慢性铅中毒的概述
慢性铅中毒的概述
铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜，血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。
急性铅中毒的临床表现
急性铅中毒的临床表现有哪些，相信这是很多患者都有的疑问，下面请专家为我们介绍一下急性铅中毒的临床表现：
1.血液系统表现出面色苍白、心悸、气短等贫血症状。
2.泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，严重者还可出现肾衰竭。
3.消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。
4.神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动，重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。
急性铅中毒的临床表现就为您介绍这么多，祝您健康。
合理饮食对治疗铅中毒有很大辅助作用
一、急性铅中毒期：供给多钙少磷或多钙正常磷的成碱性饮食，使铅主要形成磷酸三铅，在骨骼中沉积，使血铅浓度不致过高，减少全身毒性。成碱性食物有牛奶、蔬菜、水果等。
二、慢性铅中毒期：
1、铅中毒患者供给少钙多磷或低钙正常磷的成酸性饮食，使铅形成磷酸氢铅，易于从骨骼中游离，进入血液而排出体外。但应该注意要防止在短时间内有大量的铅从骨骼中游离出，以致血铅浓度过高，发生急性中毒症状。为此，可将少钙高磷的成酸性饮食与正常饮食交替食用。
2、充足的维生素，已据报道，铅在体内造成的维生素C的损失，可由维生素C的大量摄入而得到补充。维生素C能与铅结合形成溶解度较低的维生素C铅盐，可降低铅吸收的速度。故可减轻铅中毒患者铅在体内的毒性。
3、要供给铅中毒患者充足的蛋白质，一般以1.2-1.5天/公斤体重为宜，同时更应该注意蛋白质质量，应供给营养价值较高的优质蛋白，如肉类、禽类、蛋类、鱼类、豆制品等。
4、可溶性纤维，如瓜胶、果胶等可使肠内的铅沉淀，减少铅中毒患者铅的吸收，故可多吃含瓜胶、果胶等较高的食物。如南瓜、香蕉、海带、木耳等。
5、维生素A、B2、B12和叶酸在铅中毒的防冶中也起一定的作用。
三、食疗方：
金梅饮：金钱草10克，乌梅10克，甘草10克，煎汤主渣，约300毫升，铅中毒患者分3次饮服。
甘草绿豆汤：甘草10克，绿豆50克，煮汤，使绿豆酥烂。不加糖，铅中毒患者喝汤及吃绿豆。
金土鸡块汤：金钱草10克，土茯苓6克，用水煎汁至300毫升，去渣，加入鸡块150克(头，爪勿用)，煮汤加人调味品，铅中毒患者吃汤及鸡块。
铅中毒的诊断
1、铅接触史：职业性铅中毒应有接触过量的铅的职业史。详细了解铅作业的工种、工龄、环境中铅浓度以及防护情况，生活性铅中毒的接触史有时隐晦不清，临床上如有典型的多系统症状，往往可提示铅中毒的可能性，应进一步询问有无食物或饮料污染铅的可能性，如用锡制酒壶饮酒或近期服用含铅药物等情况。
2、铅中毒的临床表现：人体对铅的效应与铅的剂量有一定关系，急性铅中毒起病急骤，一次出现腹绞痛、肝病、溶血性贫血、周围神经病、中毒性脑病，慢性铅重度可分轻、中、重度三级。
3、铅吸收的实验室检查证据：血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅，尿ALA、尿粪卟啉、红细胞ZPP增高，反映前吸收引起的生化反应，如根据职业史和疑有铅重度，但尿铅不超过正常值上限，可进行驱铅试验以辅助诊断，方法为用依地酸二钠钙1.0g稀释后静脉注射或静脉滴注，或用0.5g肌肉注射，正常人用药后24h内尿铅不超过1.45μmol/L，铅中毒时尿铅往往超过3.86μmol/L或4.82μmol/d。
具备铅中毒的临床表现，再结合接触史，以及实验室阳性所见进行综合分析，可诊断铅中毒，有铅接触史、血铅或尿铅增高，但无铅中毒症状者诊断为铅吸收，职业性铅重度的诊断应按照卫生部批准的《职业性慢性铅重度诊断标准基础理原则》(GB11504-89)执行。
鉴别诊断
1、铅中毒性腹绞痛，需要与其他急腹症鉴别，铅绞痛发作频繁，持续时间长，部位以下腹为主，但不固定，无腹胀，在疼痛缓解期间腹肌可放松，外周血中点彩红细胞增多，且可能有其他铅重度的伴随症状，急性间歇型血卟啉病腹痛表现为与铅绞痛相似，鉴别点在于前者发病时尿中卟胆原大量增加，持续时间较长，而且无明显的铅吸收证据。
2、铅中毒性贫血：急性贫血应与其他溶血性贫血鉴别，慢性贫血应与其他铁粒幼细胞性贫血、红细胞嘧啶5’核苷酸酶缺陷相鉴别。主要依靠铅接触史、铅吸收的证据以及其他铅中毒症状。
慢性铅中毒的护理措施
1、从事铅作业者要加强个人防护，定期进行体检。凡患有血液、精神神经疾病，肝、肾、心血管疾病以及怀孕、哺乳妇女，不宜参加含铅作业。还要养成不在车间进食、下班后淋浴、上班穿的工作服不要穿回家、饭前洗手等良好卫生习惯。如用锡水壶烧水或锡酒壶饮酒要小心，因这种锡制品含铅量较高。
2、注意饮食也至关重要，铅作业工人的保护性食物是牛奶，牛奶中蛋白质能与铅结合成不溶性的化合物，阻止机体对铅的吸收，牛奶中的钙可促使储藏在骨骼中的铅从尿中排出体外。
3、家庭居室中最好不要用油漆涂墙，油漆中铅含量较高。另外，常食大蒜，补充维生素C、B1、B2和K，有防治铅中毒的作用。
总之，预防铅中毒必须采取综合性措施。我国规定空气中铅及其无机化合物最高允许浓度是0.01毫克/1立方米。主要措施是改革工艺过程，尽可能的将生产设备密闭，装置排气及通风设备，减少或避免铅尘的逸散，降低空气中的铅及其化合物浓度。
儿童铅中毒的原因及症状
儿童铅中毒的原因及症状
原因：主要有含铅汽油的废气污染、工业污染、学习用品和玩具污染、食品污染等。儿童铅中毒可分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床性铅中毒)。
症状：1、主要表现有为多动、注意力不集中、腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐、贫血等。无症状性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长，由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转。2、儿童铅中毒症状：行为功能改变，模拟学习图难，空间综合能力下降，运动失调，多动，易冲动，注意力下降，侵袭性增加，智商下降，贫血，高血压，急性铅肾病，免疫力下降，缺锌、缺铁、缺钙等
汞中毒的概述
汞为银白色的液态金属，常温中即有蒸发。汞中毒(mercurypoisoning)以慢性为多见，主要发生在生产活动中，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者，即使局部涂沫汞油基质制剂，亦可发生中毒。
接触汞机会较多的有汞矿开采，汞合金冶炼，金和银提取，汞整流器，以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人。有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂，但毒性大，我国已不再生产和使用。经食物摄入人体的汞量如今已达到20～30μg/日，严重污染地区甚至高达200～300μg/日﹐这给人类健康构成严重威胁，故汞中毒防治已成为世界各国共同面临的重要课题。
慢性铅中毒的症状
神经系统
主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。 神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦昏迷病人 等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。
多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
脑病，为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。
消化系统
轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。
消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
血液系统
主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
吃皮蛋的禁忌
1、儿童忌食皮蛋
儿童的身体为“稚阴稚阳”之体，代谢极其旺盛。“无铅”蛋中的微量铅被儿童吸收后，还会存留在肝、肺、肾、脑等组织及红细胞中，还会使骨骼与牙齿中的钙流失。经常食用“无铅松花蛋”会引起儿童出现骨骼和牙齿发育不良、食欲减退、胃肠炎等，还会影响智力发育。
2、孕妇忌食皮蛋
孕妇怀孕时最好不要吃皮蛋。因为含铅量很大，如果实在想吃，一定要注意量的问题，不能吃太多，吃太多可能会导致孕妇慢性铅中毒。孕妇慢性铅中毒可能导致流产、早产、胎儿畸形、胎儿缺少维生素、胎儿脑发育迟缓、智力低下、行为缺陷等多种危害据上海有关部分报道，胎儿期铅中毒的水平约在40.8%。
3、不能与甲鱼、李子、红糖同食
松花蛋不宜与甲鱼、李子、红糖同食，不利于健康，导致腹泻等。
4、肝肾疾病患者少食
脾阳不足、寒湿下痢者、心血管病、肝肾疾病患者少食。
孕妇可以吃松花蛋吗
慎吃。
孕妇怀孕时最好不要吃皮蛋。因为含铅量很大，如果实在想吃，一定要注意量的问题，不能吃太多，吃太多可能会导致孕妇慢性铅中毒。
孕妇慢性铅中毒可以没有临床表现，却能导致流产、早产、胎儿畸形、胎儿缺少维生素、胎儿脑发育迟缓、智力低下、行为缺陷等多种危害据上海有关部分报道，胎儿期铅中毒的水平约在40.8%。
产妇可以吃松花蛋吗?
慎吃。
产妇最好还是不要吃皮蛋，因为皮蛋一般铅超标，吃多了会影响奶水的质量。
吃皮蛋有什么作用 皮蛋的食用禁忌
孕 妇怀孕时最好不要吃皮蛋。因为含铅量很大，如果实在想吃，一定要注意量的问题，不能吃太多，吃太多可能会导致孕妇慢性铅中毒。孕妇慢性铅中毒可能导致流 产、早产、胎儿畸形、胎儿缺少维生素、胎儿脑发育迟缓、智力低下、行为缺陷等多种危害据上海有关部分报道，胎儿期铅中毒的水平约在40.8%。
儿童的身体为“稚阴稚阳”之体，代谢极其旺盛。“无铅”蛋中的微量铅被儿童吸收后，还会存留在肝、肺、肾、脑等组织及红细胞中，还会使骨骼与牙齿中的钙流失。经常食用“无铅松花蛋”会引起儿童出现骨骼和牙齿发育不良、食欲减退、胃肠炎等，还会影响智力发育。
皮蛋是一种蛋白卵磷脂碱比较丰富的食物，肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多种肝病。对于肝病患者，这类食物是不可以多吃的，因为肝病患者肠道多是失衡的环境，可能会加重病情。
重金属中毒的症状是什么
重金属中毒症状诊断
急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g，肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g，静脉注射;如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。
急性铅中毒(成年人)：
A.轻微及中度中毒：
疲倦、躁动、感觉异常、肌痛、腹痛、抖动、头痛、恶心、呕吐、便秘、体重减少、性欲降低。
B.严重中毒：
运动神经病变、脑病变、抽搐、昏迷、严重腹绞痛、急性肾衰竭。
慢性铅中毒：
中枢神经：
脑病变、精神智能障碍、神经行为异常 (血铅浓度30ug/dl以上)，影响孩童发育、发展及智商(血铅浓度5 ug/dl以上)。
周边神经：
运动神经传导速度变缓，血铅浓度大於30ug/dl尺神经传导即受影响。
血液：
贫血、溶血、抑制ALAD(血铅浓度10ug/dl以上)及FEP(15ug/dl)。尿中ALA上升(血铅浓度30ug/dl以上)及红血球Basophilic stippling。
肾脏：
高血压、痛风，及慢性肾衰竭。
其他：
降低甲状腺荷尔蒙浓度及慢性肾衰竭，干扰维生素D代谢、减少精子活动性及数目、致癌性。
慢性铅中毒的治疗方法
一、驱铅治疗：目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况:CaNa3DTPA(钙促排灵)>CaNa2EDTA(依地酸钠钙)>ZnNa3DTPA(锌促排灵)>Na2DMS(二琉基丁二酸钠)、DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚)，依地酸钙钠金属络合剂可与体内铅络合成无毒的络合物从尿中排出体外,静脉滴注后患者可出恶心、头痛、呕吐、乏力、肌肉酸痛、食欲差、心率加快等反应,停药数天后症状消失,应向患者解释,并及时记录报告医生作相应处理。具体用法如下: CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og，静脉滴注或静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml)，每日一次，连续三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可。 Na2DMS l.Og，静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml)，每日一次，连用三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可。DMSAO.5g，口服，每日三次，连用三天停药四天为一疗程，一般用三个疗程即可。
二、铅绞痛治疗:1、驱铅治疗，至铅绞痛控制。2、对症治疗，10%葡萄糖酸钙10ml，静推;阿托品0.5～1.0mg或654一2，10mg，肌注;腹部热敷;针灸足三里、中脘、内关三阴交等。
三、口腔护理：铅可以从口腔黏膜、唾液腺分泌排泄,与口腔内食物结合成硫化铅附着齿龈处形成铅线。故应保持口腔清洁,用1%的醋酸溶液和生理盐水交替含漱,每日(3~4)次,以避免硫化铅脱落被吞咽。
慢性铅中毒的食疗方法
多吃富含果胶类食物，高蛋白、低脂肪的膳食可保护机体，有助减少重金属在体内的吸收;而富含果胶、高钙及富含维生素A、维生素C及B族维生素膳食，有助于机体对重金属的解毒及排出。特别是果胶，这种可溶于水的膳食纤维经实验证明能有效吸附水溶液中的重金属离子。这种可溶性膳食纤维广泛存在于天然的蔬果中，如南瓜、胡萝卜、薯类、苹果等。研究表明，南瓜的果实中积累的重金属量均低于国家无公害蔬菜质量标准，适当食用有助于促进摄入体内重金属的排出;胡萝卜有助于促排汞。另外，黑木耳、大蒜有助于促排铅。
水中毒的概述
水中毒系指机体摄入或输入水过多，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多，又称稀释性低钠血症。水中毒发生较少，仅在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下，机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，才造成水在体内蓄积，导致水中毒。
水中毒对人体损害很大，特别是对大脑细胞的损害较重，因为脑组织固定在坚硬的颅骨内，一旦脑细胞水肿，颅内压力会增高，因此出现一系列的神经刺激症状，如头痛、呕吐、嗜睡、呼吸及心跳减慢，严重者还会产生昏迷、抽搐甚至危害生命。
然而水中毒治疗原则主要是严格控制水分摄入，形成水的负平衡，一般轻症病人即可好转。每日入水量限制在700--1000ml以下。重症病人则须用高渗氯化钠溶液，使细胞内水分渗出，同时用速尿进行利尿，以免血容量继续扩张。肾功能衰竭的病人要用透析疗法排出全内积水。