昏睡与昏迷有什么区别

昏睡与昏迷有什么区别

昏睡：患者整日处于沉睡状态，不易唤醒 经压眼眶 摇动身体等强烈刺激可唤醒，但随后又入睡， 醒时不能正确回答提问。昏迷：1浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声音 光的刺激均无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上神经) 可有痛苦表情及躲避反应。各种生理反射如吞咽 咳嗽 瞳孔对光 角膜反射等存在 脉搏 呼吸 血压无明显变化 可出现大小便潴留或失禁。2深昏迷：意识全部丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失。 机体仅能维持基本的循环和呼吸功能，呼吸不规则 血压下降 大小便失禁或潴留。

脑溢血深度昏迷

只要开颅手术，都能把血肿清除，在直视下手术，血肿肯定看到并清除。但是有的患者由于血管原因导致二次出血，给人的感觉就是手术没有清理干净。这种情况相当常见，我也经常被患者家属误解。为了避免误解，我每次手术结束都要立即复查头颅CT，以免瓜田篱下。

患者需要进行气管切开，这是必须要进行的，没什么商量。这是所有治疗的基础，重中之重。呼吸道是最重要的，开颅后，呼吸道的管理排在第一位。

如果有自主呼吸，可以逐步脱离呼吸机。如果没有自主呼吸，则生活希望渺茫。

至于恢复到什么程度，一个月后基本能看出来，现在的阶段只能边治边看边调整方案。

脑溢血昏迷怎么办

脑溢血的急救口诀：头向侧转。

典型症状表现：有高血压病史的人，由于气温骤降或情绪激动，突然发生口齿不清甚至昏迷。

【急救措施】家属要克制感情，切勿为弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，这只会使病情迅速恶化。应马上拨打120急救。

将病人平卧于床，由于脑压升高，此类患者极易发生喷射性呕吐，如不及时清除呕吐物，可能导致脑溢血昏迷者因呕吐物堵塞气道窒息而死。病人的头必须转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔。

家属可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，以利止血和降低脑压。

如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。

也可让患者安静卧床，尽量减少搬动，呼叫急救车。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。

了病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。

宝宝发烧有什么症状 宝宝发烧的症状

小儿发烧时，除了体温超过正常范围，常可合并下列症状：

食欲不佳

嗜睡

哭闹不休

活动力减退

昏睡、昏迷抽筋

头部僵硬发紫、呼吸困难。

肝昏迷处理措施

(1)一般支持疗法：停止供给蛋白质，以葡萄糖液来维持每日必需的热量。适

当补充维生素类(维生素B1、B2、C等)亦属必要。有条件者可多次小量输血，并应用三磷酸腺苷及辅酶A等。

(2)降低血氨的药物：①谷氨酸钠：以28.75%谷氨酸钠100～200mL/日，加入到给病人输液的液体中，或分两次作静脉滴注(可加于10%葡萄糖溶液500～1000mL作静脉滴注)，用于血液pH值在酸性范围者效果好。如同时给三磷酸腺苷及镁盐，效果更佳。②精氨酸：它对氨合成尿素的鸟氨酸循环系统有催化作用，用药后可降低血氨。其溶液为酸性，且不含钠，无导致水钠潴留之弊。一般每250～350g加于10%葡萄糖溶液500～1000mL中静脉滴注。同时肌注三磷酸腺苷20mL及255硫酸镁3～5mL，效果会更显著。但由于肝性昏迷时尿素循环系统中的酶，如精氨酸酶、精氨酸合成酶等的活性降低，故其疗效不理想。③γ-氨酪酸：2～3g/次加入5%～10%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，文献报道可取得显著效果。临床应用γ-氨酪酸除有解除患者的精神神经症状外，并有降低血氨作用。从药理观点出发，γ-氨酪酸用于治疗抽搐、躁动等兴奋型最为合适，但总的疗效不够理想。④鱼精蛋白：它含精氨酸80%以上，注入后逐步释出精氨酸而起去氨作用。此药价廉，副作用小，且有止血作用。鱼精蛋白100mg用10%葡萄糖液20mL稀释后静脉注射，每天3～4次，同时加用三磷酸腺苷及镁盐肌注。

(3)清除肠内毒性物质及控制肠道产氨：①通过鼻饲注入50%硫酸镁溶液20～40mL作导泻，或以生理盐水、食醋作灌汤，以清除肠内毒性产物。②用新霉素4～6g/日，以减轻低蛋白质或氨基酸的分解，从而防止氨及其他毒性物质的产生。若有肝肾综合征时，可改用巴龙霉素40万每日4次，5～7天为一疗程。③1-4β半乳糖苷-果糖在小肠不吸收

，当进入结肠后，在细菌作用下分解为有机酸，使结肠内容物趋酸性，故可阻碍氨的吸收。剂量为10g，每日3次，可增至15g，每日5次。其副作用是腹胀、腹泻等，必要时可加用胰酶。④双歧乳酸杆菌奶含有嗜酸性乳酸杆菌，用后可使肠内容物酸化，减轻氨的吸收;可避免因长期应用新霉素致肠内菌群失调或霉菌生长;可增加肠腔内氢离子，使易透过血脑屏障的非游离氨变为不易透过血脑屏障的无毒的游离铵。其剂量是20g，每日3次，可增至40～60g，每日5次。(4)补充钾盐：一般在24小时内给氯化钾2～4g，每1g氯化钾溶于5%～10%葡萄糖液500mL中静脉滴注，或鼻饲新鲜果汁、氯化钾溶液等。并应注意酸碱平衡，低钾碱中毒时可给精氨酸，酸中毒时给谷氨酸钠，严重酸中毒时给50%碳酸氢钠。

(5)控制全身细菌感染：酌情应用强而有力、毒性小的抗生素。

(6)肾上腺皮质激素：目前认为激素疗法是非特异性疗法，故一般不作常规使用，即使应用，亦以中量(氢化考的松100mg)、短期(3～7天)为宜。在特殊情况下，慎用中等剂量(氢化考的松300～400mg)，疗程1周左右。

(7)左旋多巴：根据假性神经介质学说，左旋多巴可补充正常神经传导介质的含量，从而排挤神经角突对假性神经传导介质的摄取、储存与释放，恢复神志。其剂量为0.25～2.5g/日，可静滴、肌注或口服(鼻饲或灌肠)。

(8)对症处理：烦躁时可用安定或异丙嗪等，腹胀时用针灸，出血用云南白药等止血剂或输注新鲜血。

(9)中医中药：治疗原则是清热解毒，芳香开窍，保护肝脏，调整代谢等。应用茵陈解毒汤、犀角地黄汤、安宫牛黄丸、至宝丹等，可通过鼻饲给药。亦可用安宫牛黄丸针剂(醒脑静)肌注或静脉注射，每天2次，每次2～4mL。

窒息昏迷多久能醒 窒息昏迷应该怎么办

1、拨打120求救电话。在发现有人因为窒息而昏迷时，应及时拨打120求救电话，争取在最快时间内，将患者送往医院进行救治。

2、保持患者周围的空气流通。在医生来临之前，应保持昏迷者周围的空气流通，以免因为呼吸不畅而对其造成更严重的伤害。

3、在需要的情况下进行人工呼吸。如果患者的呼吸出现困难，或有停止的迹象，在有能力的情况下，及时进行人工呼吸，以免造成患者的死亡。

昏迷怎样预防

(1)饮食护理，应给予病人高热量，容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲，鼻饲食物可为牛奶，米汤，菜汤，肉汤和果汁水等，另外，也可将牛奶，鸡蛋，淀粉，菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人，每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次，鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗，消毒。

(2)保持呼吸道通畅，防止感冒，长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉，感冒，病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

(3)预防褥疮，昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次，另外，还要及时更换潮湿的床单，被褥和衣服，现介绍：人翻身法(以置病人于左侧卧位为例)：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧(家属侧)，再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起，移向右侧;第三步将病人头，颈，躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部，头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。

(4)预防烫伤，长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手，脚越发冰凉，家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。

(5)防止便秘，长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部，3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

(6)防止泌尿系感染，病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服，床单，被褥，如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换，帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。

(7)防止坠床，躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床，摔伤。

(8)预防结膜，角膜炎，对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结，角膜炎的发生。

嗜睡与昏迷的区别

意识障碍的最严重阶段。意识清晰度极度降低，对外界刺激无反应，程度较轻者防御反射及生命体征可以存在，严重者消失。昏迷既可由中枢神经系统病变引起(占70%)，又可以是全身性疾病的后果，如急性感染性疾病、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒及电击、中暑、高原病等均可引起昏迷。根据程度分为：①浅昏迷。对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常。②中度昏迷。对痛刺激的反应消失，生理反应存在，生命体征正常。③深昏迷。除生命体征存在外，其他均消失。④过度昏迷。即脑死亡。昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。嗜睡是没有意识障碍的。注意甄别。

昏迷的诊断鉴别

诊断

一、病史提问

1、重点了解昏迷起病的缓急及发病过程，急性起病者常见于外伤，感染，中毒，脑血管病及休克等。

2、了解昏迷是否为首发症状，若是病程中出现，则应了解昏迷前有何病症，如糖尿病人可出现高渗昏迷和低血糖昏迷，肝硬化病人可出现肝昏迷，甲亢病人可出现甲亢危象等。

3、有无外伤史。

4、有无农药，煤气，安眠镇静药，有毒植物等中毒。

5、有无可引起昏迷的内科病，如糖尿病，肾病，肝病，严重心肺疾病等。

6、对短暂昏迷病人，应注意癫痫或晕厥等疾病。

二、查体发现

1、应仔细观察体温，呼吸，血压，脉搏，皮肤及头颈情况，高热者应注意严重感染，中暑，脑桥出血，阿托品中毒等，低体温者需注意休克，粘液水肿，低血糖，镇静剂中毒，冻伤等;脉搏过缓要注意颅内高压，房室传导阻滞或心肌梗塞，心率过快者常见于心脏异位节律，发热及心衰等;呼吸节律改变类型有助于判定脑部病损部位，要注意呼吸气味(糖尿病酸中毒有水果气味，尿毒症有尿臭味，肝昏迷有腐臭味，酒精中毒有酒味，有机磷中毒有蒜臭味);高血压可见于脑出血，高血压脑病及颅内高压等，低血压常见于休克，心肌梗塞，安眠药中毒等;皮肤呈樱桃红色为CO中毒，皮肤瘀点见于败血症，流行性脑膜炎，抗胆碱能药物中毒或中暑时皮肤干燥，休克时皮肤湿冷多汗;注意耳，鼻，眼结膜有无流血或溢液等外伤证据。

2、神经系统检查应注意有无局灶性神经系统体征，瞳孔及眼底情况，重压眶上缘有无防御反应及表情反应，重刮足底有无肢体逃避反应，注意眼球位置，腱反射是否对称及病理反射;颅内高压及蛛网膜下腔出血病人，常有视乳头水肿出血;双侧瞳孔散大见于脑缺氧，阿托品类药物中毒，中脑严重病变，双侧瞳孔针尖样缩小见于脑桥被盖部出血，有机磷和吗啡类药物中毒，一侧瞳孔散大见于同侧大脑钩回疝;一侧缩小见于霍纳氏征或同侧大脑钩回疝早期。

3、注意有无脑膜刺激征，常见于中枢神经系统感染和颅内出血性疾病。

鉴别诊断

许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种，一旦病人出现睡眠-觉醒周期，真正的昏迷就不再存在，这些状态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。

(1)闭锁综合征：闭锁综合征(locked–in syndrome)又称失传出状态(deafferented state)，病人保持警觉，意识到自己的处境，但四肢瘫痪和眼球运动神经以下的脑神经麻痹，系双侧脑桥腹侧病变引起，累及皮质脊髓束，皮质脑桥束及皮质延髓束，病人意识清醒，但只能用眼的垂直运动及眨眼来示意，本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死，其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解(central pontine myelinolysis),严重的多发性神经病尤其是吉兰-巴雷综合征，重症肌无力及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。

(2)持久性植物状态：持久性植物状态(persistent vegetative state)病人丧失认知神经功能，但保留自主功能诸如心脏活动，呼吸及维持血压，此状态在昏迷之后出现，特点为对周围事物无意识或认知功能缺如，但保持睡眠-觉醒周期，自发动作可出现，对外界刺激会睁眼，但不会说话，不会服从命令，许多未确切下定义的综合征被用作持久性植物状态的同义词，包括α昏迷，新皮质死亡(neocortical death)及持久性无意识(permanent unconsciousness)，这些名称缺少精确性，尽可能避免使用，本症的诊断要谨慎，只在长时期观察后才能做出。

(3)无动性缄默症：无动性缄默症(akinetic mutism) 病人不说话，无自发活动，激励下也不动，能睁眼注视周围，对疼痛刺激无反应或仅有局部反应，大小便失禁，存在睡眠觉醒周期，多处病变可引起包括亚急性交通性脑积水，第三脑室后部及导水管肿瘤，双侧额叶病变累及扣带皮质(双侧大脑前动脉血栓)，双侧脑干上份网状结构及丘脑正中核群的局限性病变等，这类病变的共同特点是损害了接受内外环境信息的动力性网状激活系统。

(4)意志缺乏症：意志缺乏症(abulia)是一种严重的淡漠(apathy)，此时病人的感觉，驱动力，心理活动都很迟钝，行为上表现不讲话，无自主活动，严重病例类似无动性缄默症，但病人能保持警觉并意识到自己的处境。

(5)紧张症：紧张症(catatonia)病人缄默不语，运动明显减少，卧床不动，能保持站或坐的能力，但固定一个姿势而极少变动，见于精神分裂症，应与器质性病变引起的木僵区别。

(6)假昏迷：假昏迷(pseudocoma)表现类似昏迷，不睁眼，不言，不动，对疼痛不躲避，但检查均无异常，这是逃避责任而假装的“昏迷”，并非癔症性昏睡，二者有时不易区别。

窒息昏迷要多久

一般在半分钟到一分钟左右。

因为当呼吸系统受到障碍后，会导致脑部逐渐缺氧，此时身体中的红细胞虽然会给身体提供一定的氧气，但随着时间的推移，脑部的供氧量逐渐降低，一般在半分钟到一分钟左右，大脑就会由于缺氧而进入昏迷状态，此时患者的反应迟钝，并且自主呼吸能力比正常情况下更微弱。

肝昏迷如何预防

人体新陈代谢产生的各种有害物质都必须经过肝脏的解毒处理，生命得以维持。当严重的肝病(如肝硬化、急性肝炎、肝癌)引起的代谢紊乱，肝解毒功能严重损害，使中枢神经系统中毒发生昏迷，称为肝昏迷。为了预防肝昏迷的发生，我们需要注意下面的生活事项：

1、应注意出血倾向，防止凝血因子的衰减。

2、避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。

3、慎重放腹水，只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。一般1次放腹水量不宜超过1～2l，以稍能缓解压迫症状为度。严防因放腹水导致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及入肝血骤降而加速肝细胞坏死，促发肝昏迷。可在放腹水前先注高渗葡萄糖、补充血浆白蛋白或输血。

4、禁用麻醉安眠药。于肝昏迷前期烦躁时，可予非那根，必要时可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌肠。

5、注意预防、清除和抑制微生物内毒素和肠道含氨物质的产生和吸收。

6、禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的药物。

7、有昏迷前期症状时，宜早期应用降低血氨和清除、取代假性神经介质的药物。

8、积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

9、供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。

10、特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的产生。