急慢性胰腺炎鉴别 患病人群不同

急慢性胰腺炎鉴别 患病人群不同

急性胰腺炎：急性胰腺炎最常见于中老年人男性，其中以有饮酒史、胆道疾病史最为多见。

慢性胰腺炎：慢性胰腺炎引起的原因目前不是很明确，中年人饮酒较多会引起慢性胰腺炎，另外，我国青少年也是高发人群。

急性胰腺炎和慢性胰腺炎的区别 患病地方不同

急性胰腺炎：急性胰腺炎是自身消化性的化学性炎症，是属于全身性的炎症。

慢性胰腺炎：慢性胰腺炎是胰腺自身的慢性炎症，也就是说主要患病地方是胰腺，比如胰腺纤维化、胰腺腺泡萎缩等都可引起不同程度的胰腺炎症状。

如何诊断胰腺癌

诊断胰腺癌要做定期体检

胰腺癌的早期症状表现不明显，不容易引起人们的警惕和早期发现。但是用B超却能发现1厘米大小的早期胰腺癌，如果此时的胰腺癌直径在2厘米左右J那么它还局限在膜腺里面，只要及时治疗，就可以达到临床治疗了。这就是靠定期体检。一般六个月体检一次即可早期发现胰腺癌了。

诊断胰腺癌还要学会鉴别

各种慢性胃部疾病：胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。

黄疸型肝炎：初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。

胆石症、胆囊炎：腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻。

原发性肝癌：常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性，先有肝肿大，黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。

急慢性胰腺炎：急性胰腺炎多有暴饮暴食史，病情发作急骤，血白细胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些病例经各种检查有时也难鉴别，可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检，以助鉴别。

妊娠合并急性胆囊炎如何鉴别诊断

首先要考虑与危及生命的疾病如心肌梗死，妊娠急性脂肪肝，重度妊娠期高血压疾病并HELLP综合征鉴别;也要和其他虽不危及生命但很严重的病如右侧急性肾盂肾炎，急性胰腺炎，肺炎等鉴别。

其次要与最需要及时手术的急性阑尾炎鉴别，妊期阑尾位置上移常易误诊为胆囊炎而延误手术。

何为假性肿瘤及其相关内容

假肿瘤性胰腺炎病理表现的直接征象是非特异性的。主要为腺泡和间质纤维化，增生、炎性水肿和小血管增生，胰周软组织也可发生纤维化。

病因及发病机制假肿瘤性胰腺炎的病因：①国外以慢性酒精中毒为主要原因。动物实验证明大鼠连续饮用含20%酒精30个月，半数以上动物发生胰腺炎的组织学改变。国内以胆系结石为重要原因，亦可有自身免疫机制参与，近年发现部分胰腺炎病人血清中含有特异性抗胰腺抗体;②以脾动脉为主的胰腺有关动脉硬化，阻塞而引起缺血，进而发生缺血性胰腺炎;③甲状旁腺机能亢进引起慢性胰腺炎。假肿瘤性胰腺炎的形成：慢性胰腺炎呈现—局灶性非钙化包块，很象肿瘤，常与胰腺癌难以鉴别：Luetmer等(1989)认为小叶间或导管周围纤维组织增生和慢性炎性细胞浸润可引起炎性肿块。慢性胰腺炎反复发生形成纤维化可引起炎性肿块，而局限性炎性肿块也可加重形成弥漫性胰腺炎。Saries等(1965)认为此病不能作为慢性胰腺炎的特殊类型，它是慢性胰腺炎的早期阶段，为一不常见的大的原发病灶。HansdeVreis等认为假肿瘤形成原因可能是机械力学或热力学诱发炎症改变。

病理特性假肿瘤性胰腺炎病理表现的直接征象是非特异性的。主要为腺泡和间质纤维化，增生、炎性水肿和小血管增生，胰周软组织也可发生纤维化。另外，肝外胆管胰腺段2～3cm狭窄，轮廓光滑对称，为典型向心性，不可逆改变及沙钟形狭窄，同时有不全梗阻，但括约肌开闭自如，是慢性胰腺炎常见并发症。在胰管扩张方面，胰管不规则扩张，(由于管内栓子和结石形成)及胰管分支及微细胰管不规则扩张，仅见于慢性胰腺炎。假肿瘤性胰腺炎表现的继发征象：可见到形成弥漫性或局限性胰腺肿大。胰周，胰后均无侵犯。通常一般慢性胰腺炎可引起脾静脉栓塞，导致内脏静脉局部高压。胰腺肿块可造成外压性脾静脉不完全闭塞。胰腺结石及钙化也是此病较具有特征性表现。胰腺结石多数由于蛋白组成的蛋白栓子沉积、阻塞胰管，继以钙质沉积并与脱落上皮及碎屑共同构成一种复合物。胰腺钙化可分为两类，一为胰石，二为假性胰石(胰实质内钙化)。

急慢性胰腺炎鉴别 危险程度不同

急性胰腺炎：急性胰腺炎有水肿型和出血型两种，水肿型比较好治疗，愈后也很好，而水肿型的死亡率极高，愈后也很差，发病快而猛，是一种很容易危及生命的急性炎症。

慢性胰腺炎：慢性炎症也可能出现急性症状，但多半不会表现太明显的症状，可通过检查查出再慢慢治疗，相对来说不是很危险。

引起胰腺癌的原因

胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关;近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高;另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。

胰腺癌鉴别诊断方法

胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。

1.各种慢性胃部疾病：胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。

2.黄疸型肝炎：初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。

3.胆石症、胆囊炎：腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻。

4.原发性肝癌：常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性，先有肝肿大，黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。

5.急慢性胰腺炎：急性胰腺炎多有暴饮暴食史，病情发作急骤，血白细胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些病例经各种检查有时也难鉴别，可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检，以助鉴别。

6.壶腹周围癌：壶腹周围癌比胰头癌少见，病起多骤然，也有黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等症状。而壶腹癌开始为息肉样突起，癌本身质地软而有弹性，故引起的黄疸常呈波动性;腹痛不显著，常并发胆囊炎，反复寒战、发热较多见。但两者鉴别仍较困难，要结合超声和CT来提高确诊率。壶腹癌的切除率在75%以上，术后5年存活率较胰头癌高。

上述症状均需与消化道的其他疾病相鉴别，尤其是慢性胰腺炎，特别是腹痛的鉴别，因为二者均有腹痛及消瘦、乏力等。已有将胰腺的慢性炎症当作诊断和治疗，也有反过来将癌症误诊为炎症，所以要结合其他检查来鉴别这些症状。

如何辨别胰腺癌

多项研究都认为吸烟与胰腺癌的发病有关。

高蛋白饮食如肉类、高热卡饮食如高碳水化合物都与胰腺癌发病有关。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发展有关。饮食结构中以高纤维、水果和新鲜蔬菜为主的人群患胰腺癌较少。

与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作。如β-萘胺和苯。

近亲中有恶性胰腺肿瘤者的患病危险性较高。

糖尿病人患胰腺癌的危险性比其他人高4倍，但也有许多研究不支持糖尿病和胰腺癌之间的相关性。临床医师发现在胰腺癌确诊前数月往往有糖尿病发作，提醒无糖尿病家庭史的中年突发糖尿病患者要考虑胰腺癌的可能性。

慢性胰腺炎也是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎。需要注意的是，不明原因的急性胰腺炎发作可能是胰腺癌的首发症状。