中药肝损伤怎么回事

中药肝损伤怎么回事

中药致肝损伤

致肝损伤中药的基本特点既有与化学药肝损伤类似之处，也有中药的某些作用特点，简要归纳如下。

1、引起免疫变态反应导致急性肝炎

其特点是潜伏期短。

如何首乌(养血生发胶囊含有此生药)、老虎节、蜈蚣粉(潜伏期平均5.3d)以及苍耳子、金不换、白屈菜等。

美国有关报道，至少有10名急性肝炎病人和一名慢性肝炎病人与金不换有关。

服用金不换之后出现肝病的时间平均为20周(6天至52周)。

症状和异常的肝功能在停药后平均8周时间消失。

有一病人服用金不换2月后的组织学检查显示炎症、嗜酸性粒细胞浸润及胆汁淤积。

还有2例病人在服用此植物药1-2.5年后发展成中等程度的肝纤维化。

自身免疫性肝炎可由服用麻黄而加剧，或由大柴胡汤诱发。

1996年有报道4例患者因服用中药麻黄发生急性肝炎，其中l例为暴发性肝衰竭，有重度黄疸、肝性脑病和凝血障碍，病情持续恶化，肝移植后，切除的肝脏呈显著萎缩，切面仅极小的再生结节，镜下广泛的小叶中央坏死，汇管区周围可见胆小管增生和炎症。

2、抑制免疫反应、抗风湿的中成药

如雷公藤(糖浆制剂、片剂及总苷，96例)、昆明山海棠、苍耳子等，表现为中毒性肝坏死。

有报道服雷公藤糖浆中毒4例，患者表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、食欲减退、肝肿大、肝肾区叩痛等，肝组织病理学检查可见肝细胞脂肪变，灶性坏死，以小叶中央为著，汇管区炎细胞浸润、纤维组织增生，肝细胞、毛细胆管及星状细胞有胆汁淤积。

长期服用某些中成药也可导致药物性肝炎的发生。

壮骨关节丸：由狗脊、淫羊藿、骨碎补、木香、鸡血藤、川断、熟地等组成，已有报导病例177例，胆汁淤积型肝炎多见;

发热的发生率低，消化道症状轻，皮肤瘙痒、大便灰白和黄疸的发生率高;

独活所含的佛手柑内酯、欧芹酚甲醚/欧芹属乙素/以补骨脂素和花椒素为毒性成分。

尪痹冲剂为治疗类风湿关节炎的中成药，已见3例报道。

中药养肝护肝的方法 五味子减轻肝损伤

性味归经：酸，甘，温。入肺，心，肝，肾经。

五味子可使因肝损伤引起的血清丙氨酸氨基转移酶升高显著降低，也能使肝炎患者的高血清丙氨酸氨基转移酶降低，还可减轻中毒性肝损伤的物质代谢障碍，具有轻度升高肝糖原，减轻肝细胞变性，减轻中毒治病因子对肝细胞线粒体和溶酶体的破坏，促进肝细胞内蛋白质合成的作用。

注意：五味子性温而酸涩收敛，故对于湿热壅盛者不宜使用。凡表邪未解，内有湿热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。

肝损伤症状

肝损伤的临床表现主要是腹腔内出血，胆汁引起的腹膜刺激征，按损伤类型和严重程度而有所差异。

(一)真性肝裂伤

轻微损伤出血量少并能自止，腹部体征也较轻，严重损伤有大量出血而致休克，病人面色苍白，手足厥冷，出冷汗，脉搏细速，继而血压下降，如合并胆管断裂，则胆汁和血液刺激腹膜，引起腹痛，腹肌紧张，压痛和反跳痛，有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。

(二)肝包膜下裂伤

多数有包膜下血肿，受伤不重时临床表现不典型，仅有肝区或右上腹胀痛，右上腹压痛，肝区叩痛，有时可扪及有触痛的肝脏，无出血性休克和明显的腹膜刺激征，若继发感染则形成脓肿，由于继续出血，包膜下血肿逐渐增大，张力增高，经数小时或数日后可破裂，出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。

(三)中央型肝裂伤

在深部形成血肿，症状表现也不典型，如同时有肝内胆管裂伤，血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。

肝损伤诊断

开放性损伤，可根据伤口的位置、伤道的深浅与方向，诊断肝损伤多无困难。闭合性真性肝裂伤，有明显腹腔内出血和腹膜刺激征的诊断也不难。唯对包膜下肝裂伤、包膜下血肿和中央型裂伤，症状与体征不明显时诊断肝裂伤可能有困难，必须结合伤情和临床表现作综合分析，并密切观察生命体征和腹部体征的变化。下列检查方法对诊断可能有帮助：

(一)诊断性腹腔穿刺 这种方法对诊断腹腔内脏器破裂，尤其是对实质性器官裂伤的价值很大。一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤。但出血量少时可能有假阴性结果，故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺，或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。

(二)定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积 观察其动态变化，如有进行性贫血表现，提示有内出血。

(三)B型超声检查 此法不仅能发现腹腔内积血，而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助，临床上较常用。

(四)X线检查 如有肝包膜下血肿空腔脏器损伤。

(五)肝放射性核素扫描 诊断尚不明确的闭合性损伤，疑有肝包膜下或肝内血肿者，伤情不很紧急，病员情况允许时可作同位素肝扫描。有血肿者肝内表现有放射性缺损区。

(六)选择性肝动脉造影 对一些诊断确实困难的闭合性损伤，如怀疑肝内血肿，伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查，操作较复杂，只能在一定条件下施行，不能作为常规检查。

轻度肝损伤

造成轻度肝损伤的原因很多，外界的重击或者日积月累的疾病，如果发现身体有不舒服的地方要及早治疗，不要延误对症下药才能好的快，要注意饮食，如果是由于外界的原因，这个就要好好保养了，休养一段时间，要吃医生开的药不要再做剧烈的运动，大家在平时的运动中也要注意安全的，免得造成伤害。

肝脏损伤吃什么

一、肝脏外伤吃哪些食物对身体好：合理搭配膳食，饮食清淡。谷类，如糯米、黑米、高梁、黍米;其次为红枣、桂圆、核桃、栗子;还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用。另外，如韭菜、大蒜、洋葱、芥菜、香菜、生姜、葱等。这类蔬菜既可以疏散风寒，又能够抑杀病菌。

二、按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，常见于公路交通事故、建筑物塌方，偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。

三、由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤，而腹部表面无受伤征象，诊断相对有一些难度导致治疗延迟，因此钝性伤较危险，病死率往往高于开放性损伤。

如上所述希望能给患者一点帮助轻微的肝损伤只要通过治疗是可以康复的那么要注意自己的饮食，其次就是注意休养定期的复查才能得知肝恢复的情况。希望大家注意自己的身体及早去医院就医最重要，保持良好的心情好好休养一段时间避免运动造成的二次伤害。

肝损伤的检查

1、诊断性腹腔穿刺

这种方法对诊断腹腔内脏器破裂，尤其是对实质性器官裂伤的价值很大。一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤。但出血量少时可能有假阴性结果，故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺，或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。

2、定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积

观察其动态变化，如有进行性贫血表现，提示有内出血。

3、B型超声检查

此法不仅能发现腹腔内积血，而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助，临床上较常用。

4、X线检查

如有肝包膜下血肿或肝内血肿时，X线摄片或透视可见肝脏阴影扩大和膈肌抬高。如同时发现有膈下游离气体，则提示合并空腔脏器损伤。

5、肝放射性核素扫描

诊断尚不明确的闭合性损伤，疑有肝包膜下或肝内血肿者，伤情不很紧急，病员情况允许时可作同位素肝扫描。有血肿者肝内表现有放射性缺损区。

6、选择性肝动脉造影

对一些诊断确实困难的闭合性损伤，如怀疑肝内血肿，伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查，操作较复杂，只能在一定条件下施行，不能作为常规检查。

老年人药物性肝病诊断鉴别

诊断标准

药肝的诊断可根据服药史，临床症状，血液肝功能试验，肝活检以及停药后的效应作出综合诊断，诊断药肝前应了解：

①用药史：任何一例肝病患者均必须询问发病前3个月内服过的药物，包括剂量，用药途径，持续时间及同时使用的其他药物。

②原来有无肝病，有无病毒性肝炎及其他原因肝病证据。

③原发病是否可能累及肝脏。

④以往有无药物过敏史或过敏性疾病史，除用药外，发现任何有关的过敏反应如皮疹和嗜酸性粒细胞增多对诊断药肝十分重要。

药物过敏反应所致肝病诊断标准：

①服药后1～4周，出现肝功能障碍。

②首发症状主要为发热，皮疹，皮肤瘙痒和黄疸等。

③发病初期外周血嗜酸细胞上升(达6%以上)。

④药物敏感试验(淋巴细胞培养试验，皮肤试验)阳性。

⑤偶然再次用药时可再引起肝病，具①④或①⑤可以确诊，具①②或①③者可以拟诊，在疾病早期进行肝活检有助于鉴别病变类型和了解肝损程度。

鉴别诊断

需鉴别诊断：病毒性肝炎，全身性细菌感染，术后肝内胆汁郁积，胆总管炎伴急性胰腺炎，胆管损伤，充血性心力衰竭，慢性肝病肝功能恶化。

肝细胞损伤用药

慢性乙型肝炎患者的肝脏细胞受到一定的损伤，如果不及时修复受损肝脏细胞，会引起机体的代谢紊乱，甚者会严重影响患者健康。因此，修复受损肝细胞是乙肝治疗中的重要环节。修复受损肝细胞可以通过正确药物治疗以及合理的饮食，从而达到理想的效果。临床上，六味五灵片可用于治疗慢性肝损伤，能明显修复受损肝细胞。另外，进行高蛋白、适量维生素的饮食具有一定的效果。

六味五灵片治疗慢性肝损伤的临床研究：

目的:通过临床前瞻性研究验证六味五灵片治疗慢性肝损伤的临床疗效。

方法:将150例慢性乙型肝炎患者随机分为两组:治疗组75例,口服六味五灵片,对照组75例,口服双环醇片。观察药物对患者肝损伤的影响。

结果:治疗组患者在降低ALT中位数方面优于对照组,在用药达8周时六味五灵片表现出明显的治疗肝损伤作用,疗效达80%。

结论:六味五灵片具有较好的治疗肝损伤作用,其有效疗程为8周。(以上来源：韩军;苏淑慧;王春平;周霖;陆荫英;贾红军;陈菊梅。《六味五灵片治疗慢性肝损伤的临床研究》。《中西医结合肝病杂志》。2007年05期)

肝损伤患者的饮食应应注意调整饮食结构提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料);多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等;不吃零食，睡前不加餐。

肝损伤患者的饮食及时补充维生素、叶酸。如维生素B族、维生素A、维生素C、维生素K及叶酸等，饮酒过多之所以会导致肝脏损伤，多是由体内缺乏B类维生素所致，充足的B类维生素补给，可有效治疗酒精性肝炎和脂肪肝等肝脏疾病。因此肝脏已出现问题和已感到酒精危害的人群，应尽量多地摄取B类维生素。

肝损伤的原因

本病由于遭受外界暴力而致。

肝脏遭受钝性暴力后，根据暴力的大小可引起不同类型的肝裂伤。轻者为浅表裂伤，出血量少，有些可以自行停止;重者裂伤较深，有些呈不规则星状或甚至严重碎裂，失去活力或脱落在腹腔内。

这种损伤主要表现为腹腔内出血及出血性休克。血液对腹膜有一定的刺激性，可出现轻度腹膜刺激征，如合并胆管断裂，胆汁外漏则有较严重的胆汁性腹膜炎体征。若伤及肝静脉主干、下腔静脉肝后段、门静脉干支可出现持续大量出血，很快发生休克，甚至迅速死亡。失去活力或散落在腹腔的肝组织将坏死分解，连同聚积的血液和胆汁可继发细菌感染形成腹腔脓肿。

肝包膜下裂伤由于包膜完整，肝实质破裂出血聚在包膜下形成血肿。轻的损伤出血少，形成的血肿小，有些可自行吸收;重伤则出血量多，可将肝包膜广泛分离形成大血肿，血肿的压迫尚可使其周围的肝细胞坏死。血肿也可继发感染形成脓肿。张力高的血肿可使包膜溃破转为真性裂伤。中央型肝裂伤主要为肝实质深部破裂，而肝包膜及浅层肝实质仍完整。这种裂伤可在肝深部形成大血肿，使肝脏体积增大，张力增高，血肿周围组织受压坏死。这种血肿可穿破入腹腔形成内出血及腹膜炎，或穿入胆管表现为胆道出血，也可继发感染形成肝脓肿。

开放性、贯穿性损伤的严重性取决于肝脏受伤的部位和致伤物的穿透速度。子弹和弹片穿透肝组织时可将能量传递至弹道周围的组织，使之破坏。伤及肝门大血管时，肝实质损害可不严重，但由于持续大量出血，仍有较高的死亡率。除损伤的种类及伤情外，合并多脏器损伤是影响肝外伤死亡率的重要因素。伤及的脏器越多，伤情越重，治疗越难，死亡率也越高。

由于肝损伤是一种受外界暴力而引起的一种伤害，因此我们平时要尽量避免受到暴力等激烈的行为的伤害。遇到这样的情况时，应该尽快前往正规大型的医疗机构进行治疗，避免累及更多器官。而患者在治疗期间也应保持积极的心态，避免消极低落的情绪。

肝脏受损有什么症状 滥用药物会导致肝脏受损

肝脏受损除了和不良生活习惯有关，和滥用药物等因素也有关系。生活中若出现乏力、纳差、恶心、呕吐，厌油腻，身目黄染，小便变黄等表现时应及时到医院就诊，检查肝功能，在短期内服用过药物、接触过化学品更应如此。若不幸得了药物性肝损伤，也不必过于紧张，但需要及时到医院找专家就诊。只要及时就诊发现药肝，采取专业处理，绝大多数药物性肝损伤是可以完全康复的。只有少数因各种原因，如拖延未及时发现，严重损伤等，会出现严重后果，造成不可逆转的肝损伤，甚至危及生命。

这些药会伤肝

药物性肝损伤主要与两个原因有关：一是某些药物肝毒性较大，可直接损伤肝细胞，甚至引起其坏死;二是与患者体质有关，一些人服药后出现代谢异常和过敏反应，称为特异质性药物性肝损伤。前者可以预测，在人群中有一定的比例;后者无法预测，大部分患者没有任何不良反应，有些患者却出现严重的肝损伤。

严重的药物性肝损伤可引起肝衰竭，造成肝细胞大面积坏死或严重损害，出现黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等症状，总体病死率高达50%以上。在中国，引起急性肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎和药物。而后者常被人忽视，是伤肝的“隐性杀手”。

多数药物遵医嘱按说明书服用时较为安全，不会出现明显的肝损伤。但目前在临床上，常见感冒药、退烧药和止痛药的主要成分对乙酰氨基酚(扑热息痛)服用过量引起的肝损伤较多，应引起重视。建议服药前看清成分，不要重复使用。

此外，很多人误以为中药不伤肝，随意服用，结果造成严重的肝损伤。近年来，中药引起的肝损伤病例呈上升趋势。何首乌等中药有明确的肝毒性，应在医生的指导下使用，中药的炮制方法对毒性也有影响，不建议长期自行服中药。

需要注意的是，药物肝损伤多不会马上有症状，要当心其“潜伏”。一般来说，用药后5～90天内最容易出现肝损伤，个别患者在24小时之内，极个别患者超过90天才发生，甚至在停药后才出现。在这段时间内，如果出现乏力、食欲下降、恶心、厌油、尿色深黄等症状，应该尽早到医院就诊。而有明确肝毒性的药物，如抗结核药，则从服药开始就应定期检查肝功能。肝脏有强大的再生能力，一旦出现亚急性肝衰竭，在渡过危险期后，患者的肝脏通过再生新的肝细胞，恢复到正常功能，从长期来讲可以接近正常人的水平。

养肝护肝吃什么药好呢

五味子：对肝损害引起的SGPT升高均有降低作用。也能使肝炎患者的高SGPT降低，还可减轻中毒性肝损伤的物质代谢障碍，具有轻度升高肝糖元、减轻肝细胞变性、减轻中毒致病因子对肝细胞线粒体和溶酶体的破坏、促进肝细胞内蛋白质合成的作用。

甘草：甘草可减轻肝细胞变性和坏死，降低血清转氨酶活力，提高肝细胞内的糖元和DNA含量，促进肝细胞再生，对肝炎病毒有抑制作用。

抑制免疫反应的中药：这类中药用于免疫反应异常的慢性肝病，主要有甘草、黄芩、当归、山楂、牡丹皮、麻黄、桃仁、红花、坤草、白花蛇舌草、大青叶、鸡血藤、泽兰、丹参、三七等。

促胆汁分泌、降低血清胆红素的中药：肝病的发展过程中，常常出现各种原因诱发黄疸，这类中药主要有清热利湿、疏肝理气之功效，如茵陈、青蒿、柴胡、栀子、蒲公英、黄芩、黄柏、赤芍、大黄、大青叶、金钱草、姜黄、郁金、泽兰、龙胆草等。

以上就是养肝护肝吃什么药好的相关内容，一个人的肝不好，很大的原因都和这个人的生活习惯还有饮食习惯有关。很多人的饮食都是不规律的，也有的人特别爱应酬，所以喝了很多的酒，这一类人的肝是特别容易出问题的，所以一定要注意保养。

肝损伤的病因

本病由于遭受外界暴力而致。

腹部闭合性：肝脏遭受钝性暴力后，根据暴力的大小可引起不同类型的肝裂伤，轻者为浅表裂伤，出血量少，有些可以自行停止;重者裂伤较深，有些呈不规则星状或甚至严重碎裂，失去活力或脱落在腹腔内，这种损伤主要表现为腹腔内出血及出血性休克，血液对腹膜有一定的刺激性，可出现轻度腹膜刺激征，如合并胆管断裂，胆汁外漏则有较严重的胆汁性腹膜炎体征，若伤及肝静脉主干，下腔静脉肝后段，门静脉干支可出现持续大量出血，很快发生休克，甚至迅速死亡，失去活力或散落在腹腔的肝组织将坏死分解，连同聚积的血液和胆汁可继发细菌感染形成细菌性腹膜炎，甚至腹腔脓肿。肝包膜下裂伤由于包膜完整，肝实质破裂出血聚在包膜下形成血肿，轻的损伤出血少，形成的血肿小，有些可自行吸收;肝实质破裂严重或范围大或多处肝段破裂则可以造成出血量多，可将肝包膜广泛分离形成大血肿，血肿的压迫尚可使其周围的肝细胞坏死，血肿也可继发感染形成脓肿，张力高的血肿可使包膜溃破转为真性裂伤，中央型肝裂伤主要为肝实质深部破裂，而肝包膜及浅层肝实质仍完整，这种裂伤可在肝深部形成大血肿，使肝脏体积增大，张力增高，血肿周围组织受压坏死，这种血肿可穿破入腹腔形成内出血及腹膜炎，或穿入胆管表现为胆道出血，也可继发感染形成肝脓肿。

腹部开放性：贯穿性损伤的严重性取决于肝脏受伤的部位和致伤物的穿透速度，子弹和弹片穿透肝组织时可将能量传递至弹道周围的组织，使之破坏，伤及肝门大血管时，肝实质损害可不严重，但由于持续大量出血，仍有较高的死亡率，除损伤的种类及伤情外，合并多脏器损伤是影响肝外伤死亡率的重要因素，伤及的脏器越多，伤情越重，治疗越难，死亡率也越高。