静脉曲张的检查方法
静脉曲张的检查方法
一、静脉曲张常见的检查方法：
1.大隐静脉功能试验Trendelenburg试验患者平卧位，下肢抬高，使静脉空虚。检查者在大腿根部以手指压住卵圆窝或用止血带压迫大隐静脉，然后让患者站立原处。若为单纯性隐—股静脉交界处的瓣膜功能不全，则在los内释放止血带，可出现自上而下的静脉曲张，或在1—2min内大隐静脉将仍然保持空虚，而后缓慢充盈。如见到加压处下方的静脉迅速充盈，则表明在加压处以下有一个或更多的交通支静脉瓣膜功能不全。小隐静脉瓣膜功能不全，可将手指或止血带加压在胴窝下方，采用相同方法测试。若在未解除压迫前30s内下方静脉迅速充盈，则表明有交通支静脉瓣膜功能不全。
2.深静脉通畅试验Perthes试验在大腿用一止血带阻断大隐静脉主干，嘱患者连续用力踢腿或下蹲10余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血向深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减弱，且无下肢坠胀感时，即表示深层静脉通畅且交通支静脉完好，为阴性。如深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高则静脉曲张不减轻，甚至反而显著，为阳性。
3.交通静脉瓣膜功能试验Pratt试验患者仰卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷 带;让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向—下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。
4.叩击试验在肥胖患者，尤其是膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪覆盖，静脉曲张情况往往不易被肉眼看到。此时可沿大隐静脉的行程做静脉叩击试验以确定诊断。检查时医生用右手叩击膝部以下明显曲张的静脉，同时以左手轻轻触压腹股沟区的大隐静脉人口部，如其冲击感传导至左手，即表示膝部以上的大隐静脉主干已发生曲张。
5.裹腿试验先抬高下肢，排空静脉血后，用绷带加压包裹小腿，嘱患者自由行走2—3h;若胀痛减轻，则说明深层静脉通畅。
二、鉴别诊断:食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别
1.食管静脉曲张：呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张。
2.食管增殖型癌：呈息肉状或分叶状充盈缺损，管壁僵硬，不能扩张，病变范围短并与正常食管分界清楚。
3.钡剂检查：食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻，其上端食管扩张;食管静脉曲张钡剂通过食管延缓，无梗阻。
精索静脉曲张的检查
1、精液分析：患者可见精子数目减少、精子活动度降低、形态不成熟及尖头精子数目增多。如行睾丸活组织检查，则可见生精细胞发育不良。
2、精索内静脉造影：经股静脉插管至精索内静脉，注入造影剂，观察造影剂逆流的程度。造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm时为轻度;逆流到L1-5水平者为中度;逆流至阴囊内者为重度。
3、多普勒超声检查：可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。
4、对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤
静脉曲张治疗费用是多少
随着医疗水平的不断发展，静脉曲张治疗已经取得了很大的突破，很多静脉曲张治疗新方法都能治疗静脉曲张，而静脉曲张治疗费用的问题是因人而异，不能一概而论。静脉曲张危害很大，选择一间好的静脉曲张专科医院和一种科学的方法及时治疗才是最重要的。、
静脉曲张的病情是影响治疗费用的一个重要因素，早期治疗静脉曲张疾病时，静脉曲张的病情不是很严重，治疗起来难度系数小，费用自然也会低很多。而且，从静脉曲张的病情上看，越早治疗，康复也会更快，那样治疗的费用就会越少。
关于静脉曲张的治疗费用这个问题，取决于静脉曲张患者的病情程度以及所选的治疗方法。一般来说，静脉曲张治疗费用包含的费用一般有检查诊断费用，药物治疗费用，对于部分难治性静脉曲张可能会涉及手术费用等。根据病人的情况不一样，静脉曲张治疗费用还是有所差异的。静脉曲张检查方面，如CT检查、彩超、造影、静脉测压、超声多普勒检查等，一般来说，每项检查的费用都在几十块到几百块不等。
据调查比较发现，从大量的例子证明，其实治疗静脉曲张要多少钱?关键在于静脉曲张患者的病情以及所选的治疗方法。普通药物治疗看似花费不多，但治疗不彻底会造成病情反复发作，一般静脉曲张极易演变成顽固性静脉曲张，结果是花更多的钱。虽然传统的手术治疗也能痊愈，但花费也高，还有部分患者因手术后病情复发不得不再次治疗。
不孕不育的检查
1、男子十四关排查技术
尿道检查、前列腺检查、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、射精功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查。
2、女子十三关排查技术
阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、性激素检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、超声波B超检查,四项常规检查。
男女不孕不育做什么检查
1、男性不孕不育检查项目:尿道检查、前列腺检查、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、射精功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查.
2、女性不孕不育检查项目:阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、性激素检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、超声波B超检查,四项常规检查.
不孕不育检查项目
1、女性不孕检查项目
阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、B超检查、性激素检查、TORCH病毒检测。
2、男性不育检查项目
尿道检查、前列腺检查、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、射精功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查。
精索静脉曲张检查
1、红外线技术及测温检查
采用红外线照相机对阴囊照片，分析精索静脉曲张的程度;同时还可应用液晶测温法记录阴囊各部位的温度，从而判断有无静脉曲张。
2、选择性肾静脉及精索静脉造影
精索静脉曲张时进行肾静脉造影，精索静脉内可见造影剂逆流、静脉迂曲扩张。选择性精索静脉曲张可显示精索静脉的数目、形状等等，依据造影结果可将精索静脉曲张分为轻度、中度、重度三度。
3、多普勒超声检查
应用多普勒超声可将精索静脉血液反流情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级。Ⅰ级表示有血液瘀滞但无自发性静脉反流。Ⅱ级表示有间歇性反流。Ⅲ级表示有持续性反流。
对于精索静脉曲张可采用药物治疗的方式，以下药物对精索静脉曲张血管有治疗的作用：
生物类黄酮
有研究表明，生物类黄酮药物能够能够缩小亚临床型精索静脉曲张的血管内径，减少亚临床型精索精脉曲张发展为有症状的精索精脉曲张的可能性，并可以在一定程度上改善由精索静脉曲张引起的会阴部疼痛症状，但是该药物不能阻止已经开始了的睾丸生长停滞。
七叶皂苷素
七叶皂苷素可降低毛细血管的通透性，消除组织肿胀和水肿，也可以保护静脉管壁的胶原纤维，逐步恢复病变的静脉管壁的弹性和收缩功能，提高管壁张力和强度，该药物还可以直接作用于血管内细胞感受器，引起静脉收缩，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善由精索静脉曲张所引起的症状，进而达到治疗精索静脉曲张的作用。
精索静脉曲张的检查
1、精液分析：患者可见精子数目减少、精子活动度降低、形态不成熟及尖头精子数目增多。如行睾丸活组织检查，则可见生精细胞发育不良。
2、精索内静脉造影：经股静脉插管至精索内静脉，注入造影剂，观察造影剂逆流的程度。造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm时为轻度;逆流到L1-5水平者为中度;逆流至阴囊内者为重度。
3、多普勒超声检查：可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。
4、对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。
静脉曲张要做什么检查
静脉曲张要做什么检查?
1.初起可无明显症状，有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。
2.患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。
3.病程长者，小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎，局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血，或感染形成溃疡。静脉曲张症状，精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16-25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%.
4.根据发作时的典型症状即可作出诊断。手浸泡于冰水20秒后测定手指皮温，显示复温时间延长(正常约15分钟左右)。此外，尚应根据病史提供的相关疾病，进行相应的临床和实验室检查，以利作出病因诊断，指导临床正确治疗。
很多静脉曲张患者在去医院进行治疗时，都会面临这样一个问题，静脉曲张究竟要做哪些检查呢?为了解决您的困扰，我们为您准备了以上关于静脉曲张要做哪些检查的资料，希望能对您有帮助。
静脉曲张的检查
1.临床表现 下肢静脉曲张出现进行性加重的下肢浅表静脉扩张、隆起和迂曲，尤以小腿内侧为明显。小隐静脉曲张病变主要位于小腿外侧。发病早期，患者多有下肢酸胀不适的感觉.同时伴肢体沉重乏力、轻度水肿。久站或午后感觉加重，而在乎卧或肢体治病后明显减轻，有时可伴有小腿肌痉挛现象。部分患者则无明显不适。病程较长者，在小腿尤其是跺韶可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡，有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。
2.浅静脉瓣膜功能试验 取仰卧位，拾高下肢使静脉排空。于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉。嘱患者站立，释放止血带后10秒内如果出现自上而下的静脉曲张则提示大隐静脉瓣膜功能不全。同样原理，在咽窝处缚止血带，可检测小隐静肠瓣膜功能。
3.深静脉通畅试验 取站立位，于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉，待静脉充盈后、猖患者用力踢腿或下蹬10余次，如果充盈的曲张静脉明显减轻或消失，则提示深静脉通畅;反之，则可能有深静脉阻塞。
4.穿通静脉瓣膜功能试验 患者仰卧，拾高下肢，于腹圾沟下方缚止血带，先从足趾向上至胞窝缠第一根弹力绷带，再从止血带处向下缠第二根弹力绷带。嘱患者站立，一边向下解开第一根绷带，一边继续向下缠第二根绷带。如果在两根绷带之间的间隙出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的穿通静脉。
5.彩色多普勒超声和静脉造影等 可以更准确地判断病变性质、部位、范围和程度。
精索静脉曲张的自我诊断方法
精索静脉曲张的患者有时候感觉阴囊在隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，而有时候却又毫无感觉。但站立的时候，精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;偶尔还会同时神经衰弱(神经衰弱【译】指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳，睡眠障碍，记忆力减退，头痛等，伴有各种躯体不适等症状，病程迁延，症状时轻时重，病情波动常与社会心理因素有关)。如果出现以上情况，就要注意应该是患上了精索静脉曲张。临床上，将精索静脉曲张分为三种轻重程度。
轻度：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。
中度：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。
重度：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。
此外，精索静脉曲张的症状和体征明显的病人，不难进行自我诊断，不过详细了解了紧精索静脉曲张的典型症状和体征后，为了精确诊断仍需到医院。临床上通常将精索静脉曲张按程度分为三度。I度：局部触不到曲张的静脉，但令患者屏气、增加腹压时可触及曲张静脉，这一检查方法之为Valsalva试验 (+);Ⅱ度：正常立位可触及曲张静脉，但外观正常;Ⅲ度：在阴囊表面就可见曲张的静脉，触诊可扪及软性蚯蚓状肿块。
近年来国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张，Valsalva 试验亦呈阴性，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，临床上把彩超检查提示精索静脉管径超过2mm为亚1临床型精索静脉曲张，超过5mm视为临床型精索静脉曲张。
精索静脉曲张检查方法有多普勒超声听诊、红外线接触性阴囊测温、实时B型超声检查、放射性核素99m锝阴囊血池扫描、选择性肾静脉及精索内静脉造影是一种可靠的诊断方法。在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。造影结果可分三度：轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达 5cm;中度：造影剂逆流至L4-5水平;重度：造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗，但该方法毕竟为介入性的诊断手段，非临床特别需要，一般不主张普遍开展。
静脉曲张的辅助检查
1、下肢静脉造影。是诊断和鉴别诊断下肢静脉曲张的一种可靠的检查方法。原发性深静脉瓣膜功能不拿的静脉顺行性造影时显示为深静脉全程通畅，管壁光滑，无充嬴缺损及造影剂中断现象，管腔扩张，管径增粗，呈直筒状，失去竹节状态，或瓣窦部轻度膨出，但瓣膜影模糊。作Valsalva试验时，静脉主干管径加大，造影剂倒流，无瓣膜阻挡征象。浅静脉纡曲、扩张，有团块状影及主干局限性瘤样改变;深静脉交通支造影剂逆流现象。多数下肢静脉曲张患者合并有股静脉扩张或瓣膜异常。单纯性下肢静脉曲张患者下肢静脉顺行性造影时显示为隐股静脉瓣膜关闭不全及明显的浅静脉扩张、纡曲，而深静脉瓣膜功能正常。逆行造影，根据造影剂逆向显影的范围，可以判断深静脉瓣膜关闭功能正常与否，以及逆流程度。Kistner标准如下：0级：平静呼吸时，无造影剂通过瓣膜向远端泄漏;I级：仅有少量造影剂通过股浅静脉最高一对瓣膜泄漏，但不超过大腿近段;Ⅱ级：少量造影剂通过瓣膜而倒流至腘窝平面;Ⅲ级：多量造影剂通过瓣膜而倒流至小腿;Ⅳ级：造影剂向远侧剧流直达踝部。
2、超声多普勒检查。可准确反映下肢静脉曲张时出现的一些病理变化及相应的形态学改变，尤其能清楚观察大隐静脉上端的静脉瓣形态、功能状况。多普勒超声探头置于曲张静脉上，在其近端用手加压可听到逆流的血流声。
3、光电容积描记和空气客积描记。患肢皮肤营养障碍越严重，静脉回复时间(VRT)值越小，前段性静脉容量(svc)和最大静脉凹流量( MV0)值越大，血流动力学改变越明显。
4、静脉测压。可以反映逆流性淤血，间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。正常时，站立位足背浅静脉压力平均为12.OkPa，活动后下降为5.9kPa，停止活动后，压力回升时间超过20s。而深静脉瓣膜功能不全时，活动后压力平均为10.7kPa，压力回升时间缩短，一般为10s左右。