尿道狭窄扩张术术后应该注意什么

尿道狭窄扩张术术后应该注意什么

1.尿道狭窄扩张术后一般均应服用抗菌药物1～2d，并嘱多饮水。

2.尿道狭窄扩张术后有尿道出血者，应留观数小时，待出血停止后方可离去。

3.尿道狭窄扩张术后出现严重并发症者，应收住院进一步治疗。

4.治疗尿道狭窄两次扩张的间隔时间应在1周以上。在逐渐增大号码的同时，逐渐延长扩张术的间隔日期。对那些长期依赖频繁的尿道狭窄扩张术方能维持排尿的尿道狭窄病人，或一次扩张术后仅能维持数小时或2～3d排尿通畅者，或一次扩张后反而排尿困难加重者，应进一步明确局部情况，不应该盲目地长期依赖频繁的甚至是强力的尿道狭窄扩张术以维持排尿，应认真考虑是否放弃此种治疗而采用其他手术治疗的可能性。频繁强力和盲目的尿道狭窄扩张术，可加重局部的创伤和炎症，使狭窄进一步加重，甚至发生其他并发症，延误合理的治疗。

以上就是尿道狭窄扩张术术后应该注意的事项，平时要多喝水，这样才能够有效的，排出体内的细菌，在手术过后，如果身体出现了一些其他的症状,不要自己私自处理，这样会感染，一定要去医院进行检查，确诊之后，然后再进行处理。

国内最新输尿管覆膜支架手术，解除小便难的困扰 覆膜支架

Allium输尿管支架是螺旋设计的镍钛合金网状支架，被覆聚氨酯薄膜，组织相容性好，可避免粘膜向腔内生长，防止管腔堵塞，可长期留置，也可取出。此种覆膜支架在国外已有近10年的临床经验，临床疗效确切，适用于输尿管狭窄、尿道狭窄、膀胱颈挛缩与吻合口狭窄等病例，相比与传统的输尿管狭窄扩张术具有防止近期再狭窄，防止尿外漏，促进漏口愈合的优势。

食管狭窄怎么回事

食道狭窄的确是一种很恼人的疾病,治疗时还应注意食道狭窄发生的原因,如果是先天的可以采取手术方法 。

食管扩张术,食管扩张术是一种有效的治疗方法,近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。若膜状蹼厚而坚韧,扩张无效,可切开食管,切除环形黏膜,再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。对继发于气管,支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm

者,可于狭窄部分切除后,给予食管端端吻合,术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄,经扩张术无效可作代食管手术。

如狭窄靠近胃食管连结部,可推荐作节段性切除后食管吻合术,并加作抗反流手术。先天性食管狭窄是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形.特征表现是进餐后的食物反流,摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物,并无酸味亦不含胆汁.患者可出现呛咳或发绀。年长儿受事物压迫气管或支气管,产生喘息。

食道狭窄的原因有很多，我们在平时应该多加注意饮食，如果已经有食道狭窄的人更要改变平时的不良生活习惯。不管是在什么年龄层，都要按时的吃饭，多喝水，还要多吃蔬菜瓜果类食物和一些粗粮，尽量减少天天大鱼大肉这样的生活。

前列腺癌术后的护理

1、术后尿失禁的护理：对拔除尿管后出现暂时性尿失禁患者让其有充分的心理准备。为配合术后继续治疗，可请术后康复的患者讲自己的切身体会，克服患者术后紧张、焦虑情绪，建立治疗信心。同时指导患者进行盆底肌肉锻炼，即平卧床上以降低腹压，增加尿道闭合压，同时进行收缩肛门。

2、术后勃起功能障碍的护理：手术可损伤阴茎双侧性血管神经束，出现勃起功能障碍。对性能力丧失表现烦恼和自卑的患者应以诚挚的态度倾听其陈述且给予有效的心理疏导。

3、尿道吻合口狭窄的护理：如进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄。此时可指导患者进行尿道扩张得以缓解，扩张前向患者解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发症和对身体所造成痛苦，同时保证尿道口的清洁，避免并发症的发生。

男性性病的症状有哪些

1、尿痛

在排尿的时候出现尿痛的症状。尿痛常见于淋病淋病急性尿道炎和非淋菌性尿道炎。表现为尿道有持续性灼热感，接着便产生的灼痛，排脓后疼痛减轻，以后只在排尿时才有疼痛。

2、尿频、尿急由尿道病变刺激引起

尿频是指总有尿意、频繁地去排尿，尿急是一有尿意必须马上排尿，很难自行控制，往往尿湿裤子、尿频和尿急经常同时存在。为了不给一些朋友造成误解，出现上述状况也不一定就是染上性疾病了，也有可能是前列腺炎的前兆!

3、尿闭

即不能排尿，发生原因是尿道因炎症病变阻塞。严重的急性淋病尿道炎可发生尿闭。性病引起的尿流变细是尿道狭窄造成的。是由于性病引起尿道内糜烂和溃疡，治愈后形成黏膜瘢痕，瘢痕萎缩使尿道狭窄。炎症性尿闭可因抗炎治疗而好转，尿道狭窄做尿道扩张术和尿道内冷刀切开术。

4、溢尿

溢尿主要见于淋病和非淋菌性尿道炎的急性期或慢性期。可随病变的痊愈而消失。

淋菌性尿道炎治疗方法有哪些

1、尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等，或因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎，如器械检查和留置导尿管等。

2、在急性期间，应避免性生活，否则会延长病程。慢性期间，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。

新生儿排尿困难应该如何处理

新生儿排尿困难多见于男婴，因尿道口狭窄细如针尖所致。常见尿道口为上皮所阻塞’常伴有包茎、包皮与阴茎头黏连，因而尿道口狭窄，引起排尿困难、尿少、尿频，常有局部溃疡及出血等症状。新生儿因尿道口狭窄、排尿困难，可引起呕吐、嗜睡、浮肿，发现此类现象需去医院就诊，查清原因进行必要的治疗。

排尿困难偶有因先天性尿道膜部或阴囊连接处狭窄所致。对于尿道狭窄可先用尿道扩张术，必要时行尿道口切开手术，以便使尿道通畅。若狭窄部位不在尿道口，须在狭窄部位施行尿道外切开术或内切开术。

食道狭窄的介入治疗方法有哪些

1.手术方法

(1)食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法，近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。

(2)膜状蹼切除术若膜状蹼厚而坚韧，扩张无效，可切开食管，切除环形黏膜，再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。

(3)食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm者，可于狭窄部分切除后，给予食管端端吻合，术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄，经扩张术无效可作代食管手术。如狭窄靠近胃食管连结部，可推荐作节段性切除后食管吻合术，并加作抗反流手术;后者常用的有改良Hill胃壁固定术、Nissen胃底折叠术等预防反流。Collis胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流。

2.手术定位与路径选择手术关键是明确狭窄部位与手术途径，右侧经胸途径最为常用，但左侧经胸路往往对中段狭窄有助。如果下端狭窄也可以经腹径路。手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位。

并发症状

由于喂奶或进食后发生食物反流，反流食物和唾液可进入气管，引起吸入性气管炎或肺炎。

男性泌尿系统感染的症状

1、溢尿

溢尿主要见于淋病和非淋菌性尿道炎的急性期或慢性期。可随病变的痊愈而消失。

2、尿闭

即不能排尿，发生原因是尿道因炎症病变阻塞。严重的急性淋病尿道炎可发生尿闭。性病引起的尿流变细是尿道狭窄造成的。是由于性病引起尿道内糜烂和溃疡，治好后形成黏膜瘢痕，瘢痕萎缩使尿道狭窄。炎症性尿闭可因抗炎治疗而好转，尿道狭窄做尿道扩张术和尿道内冷刀切开术。

3、尿道流脓

尿道流脓常见于淋病和非淋菌性尿道炎。淋病的脓性分泌物，开始发病时量多，晚期量少;开始稀薄色浅，晚期浓稠色深而污黄。在停止排脓前脓汁为糊状，常封住尿道口，叫“糊口现象”。非淋病性尿道炎时尿道流脓常为较稀的无色粘性分泌物。

4、腰痛

下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛。慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

尿道狭窄的治疗方法有哪些

治疗原则

1.积极治疗尿道及周围感染;

2.以恢复尿道排尿功能为目的，恢复尿道的解剖连续性和完整性;

3.避免在治疗过程中出现新的并发症;

4.有慢性肾功能不全行膀胱造口术;

5.有尿道直肠瘘先行结肠造瘘;

非手术治疗

非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。

经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。

手术治疗

(1)后尿道狭窄的处理：尿道损伤后尿道狭窄的处理以3～6个月为宜。

(2) 前尿道狭窄的处理：尿道损伤后狭窄的处理时间以伤后3个月以后较为适宜。

尿道狭窄的治疗

非手术治疗

非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在

尿道狭窄尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。

经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。

手术治疗

非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。

医生正在手术

1.尿道外口切开术 适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者，可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裂，切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血。

2.尿道内切开术 如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞，但长度不长则可切开膀胱，以一手指在膀胱内作引导，用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜，切除疤痕，形成一通道。然后长期留置导尿管(20天或更久)，以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月，病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出，同时起一水扩张的作用，得到较好的结果。多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀，则作内切开。切开的深度是可以控制的。

3.尿道狭窄段切除重吻合术 无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄

手术切开治疗段尿道及其周围疤痕组织，严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流，术后保留导管2～3周左右。保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管，后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口，必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露。球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口。手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤，以免术后形成更多的疤痕和阳痿。为了减少吻合口的张力，可游离远侧尿道，甚至直达冠状沟处。但近侧尿道不宜游离过长。后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合，也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上，拖入膀胱，使两端断对合，并固定导尿管作支架以达到对合的目的。

4.狭窄段尿道切开术 适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂。3个月后按照尿道下裂进行修复。阴茎段尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘。难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈部，形成一会阴形的尿道下裂，以后再二期修复。

5.尿道成形术 缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复。

6.尿流改道术 一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液，使手术获得成功。手术失败病人可维持膀胱造口，以待再次手术或作为永久性的处理。

尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳瘦、尿失禁等是较常见的并发症。

炎症性尿道狭窄的分类与治疗

①淋病性尿道狭窄

淋病性尿道狭窄的主要症状是排尿困难，有时候你膀胱里有大量的尿液需要排出，可尿道就是不听使唤，只能一点一滴地从尿道口渗出。因为淋病发展缓慢，从感染淋病到发生排尿困难大概需要数十年的时间，且容易并发附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，不容易判断出原始病因，从而成为你不育的隐患。

治疗淋病性尿道狭窄，最好的方法是进行尿道扩张，把因淋病而导致的尿道障碍物清除掉，让尿液和精液得以顺畅通行。可并不是所有人都适合做尿道扩张的手术，当你尿道布满瘢痕时，就应该通过手术把瘢痕祛除，然后再做尿道扩张术。通过这一系列的治疗之后，就可以彻底祛除你尿道狭窄的病根。有的人只是一小段尿道狭窄，或者瘢痕呈环状，医生就可能采取切除狭窄或瘢痕段，然后再进行尿道吻合手术。只要手术成功，同样可以完全治愈。

②结核性尿道狭窄

结核性尿道狭窄可以发生在尿道的任何部位，可以只有一个结核，也可以发生多个结核。一般是由结核性尿道炎和结核性尿道周围炎进一步发展而来。也就是说，如果发生了结核性尿道炎和结核性尿道周围炎时，只要你积极配合医生治疗，根本就不会发展到这一步。

结核性尿道狭窄排尿时与创伤性尿道狭窄有相似之处，可以明显感觉到排尿不如以前顺畅。可如果你是结核性尿道狭窄，那么在排尿时，尿道会有强烈的疼痛及灼热感，这种疼痛感还会波及到你的阴茎、睾丸、会阴部，甚至肛门，还有清晰可见的血尿、脓尿和尿道口分泌物。

因为结核性尿道狭窄常伴随着生殖器其他部位的结核发生，所以治疗结核性尿道狭窄时，应该先清除其他部位的病变组织，如肾、附睾等。清除所有结核病灶后，等到所有的伤口愈合后再进行尿道扩张术，就可以彻底根治结核性尿道狭窄。

先天性泌尿道畸形如何治疗

一、治疗原则

1、积极治疗尿道及周围感染。

2、以恢复尿道排尿功能为目的，恢复尿道的解剖连续性和完整性。

3、避免在治疗过程中出现新的并发症。

4、有慢性肾功能不全行膀胱造口术。

5、有尿道直肠瘘先行结肠造瘘。

二、非手术治疗

非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。

经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。

尿道狭窄如何诊断

1.详细描述尿路外伤、感染、导尿、留置尿管、尿道扩张及手术史。

1)外伤性尿道狭窄：是否有骨盆骨折、会阴骑跨伤及刺伤、火器伤或尿道异物史。

2)感染炎症性尿道狭窄：有无特异性或非特异性尿道感染病史，有无淋病结核病史，有无包茎、包皮炎反复感染史。

3)导尿留置尿管感染引起尿道狭窄

4)医源性尿道狭窄：有无尿道扩张、膀胱镜检查、经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除、经尿道钳夹取石等。

5)先天性尿道狭窄：尿道瓣膜、先天性尿道外口狭窄、精阜肥大

尿道狭窄如何治疗

尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，尿道狭窄临床上常表现有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等。

1、尿道扩张术

尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用，对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。经扩张后使狭窄部位起到舒展和按摩作用，改善局部血运，促进瘢痕组织软化，有利于狭窄的缓解。对于较敏感者或初次行尿道扩张术者，可施以表面麻醉。探子越细，头部愈尖，颇易穿通尿道壁，形成假道，若16F、14F或12F的探子不能扩入，切忌勉强重复扩张造成人为的尿道损伤。

2、腔内手术

自1972年，Saches首先描述了尿道手术刀(冷刀)及内镜下尿道内切开手术以来，经国内外学者不断改进，使尿道狭窄和闭锁的治疗效果明显提高，是治疗尿道狭窄的首选疗法。其主要优点是安全、方便、可重复、并发症少、住院时间短且适应证广泛，适用于各型尿道狭窄，尤适于后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者。

目前多采用窥视下导丝引导，显示和判明狭窄尿道腔隙的位置和走向，以利有目的地进行切割手术，常于截石位12、5、7点处切开，切割时应适度进水冲洗，以保持视野清晰。术后置18F或20F硅胶尿管，尿道上皮覆盖切口，表示切口愈合，置管时间长短根据狭窄段的情况来定。

3、开放性尿道成形术

与腔内手术相比，开放性后尿道成形术复发率低。开放性尿道成形术包括端-端吻合和替代成形术。前者根据手术途径不同，分为经会阴、经腹-会阴/耻骨吻合术，是公认的开放性手术中效果最好的。

经会阴端-端吻合适用于球部尿道狭窄或闭锁<2～3cm经尿道扩张失败或效果不满意前尿道健康的病例，可切除狭窄部行尿道端端吻合术。手术取截石位，会阴部弧形切口，在尿道海绵体与阴茎海绵体之间锐性分开，勿损伤各自的包膜，使尿道狭窄段及其上下正常部分约2cm从阴茎海绵体上游离出来。

经尿道外口插入一尿道探子，其尖端受阻部位即为尿道狭窄的远端，切除瘢痕狭窄段尿道，断端用2-0或3-0肠线间断吻合，留置尿管10～14天。成功的关键是彻底切除破损的组织及尿道周围瘢痕，充分游离尿道海绵体，达到黏膜对黏膜无张力吻合。

4、记忆合金支架

本法操作简单，创伤小，成功率高，术后不需留置尿管，因此排尿迅速，并发症少，患者痛苦小，易于接受。对于其他方法不易处理的尿道狭窄有较好的效果，但远期疗效尚待观察