创伤性脑出血手术方式包括哪些

创伤性脑出血手术方式包括哪些

手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等，常用的手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。

创伤性脑出血需要做哪些检查

（1）实验室检查：血常规、生化、心肌酶学检查、尿常规、大便常规。了解有无贫血、肝肾功能、心肝肾功能。

（2）影像学检查：头部 CT，腹部彩超，胸片或 CT，颈椎平片或 CT；了解颅内情况以及有无并发心肺损伤、腹腔脏器损伤、颈椎损伤等。

（3）特殊检查：头部 CTA 或 DSA，了解颅内血管情况，明确是否存在海绵窦瘘、硬脑膜瘘等；四肢、骨盆、脊柱平片等，了解有无骨折等；颅骨三维重建，了解有无颅底骨折、确定脑脊液漏口等。

创伤性脑出血和中风（脑出血）有什么区别

（1）中风又称脑卒中，包括脑出血和脑梗塞，脑出血是指非外伤性脑组织内血管破裂引起的出血。

（2）中风性脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与「三高」（高血脂、糖尿病、高血压）、血管的老化、吸烟等密切相关，多在运动、情绪激动时发病。而创伤性脑出血多由外伤导致。

（3）发病年龄，中风性脑出血多发于老年人，而创伤性脑出血发病以青壮年为主。

（4）中风性脑出血同时伴有高血压、糖尿病等常见慢性疾病。创伤性脑出血多合并其他系统的损伤：四肢骨折、肋骨骨折、肺损伤、胸部部脏器损伤等。

创伤性脑出血后，能恢复到以前一样吗

外伤性脑出血的患者，预后良好与否，与受伤程度密切相关。

（1）轻微脑出血的患者大多预后良好，甚至可以「痊愈」，即能基本恢复到受伤前的水平。

（2）脑内严重出血的患者，虽经积极救治，包括手术治疗，仍有许多患者预后不良。

创伤性脑出血会并发什么危险

治疗期间，因卧床、昏迷可能有肺部感染、泌尿道感染、消化道出血、褥疮等危险。

预防并发症、加强营养支持、早期康复治疗：可预防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的药物，防止感染及上消化道出血的发生。保证营养供给，防治褥疮，加强功能训练等。

自发性脑室内出血的治疗方法有哪些

1治疗措施：内科治疗自发性脑室内出血的治疗原则基本上同单纯脑出血和蛛网膜下腔出血一样。传统的内科治疗措施为镇静、止血、减轻脑水肿、降低颅内压、控制血压及防治并发症、改善脑功能等。

腰穿对于严重颅内高压者禁止施行，以免诱发脑疝。但是，对于颅内压已正常，尤其是原发性脑室内出血病人，可慎重地反复腰穿缓慢放液，每次1～7ml为宜，以减少脑脊液中的血液成分，缓解症状，避免因血液吸收引起的高热反应和蛛网膜颗粒阻塞而发生迟发性交通性脑积水。

2.外科治疗 由于自发性脑室内出血约93%的病人属于继发性脑室内出血，而且脑出血血块期作为占位性病变，以及急性梗阻性脑积水的形成，存在着颅内高压和脑受压、脑疝的威胁，内科治疗措施不尽满意。因此，自发性脑室内出血作为自发性脑出血的一种严重类型，外科治疗更值得探讨。

(1)手术方法与适应证：手术方法大致可分为直接手术(穿刺血肿吸除及引流术、开颅血肿清除术)及脑室穿刺脑脊液引流术。

①直接手术：对于脑实质内血肿较大而脑室内血肿较小的继发性脑室内出血，或有脑疝症状以及脑室穿刺脑脊液引流术未能奏效者，反复CT扫描血肿逐渐增大以及脑血管造影时发现造影剂外溢者，均应考虑直接手术清除血肿。直接手术的病死率一般为33.75%，这主要是由于做手术的病人多为危重病人所致，并非手术效果不好。

脑中风怎么治疗

脑中风主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中又包括脑梗塞和脑血栓形成，而出血性脑卒中又包括脑出血或者是蛛网膜下腔出血。

因此脑中风的治疗要从两方面来讲，一般来说缺血性脑中风首先要考虑药物保守治疗，急性期可以采用血管内溶栓治疗，慢性期可以采用血管搭桥手术的方法，来增加脑部血流的供应。出血性脑卒中首先采用药物保守治疗，如果出现血肿增大，有手术指征可以采用手术治疗的方法。对于已经查明原因的出血患者，如脑动脉瘤、脑血管畸形的患者，可以采用针对出血原因的手术方法，如动脉瘤的夹壁、栓塞，脑血管畸形的栓塞或手术切除的。

脑出血手术后遗症

脑溢血后遗症的症状，脑溢血最常见的后遗症是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全 不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。脑溢血常见的后遗症主要表现在三大方面。

一)精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑溢血意外，可留有精神和智力障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

二)失语脑溢血后遗症型失语主要包括三个方面：

1、运动性失语(Broca失语)表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思，病变累及优势半球Broca区，还有相应的皮质下白质等区域;

2、感觉性失语(Wernicke失语)则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话。

哪些创伤性脑出血患者可以采用非手术治疗

（1）有少数患者，脑内血肿虽属急性，但出血量不多（幕上不足 30 ml，幕下不足 10 ml），神志清楚，神经功能损害较轻，或颅内压监测不超过 25 mmHg，可采用非手术治疗。

（2）少数慢性颅内血肿已有囊变者，颅内压不高，除非同时存在难治性癫痫，一般不考虑手术治疗。

（3）患者一般情况较差不能耐受手术治疗。