患有乙肝的孕妇一定要打球蛋白吗

患有乙肝的孕妇一定要打球蛋白吗

患有乙肝或携带乙肝病毒的孕妇不需要打乙肝免疫球蛋白，因为注射乙肝免疫球蛋白来预防乙肝的母婴传播不仅无益，反而有害。

给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，根本不能阻断乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇将乙肝病毒传给婴儿。乙肝免疫球蛋白的正确用途，是原来患有乙肝的肝、肾移植患者在移植前使用，以预防手术后乙肝复发。

正确的方法是：要想阻断乙肝病毒的母婴传播，只需对新生儿进行联合免疫，在新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，将剂量由5μg提到10μg即可。新生儿接受联合免疫后，就可以接受携带乙肝病毒孕妈妈的哺乳。

乙肝携带者怀孕了怎么办

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，没有乙肝明显的症状表现和体征等，肝功能等检查也是正常的，虽然是乙肝病毒携带者，但是也是有传染性的，那么乙肝病毒携带者怀孕了怎么办?

乙肝病毒携带者生育对自身来说是有一定危险的。当乙肝病毒携带者怀孕时，自身的免疫力会下降，肝脏负担会加重，如果病毒处于活跃状态，这是就会大量的复制，造成肝脏受损，使病情严重，乙肝孕妇生命有可能造成威胁。所以建议乙肝病毒携带者在病情非常稳定的情况下进行怀孕比较安全。

为避免把乙肝病毒传染给宝宝，当乙肝病毒携带者在怀孕的后三个月里，每个月注射一支乙肝免疫球蛋白，在宝宝出生以后的24小时内，及时的给宝宝注射一支乙肝免疫球蛋白。然后再按照医生建议进行乙肝疫苗的接种。就可以有效的进行乙肝病毒的预防和阻断了。

所以说，乙肝病毒携带者是可以要孩子的，但是在怀孕期间一定要注意注射免疫球蛋白，防止宝宝发生乙肝，只要坚持注射，是可以避免传染的。

肝炎的认识误区

乙肝传染性的问题：

乙肝慢性携带者的主要来源，还是婴幼儿时期的感染，而非成年人感染。现在随着新生儿乙肝疫苗的普及，我国乙肝病毒携带者数量已经从过去的15000万，下降到9000万，快到1半了。

而成年人接触乙肝最终成为慢性携带者的可能性是非常小的。比如夫妻乙方大三阳，传染另一方的现象，虽然存在，但是比例并不高。

乙肝孕妇用免疫球蛋白的问题

这个是好多年前的指南就已经否决了的。不主张对乙肝孕妇用免疫球蛋白。对此，我也思考了一下原因，以下理由仅代表我个人思维。

首先我们要知道乙肝高效价免疫球蛋白是什么

乙肝高效免疫球蛋白，其实就是乙肝表面抗体，表面抗体可以和表面抗原结合，因而对于没有乙肝的人来讲，这是个保护性抗体，而对于有乙肝的人来说，它毛用都没有。

体内有乙肝病毒的人，血液里满是表面抗原，那么他们体内有没有表面抗体呢?肯定有，而且比没有乙肝的人多得多，但是在庞大的乙肝军团面前，它仍然寡不敌众，最后全部被表面抗原结合。因此乙肝的人，血液里只能查出表面抗原，查不出表面抗体。

这个问题有个很好的现实证据，就是乙肝相关性肾小球肾炎，乙肝相关性自身免疫疾病，我推测多半就和这个机理有关。

因此对乙肝孕妇注射乙肝高效价免疫球蛋白，就等于往长江里面倒了一勺盐，你就希望让长江水能喝出咸味，等于做梦。

乙肝是否治疗不是根据有无传染性来判断的。

乙肝治疗的问题：不以有无传染性来判断是否治疗;而是以肝功损害，肝脏损害为标准来判断是否治疗。如果肝功没有损害，肝细胞没有破坏，抗病毒的唯一作用就是——增加耐药。

目前乙肝抗病毒的药物只有五种，拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦。这五种药作用机理就是作用于不同基因位点，而这些位点是有重叠的，虽然恩替卡韦和替诺福韦位点很多，但是要是多个药物耐药，剩下的位点也不多了，效果自然也打折扣。抗病毒治疗和抗菌治疗同样存在耐药的问题。病毒耐药的发生机制，就是药物作用位点的基因突变造成的。

我们都知道，抗病毒历来就是个艰难的课题。有多少病毒，我们都没有找到抗病毒的良方。好不容易有药可以杀乙肝病毒，然而却出现了耐药，对病人来讲，将会是多么大的灾难。

盲目的抗病毒治疗，对乙肝病人的未来可能会是灾难性的。

许多人，看到有的大三阳，病毒拷贝10的7次方，甚至8次方，就积极建议治疗。之所以会这样，其实不是对病人负责，大抵有两方面原因：一，不懂;二，害怕!害怕的人占了很大比例。因为害怕传染，觉得他有害，于是就建议人家治疗，殊不知，这其实是很害人的。专业问题事小，给病人造成的无端紧张恐惧事大。

大三阳女性生育的问题：乙肝携带者，无论大小三阳，只要肝功正常，可以生育的。

对于病毒载量高的人，(大于10^7)，可以在孕晚期抗病毒治疗。美国FDA把替比夫定、替诺福韦定位B类药。对于既往发生过母婴传播的女性，无论病毒载量如何，都应该抗病毒治疗。乙肝就目前来看，还是个几乎不能治愈的感染，如果因为乙肝就剥夺人家的生育权利，断送人家的终身幸福，还是太不人道了。

乙肝抗病毒治疗是个终身的事情，建议长期治疗。

所以，对于经济条件不好，又没有足够指征抗病毒的人，千万不要贸然地看到病毒载量就给抗病毒，可能适得其反。

新生儿免疫阻断

免疫阻断，就是出生后12小时内，注射乙肝疫苗和100单位的免疫球蛋白。注射乙肝免疫球蛋白宜早不宜晚，超过时间了就没有意义了(具体机理，我记得之前群里有大神提到过，但是我忘记了)。

乙肝携带者剖腹产好吗

乙肝携带者选择顺产还是破腹产主要就是为了不传染给孩子，破腹产能不能降低乙肝传染几率这种说法没有科学依据，无论是顺产还是剖腹产，胎儿都会接触母体的血液，都有传染的可能性，分娩方式虽好还是按照孕妇的身体素质和盆骨宽度，结合医生的建议去决定生产方式。

避免乙肝携带者传染最好的方式还是注射免疫球蛋白，在乙肝孕妇怀孕的第7，8，9月的时候，就要注射乙肝免疫球蛋白，孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位按照0-1-6方案注射乙肝疫苗。增强婴儿预防感染的抵抗力。

另外需要乙肝妈妈们注意的是，一定要注意孩子出生后和孩子的密切接触传染，由于母乳中也含有乙肝病毒，所以，乙肝妈妈一定要注意检查孩子是否有口腔溃疡和嘴唇破裂，如果有口腔出血情况的可以先以奶粉代替。

乙肝携带者如何选择分娩方式和剖腹产会不会传染给孩子都是不能肯定的，剖腹产相对顺产分娩时间会降低，顺产分娩孩子抵抗力好，这两种生产方法都是会造成孩子接触到母亲的体液的，因此都是存在一定的感染几率，隔绝母婴传播最重要的就是注射乙肝高效免疫球蛋白，另外孕妇们一定要注意孕期饮食，重视肝功能检查，病情稳定才可以顺利怀孕。

有效预防乙肝传播

1.健康者要确保自身有乙肝抗体。产生抗体最有效的方法就是注射乙肝疫苗。需要注意的是，我们在注射乙肝疫苗的时候一定要去正规的医院，按照科学的0-1-6方案来注射，即使注射过乙肝疫苗，由于乙肝抗体会随着时间的增加逐渐降低，因此我们也要定期去医院进行检查抗体滴度，如果是弱阳性的话，那么需要及时补注疫苗。

2.我们要知道乙肝病毒的传播途径，主要有血液传播，母婴传播，密切生活接触传播。我们在与乙肝患者的接触中，要注意不要跟患者有血液上的接触，乙肝孕妇的孕育的时候一定要在产前3个月每月去医院注射一次免疫球蛋白，并且新生儿出生后要马上为新生儿注射免疫球蛋白和乙肝疫苗。

3.其中预防乙肝传播最重要的还是要从乙肝患者出发，患者要及时去正规的医院接受检查治疗，只有乙肝患者治好乙肝，那么才能消除自己带给周围人的传染的威胁。

乙肝怀孕期间要打针吗

乙肝怀孕期间要打针吗根据乙肝病情而定。

乙肝病毒携带者，如果病毒数量不高，孕期一般不需要打针的，可以在宝宝出生以后的24小时内，及时的给宝宝注射一支乙肝免疫球蛋白，这样可以减少孩子感染乙肝病毒的几率。如果病毒数量较高，孕妇则需要在孕后期三个月每月接种一支乙肝免疫球蛋白，以减少体内乙肝病毒的数量，避免生产时孩子感染。

乙肝怀孕什么时候打针乙肝怀孕后，需按时到医院检查肝功能，根据病情轻重程度，在医生指导下接种乙肝免疫球蛋白：

大三阳孕妇

“大三阳”妈妈，在怀孕的第7、8、9个月，要分别注射一支乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿;待宝宝出生后，立即先注射一支乙肝免疫球蛋白，过一周后，再按第0、1、6个月免疫程序(出生后打第1针乙肝疫苗，1个月后打第2针乙肝疫苗，6个月后打第3针乙肝疫苗)，分别于婴儿前臂三角肌部皮下或肌肉接种乙肝疫苗，每次0.5毫升。

小三阳孕妇

“小三阳”妈妈，宝宝出生后，立刻按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种，即出生后打第1针乙肝疫苗，1个月后打第2针乙肝疫苗，6个月后打第3针乙肝疫苗)，可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的传播。

宝宝出生后

乙肝妈妈的宝宝一旦出生，必须及时按照“0、1、6方案”接种乙肝疫苗。另外，在新生儿出生满2个月、满7个月时，还要抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝的免疫是否成功。

乙肝怀孕打针有效果吗有效果的，阻断传染率达90%以上。

阻止母婴传播的主要方法是接种乙肝免疫球蛋白。新生儿一出生就注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以后间隔1个月和6个月再各接种一次乙肝疫苗，这样就能预防90%以上的母婴传播。同时，还要采取相应的对策，注意产前、生产过程中以及孩子出生后的种种预防。

乙肝怀孕期间注意事项定期监测肝功能

怀孕后，必须定期检查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。至少每1~2个月复查1次。如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时到医院就诊，医生就能根据情况及时处理，或保肝治疗，或提前终止妊娠。

注意休息

乙肝孕妇进入妊娠晚期以后，随着胎儿增大、体内激素水平变化，会进一步加重准妈妈的肝脏负担。因此乙肝孕妇要做到：不熬夜，多休息，营养全面，不盲目进补，适当轻柔运动，保持大便通畅，放松心情，这些都有利于控制、缓解病情。

家中有乙肝病人应如何防止传染宝宝



如果家中有乙肝病人，由于密切接触宝宝是有可能传染给小宝宝的。妈妈有乙肝，表面抗原是阳性的，传染的危险更大。当发现妈妈是乙肝患者时。宝宝的疫苗按0，1，6月接种。由于疫苗刚接种上，宝宝的体内的抗体大约要1个多月的时候才能够有抵抗力，这1个月是要与有病毒的妈妈密切接触，需要给宝宝一个护卫，这就是一个叫乙肝免疫球蛋白的药物，这个药物成分就是表面抗体，一定要早打，生后1小时内用上是最好的。还要注意如果妈妈没有乙肝，而爸爸有或奶奶有，孩子又要爸爸、奶奶看的，也要打乙肝免疫球蛋白的。也就是说，家中有乙肝病人，宝宝在打疫苗的同时要及早打乙肝免疫球蛋白。

什么时候需要查血看体内是否有抗体呢?如果想要看孩子是否产生抗体，要在孩子7个月时检查比较合适，这时候是抗体水平最高时。一般来讲，是没有必要常规去查孩子是否产生了抗体的。如果检查了表面抗体是阴性的，不要紧张，重新再来一遍0、1月、6月，接种3针。一般是会产生的。还是不行的话，就不要再打了，这是孩子身体的免疫不能应答了。

孕妇碱性磷酸酶偏低对胎儿有影响吗

孕妇碱性磷酸酶偏低是会对胎儿有影响的。有哪些影响呢?首先我们来了解一下孕妇磷酸酶偏低的原因。孕妇碱性磷酸酶偏低的主要原因有可能是营养不良以及贫血、患有重症型的慢性肾炎、患有乙肝等。

1、当孕妇营养不良以及贫血的时候，碱性磷酸酶的数值也会下降。妊娠期营养和流产、早产、胎膜早破的关系密切。蛋白质、维生素及微量元素的严重缺乏可引起流产;孕妇饮食中铜离子减少可使成纤维母细胞胶原纤维及弹性纤维合成减少，胎膜弹性降低，维生素C缺乏可使胎膜的脆性增加，胎膜早破发生率升高。此外，孕妇血清中铜离子、锌离子浓度降低可导致过期妊娠的发生。孕妇营养不良还会致胎儿畸形活导致胎儿智力发育迟缓。因此孕妇一定要补充充足的营养。

2、如果孕妇是患有重症型的慢性肾炎，慢性肾炎易致胎儿宫内发育迟缓或死胎。孕期注意胎儿监护(B超了解胎儿发育情况，胎盘功能，羊水，也可做胎儿监护，了解胎儿在宫内无缺氧情况)，以便及时发现和处理胎儿宫内异常情况。妊娠满28周后，最好住院观察病情变化，采取合理的冶疗措施，如中西医结合冶疗，可取得较好的疗效。

3、患有乙肝的孕妇在怀孕期间也会出现碱性磷酸酶指数偏低的现象。如果在怀孕后的3个月以内，肝脏功能不好，又有如黄疸、恶心、肝区疼痛等严重的症状，这时宝宝是不能要了，只有及时流产。否则大人小孩都危险。 如果是在怀孕中晚期才发现，肝功能是好的，症状又不重，宝宝可以保留，但要进行严密观察，经常上医院做有关检查。到一定时候还要做阻断治疗。 另外，携带乙肝病毒的孕妇可从怀孕7个月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。

乙肝母婴阻断的成功率是多少

乙肝母婴阻断其实是一种技术，只是现在很多人还不了解，因为很多妈妈在怀孕之前自身患有乙肝，如果不采取一定的措施，就很容易传染给胎儿，引起胎儿出生后也有乙肝，甚至传染给他人，那么，乙肝母婴阻断的成功率高吗?首先我们来看看什么是乙肝母婴阻断。

乙肝母婴垂直传播是指患乙型肝炎或无症状携带乙肝表面抗原(HBsAg)孕妇(俗称“澳抗阳性”)，在妊娠期或围产期将携带的乙型肝炎病毒HBV经胎盘、产道等方式传给婴儿，婴儿出生后HBsAg阳性或6个月内转为阳性或发生乙型肝炎。虽然乙肝病毒主要通过母婴垂直传播，但如果及时进行有效干预，乙肝病毒携带母亲很可能生下一个健康宝宝，这一过程称为乙肝母婴阻断。

乙肝母婴阻断的作用

由于我国人群HBsAg携带者比率高(约12%)，约有40%的母亲携带乙肝病毒，其子女约有38%-58%也成为HBsAg阳性。研究资料表明，其中90%将成为慢性HBsAg携带者，不仅会使健康人受到感染，而且自身亦可能发展为肝硬化、肝癌。因此，采取对策控制乙型肝炎病毒的母婴垂直传播，是预防乙型肝炎的主要措施。

要想阻断母婴传播，首先就要知道母婴传播的途径，目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种，因此阻断也从这些方面考虑。阻断分娩过程中受染“24小时之内注射就可以”是误区，“免疫球蛋白”自费也要打，分娩过程中受染是最主要的传播途径。分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。由于病毒刚刚进入新生儿的血液中，如果这时能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以马上把新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会被感染了。但如果注射的时间太晚(如数小时，甚至20小时以后)，新生儿血液中的病毒，已经进入肝细胞内，再注射乙肝免疫球蛋白就没用了。

因此，新生儿乙肝免疫球蛋白注射的时间是越早越好。那种提出24小时之内注射就可以的看法是完全错误的。关于分娩过程中受染的预防，最主要的就是给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。根据目前的规定，乙肝疫苗是免费的，乙肝免疫球蛋白则是自费的，我个人的看法是尽可能动员家属给新生儿注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，因为单纯注射乙肝疫苗，其保护作用至少在半个月以后，如果分娩的过程中已经受染，单靠乙肝疫苗是很难预防的。除非在怀孕期间，母亲的HBVDNA一直是阴性。在这种情况下，是可以不注射HBIG的。因为母亲传染性的高低与其血液中HBVDNA的量是密切相关的。只要HBVDNA阳性，就有可能传染胎儿，滴度越高，其传染性就越强。

乙肝孕妇在怀孕的后三个月，即7、8、9月份要到医院各注射一支高效价免疫球蛋白，婴儿出生当天12小时内要尽快联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以后按正常0、1、6方案注射乙肝疫苗即可，采用此方法有效阻断乙肝母婴传播率高达98%以上。

孕妇得上乙肝对胎儿有没有影响

乙肝病毒可以通过在子宫内、分娩过程中及日后的生活密切接触中将病毒传播给胎儿及新生儿，此即母婴传播。所幸的是大部分母婴传播发生在分娩过程中，这部分传播可以通过双阻断方案来预防及阻断母婴传播。如果查出已有乙肝病毒感染，应积极治疗。研究表明，孕妇“大三阳”较“小三阳”传染给新生儿的几率高，因此积极治疗，力争使孕妇“大三阳”转为“小三阳”。

所谓双阻断方案是指，如果孕妇是“大三阳”，在胎儿出生后应立即给新生儿联合注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，注意应在15天后重复注射一支乙肝免疫球蛋白，而乙肝疫苗应注射3次(即0.1.6方案)。该方案可使90%以上的“大三阳”孕妇的小宝宝免受乙肝病毒感染，相反，如果不采取预防措施，“大三阳”孕妇所生小宝宝在出生后一年内几乎全部感染乙肝病毒。采用乙肝疫苗也可以部分阻断母婴传播，但效果不如双阻断方案好。

如孕妇为“小三阳”，虽然一般认为仅用给新生小宝宝注射乙肝疫苗(0.1.6方案)即可阻断母婴传播，但考虑到“小三阳”孕妇仍有一部分体内有乙肝病毒复制，故采用乙肝疫苗的双阻断方案。

1、乙肝患者怀孕会使肝脏得到的营养更为减少，特别是白蛋白减少更多，影响肝细胞的修复，还有可能加速肝细胞的坏死，引发重症肝炎。

2、乙肝患者怀孕期间血糖和糖耐量降低，肝糖原的储备量减少，使肝病加重。

3、乙肝孕期脂肪代谢和激素代谢发生变化，特别是血浆蛋白和白蛋白的减少，在合并肝病时发生黄疸和腹水。

4、乙肝怀孕期间体内胆固醇和甘油三酯的含量增加，使孕妇易发生妊娠脂肪肝，腹内压增高及血流郁滞，使孕妇易发生血栓。

孕妇碱性磷酸酶偏低对胎儿有影响吗

孕妇碱性磷酸酶偏低是会对胎儿有影响的。孕妇碱性磷酸酶偏低的主要原因有可能是患有重症型的慢性肾炎、患有乙肝或营养不良以及贫血等。孕妇碱性磷酸酶偏低对胎儿有哪些影响?

1、如果孕妇是患有重症型的慢性肾炎，慢性肾炎易致胎儿宫内发育迟缓或死胎。孕期注意胎儿监护(B超了解胎儿发育情况，胎盘功能，羊水，也可做胎儿监护，了解胎儿在宫内无缺氧情况)，以便及时发现和处理胎儿宫内异常情况。妊娠满28周后，最好住院观察病情变化，采取合理的冶疗措施，如中西医结合冶疗，可取得较好的疗效。

2、患有乙肝的孕妇在怀孕期间也会出现碱性磷酸酶指数偏低的现象。如果在怀孕后的3个月以内，肝脏功能不好，又有如黄疸、恶心、肝区疼痛等严重的症状，这时宝宝是不能要了，只有及时流产。否则大人小孩都危险。 如果是在怀孕中晚期才发现，肝功能是好的，症状又不重，宝宝可以保留，但要进行严密观察，经常上医院做有关检查。到一定时候还要做阻断治疗。 另外，携带乙肝病毒的孕妇可从怀孕7个月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。

3、当孕妇营养不良以及贫血的时候，碱性磷酸酶的数值也会下降。妊娠期营养和流产、早产、胎膜早破的关系密切。蛋白质、维生素及微量元素的严重缺乏可引起流产;孕妇饮食中铜离子减少可使成纤维母细胞胶原纤维及弹性纤维合成减少，胎膜弹性降低，维生素C缺乏可使胎膜的脆性增加，胎膜早破发生率升高。此外，孕妇血清中铜离子、锌离子浓度降低可导致过期妊娠的发生。孕妇营养不良还会致胎儿畸形活导致胎儿智力发育迟缓。因此孕妇一定要补充充足的营养。