肾移植患者随访很重要

肾移植患者随访很重要

一是注意科学、合理的随访间隔。出院后应每周1次到医院随访，一般持续两周;如果病情稳定改为每两周1次，持续12次;然后改为每4周1次，持续6次;恢复过程顺利即改为每两个月随访1次。之所以要科学随访，主要是因为肾移植后3个月内是急性排斥反应高峰期，术后半年左右是免疫抑制过度导致感染的高发时间段。规律的随访可及早发现过低免疫状态，并予以纠正，减少发生严重感染的机会。

二是随访检查项目不可少。这些项目主要包括血、尿常规，肝肾功能、血糖、血脂、胆固醇，CsA或FK506血浓度，对不明原因的慢性移植肾功能减退患者可做移植肾穿刺活检，对移植肾功能不稳定的患者定期行移植肾彩色超声检查。

三要正确对待检查结果。患者要重点注意相关指标，了解各项指标的意义。如淋巴细胞比例应控制在轻度降低水平较为理想，其比例过低可能是低免疫状态(感染)的早期表现。

肾脏移植患者的随访问题需要有经验的移植专科医师判断、评价和处理。对一个移植受者不妥当的处理，可能影响移植肾的远期存活时间。目前国际上在器官移植领域已将移植受者在什么地方随访，是由有经验的移植医师随访还是由普通医师随访看做是影响长期存活的重要因素。

肾移植术后怎么饮食

肾移植术后怎么饮食，你对肾移植了解吗?肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，目前肾移植外科手术的技术还比较成功，下面看下肾移植术后怎么饮食：

肾移植术后怎么饮食

饮水

对水的要求肾移植前少尿及无尿的病人，需依赖血液透析机来脱水，也就是要提高透析液一侧的负压方能透析，这就使得细胞外液及细胞本身均有不同程度的脱水，所以病人有口干、皮肤干燥等症状。对肾移植前的患者严格控制水的入量是必要的。然而，肾脏移植患者的尿量随肾功能的恢复而恢复后，就要鼓励病人适当地饮水。但由于肾移植术后尿量恢复是个生理过程，病人不再有以往的口干等症状，一般不想主动饮水，这时鼓励病人适当饮水以保持尿量，实际上仍是治疗措施之一。

吃的科学合理

肾移植术后，肾功能逐渐恢复至正常，加之应用激素类药物，病人的食欲都有不同程度的增加，此时应相对控制主食的摄入量，以免在短时间内体重增加太快，副食方面，优质动物蛋白如鱼，鸡、牛肉、瘦肉、虾等都可以吃，但要适量，不要暴饮暴食。如何判断蛋白的摄入量合格与否?可在复查尿素氮、肌酐之前的一周，将每日所进的蛋白量相对固定，然后看尿素氮化验指标，如果指标在正常范围之内，可在上次的蛋白摄人量基础上，酌情增加蛋白的摄入量，一周后化验尿素氮，如果结果仍属正常，这说明此时的蛋白摄入量可被移植肾所接受，如果尿的化验结果有轻度升高，则说明此时的蛋白摄入量不能被移植肾所全部承受，应调整蛋白的入量，可较第一周稍多，但较第二周稍少。由于尿素氮作为判断肾功能，不如血肌酐真实，易受蛋白摄入量、感染、发烧等多因素的影响。所以还要求病人自己细心去摸索，找出最适合自己的蛋白摄入量，同时适当限制淀粉含量高(主要是主食)、含糖量高的食物的摄入量。因为如果主食入量太多，病人的运动量又少时，很容易增加体重，在短时间内，体重增长太多，就容易造成免疫抑制剂用量相对地不足，而诱发排异反应，导致一系列严重后果。

吃的干净卫生

肾脏移植术，由于大剂量服用免疫抑制剂，对外界病菌的抵抗能力下降。如果吃的不干净，很容易出现腹痛，腹泻。严重者可伴有高烧、呕吐，导致大量水份丢失，如不及时补充水盐、电解质，则会造成脱水，而使肾脏灌流量不足导致急性肾功能衰竭。所以，病人要注意个人卫生外，有条件的话，应尽量在家中进餐或自炊自用。外面买来的熟食，一定要进行加工后再食用。尤其在夏秋季节，生吃蔬菜瓜果时，一定要清洗干净，谨防病从口入。

肾移植术后怎么饮食，看了以上介绍你对肾移植术后怎么饮食有了了解吧!希望对您有所帮助，专家说，肾移植后要注意加强患者的生活护理，注意饮食调节，一定要注意个人卫生，小心并从口入!

林赛氏指甲会传染吗

不会

林赛氏指甲的主要特征为白色指甲的近端部分，以及红色、粉红色或棕色的远端部分。两半部分形成鲜明的对比，这种情况常见于血液透析和肾移植患者。

而传染性疾病通常是由于病菌感染后，传染给其它正常部分引起的病变。

所以林赛氏指甲并不是由病菌感染引起的疾病，不会有传染性。

肾移植者怎样防甲流

移植患者由于长期服用免疫抑制剂治疗，免疫力低下，是各种病原菌的易感人群，因此肾移植患者预防甲型H1N1流感病毒感染相当重要。生活中应避免接触有流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道疾病的病人。其次应注意个人卫生，经常使用洗手液(肥皂)和清水洗手，尤其在接触眼、鼻及口前，在服药、进食及处理食物前，在咳嗽或打喷嚏后。另外，避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴。

在目前流感高发时期，肾移植患者外出时更应佩戴口罩，建议最好使用一次性的外科口罩，佩戴时需要注意：佩戴前及脱下前后都必须洗手;要让口罩紧贴面部。还需要注意佩戴口罩后，避免用手接触口罩，以防降低保护作用，若必须接触口罩，在触摸前后都要彻底洗手;脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌;脱下口罩后，放入纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内;所戴口罩应每天更换。

尿毒症换肾后能活多久

尿毒症患者换肾后能活多久取决于患者的原发病，以及术后的密切监测的程度。肾移植手术后需要使用免疫抑制剂，需要定期监测免疫抑制剂的血药浓度，防止过度抑制或者抑制不足，另外这些药物本身也会带着不良反应，比如肾毒性、严重的感染等。对于原发病未解除的，比如糖尿病，除非胰腺、肾脏同时移植，否则移植肾也会发生糖尿病肾病的损害，因此，不能笼统说肾移植可以活多久。在一些经验丰富的大型医疗中心，肾移植患者的10年生存率可达70%。

儿童肾移植术后生长激素要谨慎使用

儿童接受肾移植手术后出现的生长停滞使用重组人生长激素(rhGH)治疗是有效的。但由于生长激素具有潜在的免疫调节作用，其安全性还存在争议。

最近德国学者对接受肾移植后的儿童患者应用rhGH治疗后辅助性T淋巴细胞(TH)免疫表型的变化进行了研究。他们共研究了13例接受肾移植后应用rhGH治疗的儿童(Tx+GH组)，11例术前为慢性肾功能衰竭，术后应用rhGH治疗的儿童(CRF+GH组)以及33例肾移植术后未进行rhGH治疗的儿童(Tx组)作为对照，测量各组患者的细胞因子、激活标记物、刺激和黏附分子等，采用流式细胞技术，在应用rhGH治疗前和治疗后第4、12、18和24周分别测量以上项目。

结果显示，用药前Tx+GH组与Tx组没有明显差异。而在应用rhGH治疗后第四周，Tx+GH组中白介素-2(IL-2)水平较对照组高3倍，而12周时，IL-4和IL-13升高70%。所有这三种细胞因子的量均在第18周时回到基线水平。并没有发现有排斥反应出现。在CRF+GH组所有这三种细胞因子的基线含量均较肾移植术后的患者高，但并不受rhGH治疗的影响。

由此作者认为rhGH治疗对已经稳定的儿童肾移植患者，会产生一定的一过性的免疫刺激作用，因此在使用rhGH治疗时应该严密检测免疫抑制状态和移植器官的功能。

肾衰竭能活多久

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。

专家指出，肾衰竭早诊断，早治疗，对疾病控制至关重要。如果发展到终末期，发生尿毒症，此时通过适当的替代治疗，如血液透析，腹膜透析，或肾移植，患者也可以长期存活，不必过于担忧。

影响肾移植远期预后的主要因素

①移植中心效应：不同移植中心，其移植肾1年存活率从52%到100%不等，移植肾半寿期从3年到25年不等。目前认为，移植中心效应是影响肾移植预后最重要的因素，仅次于hla相同孪生同胞间移植对移植效果的影响。

②受体(患者)年龄和受体在术前体内即存在的抗体水平：20岁以下患者移植肾的5年存活率明显低于其它年龄组。55岁以上患者移植肾的存活率低于15～54岁患者。儿童患者移植肾存活率较低，其原因主要与排斥反应比较频繁且严重有关;老年患者移植肾预后较差，则与老年死亡率较高有关。受体在术前体内即存在的抗体水平：肾移植患者体内致敏的淋巴细胞毒抗体数量愈多，术后移植肾失功的可能性愈大。高敏患者，hla配型相符程度对移植肾效果有明显地影响。移植术前，若通过免疫吸附或血浆置换清除体内的致敏抗体，则可以改善患者的预后。

③ 患者原发疾病和hla配型相容程度：肾移植术后，患者原发性肾小球肾炎可复发并导致移植肾功能衰竭。其中，局灶节段肾小球硬化复发率较高，特别是儿童患者，可导致24%的移植肾功能衰竭;其次是膜增性肾炎ⅱ型，可导致19%移植肾功能衰竭;其它类型的原发性肾炎可导致约4%移植肾功能衰竭。移植肾功能衰竭多发生在肾移植数年以后，但局灶节段肾小球硬化是个例外，2/3病例在2年内出现。随着hla配型错配位点数目的增加，即使在环孢霉素a时代，尸体肾移植患者移植肾的存活率也逐步降低。但移植中心效应、第2次肾移植等因素，对肾移植预后的影响，比hla配型更重要。

④供体年龄、性别、死亡原因、与受体年龄差异：尸体肾移植，18～34岁供体移植肾的预后最好;50～64岁供体移植肾的3年存活率比前者要低12.2%;65岁以上供体更低，达20.9%。但在活体供肾移植，供体年龄对移植肾预后的影响并不突出，50～64岁供体移植肾的3年存活率比18～34岁供体低3.5%，65岁以上供体低5.5%。女性供体较男性供体移植肾3年存活率低5%。这种性别差异在二次移植更加明显。其原因可能与女性供体肾脏体积较小，肾功能不全进展速度更快有关。因脑外伤死亡的尸体供肾与因脑出血死亡的尸体供肾相比，前者移植肾1年存活率高4%。尸体肾移植效果与供-受体年龄差有关。供体比受体年龄大5岁以上，移植肾1年存活率为66%;供体比受体年龄小5岁以上，移植肾1年存活率达84%;供-受体年龄相差5岁以内，移植肾1年存活率为72%。

⑤供体与受体体型差异、受者术前透析时间：下列因素可使移植肾1年存活率减少3%～9%：受体与供体相比，体重超过40kg以上;身高超过40cm以上;体表面积及体积超过2倍以上。长期透析是导致移植肾远期预后不良的一项独立因素。

⑥二次肾移植：二次移植者易发生移植肾功能衰竭，特别是因急性排斥致首次移植肾丢失者，或二次移植前患者体内已产生循环抗体者。进行第二次肾移植时，活体供肾的效果优于尸体供肾。

⑦移植肾功能延迟恢复：移植肾功能延迟恢复(delayedgraftfunction，dgf)与移植肾远期预后不良有关。使用eurocollins保存液，手术吻合时间超过45min者，术后移植肾功能延迟恢复的机会增加。尽管有人认为，供体年龄超过50岁，冷缺时间大于24h，可使移植肾延迟恢复增加，但现今还有人持不同看法。

⑧急性排斥反应和免疫抑制方案：虽然有报告，发生一次急性排斥反应，就可使移植肾半寿期从12.5年减少到6.6年。但也有报告，如果一次急排是完全可逆的，排斥后血清肌酐(scr)值<130 μmol/l，排斥组与未排斥组移植肾6年存活率并没有明显地差别。环孢霉素a(csa)治疗移植肾的近期存活率、远期存活率，优于硫唑嘌呤(aza)治疗。同第一代csa相比，新环孢素(新山地明)，fk506，霉酚酸酯(骁悉)，能够显着地减少急性排斥的危险。

⑨患者对治疗的配合和合并症：患者对治疗是否配合，是影响肾移植远期预后的第三个主要因素。由于许多患者不愿承认对治疗配合不力，故实际因治疗不配合而导致的肾功能衰竭率，可能要远远超出估计值。年轻患者以及移植肾功能不全患者，往往对治疗配合较差。伴有严重肾外疾病的患者，发生并发症的危险增加。并发症一方面可引起死亡，另一方面迫使更改免疫抑制方案，进而导致不可逆排斥反应。因此，术前对患者全身状况进行临床评估，对了解肾移植的预后具有重要意义。

血尿综合征的预防和治疗

腰痛-血尿综合征(loin pain and haematuria syndrome，LPHS)这一概念最早是由Little等人在1967年提出的。它的定义至今仍未明确，其临床定义是指一个患者有间歇性或持续性的严重腰痛和间歇性或持续性的血尿，通常是镜下血尿。预防以放松、调整情绪为主，对发病患者积极对症治疗可减轻症状，减少病人痛苦。

腰痛-血尿综合征治疗前的注意事项

(一)治疗

对LPHS目前尚缺乏较为理想的治疗方法。一般给予对症处理。使用传统的止痛药是LPHS的主要治疗措施。

1.止痛药 常用到阿片或其他类似药物，有时用量比较大。多数患者所需的剂量是恒定的。如果患者是间歇性发作，则在间歇期不必用药。

阿片全碱(藩托邦)5～15mg，口服3次/d;或6～12mg，皮下注射。

阿法罗定(安那度)10～20mg，皮下或静脉注射，2次/d。

哌替啶(度冷丁)50～100mg，口服，3次/d;或25～100mg，肌内注射，两次用药间隔为4h。

吗啡(Morphine)5～10mg，口服，3次/d;或5～10mg，皮下注射。

以上各药均有成瘾的危险性，应注意使用剂量和时间。

2.糖皮质激素、抗凝药 针对血管的病理改变，有人尝试以泼尼松龙(强的松龙)治疗，但通常效果欠佳。也有人试用抗凝药，如华法林(warfarine)，2～4mg，口服1次/d，有一定疗效。

3.肾切除术 有的患者由于严重的腰痛而要求作肾切除术。但术后通常很快出现对侧腰痛。由此可见，肾切除术并不能解决腰痛问题而应避免采用。

4.去神经治疗 阻断沿肾血管走行的痛敏感神经纤维的方法有：直视下剥离、注射麻醉剂和破坏肾神经。这种治疗方法的缺陷是约6个月内肾脏重新恢复神经支配，因而腰痛复发。最近，Prager将一个泵植入患者体内，并通过泵长期作鞘内吗啡注射，成功地控制了1例LPHS患者的腰痛，因而认为鞘内麻药注射疗法可解除LPHS的慢性腰痛。

5.自体肾移植 自体肾移植曾被当作保留肾脏的去神经的外科疗法，用于治疗腰痛严重并依赖麻醉药的LPHS患者，其疗效不尽人意。Chin对10例LPHS患者进行了12次自体肾移植手术(其中2例为双侧手术)其中3例术后疼痛消失，但随访不足1年;8例随访了15～53个月(中位数为43个月)，疼痛均明显缓解，麻醉药用量显著减少，患者并恢复了正常的生活;1例因植肾区疼痛而于术后4个月作移植肾切除术。Harney等对4例LPHS患者做了肾移植手术，这4例患者的病程为3～18年，术前肾动脉造影和肾活检均正常，都需要麻醉药控制疼痛，自体肾移植术后接受随访30～35个月。术后6个月内，4例患者均无腰痛，不需麻醉药治疗。但术后18个月有3例疼痛复发，术后30个月有2例需行移植肾切除术。4例中只有1例疗效维持了35个月。因此，Harney等认为自体肾移植只能暂时缓解LPHS的腰痛症状，疗效并不持久。Talic等对1例LPHS患者做了双侧自体肾移植手术，术后早期疗效较好，但终因在双侧植肾区相继出现疼痛而不得不切除双侧移植肾和行血液透析治疗。综上所述，决定采取自体肾移植治疗LPHS患者时必须慎重考虑。

6.抗抑郁药 因精神因素在LPHS发病有一定作用。有人建议给LPHS患者服三环类抗抑郁药。该类药物兼有稳定血小板的作用。抗抑郁药最好夜间服用，以免白天过分镇静。

(二)预后

本病为心理因素引起的疾病，一般无明显肾组织器质性改变，故预后良好。

肾移植后的存活时间有多长

肾移植后新肾能存活多久要看具体情况，如是否发生过排斥反应，免疫抑制用药量是否合理，能否定期复查，有无影响移植肾长期存活的因素如高血压、糖尿病、高血脂等情况等等，一般来说，移植肾的5年存活率是70-80%，10年存活率50%，也就是说大约有一半的肾移植患者移植肾能存活10年。另外除了移植肾的存活，还要关心其他影响受者存活的因素如您提到的脑出血等心脑血管以外，恶性肿瘤倾向等，这些发生率都较普通人群高，同样影响受者长期存活。

尿毒症理方面有哪些注意事项

1、保持精神愉快：精神上的怡情悦志对配合治疗，提高疗效有很大作用。术后患者应保持良好的精神状态，正确对待手术和康复，甩掉思想包袱，在精神上树立起战胜疾病的信念。任何时候，开朗和乐观都是最好的良药。所以患者在平时一定要重视调节自己的情绪，避免导致病情迁延难治。

2、注意个人卫生：一个好的卫生习惯是患者必须坚持的，肾移植患者在术后的初期康复阶段最好能单独居住，并保持环境的通风和卫生。个人注意勤换衣、勤洗澡，注意保暖和消化吸收，避免接触花草。但如果病人不注意，会给患者的身体造成一定的影响，不利于治疗的进行。

3、按时定量服药：这也是尿毒症患者在平常的生活中不能忽视的问题。由于肾移植患者在术后主要靠药物维持免疫抑制，因而需要患者长期定时服用，以控制和降低排异的发生。不少术后多年的患者会因生活日趋正常而忽视定时服用，这是极其危险的行为，极易导致对移植肾脏的伤害和排异现象的发生。这样才能做到对尿毒症的积极有效的预防。