如何治疗淋病

如何治疗淋病

治疗原则

(1)尽早确诊，及时治疗 首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。

(2)明确临床类型 判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。

(3)明确有无耐药 明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。

(4)明确是否合并衣原体或支原体感染 若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。

(5)正确、足量、规则、全面治疗 应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。

(6)严格考核疗效并追踪观察 应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。

治疗淋病要怎么办

西医治疗：

治疗以青霉素为首选药物。

1. 急性淋病以青霉素、安灭菌为首选。一般主张大剂量一次根治。水剂普鲁卡因青霉素800万 u，加入 0.9%生理盐水 200- 300ml内静点。安灭菌属青霉素换代产品，每日 2.4g加入生理盐水500ml内，日1次静点。如对青霉素过敏，可用凯福隆1.0溶于生理盐水中，日1次静点，红霉素 500mg每日 4次口服。治疗后，7天复查分泌物，以后每天复查1次，连续3次阴性，方能确定为治愈。

2. 慢性淋病的治疗，单纯药物治疗效果较差，须采用综合疗法，即在上述药物疗法基础上，运用物理疗法等。淋菌性前庭大腺囊肿还可行造口术。

中医治疗：

对本病的治疗，多审因而治。由于其虚实错杂之特点，则以驱邪为主，虚则补之，实则祛之，庶不致误。

本病初期应以驱邪为先，清热解毒、通利小便为基本方法，病情迁延，宜攻补兼施;而节制房事更是去病之要径。对于药物治疗，应以西药为主，以图速效。但中药知是驱病健身的重要选择，不可偏废。

一、辩证选方

1. 外感邪毒

治法：清热解毒通淋。

方药：导赤散加减。生地20g，木通10g，竹叶15g，甘草10g。寒热往来加柴胡、黄芩;尿道口排脓较重加公英、地丁。

2.湿热下注

治法：解毒除湿、通便泌浊。

方药：八正散加减。木通10g，车前子20g，bian蓄15g，瞿麦15g，滑石20g，大黄10g，桅子15g，甘草10g。小便赤热而痛加公英30g，黄芩10g，生地10g;口苦咽干加龙胆草15g;便秘重用大黄。

3. 肾阴亏虚

治法：滋阴清热补虚。

方药：知柏地黄丸加减。知母20g，黄柏15g，熟地30g，山药15g，山萸肉20g，丹皮15g，泽泻15g，茯苓15g。尿道口溢脓明显可加清热解毒之公英、地丁等。

4. 肾阳虚衰

治法：补肾壮阳、通淋泌浊。

方药：右归丸加减。熟地20g，山药15g，山茱萸15g，枸杞子10g，杜仲10g，菟丝子15g，附子10g，肉桂10g，当归15g，鹿用胶20g。

二、专方验方

1. 赤雄鸡肠2具，干地黄30g，桑螵蛸、牡蛎、龙骨、黄连各40g，白石脂、苏石脂各50g，肉苁蓉60g。共为细末，火鸡肠及鸡内金中。缝塞，蒸之令熟，暴干后为散，每服10g，温酒送下，每日3次。

2. 分清散：益智仁、萆藓、石菖蒲各等份为末，每服10g，每日3次。外洗：本病多伴有性病性疣，可用苦参、土茯苓、明矾各30g。煎水外洗，日2次。

中西医结合治疗：

中西医结合治疗淋病，是十分理想的治疗方法。西药主要作用于淋菌，使之迅速失活，而中药则清热除湿利尿，调理气血，可谓异曲同工。

一、急则治其标，缓则治其本

急性期，以抗生素为主，大剂量连续应用，迅速控制病情发展。常用药物为青霉素，也可用青霉素的换代产品，并定期复查尿道、阴道分泌物，直至淋菌阴性方可停药。

慢性期，病邪留滞日久，气血先于疏畅，可选用中药活血利尿，巩固疗效。至于选用的中药剂型、药物，可随证择品。

二、治必彻底，以防复发一旦发病，治必彻底，不要仅以症状消失与否，来确定治愈。必须认真做实验室检查，力争将病情控制在急性期内，以免转为慢性，防止复发。

中药治疗：

妇科分清丸：丸剂，每袋重9g，口服1次9g，1日2次;具有清热利湿，活血止痛的作用。用于湿热下注膀胱，尿频涩痛、短赤浑浊，尿道赤痛，尿路感染。

针灸：

取穴：关元、气海、三阴交，毫针刺，留针20分，七天一个疗程。

预后：

淋病患者，急性期及时正确治疗可完全治愈，无合并症淋病经单次大剂量药物治疗，治愈率达95%;治疗不彻底，可产生合并症，甚至不育，宫外孕，盆腔炎，尿道狭窄或失明及播散性淋病，因此，应抓紧时机在急性期把淋病彻底治愈。

 治疗淋病主要有哪些药物

 (1)氨基糖甙类：该类药物抗菌谱广，对许多革兰阳性菌、革兰阴性菌及结核杆菌有较强的抗菌作用，对淋病治疗效果极佳。常用药物有卓青，又名大观霉素，商品名为淋必治，男2克，女4克，肌注，每天一次，共3~5天，首剂加倍。

  (2)头孢菌素类：该类药物是半合成抗生素，抗菌谱广，作用强，耐青霉素酶，疗效高，毒性低及过敏反应比青霉素少。常用药物有头孢三嗪，又名菌必治，1克，静滴，每天一次，共3~5天。

  (3)喹诺酮类：是一类新合成的作用强、抗菌谱广、吸收快、半衰期长而副作用小的抗生素，可用于治疗淋病及非淋菌性尿道炎。用于治疗淋病及非淋菌性尿道炎的常用喹诺酮类药物主要是第三代类药物，如氧氟沙星及左氧氟沙星片剂或水剂，常和其他类药物联合应用。孕妇及儿童忌用。

  (4)青霉素类：以前青霉素是治疗淋病的一种良药，但由于近年来耐青霉素淋球菌菌株，特别是PPNG的增多，影响了其疗效。目前仍可作为一种方法进行治疗，但剂量要足且对非耐药菌株才能达到疗效。临床中常用的青霉素类药物主要是青霉素G及氨苄青霉素针剂。

  (5)四环索类：该类药物治疗淋病效果较差，主要有美满霉素及强力霉素。1%四环素眼膏可用于治疗新生儿眼炎。

  (6)大环内酯类：该类药物对治疗淋病及非淋菌性尿道炎都有不错的疗效。临床中常用的大环内酯类药物主要是阿奇霉素(针剂或片剂)。0.5%红霉素眼膏可用于治疗新生儿眼炎。

  (7)其他外用药：如部分洗液、药水及膏剂。1%硝酸银眼药水曾是美国儿科学会提出新生儿娩出后常规应用于预防新生儿淋菌性眼炎的滴眼药。由于 1%硝酸银眼药水本身原因，现部分学者建议尽可能避免常规使用它来预防或治疗淋菌性眼炎，而改用1%四环素溶液(或眼膏)或0.5%红霉素溶液(或眼膏)来防治淋菌性眼炎。

  (8)中药：中医治疗淋病常根据湿热下注、淫毒内结、脾肾亏损而选用不同方剂加减。中药专验方有琥珀散、解毒利湿汤、淋病祛毒汤、灭淋汤及慢淋汤等。中成药有知柏地黄丸、三金片、大败毒等。

什么方法治疗淋病好

1、急性期淋病患者最好卧床休息，避免进行性生活，饮食方面不要食用辣椒等有刺激性的，最好是平淡有营养，富含维生素矿物质的产品。

2、要进行药物的治疗。药物治疗选用合适的单一抗生素或者联合几种药物同时服用，期间药物用量要足够。某些患者对一些药物过敏的可以替换，目的是将病原体杀死，彻底清除很重要，以免再次感染复发。

3、局部注射药物。这是一种比较凑效的治疗方式。急性期患者可以使用稀释的银溶液进行注射，慢性期患者同样可以采用这种方式，不过溶液浓度可稍微增加，以起到最佳效果。

治淋病用什么药最好 氨基糖甙类和氨基环状糖醇类

主要作用为抑制菌体蛋白合成。用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者。前一类常用者有庆大霉素（gentamycin）、卡那霉素（kanamycin）、阿米卡星（丁胺卡那霉素）和奈替米星（乙基西梭霉素）；

后一类药物主要是大观霉素（淋必治），它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的单纯型淋病的治愈率高达98%以上，对有合并症型淋病也有极佳的疗效；并且，该药与青霉素和头孢菌素类不产生交叉耐药性，使用安全，是治疗淋病的最佳药物之一。

目前，在一些地区已出现了耐大观霉素的淋球菌菌株。其换代产品trospectomycin的抗菌谱较大观霉素宽，包括Gram阳性菌、阴性菌、厌氧菌和衣原体，并且，它的组织内浓度更高，半衰期更长，因此对淋病效果更好，还对衣原体性尿道炎有较好的疗效。

肟（cefotaxime）、头孢哌酮（先锋必）、头孢唑肟（益保世灵）、头孢他啶（复达欣）和头孢曲松（头孢三嗪）。其中以头孢曲松（头孢三嗪）和头孢他啶疗效较佳。拉氧头孢（氧杂头霉唑）在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性脑膜炎。

治疗淋病有原则

(1)尽早正规治疗：一旦确诊，应及时给予正规治疗，以免延误病情;

(2)合理选择药物：根据淋菌对药物的敏感性与耐药性、药物的价格、使用方便与否、药物的毒副作用以及病人的病情，综合考虑，选择合适的药物;

(3)谨慎治疗并发症：对于有并发症者，治疗剂量要足，疗程要够长，并要求联合药物治疗，以期达到治愈目的;

(4)同时治疗合并症：对于有合并症者，既要治疗淋病，也要治疗其他性病，以免顾此失彼;

(5)留意孕妇与新生儿：对于孕妇及新生儿，用药时应特别注意，凡是有影响胎儿及新生儿生长发育的药物，都不能使用;

(6)定期复查随访：对于完成疗程者，应在治疗后一周复查，临床症状与体征消失，涂片检查或培养结果阴性者方告治愈。

淋病为什么会复发 滥用抗生素

部分人在感染淋病后，心理非常着急，于是自行购买一些抗生素服用治疗，这样既起不到好的治疗效果，反而会使身体产生严重的耐药性，即使是治疗淋病的真药，也很难将其治愈。

如何治疗慢性淋病

淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染，主要由性器官的直接接触而感染，淋病的病原体为奈瑟氏淋病双球菌，其临床症状表现为急性或慢性的泌尿生殖系统的炎症，如男性尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎，女性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎及输卵管炎等。感染严重者可引起淋病性关节炎、淋病性心内膜炎、淋病性脑膜炎及淋病性败血症。

患淋病时，最好根据淋球菌耐药情况，进行针对性药物治疗。若对耐药情况不清楚，在治病的同时还需密切观察疗效，防止治疗失败。在治疗淋病的同时，可作药物敏感试验，以便选择敏感抗生素治疗淋病。另外，淋病患者常合并衣原体感染，合并感染情况男性约为20%，女性约为40%。因此，建议淋病患者治病时，应进行衣原体筛检或同时加用治疗衣原体的药物，如口服多西环素100mg，连服10日，每日2次。

淋病由急性变为慢性，有几种主要原因：一是患者未接受正规治疗;二是有两种或两种以上性病，未引起重视;三是性伴侣未治愈，反复发作;四是患者调理不当，饮酒熬夜，身体抵抗力下降;五是遇到耐药菌种感染;六是年龄偏大，体弱者;七则属淋病后综合征患者，以心理因素为主。因此，本病的治拧，要针对以上病因，在抓住每个环节的基础上，最好做个细菌培养加药敏试验，有针对性地用药，切忌一味加大剂量，交替用尽各种抗菌素。否则，长期用药，导致身体菌群失调，不利于本病的治疗。

淋病治疗中需注意的几个问题

1.淋球菌耐药病例的增多：根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料，我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍，青霉素和四环素目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外，耐喹诺酮淋球菌已在我国出现，且耐药菌株比率逐年增高，在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。我国许多地区耐喹诺酮淋球菌的比率高达80%以上，在这些地区不应选用该类药治疗淋病。对喹诺酮耐药性不清楚的地区，在给患者应用环丙沙星或氧氟沙星治疗时，需密切随防，观察疗效或及时调整治疗方案，防止治疗失败。

2. 混合感染：泌尿生殖道淋球菌感染常同时合并沙眼衣原体感染(在男性约占20%，在女性约占40%)。因此，推荐对成人淋病患者常规进行衣原体筛查或同时加用治疗衣原体的药物。如可选用多西环素100mg, 口服，1日2次，连用10日，或阿齐霉素1g, 顿服。

3. 性伴治疗：淋病为可治愈的性病。但人体对淋球菌感染无有效的特异性免疫。易重复感染是其特点之一。性伴未进行治疗往往是导致淋病复发或再感染的原因之一。因此，对确诊为淋球菌感染的全部患者应进行性伴追踪。对有症状尿道感染男性患者近2周内接触的性伴均应进行检查和治疗，对其他部位感染或无症状患者应追踪近3 个月内的性伴。

4. 有合并症淋病的治疗：无合并症肛门生殖器淋球菌感染若治疗不及时或治疗不当，感染可进一步蔓延导致局部或系统性并发症。男性最常见的合并症为附睾炎。女性最常见的合并症为盆腔炎症性疾病(PID)及前庭大腺炎。对有合并症淋病的治疗除疗程要足够(10天)外，还应考虑到多种病原体的混合感染，如合并衣原体或(和)厌氧菌感染，治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。

5. 随访与判愈：对接受正规治疗，没有再接触新性伴或未治疗的性伴，临床症状和体征全部消失而达到临床痊愈的患者，不必常规做病原学检查进行判愈。有下列情况时应做淋球菌培养检查：以前有治疗失败史;对抗生素耐药;未遵医嘱治疗;咽部或直肠淋球菌感染;接触未经治疗的性伴;怀疑非培养试验结果为假阳性;妊娠期感染;并发盆腔炎症性疾病或播散性淋球菌感染;儿童患者。病原学检查宜在停药一周后进行。