专家的详细介绍，相信朋友们对肛周脓肿的原因也有了一定的认识。专家提醒朋友们注意，日常生活中要注意避免以上因素的影响，避免因以上因素造成肛周脓肿的发生，如果不幸感染了疾病，一定要注意及时检查治疗。
肛门脓肿手术后大便失禁怎么办
伤口出血：就是要密切注意内出血的发生，因为术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。所以要注意，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力。防止伤口受压，睡觉尽量取俯卧位。
术后进食：在手术后2到3天内可以吃一些流质食物(牛奶，果汁，汤)，之后可以进食无渣或少渣的食物(米粥，软面条) 手术后第五天后应该注意多吃蔬菜(韭菜)，水果(苹果，香蕉)。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。
术后排便：尽量控制避免手术后3天内解大便，这样有利于肛周脓肿手术后愈合。在排便的时候密切注意是否有排便困难，如果有排便困难应该及时请医生处理。注意有没有大便变细或者大便失禁等现象。如果有都应该告诉医生。不憋大便。排便过后或者更换敷料前用医师嘱咐的药物进行温水坐浴，目地是防止感染的发生。
肛周脓肿的病人手术之后有挂线者，如术后7-9天挂线末脱落，做换线再挂处理，缝合创口以5-7天拆线为佳。