心肌缺血发病相关的血管因素
心肌缺血发病相关的血管因素
动脉粥样硬化
是心肌缺血的常见病因。心肌缺血患者往往有多支冠状动脉发生显著性粥样硬化性狭窄,由于多支冠状动脉严重狭窄引起较大范围心肌发生长期灌注不足,缺血心肌变性、坏死,心肌纤维化,心室壁被大片瘢痕组织代替,心室肥厚、扩大鶒心肌收缩力减退和心室顺应性下降,导致心肌缺血。
血栓形成
近年来的研究肯定了冠状动脉急性血栓堵塞是导致心肌缺血的重要原因,在动脉粥样硬化斑块的基础上,血栓急性形成,约3/4有破溃或出血。临床研究发现,急性心肌梗死患者所有血栓均堵塞在冠状动脉大分支近端,贯通性梗死累积范围更广,左心衰竭或心源性休克并发症多见。
血管炎
多种风湿性疾病可以累积冠状动脉发生冠状动脉炎,经反复炎性活动、修复机化可引起冠状动脉管腔狭窄,导致心肌缺血。如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、病毒性冠状动脉炎等。
心肌缺血需要做哪些检查
一、 冠心病相关的危险因素检查
为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
二、受负荷试验检查
若属于心肌缺血的高危人群,就要请医生询问,是否具备典型的冠心病症状,决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。
三、冠状动脉造影检查
通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊,以明确冠脉病变的程度及范围。
哪些疾病会导致心肌缺血呢
高血压
无论是收缩压或舒张压的增高都会增加心肌缺血发病的危险。研究显示,高血压患者心肌缺血的患病率比正常血压组高4倍。血压升高是心肌缺血发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害,最常见者为冠状动脉硬化,脑动脉粥样硬化和间歇跛行。
高脂血症
研究证实了血脂异常能引起心脏和大血管硬化性心脏病,其中血清总胆固醇水平和心肌缺血呈正相关。一般来说,胆固醇水平在5.2~5.7mmol/L时心肌缺血的发病相对稳定,但当胆固醇值超过此水平时,心肌缺血的危险因素随胆固醇浓度的升高而增加。国外研究表明,空腹时三酰甘油水平的升高是心肌梗死型心肌缺血发病的独立危险因素。
糖尿病
流行病学研究表明,葡萄糖耐量不良是导致动脉粥样硬化,尤其是心肌缺血的一个独立的强的易患因子。糖尿病作为心肌缺血的危险因素对两性来说,男性具有较强的发病危险,但经校正年龄和其他危险因素后,女性糖尿病患者心肌缺血的发病危险明显高于男性,甚至有报道,糖尿病是女性心肌缺血的独立的危险因素。
心肌缺血不一定会胸痛
心肌缺血发作时是否有胸痛等症状和很多种因素有关,如患者疼痛阈值的高低,持续时间长短,心肌缺血的程度,是否有心脏神经系统损伤及患者的精神状态,是否有糖尿病性神经病变等。如果患者的病变较轻或者有好的侧支循环,或者痛阈高,都可以在心肌缺血发作时没有胸痛症状,常见的原因有以下几种。
心肌缺血时间短、程度轻
对心肌缺血病理生理变化的观察结果表明,冠脉血流减少后,胸痛症状通常是继心室功能障碍、血流动力学异常和心电图变化之后出现。因此短时间心肌缺血且程度较轻者,可以不发生胸痛症状。
痛觉感受及神经传导系统异常
有些心肌缺血患者发病持续时间较长、程度严重,但仍可以没有胸痛症状,可能与这些患者痛觉传入神经末梢或传导纤维发生变性而使疼痛阈值升高有关,但这个学说还缺乏更直接的证据。
内源性镇痛物质水平差异
有研究显示,无症状性心肌缺血患者的血浆内源性镇痛物质,即内源性阿片类物质水平较高,但也有许多资料得出相反的结论。这些结果的差异可能与在病例选择和研究测定方法上缺乏统一标准有关,所以还需进一步研究证实。
心肌缺血的检查
一、 冠心病相关的危险因素检查。
为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
二、受负荷试验检查。
若属于心肌缺血的高危人群,就要请医生询问,是否具备典型的冠心病症状,决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。
三、冠状动脉造影检查。
通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊,以明确冠脉病变的程度及范围。
无症状心肌缺血的诊断方法
无症状心肌缺血是指确有心肌缺血的客观证据,如心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常等,但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。无症状心肌缺血的诊断方法如下:
心电图和运动试验
对疑有无症状心肌缺血者应在休息状态下常规做心电图检查。若阴性时可做运动试验。有人认为,运动试验时,如果ST段压低同时伴有低血压和R波异常,是严重病变的标志。也有作者认为,运动试验引起ST段偏移并伴有心动过速,不论有无症状均提示心肌缺血。运动试验的灵敏度、特异性可达70%~90%。
动态心电图监测
动态心电图监测是公认的检测日常生活中无症状心肌缺血最有效的手段。可观察心肌缺血发生的频率及经过时间,又可了解无症状心肌缺血与日常生活、活动的关系。
201铊显影和82铷中子发射断层扫描
获得ST段压低时,心肌缺血的证据,82铷中子发射断层扫描更能反映心脏缺血情况。
冷加压试验
把患者肢体放在冷水中诱发血管、包括冠状血管收缩,然后做心电图检查。
X线胸片检查
冠状动脉严重粥样硬化者可以发现冠状动脉钙化点。
心肌缺血做哪些检查
1﹑身体指标检查:为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
2﹑受负荷试验检查:若属于心肌缺血的高危人群,就要患者向医生询问是否具备典型的冠心病症状,再决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。
3、心导管检查:结果显示左室舒张末压、左房压和肺动脉楔压增高,左室射血分数显着降低,左室腔扩大和多节段、多区域室壁运动障碍。
4、放射性核素检查:放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注显像显示无症状性心肌灌注减低,放射性核素心血池扫描显示无症状性室壁运动异常,可辅助进行诊断。
5、超声心动图检查:无症状心肌缺血患者静息或运动超声心动图显示局限性室壁运动异常,对心尖及前壁观察较好,但受过度换气影响对下壁观察较差。
6、冠状动脉造影:冠状动脉造影可显示冠状动脉病变的部位、范围及程度,疑有冠状动脉痉挛因素者可作麦角新碱激发试验。
心肌缺血的诊断方法有哪些
一、 冠心病相关的危险因素检查
为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
二、受负荷试验检查
若属于心肌缺血的高危人群,就要请医生询问,是否具备典型的冠心病症状,决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。
三、冠状动脉造影检查
通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊,以明确冠脉病变的程度及范围。
出现心肌缺血的早期症状时,最好积极接受治疗。治疗方法一般有通过日常的身体锻炼,日常的健康饮食,切记摒除自己的不良生活习惯,不抽烟,少喝酒,防止疾病的恶化。同时注意鉴别是不是出现了更加严重的心肌缺血的症状,此时可以准备一些药物。
心肌缺血的诊断
一、 冠心病相关的危险因素检查
为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
心肌缺血的诊断
二、受负荷试验检查
若属于心肌缺血的高危人群,就要请医生询问,是否具备典型的冠心病症状,决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。
三、冠状动脉造影检查
通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊,以明确冠脉病变的程度及范围。
心肌缺血手术后能活多久
心肌缺血患者术后护理能极大的提高治愈率,延长患者寿命,下面是相关的介绍:
一、动静适宜
心肌缺血患者应加强体育锻炼,适宜在清晨或凉爽的时间进行,切忌在烈日下锻炼,需要患者注意的是不要高强度的运动,运动时间也不宜太长,减少心脏负荷,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血发作。
二、防暑降温
心肌缺血患者炎热夏季要记得做好防暑降温的措施,室外活动时要备足水,防止因周围血管扩张导致心肌缺血而诱发心绞痛。
三、起居有序
心肌病患者要做到起居有常,不宜睡得过晚,也不要起的太早,中午要适当休息,以补充睡眠不足。
四、调整用药
心肌病患者平时要注意服用一些治疗心血管的药物,并根据病情做适当的调整,有利于身体的康复。
而且患者不仅仅需要治疗,在平时也要做好护理工作,定期去医院检查。
心肌缺血的常见危险因素
高血压
无论是收缩压或舒张压的增高都会增加心肌缺血发病的危险。统计结果显示,高血压患者心肌缺血的患病率比正常血压高4倍。血压升高是心肌缺血的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害,最常见者为冠状动脉硬化,脑动脉粥样硬化和间歇跛行。
高血脂
血脂异常能引起心脏和大血管硬化性心脏病,其中血清总胆固醇水平和心肌缺血关系密切。胆固醇值超过5.7mmol/L时,心肌缺血的危险因素随胆固醇浓度的升高而增加。
糖尿病
葡萄糖耐量不良是导致动脉粥样硬化,尤其是心肌缺血的一个独立的强的易患因子。糖尿病是女性心肌缺血和冠心病的独立的危险因素。
其他因素
血中同型半胱胺酸水平增高微量元素缺乏,凝血因子异常,如纤维蛋白原凝血因子Ⅶ和PAI-I抗原活性升高等是心肌缺血的危险因素;摄入高动物脂肪和高胆固醇与心肌缺血的发病成正相关;吸烟与心肌缺血发病明显有关,吸烟者患心肌缺血的可能性比不吸烟者大70%或更多。
心肌缺血发作的因素有哪些
1.高血压
无论是收缩压或舒张压的增高都会增加心肌缺血发病的危险。统计结果显示,高血压患者心肌缺血的患病率比正常血压高4倍。血压升高是心肌缺血的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害,最常见者为冠状动脉硬化,脑动脉粥样硬化和间歇跛行。
2.高血脂
血脂异常能引起心脏和大血管硬化性心脏病,其中血清总胆固醇水平和心肌缺血关系密切。胆固醇值超过5.7mmol/L时,心肌缺血的危险因素随胆固醇浓度的升高而增加。
3.糖尿病
葡萄糖耐量不良是导致动脉粥样硬化,尤其是心肌缺血的一个独立的强的易患因子。糖尿病是女性心肌缺血和冠心病的独立的危险因素。
4.其他因素
血中同型半胱胺酸水平增高微量元素缺乏,凝血因子异常,如纤维蛋白原凝血因子Ⅶ和PAI-I抗原活性升高等是心肌缺血的危险因素;摄入高动物脂肪和高胆固醇与心肌缺血的发病成正相关;吸烟与心肌缺血发病明显有关,吸烟者患心肌缺血的可能性比不吸烟者大70%或更多。
心肌缺血的检查方法
冠心病相关的危险因素检查。为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
受负荷试验检查。若属于心肌缺血的高危人群,应向医生询问,是否具备典型的冠心病症状,决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。
冠状动脉造影检查。
心肌缺血发病机制
冠脉广泛病变基础上反复心肌缺血引起进行性心功能受损
心肌缺血可引起左室收缩和舒张功能受损。通过对狗的实验表明:冠脉被阻塞20分钟后再通,可使缺血心肌的心功能降低并持续数天,但最后可完全恢复。这种缺血后暂时的心功能低下被称为“心肌击昏或心肌顿抑”。但长期慢性心肌灌注不足,可引发持久性的左室功能障碍,就是“心肌冬眠”状态。如果在冠脉广泛狭窄的基础上,反复出现短暂的冠脉阻塞,就会对心功能造成进行性损害,最后导致心衰,出现缺血性心肌病的临床症状。
心肌梗死后心脏扩大导致进行性心功能损害
研究表明,如果急性心肌梗死的面积占左心室的40%或以上,将引起急性左心衰或心源性猝死。心梗后,梗死区扩展、变薄、坏死区膨胀,导致心室出现明显的几何形状改变和心室扩张。对14例缺血性心肌病患者尸检发现:100%有心肌梗死,其梗死范围从8%-46%不等,梗死面积大于30%的缺血性心肌病患者占28%,而梗死面积小于20%者也达到28%。这说明心肌梗死对缺血性心肌病的形成起着重要的作用。
心肌缺血的检查
1.冠心病相关的检查
为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
心电图是最常用的无创性检查,当心肌某一部分缺血时,将影响到心室复极的正常进行,并可使缺血区相关导联发生ST-T异常改变。心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生部位。典型的心肌缺血发作时,面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低和(或)T波倒置。
2.负荷试验检查
是筛选高危患者进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效,预测患者预后的重要方法。如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。对于无痛性心肌缺血患者,缺血激发试验是非常重要的辅助手段。
3.冠状动脉造影检查
可直接观察到冠状动脉主干及其细小分支的阻塞情况,是显示冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检测手段。