尿路感染与肾炎的区别

尿路感染与肾炎的区别

肾炎和尿路感染有本质区别，一般容易把肾盂肾炎与肾炎相混淆。肾炎是肾内科非常复杂的疾病，与尿路感染没有直接关联。有些肾炎原因不明确，所以不必须应用抗生素。需要详细检查后确诊。

临床上最容易混淆的是把尿常规白细胞增加就诊断为肾炎，实际是不对的。可能就是单纯的膀胱炎，口服抗生素1周左右，多饮水，多排尿就好了。一旦尿路刺激征同时有发烧可能发展成为肾盂肾炎，此时才需要静脉输入抗生素。

还容易误导的是尿路感染时尿红细胞和白细胞增加也可以出现尿蛋白，但不能诊断为肾炎。因此也不能认为只要尿中出现蛋白就是肾炎。

当发生尿路感染后，抗生素是必须的。最初抗生素的选择主要依据临床经验。因为尿路感染最常见的是大肠杆菌，所以要应用针对大肠杆菌的抗生素。临床常用喹诺酮类，如氟哌酸胶囊，氧氟沙星胶囊。也可以应用头孢类抗生素。青霉素一般效果不良不是最佳选择。有些严重感染或反复发生的尿路感染，细菌可能耐药，此时需要进行尿细菌培养和药敏试验，根据细菌种类和药物敏感试验科学选择抗生素。

平时我们治疗尿路感染容易反复的原因是用抗生素时间不足。往往症状一好就停止用药。这可以使有些细菌没有完全被杀死，暂时抑制。一旦身体抵抗力下降受抑制的细菌马上有活跃繁殖。因此，抗生素应用到症状缓解后，尿常规连续检查3次阴性为止。

尿路感染是多饮水是必要的。有些病人尿路感染时出现尿痛，因此不敢喝水，减少排尿次数是不对的。只有多排尿才能对感染的尿路就行冲刷，促进尿路感染尽快恢复。

肾盂肾炎有哪些临床表现

肾盂肾炎是尿路感染中的常见病，它是由细菌引起的泌尿道炎症。尿路感染的发病率相当高，尿道炎和膀胱炎称为下尿路感染，肾盂肾炎则称为上尿路感染。肾盂肾炎的患病人群中以女性占大多数，其中又以农村妇女的发病率较高，育龄妇女占的比例较大。

正常情况下，尿道口及其周围是有细菌的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或有尿道粘膜轻微损伤时，细菌可以侵入尿道，顺尿道上行，感染膀胱和肾脏。由于女性尿道比男性尿道短而宽，小女婴的尿道口常被粪便污染，如果不注意清洗，也会导致感染。另外，当人体患有扁桃体炎，鼻窦炎，龋齿或皮肤感染时，细菌从身体内的病灶顺血液流入肾脏，造成感染。

急性肾盂肾炎大多数起病急，常有寒战，发高烧，体温可达39°c以上，头痛，无力，食欲减退，全身不适，腰痛明显，尿多，尿急，尿痛，尿液检查可以发现大量细菌。急性肾盂肾炎一般经过几天到2周后，会自行缓解，但尿中仍然存在着细菌，以后症状又会复发。如果治疗及时，用药恰当，症状在1至3天内可消失。少数病人因机体抵抗力差或体内存在不利因素，病情会严重恶化，变成慢性肾盂肾炎。

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确诊慢性肾盂肾炎的方法是什么

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。患者可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。

诊断要点。

①正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105/ml，参考清洁离心中段尿沉渣白细胞≥10/HP。

②尿路感染病史>6月，频繁发作，且发作次数6月内≥2次或1年内≥3次，因为只有当急性肾炎迁延不愈六个月以上者，才能称之为慢性肾盂肾炎。

③如何确诊慢性肾盂肾炎还必须借助x线静脉肾盂造影，当x线静脉肾盂造影显示局灶的粗糙的皮质瘢痕，伴有附属的肾乳头收缩和肾盏的扩张变钝。

④腰酸、腰痛、乏力，不同程度的尿频、尿急、尿少、尿痛，而每当劳累时候即发者。

尿路感染的途径与发病原因

什么是尿路感染?

尿路感染是指病原体在机体内尿路中生长繁殖，侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体，真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。>>>患者关注：尿路感染的挂号信息

根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎，即肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。

尿路感染的途径是什么?

1、上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。

2、淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论。

3、血行感染：细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始，然后向上向下扩散。

4、直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是，这种情况临床上是十分罕见的。

引起男性尿路感染原因?

1、尿路感染原因多数是由革兰阴性杆菌导致，像大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等细菌引发。急性与无并发症的尿路感染，因大肠杆菌引起的占百分之八十五，最少见的是球菌感染。

2、真菌性尿路感染的发病率逐渐增加，多数是由于<药品名略>的频繁使用致病的。

3、病毒也是造成男性尿路感染的尿路感染原因之一，淋菌性尿路感染就是世界性广为流行的性传染病。

4、由衣原体、支原体引起的尿路感染也常有发现。

5、男性前列腺炎、前列腺增生等疾病也可引发尿路感染症状。

男人伤肾的行为 憋尿

上班的时候、开会的时候会需要憋尿，但是这一定是有害的习惯。长期憋尿，膀胱压力增大、反射反应紊乱，尿液极有可能会回到体内而不是排出，引起尿路感染、肾炎。

女性尿路感染症状

1、尿液异常：脓尿、细菌尿、血尿和气尿等，当女性出现这种情况，就应考虑到，自己有可能是得了尿路感染，及时来医院接受治疗是关键，以免长时间患病，而延误治疗尿路感染的最佳时间。

2、腰痛：这是女性经常会出现的一种症状，引起女性腰疼的原因有很多，如脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高、尿路感染、肾周围炎、肾周围脓肿、肾脓肿、急性肾盂肾炎等，都可引起女性腰痛。

3、排尿异常：女性尿路感染后，会出现尿急、尿频、尿痛的症状，部分严重的患者还会出现尿失禁和尿潴留，特别是对于慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期为少尿或无尿的症状。

专家提醒女性，一旦出现上述症状，应及时来医院就诊，这样才可减少尿路感染给女性带来的伤害。