如何正确认识“胸痛”

如何正确认识“胸痛”

一、心血管系统疾病

1冠心病、心绞痛

冠心病心绞痛发作时，疼痛部位一般位于胸骨后、心前区或心口窝，疼痛性质为压痛、闷痛、隐痛等，疼痛程度轻重不一，轻者仅稍感疼痛，重者疼痛难忍，甚至引起背部不适，左上肢内侧、颈部、牙齿等处也可有痛疼感，持续时间为1-30分钟不等，多为5分钟左右。诱因为劳累，饱餐、运动、情绪激动等。经休息或口服(舌下含化)硝酸甘油等硝酸酯类药物能迅速缓解，也有的病人用硝酸甘油等效果不好，用钙拮抗剂(如恬尔心)效果好，这说明是冠状动脉痉挛的原因。

2、急性心肌梗死

假若冠状动脉狭窄十分明显，粥样硬化斑块不稳定，发生破裂，血栓形成，将某一个血管分支堵塞引起急性心梗，是一种急危重症。心梗时的表现为疼痛部位和心绞痛相似，但疼痛程度较重，时间较长，超过半小时，硝酸甘油效果欠佳，有的病人疼痛时大汗淋漓，有的伴有恶心、呕吐，心电图有特征性的改变，常有部分病人误以为是胃痛，不及时治疗，延误病情，死亡率为9%-10%。

3、急性非特异性心包炎：

一般多见于青壮年，男性多于女性，起病前常有上呼吸感染，60%病人起病急骤，最突出症状为心前区胸骨后疼痛，常极为剧烈如刀割，闷痛，咳嗽及呼吸时加剧，疼痛持续几天，伴有发热、心包磨杂音，心包渗透液等。

4、 主动脉夹层动脉瘤

胸痛为本病开始时最常见的症状，见于85%的患者。疼痛剧烈，为持续性撕裂样疼痛。部位多数在前胸部靠近胸骨并扩展到背部，特别是两肩胛间区域，沿着夹层的方向可到头部、腹部或下肢。绝大部分需要手术治疗。最常见的病因是高血压病，急性主动脉夹层是血液渗入主动脉壁，分开其中层形成夹层血肿，也称为主动脉夹层动脉瘤，可引起剧烈胸痛，休克和本身症状，若血肿继续扩大，可使动脉壁外膜破裂而引起大出血，以至死亡。

二、肺脏疾病：

1、 自发性气胸

无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气，男女之比为5：1，多见于20-30岁青壮年，常由于胸膜下气肿泡破裂引起，也见于胸膜下病灶或空洞溃破，胸膜粘连带撕裂等原因引起。气胸的典型症状为突发胸痛，继有胸闷或呼吸困难，刺激性咳嗽，张力性气胸时有气促，窒息感，烦燥不安，紫绀、出汗、休克等，X线检查可确诊。

2、 肺栓塞

病因都由于外来血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍所致临床和病理综合征。发生肺出血或坏死者称为肺梗塞。血栓主要来自下肢深静脉血栓，51%-71%下肢深静脉血栓形成的患者，可能发生肺栓塞。下肢血栓静脉炎、静脉曲张、房颤伴心衰形成血栓，长期卧床病人，怀孕妇女均为危险因素。

3、肺炎

细菌或病毒感染，有发热、咳嗽、咯痰、胸痛。胸透或胸片即可明确诊断。

4、肺癌

肿瘤侵犯胸壁可引起持续性和进行性胸痛，胸片或胸部CT可确诊。

三、胸膜疾病：

胸膜炎 ： 国内结核性者多见，病初起时胸痛，咳嗽和深呼吸时加剧，待胸腔积液较多时胸痛即消失，可伴有发热盗汗消瘦、食欲不振等症状，胸透或胸部B超即可诊断，要及时抽液，防止粘连或包裹，遵医嘱，坚持服够疗程抗结核药物。癌性胸水可找到癌细胞并行抗癌治疗。

四、胸壁疾病：

1、 肋软骨炎

多位于第三、四肋骨与肋软骨交界处，呈针刺样或持续性急痛，局部可见轻微隆起并有压痛。

2、 胸壁神经病变

由病毒等引起的神经炎，如带状疱疹或肋间神经炎，或由于脊髓或脊椎病变引起神经根刺所致。疼痛范围多位于病变肋间神经分布区域，呈刺痛、烧灼痛，甚至刀割样痛，肋骨下缘肋间神经部位可有压痛。

五、消化系统疾病：

胃食管反流是胃和十二指肠分泌物反流到食管引起烧心、泛酸、胸骨后烧灼感，胸痛位于胸部正常，向肩部放射，并放射到上臂内侧，很象心绞痛样胸痛，主要由于反流物对食管粘膜形成刺激，引起食管炎症而痛。 当然，不同原因引起的胸痛失有不同的临床表现的，仔细的查体和问诊以及必要的辅助检查就可以明确诊断。

遇到胸痛可以从以下几个方面考虑：

第一， 急性还是慢性。急性常见于气胸，肺梗死和心绞痛等，慢性可见于肿瘤。

第二， 是否由胸外疾病引起。腹部病变可以引起胸痛，急性胰腺炎和溃疡可引起左侧胸痛，膈下脓肿和肝胆疾病可引起右侧胸痛，通过体检和超声可以鉴别。

第三， 鉴别是胸壁还是胸腔内疾病。

第四， 病情是否危重。胸痛的剧烈程度和病情的轻重往往不一致。应注意观察心跳，体温，血压和呼吸是否正常，若气急，烦躁，心律失常，甚至休克预示病情凶险，及时就医。

第五， 是否功能性病变引起。焦虑症的胸痛部位不明确，游走性，患者激动，烦躁，体检往往无异常，也就是说功能性疾病无器质性病变，只要调节好心情，加强身体锻炼就能快速恢复好的状态。

正确认识尾椎骨疼痛

1 因为在患了这种疾病后它也是有不同类型的，有的时候是因为尾椎骨直接发生病变而出现的一种疼痛的感觉，同时还有可能是因为其他部位发生了病变，而导致人体的尾椎骨而出现的一种疼痛的感觉。

2 这种疾病的患者中很多时候都是以女性患者为主要的发病人群，在平时的时候患了这种疾病后它也是有着急性跟慢性之分的，对于急性跟慢性的这种疾病在治疗的时候采用的方法也是有着一定的区别的。

3 因为导致这种疾病的原因它是不一样的，所以在治疗的时候最常见的方法就是药物进行治疗，因为这种疾病手术治疗的效果不会太明显，所以在平时的时候尽量不要选择手术进行治疗。

正确认识骨癌

人体的骨肿瘤有原发性和继发性两种。其中，原发性骨肿瘤起源于骨、软骨或其他骨组织，大部分都是良性的。这种骨肿瘤是很少见。而由身体的其他部位转移到骨的继发性癌症则是比较常见的。原发性骨癌通常侵犯年轻人，尤其是那些比他们的同龄人长得更高的人，主要类型是骨肉瘤，大约占所有原发性骨癌的60%。它之所以易侵犯青少年，是因为青少年的骨骼正处于快速的发育阶段，尤其是肉瘤多发生于5～9岁的儿童和20～30岁的青壮年。而软骨肉瘤起源于软骨且易于侵犯中年人。其他少见类型的骨癌发生于成年人，包括纤维肉瘤、恶性巨细胞瘤和有毒瘤。

骨癌发生的真正原因，可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染、骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。骨癌治愈的可能性主要取决于其发现的早晚及肿瘤转移的速度。继发性骨癌的生存率各不相同，良性肿瘤通常成为健康的长期危险信号。病人的年龄、性别与发生部位，对骨癌的良性与恶性的鉴别诊断有很大关系。骨癌的一般临床症状与其他癌症患者～样，会出现食欲减低、体重减轻、发热等症状。患部疼痛，关节与肢体有局部肿块及肿胀;患病部位的关节使肢体运动受限制i患部皮肤会慢慢溃烂，神经血管受到压迫，而使患部的肢体远端有麻木感。

骨癌最典型的症状就是骨痛，如果晚上比白天明显的骨痛时，就更需特别注意。如果骨癌长在四肢骨，由于较易发现，转移较慢及易于治疗，治疗效果应比长在躯干骨的要好。由于医学的进步，通过病人与医生的全力合作，已经使恶性骨癌经过治疗的5年以上存活率由15～20%提高到60～70%.

正确认识阳痿

1、 连续奋战突然不硬了。再健康的人也有不在状态的时候!阴茎的勃起也是一样。有些年轻的小伙子仗着身体强壮，连续几天频繁性交或者1天多次性交，因为消耗过度进而出现阴茎勃起不硬，或者完全硬不起来的情况，这是很正常的现象，不必焦虑紧张。当然，如果你只是最近几天勃起不太好，就大可不必惊慌，要分析一下你最近是不是有如下的原因：工作强度大且疲劳、心理压力大、饮食和作息不规律、过度伤心等等，这些日常工作和生活的变化对身体状况会有不良影响，当然勃起功能也会因此遭殃。

2、 平时勃起很好却在关键的时候不行。有些男性平时没人的时候，或者自慰时往往勃起良好，轮到关键的时候却硬度不够或者干脆勃不起来。从根上讲，这些男性的勃起功能应该没啥大碍，勃起不好的原因总体而言与心理性因素有关系。年轻的性经验不足的男性比较容易出现这种状况。与年轻男性性知识缺乏、对性生活过于神秘有关系。这些男性一旦性交时勃起不硬或者插入失败，会形成心理上的阴影，并对下次性交造成不良的心理影响。对女方怀有愧疚感更容易使性交反复失败;病人因此渐渐会对性生活失去兴趣而回避性交。女方的不满情绪更容易让阳痿症状雪上加霜。

3、 手淫时勃起和射精正常，却在正常性交时疲软，甚至不射精。一般认为手淫对健康是没有不良影响的，但是确实有些男性因为手淫而出现阳痿和早泄。其原因一方面与手淫引起的心理焦虑有关系，另一方面由于手的刺激力度比较大，长期频繁的手淫会使阴茎适应这种强度比较大的刺激模式，而对阴道这种比较弱的刺激模式失去反应。

4、 以前勃起还不错，现在越来越疲软。有些男性几个月或者几年前还挺好的，近来逐渐不行了，硬度越来越差。例如近来逐渐出现勃起的硬度下降、或者插入困难、或者干脆无法插入、或者即便是插入成功却在没有射精以前就疲软了。如果有这些症状，你就需要进一步检查一下，勃起可能真的出问题了!一般需要做血液化验和勃起监测初步检查一下。要注意的是很多病是以阳痿为其首先出现的症状，例如糖尿病等等。

5、 由于其他疾病例如外伤或服用某些药物以后出现阳痿。①服用以下药物容易出现阳痿：降压药、抗精神抑郁的药物、抗雄激素的药物都有可能引起阳痿。②脊柱损伤造成截瘫、骨盆骨折以后出现阳痿，前者是勃起神经受损，后者是血管神经均有损伤从而引起阳痿。③同样前列腺癌手术后和盆腔手术后的出现阳痿，也是神经血管损伤所致;阴茎异常勃起治疗以后的病人，由于海绵体缺血坏死而出现阳痿。

6、 看似阳痿实为早泄。有些男性射精很快甚至在阴茎插入以前就射精，射精以后阴茎就疲软了。以为这种疲软是阳痿。

正确认识眼袋

眼袋系下睑皮肤，皮下组织，肌肉及眶膈松弛，眶后脂肪肥大，突出形成袋状突起称眼袋。眼袋常见于40岁左右的中老年人，不论男女均可发生，它是人体开始老化的早期表现之一。当然，随着人们物质、文化生活水平的提高和科学的发展，延缓眼袋的发生是可能的。

眼袋和“卧蚕”的区别：

1.眼袋一般呈三角形，而“卧蚕”则呈椭圆形。

2.眼袋每时每刻都存在，而“卧蚕”在笑起来时才明显。

眼袋与“泪沟”的区别

从侧面观察，眼袋有凸出感，而泪沟只有凹陷。

泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是眼袋，但其实那只是泪沟变深给人的错觉。

泪沟一般是先天性的，眼皮较薄的人常常会比一般人更明显。但泪沟通常在年轻时不会很明显，这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富，皮肤也较为紧绷，因此只会有隐约的轮廓。不过，随着年龄的增长，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤会变薄并因弹性降低而下垂，下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显，“眼袋”就这样显现出来了。

正确认识阳痿

阳痿是男性朋友最为头痛的男科疾病，一旦被医生诊断为阳痿，那男性就会被戴上“性无能”的帽子。阳痿是一种比较常见的性能力低下疾病，阳痿甚至会影响到男士的生育能力。

治疗阳痿的方法是男人非常关注的事情，怎样才能治愈阳痿的症状?男科病中医专家告诉我们，阳痿是否能治愈，一般取决于病人选择的治疗时机。越早治疗，治疗效果越好。阳痿的症状常表现为阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。只是偶然会发生阳痿，但是大多数性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。

阳痿是男人性功能障碍的疾病之一，给男人带来的伤害是非常大的，该病的危害是多方面的，它总会对于病人的心灵造成打击，大家不可不防。很多时候，该病是受到心理因素的直接或间接影响的，在年纪较小的人群中，由于与性伙伴情感交 流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。如果是阳痿持续存在并不断进展，采取了一定手段效果不明显，多为器质性病变所引起。阳痿患者若不及时治疗其危害性很大，所以一旦出现阳痿疾病，应该第一时间到专业正规的医院做相应检查，明确病因，针对性治疗，以便彻底治愈疾病。

不管是什么病越早治疗越好，阳痿也是一样，阳痿的症状越早治疗，治疗效果越好。对于该病，人们要将其扼杀在其萌芽时期，不可任其继续发展下去。因此早发现早治疗是不能有失的。

阳痿有器质性病变阳痿和心理性阳痿的区别，器质性阳痿一定要立刻就医，因为器质性阳痿会对男性的身体造成严重的伤害。而心理性阳痿则是需要心理医生的帮助。

正确认识老花眼

老花是晶体老化的现象，该现象多发于老年人，晶状体硬化，弹性减弱，睫状肌收缩能力降低而致调节减退，近点远移，故发生近距离视物困难，这种现象称为老视。

老花眼是人体生理上的一种正常现象，是身体开始衰老的信号。随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，而且眼部肌肉的调节能力也随之减退，导致变焦能力降低。最直接表现为近距离阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴生头痛等症状。

尽管老花是一种正常的生理现象，但是却不能够放任不管。和许多慢性病一样，初期老花眼往往得不到应有重视，最后可能发展成白内障、视力急衰症等严重疾病，这时治疗就大大增加了治愈难度。

最后提醒广大中老年朋友，“过早戴老花镜会加重老花”这种看法是不科学的。如果已有老花现象，不戴镜反而会使睫状肌处于疲劳状态，使老花度数上升，产生头昏、眼胀等现象。选择质量好、适合自己的老花镜能够帮助控制老花度数，因此，老花镜的验配也需要到正规医院进行。

正确认识阳痿

治疗阳痿的方法是男人非常关注的事情，怎样才能治愈阳痿的症状?男科病中医专家告诉我们，阳痿是否能治愈，一般取决于病人选择的治疗时机。越早治疗，治疗效果越好。阳痿的症状常表现为阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。只是偶然会发生阳痿，但是大多数性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。

阳痿是男人性功能障碍的疾病之一，给男人带来的伤害是非常大的，该病的危害是多方面的，它总会对于病人的心灵造成打击，大家不可不防。很多时候，该病是受到心理因素的直接或间接影响的，在年纪较小的人群中，由于与性伙伴情感交 流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。如果是阳痿持续存在并不断进展，采取了一定手段效果不明显，多为器质性病变所引起。阳痿患者若不及时治疗其危害性很大，所以一旦出现阳痿疾病，应该第一时间到专业正规的医院做相应检查，明确病因，针对性治疗，以便彻底治愈疾病。

不管是什么病越早治疗越好，阳痿也是一样，阳痿的症状越早治疗，治疗效果越好。对于该病，人们要将其扼杀在其萌芽时期，不可任其继续发展下去。因此早发现早治疗是不能有失的。

阳痿有器质性病变阳痿和心理性阳痿的区别，器质性阳痿一定要立刻就医，因为器质性阳痿会对男性的身体造成严重的伤害。而心理性阳痿则是需要心理医生的帮助。

正确认识产后腹痛

本病主要病机是气血运行不畅，不荣则痛或不通则痛。产后腹痛的发生与新产后子宫缩复及产妇身体状态密切相关。

妊娠期，子宫藏而不泻，蓄藏精血，濡养胎儿，随着胎体逐渐増大，子宫渐蓄至极。分娩后，胎儿、胎衣次第俱下，子宫由藏而泻，并由膨满顿呈空虚状态，加之子宫缩复排出余血浊液，子宫在此一臧一泻过程中，气血变化急剧，若产妇体健，多可适应。

若产妇的身体本身就气血比较虚弱，或者是在生产时候失血过多了，导致血虚，则会产生疼痛。

或子宫余血浊液，因寒致瘀，或气滞血瘀，或胞衣、胎盘残留，冲、任、胞脉阻滞，不通则痛。常见的病因为气血两虚、瘀滞子宫。

病机

1、气血两虚

素体虚弱，气血不足，复因产时、产后失血过多，因产后虚，冲任血虚，胞脉失养;或血少气弱，运行无力，血行迟滞，不荣则痛。

2、瘀滞子宫

产后元气亏损，血室正开，起居不慎，感受寒邪，血为寒凝;或胎盘、胎膜滞留子宫;或情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气滞则血瘀;瘀血内停，阻滞冲任、子宫，不通则痛。

正确认识湿疹

什么是湿疹?

答：湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，其特点为对称的多样性皮疹，红斑、脱屑、渗出、糜烂、结痂等反复发作。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。

湿疹是怎么引起的?

答：诱发湿疹的原因非常复杂，常为内外多种因素互相作用的结果。过敏素质是主要因素，与遗传有关，可随年龄、环境而改变;紧张、情绪激动、失眠、劳累、内分泌代谢及胃肠功能障碍、肠道寄生虫、感染病灶、某些食物(鱼、蛋等)、外界因素(生活环境、气候条件等)也可使湿疹加重。

湿疹有哪些表现?

答：湿疹主要表现为两侧对称性的丘疹、丘疱疹、水疱等。急性湿疹发病急，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等可循序出现，常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重;亚急性湿疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后可能糜烂;慢性湿疹患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。

湿疹如何治疗?

答：急性期可以用炉甘石洗剂，渗出减少过渡到亚急性期时，可选用糖皮质激素药膏;急性期剧烈瘙痒时，可使用抗组胺药如开瑞坦、扑尔敏、赛庚啶等，钙剂、维生素C可帮助缓解症状。

患湿疹时饮食应注意什么?

答：湿疹患者宜食清淡易消化之物，多食粗纤维食物，如水果、蔬菜、豆类等，忌辛辣、虾蟹、烟酒等。如发现食用某种食品加重或诱发本病时，应忌食。

湿疹会不会遗传?

答：湿疹不会遗传，但是遗传是患湿疹的易感因素。

湿疹能根治吗?

答：短期的湿疹可以控制，但根治需要长期的持久战。能否治愈与个人体质、生活环境、生活习惯密切相关。如果湿疹经常反复发作，首先要找到病因，根据医生的建议，坚持规律的治疗，才可能减少湿疹的复发。