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心肌缺血发病相关的血管因素

心肌缺血发病相关的血管因素

动脉粥样硬化

是心肌缺血的常见病因。心肌缺血患者往往有多支冠状动脉发生显著性粥样硬化性狭窄,由于多支冠状动脉严重狭窄引起较大范围心肌发生长期灌注不足,缺血心肌变性、坏死,心肌纤维化,心室壁被大片瘢痕组织代替,心室肥厚、扩大鶒心肌收缩力减退和心室顺应性下降,导致心肌缺血。

血栓形成

近年来的研究肯定了冠状动脉急性血栓堵塞是导致心肌缺血的重要原因,在动脉粥样硬化斑块的基础上,血栓急性形成,约3/4有破溃或出血。临床研究发现,急性心肌梗死患者所有血栓均堵塞在冠状动脉大分支近端,贯通性梗死累积范围更广,左心衰竭或心源性休克并发症多见。

血管炎

多种风湿性疾病可以累积冠状动脉发生冠状动脉炎,经反复炎性活动、修复机化可引起冠状动脉管腔狭窄,导致心肌缺血。如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、病毒性冠状动脉炎等。

心肌缺血需要做哪些检查

一、 冠心病相关的危险因素检查

为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

二、受负荷试验检查

若属于心肌缺血的高危人群,就要请医生询问,是否具备典型的冠心病症状,决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

三、冠状动脉造影检查

通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊,以明确冠脉病变的程度及范围。

哪些疾病会导致心肌缺血呢

高血压

无论是收缩压或舒张压的增高都会增加心肌缺血发病的危险。研究显示,高血压患者心肌缺血的患病率比正常血压组高4倍。血压升高是心肌缺血发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害,最常见者为冠状动脉硬化,脑动脉粥样硬化和间歇跛行。

高脂血症

研究证实了血脂异常能引起心脏和大血管硬化性心脏病,其中血清总胆固醇水平和心肌缺血呈正相关。一般来说,胆固醇水平在5.2~5.7mmol/L时心肌缺血的发病相对稳定,但当胆固醇值超过此水平时,心肌缺血的危险因素随胆固醇浓度的升高而增加。国外研究表明,空腹时三酰甘油水平的升高是心肌梗死型心肌缺血发病的独立危险因素。

糖尿病

流行病学研究表明,葡萄糖耐量不良是导致动脉粥样硬化,尤其是心肌缺血的一个独立的强的易患因子。糖尿病作为心肌缺血的危险因素对两性来说,男性具有较强的发病危险,但经校正年龄和其他危险因素后,女性糖尿病患者心肌缺血的发病危险明显高于男性,甚至有报道,糖尿病是女性心肌缺血的独立的危险因素。

心肌缺血不一定会胸痛

心肌缺血发作时是否有胸痛等症状和很多种因素有关,如患者疼痛阈值的高低,持续时间长短,心肌缺血的程度,是否有心脏神经系统损伤及患者的精神状态,是否有糖尿病性神经病变等。如果患者的病变较轻或者有好的侧支循环,或者痛阈高,都可以在心肌缺血发作时没有胸痛症状,常见的原因有以下几种。

心肌缺血时间短、程度轻

对心肌缺血病理生理变化的观察结果表明,冠脉血流减少后,胸痛症状通常是继心室功能障碍、血流动力学异常和心电图变化之后出现。因此短时间心肌缺血且程度较轻者,可以不发生胸痛症状。

痛觉感受及神经传导系统异常

有些心肌缺血患者发病持续时间较长、程度严重,但仍可以没有胸痛症状,可能与这些患者痛觉传入神经末梢或传导纤维发生变性而使疼痛阈值升高有关,但这个学说还缺乏更直接的证据。

内源性镇痛物质水平差异

有研究显示,无症状性心肌缺血患者的血浆内源性镇痛物质,即内源性阿片类物质水平较高,但也有许多资料得出相反的结论。这些结果的差异可能与在病例选择和研究测定方法上缺乏统一标准有关,所以还需进一步研究证实。

心肌缺血的检查

一、 冠心病相关的危险因素检查。

为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

二、受负荷试验检查。

若属于心肌缺血的高危人群,就要请医生询问,是否具备典型的冠心病症状,决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

三、冠状动脉造影检查。

通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊,以明确冠脉病变的程度及范围。

无症状心肌缺血的诊断方法

无症状心肌缺血是指确有心肌缺血的客观证据,如心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常等,但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。无症状心肌缺血的诊断方法如下:

心电图和运动试验

对疑有无症状心肌缺血者应在休息状态下常规做心电图检查。若阴性时可做运动试验。有人认为,运动试验时,如果ST段压低同时伴有低血压和R波异常,是严重病变的标志。也有作者认为,运动试验引起ST段偏移并伴有心动过速,不论有无症状均提示心肌缺血。运动试验的灵敏度、特异性可达70%~90%。

动态心电图监测

动态心电图监测是公认的检测日常生活中无症状心肌缺血最有效的手段。可观察心肌缺血发生的频率及经过时间,又可了解无症状心肌缺血与日常生活、活动的关系。

201铊显影和82铷中子发射断层扫描

获得ST段压低时,心肌缺血的证据,82铷中子发射断层扫描更能反映心脏缺血情况。

冷加压试验

把患者肢体放在冷水中诱发血管、包括冠状血管收缩,然后做心电图检查。

X线胸片检查

冠状动脉严重粥样硬化者可以发现冠状动脉钙化点。

心肌缺血做哪些检查

1﹑身体指标检查:为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

2﹑受负荷试验检查:若属于心肌缺血的高危人群,就要患者向医生询问是否具备典型的冠心病症状,再决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

3、心导管检查:结果显示左室舒张末压、左房压和肺动脉楔压增高,左室射血分数显着降低,左室腔扩大和多节段、多区域室壁运动障碍。

4、放射性核素检查:放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注显像显示无症状性心肌灌注减低,放射性核素心血池扫描显示无症状性室壁运动异常,可辅助进行诊断。

5、超声心动图检查:无症状心肌缺血患者静息或运动超声心动图显示局限性室壁运动异常,对心尖及前壁观察较好,但受过度换气影响对下壁观察较差。

6、冠状动脉造影:冠状动脉造影可显示冠状动脉病变的部位、范围及程度,疑有冠状动脉痉挛因素者可作麦角新碱激发试验。

心肌缺血的诊断方法有哪些

一、 冠心病相关的危险因素检查

为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

二、受负荷试验检查

若属于心肌缺血的高危人群,就要请医生询问,是否具备典型的冠心病症状,决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

三、冠状动脉造影检查

通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊,以明确冠脉病变的程度及范围。

出现心肌缺血的早期症状时,最好积极接受治疗。治疗方法一般有通过日常的身体锻炼,日常的健康饮食,切记摒除自己的不良生活习惯,不抽烟,少喝酒,防止疾病的恶化。同时注意鉴别是不是出现了更加严重的心肌缺血的症状,此时可以准备一些药物。

心肌缺血的诊断

一、 冠心病相关的危险因素检查

为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

心肌缺血的诊断

二、受负荷试验检查

若属于心肌缺血的高危人群,就要请医生询问,是否具备典型的冠心病症状,决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

三、冠状动脉造影检查

通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊,以明确冠脉病变的程度及范围。

心肌缺血手术后能活多久

心肌缺血患者术后护理能极大的提高治愈率,延长患者寿命,下面是相关的介绍:

一、动静适宜

心肌缺血患者应加强体育锻炼,适宜在清晨或凉爽的时间进行,切忌在烈日下锻炼,需要患者注意的是不要高强度的运动,运动时间也不宜太长,减少心脏负荷,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血发作。

二、防暑降温

心肌缺血患者炎热夏季要记得做好防暑降温的措施,室外活动时要备足水,防止因周围血管扩张导致心肌缺血而诱发心绞痛。

三、起居有序

心肌病患者要做到起居有常,不宜睡得过晚,也不要起的太早,中午要适当休息,以补充睡眠不足。

四、调整用药

心肌病患者平时要注意服用一些治疗心血管的药物,并根据病情做适当的调整,有利于身体的康复。

而且患者不仅仅需要治疗,在平时也要做好护理工作,定期去医院检查。

心肌缺血的常见危险因素

高血压

无论是收缩压或舒张压的增高都会增加心肌缺血发病的危险。统计结果显示,高血压患者心肌缺血的患病率比正常血压高4倍。血压升高是心肌缺血的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害,最常见者为冠状动脉硬化,脑动脉粥样硬化和间歇跛行。

高血脂

血脂异常能引起心脏和大血管硬化性心脏病,其中血清总胆固醇水平和心肌缺血关系密切。胆固醇值超过5.7mmol/L时,心肌缺血的危险因素随胆固醇浓度的升高而增加。

糖尿病

葡萄糖耐量不良是导致动脉粥样硬化,尤其是心肌缺血的一个独立的强的易患因子。糖尿病是女性心肌缺血和冠心病的独立的危险因素。

其他因素

血中同型半胱胺酸水平增高微量元素缺乏,凝血因子异常,如纤维蛋白原凝血因子Ⅶ和PAI-I抗原活性升高等是心肌缺血的危险因素;摄入高动物脂肪和高胆固醇与心肌缺血的发病成正相关;吸烟与心肌缺血发病明显有关,吸烟者患心肌缺血的可能性比不吸烟者大70%或更多。

心肌缺血发作的因素有哪些

1.高血压

无论是收缩压或舒张压的增高都会增加心肌缺血发病的危险。统计结果显示,高血压患者心肌缺血的患病率比正常血压高4倍。血压升高是心肌缺血的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害,最常见者为冠状动脉硬化,脑动脉粥样硬化和间歇跛行。

2.高血脂

血脂异常能引起心脏和大血管硬化性心脏病,其中血清总胆固醇水平和心肌缺血关系密切。胆固醇值超过5.7mmol/L时,心肌缺血的危险因素随胆固醇浓度的升高而增加。

3.糖尿病

葡萄糖耐量不良是导致动脉粥样硬化,尤其是心肌缺血的一个独立的强的易患因子。糖尿病是女性心肌缺血和冠心病的独立的危险因素。

4.其他因素

血中同型半胱胺酸水平增高微量元素缺乏,凝血因子异常,如纤维蛋白原凝血因子Ⅶ和PAI-I抗原活性升高等是心肌缺血的危险因素;摄入高动物脂肪和高胆固醇与心肌缺血的发病成正相关;吸烟与心肌缺血发病明显有关,吸烟者患心肌缺血的可能性比不吸烟者大70%或更多。

心肌缺血的检查方法

冠心病相关的危险因素检查。为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

受负荷试验检查。若属于心肌缺血的高危人群,应向医生询问,是否具备典型的冠心病症状,决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

冠状动脉造影检查。

心肌缺血发病机制

冠脉广泛病变基础上反复心肌缺血引起进行性心功能受损

心肌缺血可引起左室收缩和舒张功能受损。通过对狗的实验表明:冠脉被阻塞20分钟后再通,可使缺血心肌的心功能降低并持续数天,但最后可完全恢复。这种缺血后暂时的心功能低下被称为“心肌击昏或心肌顿抑”。但长期慢性心肌灌注不足,可引发持久性的左室功能障碍,就是“心肌冬眠”状态。如果在冠脉广泛狭窄的基础上,反复出现短暂的冠脉阻塞,就会对心功能造成进行性损害,最后导致心衰,出现缺血性心肌病的临床症状。

心肌梗死后心脏扩大导致进行性心功能损害

研究表明,如果急性心肌梗死的面积占左心室的40%或以上,将引起急性左心衰或心源性猝死。心梗后,梗死区扩展、变薄、坏死区膨胀,导致心室出现明显的几何形状改变和心室扩张。对14例缺血性心肌病患者尸检发现:100%有心肌梗死,其梗死范围从8%-46%不等,梗死面积大于30%的缺血性心肌病患者占28%,而梗死面积小于20%者也达到28%。这说明心肌梗死对缺血性心肌病的形成起着重要的作用。

心肌缺血的检查

1.冠心病相关的检查

为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

心电图是最常用的无创性检查,当心肌某一部分缺血时,将影响到心室复极的正常进行,并可使缺血区相关导联发生ST-T异常改变。心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生部位。典型的心肌缺血发作时,面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低和(或)T波倒置。

2.负荷试验检查

是筛选高危患者进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效,预测患者预后的重要方法。如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。对于无痛性心肌缺血患者,缺血激发试验是非常重要的辅助手段。

3.冠状动脉造影检查

可直接观察到冠状动脉主干及其细小分支的阻塞情况,是显示冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检测手段。

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心肌缺血的护理

1、动静适宜 活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行,切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量,时间不宜太长,以减少心脏负荷,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血发作,这就是心肌缺血护理方法。 2、防暑降温 心肌缺血护理要注意在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水,防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。 3、起居有序 由于暑热,晚间入睡较晚,早晨不宜过早起床,中午要适当休息,以补充睡眠不足,这也是心肌缺血护理方法。 4、调整用药 在专科医生的指导下,对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调

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1心肌缺血发病原因。冠心病,心肌缺血常见的原因就是冠状动脉粥样硬化;年龄因素,老年人的血管老化或者血管壁增厚,尤其是心脏的毛细血管或者是动脉,会导致血流不畅;其他原因有炎症、痉挛、栓塞等疾病。 2心肌缺血发病症状。典型症状是高耸而对称的T波,气急,劳累后胸痛,肢端发绀,胸背痛,呼吸困难;在劳累或者是精神紧张是出现胸骨后或者心前区闷痛或者是紧缩样疼痛;体力活动时促销胸闷、心悸、气短等症状。 3心肌缺血的治疗方式。药物治疗,抗血小板药物防治血栓形成,β-受体阻断剂,预防猝死;钙离子拮抗剂;他汀类药物,降低

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保证必需的无机盐及微量元素供给 碘能抑制胆固醇被肠道吸收,降低胆固醇在血管壁上的沉着,故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展,常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品,可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同心肌缺血发病有关。 控制食糖摄入 这是心肌缺血患者的食疗注意事项中很重要的一项,碳水化合物是机体热能的主要来源,碳水化合物摄入过多,可造成热量入超,在体内同样可转化生成脂肪,引起肥胖,并使血脂升高。 适当增加膳食纤维摄入 膳食纤维能吸附胆固醇,阻止胆固醇被人体吸收,并能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇

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为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。 心肌缺血患者的临床表现: 1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后自行缓解者,时伴有大汗。 2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。 3.出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感,牙痛等。 4.饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷者。 5.夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;

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一级预防: 针对未患心肌缺血的人群,对冠心病易患因素进行干预,防止心肌缺血的发生。这项工作是一项相当艰巨的工作,从儿童、青少年时期开始就应着手冠心病预防工作的开展。公认的冠心病危险因素包括男性、有过早患冠心病的家族史(父母、兄弟在55岁前患确定的心肌梗死或突然死亡)、吸烟(现吸纸烟≥10支/D)、高血压、糖尿病、HDL-C浓度经重复测定仍0.9MMOL/L、有明确的脑血管或外周血管阻塞的既往史、重度肥胖(超重≥30%)。在众多的心肌缺血易患因素中,有的为不可改变的因素:如年龄、性别、心脑血管病家族史;其他

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缺血性心肌病是心肌缺血而引起的以纤维化为主的心肌病变,属于特异性心肌病范畴。虽然其临床表现和原发性充血型心肌病相似,但是在本质上缺血性心肌病是一种因冠状动脉供血减少而导致的严重心肌功能失常。虽然引起心肌缺血的最常见病因是冠状动脉粥样硬化,但是缺血性心肌病还可能与一些危险因素有关,如高血脂、 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。目前的临床研究证实,缺血性心肌病的发病机制包括两方面,即冠脉广泛病变基础上反复心肌缺血引起进行性心功能受损,心肌梗死后心脏扩大导致进行性心功能损害。 缺血性心肌病的临床表现有很多,主要包括

导致心肌缺血的原因有哪些

身体缺少休息。很多工作狂的人,都会很容易出现心肌缺血,工作狂的人,长时间不停的工作,神经长时间处在高度紧张的状态下,导致身体的血液不能很正常的流通,就容易造成心肌缺血,因此我们一定不要让身体太过疲劳,,多加休息能很好的减少心肌缺血。 用力拉大便。很多人容易得便秘,造成拉大便的时候,拉不出来,很痛苦,肚子也痛,于是就会很用力的去拉大便,这样是很容易出现心慌,气急,造成心肌缺血的,因此,当出现便秘的时候,最好不要用力排便,以免造成心肌缺血。 做很剧烈的运动。很多人做运动的时候,不注意身体的承受能力,随便做身体