肝炎防治密切监测不可少
肝炎防治密切监测不可少
病因决定肝炎是否传染
肝炎会传染吗?这是患者常常问到的一个问题。要想回答这个问题，首先必须正确地认识肝炎。肝炎是肝细胞受到损伤、破坏，肝组织中出现炎症、肝功能出现异常的一种疾病，可以由多种病因造成。病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精等均可侵害肝脏，造成肝脏的炎症。
肝炎是否有传染性?必须明确它的病因才能确定。如前面提到的化学毒物、药物、酒精等造成的肝炎是没有传染性的，而甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒引起的病毒性肝炎则有传染性，但要通过一定的传播途径才能传染上肝炎。例如，甲肝、戊肝是通过消化道传播的，是由于吃了被粪便(含有病毒)污染且未经消毒的食物或水引起的;而乙肝、丙肝、丁肝主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播，当破损的皮肤、黏膜接触到此类肝炎病毒时，就有可能导致感染。而日常生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传播。
澳抗阳性者要定期检查
澳抗(乙肝表面抗原)阳性是机体感染乙肝病毒(HBV)的标志，可以是乙肝病毒携带者、非活动性表面抗原携带者、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化等不同的状态。预防澳抗阳性患者肝病的进展是慢性乙肝防治的重要环节。对于慢性乙肝病毒携带者及非活动性表面抗原携带者最重要的是定期检查。因为慢性乙肝患者的症状不典型，常常仅表现为乏力、食欲不好或根本没有任何不舒服，但很可能会悄无声息地变成肝硬化。因此，要强调定期检查，以便及时发现肝病的进展，适时给予合理的治疗。
对于慢性乙型肝炎或肝硬化患者，只要有适应证，在排除禁忌证的情况下就应积极进行抗病毒治疗。目前已有大量的研究证实，有效的抗病毒治疗是延缓肝病进展，预防肝病加重、病变恶化的重要措施。担心可能会发生耐药或不能停药而不敢抗病毒治疗，是一种因噎废食的做法，这样只能任疾病自由进展、加重，是不可取的。
乙肝患者不要随意停药
慢性乙型肝炎患者切忌随意停用抗病毒药。有患者认为，经过抗病毒治疗后肝功能正常了、病毒也检测不到了，就可以停药了。但实际上，一些患者在停药后肝炎复发，病情加重。这主要是因为乙肝病毒在体内有个复制的“模板”，就像草根一样很难清除，目前我们所用的抗病毒药尚不能作用于这个环节，只能通过延长治疗时间来耗竭它。如果治疗的时间不够长，体内病毒复制的“模板”还存在，停药后病毒就会死灰复燃，造成肝炎复发，有时复发的炎症会很重。此外在治疗过程中还需密切监测(通常每3~6月应该检查一次)病毒载量、肝功能、肝胆脾的彩超及甲胎蛋白的变化，以便及时发现疾病的进展及变化。
慢性丙型肝炎可以通过有限疗程(6~12月)获得治愈。但是，丙肝抗病毒治疗方案的副作用常常较明显，因此在治疗中除了像乙肝一样监测外，还需特别注意血细胞、甲状腺功能等的变化，特别要注意在治疗的4周、8周、12周、24周用最敏感的方法检测丙肝病毒载量，这对于确定疗程非常重要。
患了肝炎不能乱用药物
肝炎患者要保持心情开朗、勿躁勿怒。从中医的角度讲，人生气、动怒易致肝气郁滞不舒，焦虑过度会影响肝脏的疏泄功能。因此，要学会调节自己的心态，保持乐观豁达的生活态度，努力做到心平气和地处事，保持心情舒畅。饮食要规律，切勿暴饮暴食或饥、饱不匀，以免诱发消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。
肝炎患者要按时服药，但切忌乱用药。肝炎患者应尽量避免乱用其他药物，一些保健品及治疗关节、皮肤疾病的药物会伤肝，一些免疫抑制剂也会诱发肝炎的复发。因此，在非必须的情况下尽量勿用其他药物;在必须用的情况下，需及时和肝病医生沟通，并密切监测可能诱发的肝损伤，必要时还需要采取相应的预防措施。
肝病患者要绝对戒酒，因酒精在肝脏代谢中会产生对肝脏有毒的乙醛等毒物，在肝病的基础上饮酒如同雪上加霜，无论是红酒、白酒、黄酒，只要是含酒精的饮品都不应该喝。
密切接触者隔离后还需要居家隔离吗
需要。
在《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》中指出，密切接触者集中隔离观察期限自最后一次与病例、无症状感染者发生无有效防护接触后开始。解除隔离后要开展7天居家健康监测，期间做好体温、症状等监测，减少流动，外出时做好个人防护，不参加聚集性活动，并在第2天和第7天各开展一次核酸检测。
盆腔炎包块怎么办
盆腔包块多来自女性生殖器，大多是因为盆腔脏器的炎症未得到正规的治疗，发生盆腔慢性炎症性组织学改变，从而导致包块的出现。
1、早期治疗盆腔炎症，可以有效的减少盆腔包块的形成，以抗生素抗感染治疗为主，必要的时候要及时急性手术治疗。腹腔镜和开腹手术都是常选的方式。
2、子宫肌瘤可根据患者年龄、要求保留生育功能情况、肌瘤大小、数目等行肌瘤剔除术和子宫切除术。
3、卵巢良性囊肿可根据患者年龄、要求保留卵巢功能情况、肿瘤大小等行囊肿剔除术或单侧附件切除术。
如果在怀孕期间发现盆腔包块该怎么办?孕期一定要密切监测包块大小。如果是孕早期，包块生长速度较快，就要更加小心，听医生意见，配合治疗，积极预防先兆流产。如果包块生长速度平稳，只要密切监测即可。
如何预防黄疸
1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食卫生，食饮有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
2、妇女如有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。
3、夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB)，或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。
4、婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
新生儿黄疸怎么预防
1、夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB)，或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。
2、妇女如有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。
3、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食卫生，食饮有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
4、新生儿注意保暖，早起开奶。
5、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
7、婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
乙肝妈妈也能生下健康宝宝
在中国每年乙肝孕妇约有115万例，母婴传播是婴儿感染乙肝的主要方式。日前，中国肝炎防治基金会的乙肝母婴零传播工程——妊娠乙肝防治示范基地项目会议上，记者了解到，通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫接种已经显著降低了乙肝病毒的母婴传播率，但仍有5%-10%的婴儿会发生母婴传播，婴儿感染乙肝病毒常导致感染慢性化。
对于患乙肝的女性而言，如何生下健康宝宝呢?
A 孕前最好肝功能正常再怀孕
乙肝妈妈计划怀孕前，应该做肝功能检查、HBV-DNA检查、上腹部B超等生育前评估，再制定生育计划。通常肝功能正常，且无肝硬化者，可以妊娠，但要密切监测肝功能、HBV-DNA载量等指标的变化;对于在抗病毒治疗期间意外怀孕的，特别是使用干扰素治疗的女性，建议终止妊娠，如用核苷类抗病毒药物者，需咨询感染专科医生，根据服用药物妊娠安全性以及孕妇的意愿决定是否继续妊娠。
科学规范管理育龄期乙肝非常重要，育龄期肝功能异常者，需到感染科或肝病科就诊，如果明确是乙肝引起的肝功能异常，需要在医生指导下进行抗病毒治疗，待肝功能正常后再妊娠。
B 孕期风险高专业干预不可少
乙肝孕妇的孕期健康与母婴安全同样值得关注。“因为乙肝患者怀孕期间，肝脏负担较非孕期明显加重。”刘志华称。乙肝孕妇在妊娠期间可能会出现肝炎活动，甚至出现肝衰竭，孕妇肝功能异常与妊娠期糖尿病、产前产后出血、早产、死胎、新生儿窒息等相关。所以，乙肝孕妇需要感染科和妇产科医生共同进行妊娠期管理。
据介绍，乙肝病毒的母婴传播主要包括三种途径：宫内传播，以妊娠晚期及产前为主，乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染;产时传播，是乙肝病毒母婴传播的主要途径，胎儿在分娩过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染;产后传播，主要是母婴密切接触而感染。
如何阻断乙肝的母婴传播?钟梅表示，孕妇不要太过于焦虑， 在对婴儿进行联合免疫的基础上，结合妊娠期对高病毒载量的孕妇进行抗病毒药物的干预，能够阻断绝大多数的乙肝母婴传播。
C 产后婴儿接种疫苗后可吃母乳
乙肝阳性妈妈的婴儿能否母乳喂养是很多人关心的问题。香港一项对10年间63885名产妇的分析显示，因为担心母乳喂养把乙肝病毒传给宝宝，HBsAg阳性妈妈的母乳喂养率要低于平均值10%左右，母亲乙肝感染是影响母乳喂养率的最重要因素。
“作为医生肯定鼓励母乳喂养。”钟梅称，不管“大三阳”、“小三阳”，不管母乳中是否检测出病毒，都建议母乳喂养，因为联合免疫为婴儿提供了保护屏障。
虽然部分母乳中可检测出乙肝病毒，但迄今为止，没有任何证据表明母乳喂养确实会增加把乙肝病毒传给宝宝的风险。一些回顾性研究显示，HBsAg阳性妈妈母乳喂养宝宝的乙肝感染率和人工喂养儿没有区别。世界卫生组织(WHO)也推荐HBsAg阳性的妈妈进行母乳喂养。
“当然，具体问题具体分析。”如果怀孕期间妈妈进行了预防性服药，建议分娩后停药，停药后可母乳喂养，乳汁中的药物含量会被逐渐代谢掉;还有孕妇进行了治疗性服药，也就是说，服药前孕妇已有肝炎活动，这种情况下，分娩后不能停药，也不建议母乳喂养。
肝炎防治不可少
夏季气温高而潮湿，溽暑难耐，是多种传染性病的流行高发季节，这其中包括经肠道传播的病毒性肝炎：甲肝和戊肝。
随着生活水平的提高，人们更加注重消夏活动，其中出游、游泳、大排档等几乎必不可少，这大大增加了感染肝炎病毒的机会。因此，我们应该养成一个良好的生活方式，注意饮食健康和自身的健康习惯，防治病从口入，注意饭前便后要洗手，勿食生冷食物。去卫生情况达标的浴场游泳，到干净卫生的餐厅吃饭，尽量避免肝炎的感染。
尤其注意切勿大量饮酒，夏季人们酷爱饮用啤酒，以为啤酒对肝脏伤害小，其实不然，无论白酒还是啤酒，其所包含的酒精都会对肝脏造成负担，长期大量饮用很容易获得酒精性肝炎。正所谓小酌怡情，大饮伤身，切不可因为消暑而无节制饮酒，一旦引发酒精性肝炎，则为时晚矣。
肝炎这种疾病对患者的身体所能造成的损伤是非常大的，预防很关键，尤其是病毒性肝炎伤害性最大，很多的肝癌患者都是因为病毒性肝炎长期不愈转化而引起，总体来说，对于肝炎，应该是预防大于治疗。
次密切接触者需要隔离多久做几次核酸 次次密接触者会被通知吗
会通知。
次次密接触者是指和密切接触者的密切接触者的密切接触者，属于次次密接触者，其中和次密切接触的家人和同事是重点人群，在对次密接触者进行流行病学调查的时候就会追踪到次次密接触者，所以次次密接触者是被通知的。
建议在收到通知后，按照规定进行隔离和核酸检测，日常做好个人健康监测，并且健康监测期间也要减少流动，外出时做好个人防护，不参加会议、会展、旅游、聚餐等聚集性活动，原则上在结束日常健康监测前不离开所在县（市、区）。
次密接的同住人员怎么办 次次密切接触者隔离是从第几天开始算
与次密切接触者最后一次接触之日起算。
次次密切接触者采取的是“7天居家隔离+7天居家健康监测”的管控措施，其居家隔离期限是从其与次密切接触者最后一次接触之日算起，管控时间总长为14天。
在居家健康监测期间次次密切接触者要做好体温、症状自我监测，减少不必要的流动，必须外出时做好个人防护，规范佩戴口罩，不参加聚集性活动，按照防疫要求进行相关核酸检测。一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状时要及时向所在社区、村报告。