进展期胃癌的X线诊断
进展期胃癌的X线诊断
随着癌灶的进一步演变，其大体形态也随之发生变化，大多数进展期胃癌的x线表现常为凸入胃腔的不规则软组织块影，伴有偏心、大而不深的溃疡龛影。应从下述诸方面进行综合观察与分析，即：1、胃轮廓的改变;2、胃腔大小的改变;3、充盈缺损改变;4、胃粘膜皱臂
改变;5、恶性溃疡之龛影特点;6、癌肿所致之胃功能改变。当前，对进展期胃癌的大体分型，仍采纳borrmannr的分类法，其x线所见分述如下：
(一)borrmann i型的x线表现
充盈相常表现为一明显的充盈缺损区，即凸向胃腔内的肿瘤块影。双对比相与适度加压相则更可具体地显示肿块的开头与其表面结构的异常特点。充盈缺损多呈不规则形，少数可呈半球形;因局部粘膜遭破坏而消失，其表面往往粗糙不平，犹如菜花，间有小的溃疡龛影。缺损区邻近粘膜纹显示突然中断，隆起病变附着处之局部胃壁呈现僵更，导致病变区与正常区分界鲜明。
(二)borrmann ii型和iii型的x线表现
此两型进展期胃癌的区分并不十分困难。属ii型者，肿块呈局限性生长，中心部有大的溃疡，溃疡边缘隆起较明显，犹如火山口;而iii型之肿块则呈弥漫性生长，其中心部虽亦有溃疡，但其周围之隆起边缘相对较为低平。然于x线表现而言，这二者间之大体差异，有时颇难加以区分。二者可共同显示为carman半月征。早在1921年，carman发现某些胃溃疡病例，其龛影较大且位于腔内，形如半月，伴有一较宽而不匀称的透明带，将龛影与胃腔分开
胃癌早期如何检查出来 超声内镜检查
增加了内镜的诊断范围,同时缩短了超声探头与靶器官的距离,使超声分辨率更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率达90%,判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70～80%。
胃癌发病之后的检查方法
胃癌的检查：
(一)血液常规和粪便隐血检查，检查胃癌应该采取哪些诊断方式?胃癌患者贫血尤为常见，约50%有缺铁性贫血，这一现象可能是长期失血所致;或者是由营养缺乏造成的。如并有恶性贫血，则见巨幼细胞贫血。如患者的粪便隐血试验呈持续阳性，则可能为胃癌患者，这种检测方便，有辅助诊断的意义。有学者将之作为胃癌诊断的首选方法。胃液分析，胃液分析意义不大，虽进展期胃癌可因累及泌酸区而呈无酸或低胃酸分泌，但这种低胃酸分泌状况可与正常人者重叠，故已不列为常规检查，这也是胃癌诊断方法之一。
(二)肿瘤标志物检测，胃癌诊断目前临床所用胃癌标志物特异性不强。血清癌胚抗原(CEA)对诊断意义不大，虽半数患者的胃液中CEA有明显升高，超过lOOng/ml，但也与慢性萎缩性胃炎的胃液中含量有重叠。晚近所用的胃癌相关抗原，据称有半数以上的阳性率，但还有一定比例的假阳性。X线钡餐检查，X线检查对胃癌诊断依然有较大的价值。近年来随着应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并采用高密度钡粉，能清楚地显示黏膜的精细结构，有利于发现微小的病变。
(三)胃镜检查，胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的胃癌诊断手段。有经验的内镜医师对胃癌的确诊率可达95%以上，为此要多取活检标本，有人提出必须采?块以上。对早期胃癌，胃镜检查更是诊断的最佳方法。镜下早期胃癌可呈现一片变色的黏膜，或局部黏膜呈颗粒状粗糙不平，或呈现轻微的变化，均要做活检。镜下应估计癌的大小，小于lcm者称小胃癌，小于o.5cra者称微小胃癌。
得了胃癌可以到医院做哪些检查呢
1.X线钡餐检查
数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常，进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。
2.纤维胃镜检查
直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。
3.腹部超声
在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的情况。
4.螺旋CT与正电子发射成像检查
多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。
诊断胃癌的方法有哪些
(一)胃液分析
胃液分析意义不大，虽进展期胃癌可因累及泌酸区而呈无酸或低胃酸分泌，但这种低胃酸分泌状况可与正常人者重叠，故已不列为常规检查，这也是胃癌诊断方法之一。
(二)血液常规和粪便隐血检查
胃癌患者贫血尤为常见，约50%有缺铁性贫血，这一现象可能是长期失血所致;或者是由营养缺乏造成的。如并有恶性贫血，则见巨幼细胞贫血。如患者的粪便隐血试验呈持续阳性，则可能为胃癌患者，这种检测方便，有辅助诊断的意义。有学者将之作为胃癌诊断的首选方法。
(三)x线钡餐检查
x线检查对胃癌诊断依然有较大的价值。近年来随着应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并采用高密度钡粉，能清楚地显示黏膜的精细结构，有利于发现微小的病变。
(四)肿瘤标志物检测
胃癌诊断目前临床所用胃癌标志物特异性不强。血清癌胚抗原(cea)对诊断意义不大，虽半数患者的胃液中cea有明显升高，超过loong/ml，但也与慢性萎缩性胃炎的胃液中含量有重叠。晚近所用的胃癌相关抗原，据称有半数以上的阳性率，但还有一定比例的假阳性。
(五)胃镜检查
胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的胃癌诊断手段。有经验的内镜医师对胃癌的确诊率可达95%以上，为此要多取活检标本，有人提出必须采?块 以上。对早期胃癌，胃镜检查更是诊断的最佳方法。镜下早期胃癌可呈现一片变色的黏膜，或局部黏膜呈颗粒状粗糙不平，或呈现轻微的变化，均要做活检。镜下应 估计癌的大小，小于lcm者称小胃癌，小于o.5cra者称微小胃癌。
进展期胃癌能活多久
1、胃癌的治疗早期是可以手术治疗的，药物是作为辅助性的治疗，手术切除彻底当然好了，如果手术切除的不彻底还有残留的话，复发的几率是非常大的，很多病人的手术都存在隐患的。还有手术之后的化疗是特别痛苦的，很多体质不好的患者示很难忍受的，建议一定要一次性的完全清楚，不然会给患者造成巨大危害的。
2、胃癌的病症还是建议采用中药的治疗方法，比起西药的治疗，恢复的快可是副作用特别的大，对身体的危害性也比较大，还是中药比较合适的。基本的药物有虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母等配合治疗，效果特别的好，见效特别的快，能减轻患者的痛苦，控制病情的转移，延长了患者的生命。可能达到治愈的效果呢。
3、一般的胃癌的晚期是能生存半年左右的时间吧，如果治疗的得当可能会时间更长一些，胃癌晚期说明病情已经很严重了，这个时候最好是保守治疗甚至是放弃治疗，这样患者能少受罪的，尽量的满足患者的一切要求。后期是可以用中药进行调理的，能提高患者的免疫力，缓解症状，减少患者的痛苦，延长患者的生命的。
胃癌晚期的患者尽量的满足自己的要求，尽量的不治疗，这样能少受罪的，因为这个时候所有的治疗已经没有用处了，饮食上进行调整吧，多补充点营养价值高的食物，饮食要清淡，吃些容易消化的食物，不吃辛辣的刺激性的食物。想调理是可以中药调理的，这样能缓解病情的，减轻患者的痛苦。
胃癌的诊断很重要
家属们都知道肿瘤疾病是非常难以治疗的，所以对于胃癌的诊断很多家属想多了解些，我院的专家针对于胃癌的诊断这个问题的介绍让我们来看看吧。
胃癌的诊断检查方式有：
胃癌的诊断之CT检查：胃癌的CT征象：早期胃癌常规CT难以显示，主要依靠气钡双重对比造影及纤维内镜，采用动态cT可显示胃壁的多层结构和粘膜层破坏，而诊断早期胃癌。进展期胃癌表现为：胃壁增厚，但胃壁增厚并非胃癌特有表现，需与胃淋巴瘤，慢性肥厚性胃炎等作鉴别诊断。胃腔内肿块，其形态不规则，表面不光滑，可伴有深浅不一的溃疡。肿瘤向外浸润时表现为胃周围脂肪层变薄，并累及肝、胰腺等邻近器官。胃大弯、小弯、腹主动脉旁等区域淋巴结肿大。
胃癌的诊断之X线钡餐检查：钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义。对于老年人、儿童、脊柱严重畸形者，有心血管并发症者，以及恐胃镜者，胃肠钡餐X线检查应是除胃镜外的首选。但也有些病变是X线检查难以发现的，例如早期胃癌等。因此，X线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，X线检查阴性不能排除病变的存在。
胃癌的诊断之内镜检查胃镜：目前胃镜已成为胃癌的诊断检查方式中最重要的手段之一。临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃癌的内镜及超声内镜特征对于胃癌内镜下主要观察病变的基本形态：隆起、糜烂、凹陷或溃疡;表面色泽加深或变浅;粘膜面粗糙不光滑;有蒂或亚蒂;污苔附丽与否;病变边界是否清楚及周围粘膜皱襞性状态情况。和正常粘膜对比的方法来区分辨别病灶。胃镜检查特别适用于：①怀疑胃部良性或恶性肿瘤者;②短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性;③锁骨区淋巴结转移癌找原发灶。
胃癌是怎么造成的
1.80%以上的患者，出现上腹部疼痛。
2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。
3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。
4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状早期胃癌较多见的症状是上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。因此,凡是有上腹不适症状,如又伴有其他高风险因素,或在治疗后反复发作者,必须提高警惕,做进一步的检查,以期及早发现,及早治疗。
食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。
贲门部肿瘤开始可出现进食不顺,逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。上述症状易被误诊为功能性消化不良所以应及早就医,接受胃镜等检查,以期在早期阶段检出胃癌早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状,即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌,为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管,引起长期少量出血所致,也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。
凡无胃病疾患的老年人,一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状,大便隐血试验持续阳性,特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时,是很重要的早期胃癌症状之一。因此有此症状者应及时到有条件的医院行胃镜和上消化道钡餐x线等检查,以明确诊断。不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,而且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状,病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。另外,恶心、呕吐也可进一步丢失营养,造成营养不良,加重消瘦乏力症状。当然进展期胃癌的后期消瘦乏力就更明显了。
另外,特别值得一提的是在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺杆菌(hp)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的,因此部分病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。在此基础上,如近期内疼痛、上腹饱满等性质有所改变或程度有所加重,与饮食有关的疼痛节律变化,或服药后不能缓解,或出现消瘦乏力等,那就更要警惕胃癌的发生。
胃癌病人出现消瘦、乏力的大多为进展期胃癌,且多为已有局部或远处转移,并常有贫血。多种病因可引起病人呕吐,如常见的十二指肠球部溃疡或溃疡后瘢痕狭窄、反流性食管炎、贲门溃疡等。贲门癌或胃癌累及幽门部常可引起呕吐,呕吐物包括腐败宿食、胃液甚至咖啡样血性液。
呕吐一般是进展期胃癌的临床表现,常伴有消瘦。左锁骨上出现如黄豆或花生样肿大的淋巴结,无痛,质硬且固定,这是较特异的胃癌征象,大多为已有腹腔及其他脏器转移的进展期胃癌的体征。
一旦发现左锁骨上淋巴结肿大,立即做淋巴结活检或细胞学穿刺;胃镜检查并对胃癌病灶多块多方向钳取活组织做病理学检查,必要时辅以胃钡餐x线摄片,可立刻明确诊断。患胃病的50岁以上男性，如近期上腹疼痛反复发作，但又时好时坏，应提高警惕，及早进行相关专项检查。目前，常用的检查有纤维胃镜检查和x线钡餐透视。胃镜检查不仅可直接观察胃黏膜的形态、颜色和病变情况，还可以通过胃镜钳取出可疑细胞组织进行病理检查。x线钡餐气钡双重对比造影检查，没有任何禁忌症和副作用。
此外，胃液检查以及大便潜血试验等，可作为辅助诊断手段。胃癌的晚期症状1.出现乏力.2.腰部疼及梗阻后出现恶心.呕吐.进食困难3.肿瘤表面溃疡时出现呕血.黑便等症状.瑶医治疗癌症的效果不错。
检测胃癌方式有几种
1、X线检查X线检查是胃肿瘤的主要检查方法。胃癌的X线检查主要是对胃粘膜形态，胃充盈形态，柔软性和动力诊断。有两种方法：粘膜的方法，填充方法，传统的挤压法，低压气钡双重造影X线。一个更大的价值低张X线气钡双重检查诊断小，可以发现在肿瘤小于1cm。
早期胃癌的X线征象：环形充盈缺损，颗粒状突起，周围黏膜聚集或中断。
进展期胃癌的X钱表现：①增生型：表现为充盈缺损、不规则，皮损边缘更清晰，胃壁的刚度和蠕动差。②浸润型：对粘膜损伤，表现失常，蠕动消失，胃腔狭窄，严重的节目“皮革胃”的转变。溃疡型：为不规则的火山口的性能，在环堤，边缘不规则，一般压力综合征。混合型：X射线的各种表现形式有3以上的类型。
2、检测胃癌方式有几种?CT是一种常见的胃的检查方法，对转移性胃癌的位置，范围具有重要的临床价值，浸润深度，侵犯周围器官，淋巴结，也有肿瘤的诊断及鉴别诊断具有一定的意义。尤其是对肿瘤的术前分期可以帮助，手术切除率、手术方案具有一定的价值。
胃癌的CT检查主要通过对厚度的探讨，肿瘤浸润深度，周围脏器侵犯，淋巴结肿大，腹部PET其他器官的变化对胃癌的诊断。
3、胃镜检查胃镜具有定性价值，是最直接、准确的方法对胃癌的诊断有效。特别是在早期诊断中具有重要的意义。早期胃癌内镜下可见局部黏膜的色泽改变、，红或苍白，浅层点状，斑片状糜烂溃疡，边缘不规则，或息肉样隆起等。晚期胃癌肿瘤较大，临床肿瘤，在较大的诊断溃疡并不难。但borrmannn型，即弥漫型胃癌(gastric皮革)有时胃粘膜完整，只能在胃壁病变的发现是很难的，比粘膜下浸润，胃粘膜活检阴性，应结合X射线。
胃癌早期症状有哪些
早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状，即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌 ，为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管 ，引起长期少量出血所致，也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。凡无胃病疾患的老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状 ，大便隐血试验持续阳性，特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时 ，是很重要的胃癌早期症状之一。因此有此症状者应及时到有条件的医院行胃镜和上消化道钡餐 X 线等检查 ，以明确诊断。
不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期症状，而且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状 ，病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。另外 ，恶心、呕吐也可进一步丢失营养 ，造成营养不良，加重消瘦乏力症状。当然进展期胃癌的后期消瘦乏力就更明显了。
胃癌的检查办法有哪些
(一)血液常规和粪便隐血检查，检查胃癌应该采取哪些诊断方式?胃癌患者贫血尤为常见，约50%有缺铁性贫血，这一现象可能是长期失血所致;或者是由营养缺乏造成的。如并有恶性贫血，则见巨幼细胞贫血。如患者的粪便隐血试验呈持续阳性，则可能为胃癌患者，这种检测方便，有辅助诊断的意义。有学者将之作为胃癌诊断的首选方法。胃液分析，胃液分析意义不大，虽进展期胃癌可因累及泌酸区而呈无酸或低胃酸分泌，但这种低胃酸分泌状况可与正常人者重叠，故已不列为常规检查，这也是胃癌诊断方法之一。
(二)肿瘤标志物检测，胃癌诊断目前临床所用胃癌标志物特异性不强。血清癌胚抗原(CEA)对诊断意义不大，虽半数患者的胃液中CEA有明显升高，超过lOOng/ml，但也与慢性萎缩性胃炎的胃液中含量有重叠。晚近所用的胃癌相关抗原，据称有半数以上的阳性率，但还有一定比例的假阳性。X线钡餐检查，X线检查对胃癌诊断依然有较大的价值。近年来随着应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并采用高密度钡粉，能清楚地显示黏膜的精细结构，有利于发现微小的病变。
(三)胃镜检查，胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的胃癌诊断手段。有经验的内镜医师对胃癌的确诊率可达95%以上，为此要多取活检标本，有人提出必须采?块以上。对早期胃癌，胃镜检查更是诊断的最佳方法。镜下早期胃癌可呈现一片变色的黏膜，或局部黏膜呈颗粒状粗糙不平，或呈现轻微的变化，均要做活检。镜下应估计癌的大小，小于lcm者称小胃癌，小于o.5cra者称微小胃癌。
脾虚患者如何进行检测
脾虚指因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证。包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型。多因饮食失调.劳逸失度，或久病体虚所引起。因此，脾虚患者在治疗前的检查尤为重要。
目的：研究进展期胃癌患者的脾虚状态与相关检测指标及生存期的关系。方法：采用前瞻性方法对153例进展期胃癌患者的脾虚状态定量化分级，进行血常规、血沉、血清蛋白、补体、免疫球蛋白、T细胞亚群等项目测定，并观察其一、三、五年生存时间。
结果：进展期胃癌患者因脾虚程度不同，其血常规、血沉、血清蛋白、补体、免疫球蛋白、T细胞亚群等指标存在显著性差异。轻度脾虚组的三、五年生存期也明显高于中重度脾虚组。
结论：脾虚状态与进展期胃癌相关检测指标和生存时间有密切关系。
胃癌早期的诊断方法有哪些
1.X线检查：X线检查分为早期胃癌的X线检查和进展期胃癌的X线检查。所谓胃癌早期就是指患者体内的肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，而不论其范围大小或有无淋巴结转移。胃低张力双重对比造影的调线检查结合纤维胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。而进展期胃癌的病情主要表现与大体病理分型有密切关系。不同部位胃癌与胃溃疡癌变的特殊X线表现。
2.CT检查：对胃癌患者进行CT检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围，与临近组织的解剖关系以及有无转移等。胃癌通过血道转移均可在CT上清楚地显示。
3.纤维胃镜检查：纤维胃镜检查是胃癌的首选诊断方法，对胃癌的诊断有十分重要的意义。不仅可以及早的发现早期胃癌，对良恶性溃疡进行鉴别，还可确定胃癌的类型和病灶浸润的范围，井可对癌前期病变进行随访检查。对癌前期病变患者进行定期的胃镜随访检查和监视具有一定的意义。
4.内镜超声检查：内镜超声检查是目前一种新的诊断胃癌的技术，这项检查方法可以帮助检查者直接地看到胃壁的各层，了解肿瘤的全貌，有助于胃癌的诊断和TNM分期。内镜超声在美国的许多中心应用较广，现在已经能够经普通内镜活检通道插入超声探头，用于临床检查。