肝穿刺活检是什么意思 鉴别黄疸的原因

肝穿刺活检是什么意思 鉴别黄疸的原因

病人出现了黄疸现象，病史、临床实验室检查、影像学检查后，仍不能确定黄疸的病因时，通过肝穿刺活检可以确定黄疸是肝细胞性黄疸，或是胆汁淤积性所致，是病毒性还是药物性，还是胆红素代谢障碍引起。通过肝穿刺明确病因，指导治疗，了解预后。

肺部穿刺活检有多可怕

刺活检是临床非常常用的一种获取病理组织的方法。它是通过把一根活检针刺入病灶组织中，然后进行切割来获取病灶的组织标本。穿刺活检时只对皮肤穿刺点予以局部麻醉，病人一般不会有不适的感觉。穿刺活检具有创伤小、取材可靠、操作简单等优点，因而成为病理活检的一种主要方法。通常情况下，穿刺活检要在CT或超声引导下进行。

在对肺部病灶进行穿刺活检时，对于病灶的部位是有一定要求的。只有那些位于肺野周边部位且无大血管穿过的病灶才能够进行穿刺活检。

穿刺活检有一些并发症，常见的有气胸、出血、疼痛，给予对症处理后不会有严重的后果。危及生命的并发症确实发生过，但概率很低。因此，肺穿刺活检是一种比较安全、可靠的检查方法，您不必太害怕。

可以检查出前列腺癌的方法有什么

1.直肠指检。直肠指检是最简单、最经济和实用的方法。如果在直肠指检中发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌可能，应该进一步接受检查。

2.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查。血清前列腺特异性抗原(PSA)检查是筛查前列腺癌最敏感的指标，正常情况下血液中的PSA不高于4ng/ml，当前列腺癌及其他前列腺疾病状态时升高，如果PSA升高且排除明显是因为炎症或其他影响因素导致者，则怀疑有前列腺癌的可能。

3.直肠超声检查。直肠超声检查会影响PSA结果，因此应在PSA检查之后进行，将超声探头像直肠指检一样放入直肠，观察前列腺病变。

4.前列腺穿刺活检。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，如果患者直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。

乳腺穿刺检查的主要内容

乳腺癌的诊断办法格外多，包括体检、乳腺X线摄篇、B超、乳腺导管内窥镜等等，但最后的明确诊断仍然要依靠病理学诊断。乳腺穿刺活检与手术活检相比，穿刺针活检对正常组织的摧毁少，无疤痕，患者只需局麻，且用度也相比较低廉。最

实际上对肿瘤的各种刺激，包括一般的机械挤压、手术等均会造成肿瘤细胞脱落并进入血夜循环，但这并不一定产生移动，由于机体防御系统会很快将其消灭。要害的是乳腺穿刺活检可使部分乳腺良性病变的患者免去了没有必要的手术。

而乳房穿刺活检是一种诊断手段，常用的方法有：细针穿刺活检、粗针穿刺活检、空心针穿刺活检、麦默通肿瘤切除或活检。不同医院可能采用不同的穿刺活检方法，但目的是一致的。目前推荐的方法是空心针或麦默通活检，穿刺活检多在B超或钼靶下进行，这样准确可靠。取出的活检组织有利于病理学诊断及免疫组织化学分析。手术切除活检一般是最后的活检方式。

通过我们今天的讲解，希望能够让大家更加清楚乳腺穿刺手术的主要内容及相应的诊断方法，乳腺癌虽然可怕，但是患者还是要保持良好的心态，根据自己的具体情况，积极的配合检查和治疗，坚持不懈的与病魔作斗争，相信终有一天能够得到健康和幸福。

肝穿刺活检是什么意思 协助多种肝病的诊断与鉴别

临床上，许多诊断比较困难的急慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝肉芽肿、肝肿瘤、肝脓肿、肝结核、临床吸虫病、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，通过肝穿刺可以了解病人的肝脏病变，为肝病的诊断提供重要的线索。

高血脂和脂肪肝有关系吗 脂肪肝怎么确诊

脂肪肝的唯一确诊方法是肝组织活检，可以选择在超声引导下做肝穿刺活检，这种方法安全性高，操作简单。

肝穿刺会让肿瘤转移吗

一旦发现身体，尤其是内脏器官长了肿块，一定要尽快明确诊断，特别是需要鉴别肿块是良性还是恶性的时候，医生往往建议患者进行病理活检。当肿块发生在 肝脏、胰腺、乳腺等实体脏器的时候，需要进行穿刺活检。如果不搞清楚，按良性病变处理，可能耽误病情和治疗时机;若按恶性肿瘤处理，就可能造成不必要的身 体损伤。因此，活检病理诊断具有很重要的价值和意义。很多发达国家都要求获得病理诊断后才能够进入下一步治疗。

患者及家属的担心也是可以理解的。过去，由于穿刺技术的限制，不能说活检没有风险。据文献报道，由穿刺活检引起的转移的发生率在4/1000～4/10000之间。但需要明确的是，这种风险相对于迅速明确诊断、及时合理治疗所带来的益处是微不足道的。

目前，肿瘤穿刺活检技术在CT或者B超的精确引导下，能够做到一针命中，避免了由于反复穿刺带来的损伤，肿瘤种植转移的风险大大降低。而且，活检后， 可以马上向针孔内注射少量抗癌药物，以防转移;注射止血及止痛药物，以防止出血或疼痛。由于采用的是很细的穿刺针，在局麻后穿刺，患者基本没有痛苦，几天 后伤口自然愈合。因此，可以说穿刺活检是很安全的，没什么痛苦或不良反应。

脂肪肝如何鉴别诊断

1、肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿

局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别。肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别。通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯。转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强。选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤。肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿、肝囊肿等仍有一定价值。B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。

2、病毒性肝炎

脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别。病毒性肝炎患者除具有乏力、纳差、发热、恶心、呕吐、黄疸、尿黄等表现外，流行病学、病原学检查有助于确诊。

四步帮你诊断前列腺癌

首先是直肠指检，直肠指检是最简单、最经济和实用的方法。如果在直肠指检中发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌可能，应该进一步接受检查。

其次是血清前列腺特异性抗原(PSA)检查，血清前列腺特异性抗原(PSA)检查是目前筛查前列腺癌最敏感的指标，正常情况下血液中的PSA不高于4ng/ml，当前列腺癌及其他前列腺疾病状态时升高，如果PSA升高且排除明显是因为炎症或其他影响因素导致者，则怀疑有前列腺癌的可能。

再次是直肠超声检查，直肠超声检查检查会影响PSA结果，因此应在PSA检查之后进行，将超声探头像直肠指检一样放入直肠，观察前列腺病变。

最后是前列腺穿刺活检，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。

男人什么情况下要做睾丸穿刺活检

首先来说，睾丸穿刺活检是通过穿刺的方法进行病理组织观察，用于诊断睾丸疾病，过去诊断睾丸疾患病理往往需要切片，患者痛苦较大，随着微创穿刺技术的出现，使更多的有必要检查的患者得以从容检查。

那么都有哪些疾病情况有必要做睾丸穿刺呢，大体来说分为：男性不育和考虑睾丸肿瘤。

睾丸穿刺活检适应症如下：

1、精液检查为少精症，促卵泡素值在正常范围，可通过睾丸活检来判断生精功能。

2、精索静脉曲张所致的少精症，睾丸穿刺活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

3、精液检查为无精症，睾丸穿刺活检可鉴别是阻塞性还是睾丸生精功能障碍。如睾丸体积小于10ml，弹性差，血清FSH水平明显增高，可确诊为睾丸生精衰竭，不必做睾丸穿刺活检。

4、输精管造影显示输精管梗阻，行复通术前，而作睾丸穿刺活检，以明确睾丸生精功能障碍。

5、用于激素药物治疗前后疗效评估。

6、睾丸穿刺活检同内分泌检查相结合，可确定睾丸功能低下属于原发还是继发。

7、青春发育期货发育后期隐睾固定术，睾丸穿刺活检可评价生精功能排除恶变。

8、考虑为睾丸肿瘤。睾丸穿刺活检有助与早期诊断。

肝移植手术术前应做哪些准备工作

入院前准备：

如果患者在入院前就能将一切准备妥当那是再好不过的，因为在术前是没有多余时间的。患者需要准备以下物品：

1、洗漱用品(刮胡用具、牙刷等)

2、书、游戏机、收音机、随身听(只要你喜欢)

3、睡衣、拖鞋、长袍、长短袖、便鞋等

如果你带有贵重物品，请妥善保管，谨防失窃。

术前准备：

患者入院后，将对你进行一系列的检查，这是术前必须准备的，可以发现某些潜在危险。你将会接受胸片、心电图、B超、胸腹部CT、肺功能等检查及血、尿、粪等化验，肿瘤患者可能需要行介入治疗。如果发现有异常情况，医生会为你进行处理。与此同时，你要剃头、剃胡须、剪指甲、洗澡、禁烟、练习压腹咳嗽、锻炼床上排便，通过医护人员及媒体正确认识肝移植。以最佳的心理状态接受手术。

手术前，手术医师和麻醉师会与你及你的家人交待术中可能发生的危险，并请你及你的家人在手术协议书上签字和办理公证，办理公证时，你需要准备你和家人的身份证、户口本、夫妻结婚证。由于肝移植供肝具有不确定性，有时你进行了一次又一次的禁食、灌肠等术前准备而没有手术，希望你能理解和配合。

手术过程移植的外科技术经过40年的发展，已臻完善。在上腹切开，摘除病肝，移植供肝。这听起来似乎很简单，但这通常得用6--18个小时。术中至少需要三个手术医师、两个助手、六个护士。摘除病肝需结扎4根大的血管以及胆管，植入供肝后，再逐一吻合。

术后初期：

患者将被送进重症监护室，并可能被接上呼吸机。如果你的病情稳定，通常在24—48小时内脱机。术后12小时内制动，以后逐渐恢复活动，适当的活动有利于肠道的恢复和身体的愈合，在肠道恢复后应尽早进食，这样可以减少细菌移位引起的肠源性感染，一般选择高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。在此期间你的家人可以在医护人员的同意下进入重症监护室探视，但必须穿隔离衣裤、换清洁拖鞋、戴无菌口罩帽子、洗手。

在监护室1—7天后，将送你到移植病房，你还得在那继续治疗3—6周。在此期间，会密切观察你是否有排斥症状和其他并发症的出现，比如：发热、疼痛、黄疸、腹水、肝功下降等。患者也要尽可能的下床活动，这是很必要的，因为这可以避免血栓形成。术后恢复还包括理疗和护理，当然你自身的努力更有助你尽早康复。

肝穿刺活检：

目前肝穿刺活检是确定移植肝状况的“金标准”，尚无其他方法替代。国际上大的移植中心，术后均常规行移植肝的穿刺活检术。一般来讲肝穿刺活检是安全的，但它毕竟是创伤性的检查，少数情况下会发生诸如腹腔内出血、胆瘘等并发症，根据病情变化需要决定是否施行。活检前医生会向病人及家属说明情况。

肝纤维化的诊断方法有哪些

很多人想要了解一下肝纤维化的诊断方法，下面就给大家介绍一下：

1、肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据。

目前一般采用半定量计分系统。但是，由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至少15 mm，并包含6个以上汇管区。

Bedossa等研究表明：按METAVIR计分系统标准，如肝穿组织为15 mm，肝纤维化诊断符合率为65%，如肝穿组织为25 mm，符合率为75%，因此主张不少于25 mm。另外肝活检是一种创伤性检查，穿刺后疼痛(24.6%)以及其他并发症使半数左右患者不愿接受该项检查。因此探索以非创伤性检查替代肝穿刺活检成为当务之急。

2、生化学检测：血清HA、 LN、 PCIII、C、IV可反映肝纤维化程度，特别是HA和PCIII对早期肝纤维化的价值最高，同时也受肝脏炎症程度的影响。但有认为慢性丙肝患者HA水平与纤维化分级呈正相关，与肝脏炎症活动关系不大。也有认为C、IV水平和肝纤维化及门脉高压程度关系较大，而与肝脏炎症活动关系较小。蔡卫民等利用ROC曲线，对60例慢性乙肝患者肝活检病理组织学检查结果与血小板衍生生长因子、BB、转化生长因子β1、基质金属蛋白酶抑制剂、1、基质金属蛋白酶、1、 HA、 PCIII、C、IV、LN和外周血单核细胞进行比较，结果表明：HA、 PCIII、 C、IV、 LN有一定价值，血清PDGF、BB的诊断价值最大。在筛选肝纤维化患者时，以血清PDGF、BB和TIMP、l mRNA联合检测最佳。另外国内外学者提出YKL40(人类软骨蛋白39)可用于评价肝纤维化程度。

近年来推出的Fibrotest (FT)和ActiTest (AT)系统提供了评价肝纤维化的简便、非创伤性的检查方法，FT通过检测血中载脂蛋白A1、α2巨球蛋白、触珠蛋白和总胆红素，能简便、快速、准确定量评价肝纤维化的程度(FT值为0.00~1.00)，而ActiTest (AT)系统，通过检测ALT和GGT，能定量评价肝脏的炎症坏死的程度(AT值也是0.00~100)〔5-7〕。Naveau等对摄入酒精>50 g/d(平均100 g/d)的221例患者同时行肝穿刺活检、FT和HA检测。肝穿刺活检按METAVIR系统分级，其中明显肝纤维化(F2~F4)占63%。 FT的平均值：F0=0.29;F1=0.29;F2=0.40;F3=0.53;F4=0.88(除F0和F1之外，其余各组之间P值均<0 05="" ha="" f2="" f1="" f2="" f0="" f4="" ft="" ha="" uroc="" area="" under="" the="" roc="" curves="" 0="" 95="" 0="" 93="" myers="" 209="" hbv="" 61="" 29="" f2="" f4="" ft="" auroc="" 0="" 78="" 0="" 04="" ft="" 0="" 20="">0.80之间者，对肝纤维化的阳性和阴性预测值都是92%。因此认为只需要对FT>0.20和≤0.80之间的患者进行肝穿刺，以明确肝纤维化及其程度。Poynard复习了16篇文献后指出：对慢性HCV患者来说，FT和AT可以取代肝穿刺对肝纤维化和炎症坏死状况作出评价，肝穿刺应作为第二线，仅适用于对FT和AT结果有高度怀疑者。

3、影像学检查：B超对肝脏表面、肝脏回声、肝静脉、肝边缘和脾脏面积5项参数与肝纤维化分期有很好的相关性，但对1~3期较难区分。也有人认为门静脉主干、门静脉每分钟血流量参数、脾厚度、脾静脉宽度及肝右叶最大斜径等参数的改变与肝纤维化的程度有较好的相关性。

彩色多普勒超声有助于评价肝纤维化的程度，因为肝纤维化时，肝动脉血流速度增加，门静脉血流速度减慢，因此二者(A/V)的比值能更全面地反映肝纤维化的血流动力学变化，优于单纯测定门静脉流速或肝静脉频谱改变的检测。Fibroscan(FS)是近年来推出的单维瞬变弹性图，是以超声(5 MHz )和低频弹性波(50 Hz )结合的测量组织硬度的仪器。由于肝脏的硬度与肝纤维化相关，因此反射波kPa越高，肝纤维化程度越重。Sandrin等报道：FS的反射波≤5.1 kPa者，93%患者纤维化程度属于F0或F1，如反射波≥7.6 kPa，94%患者纤维化程度≥F2。Zio1等报道：5例反射波≤3 kPa者，都是F1，而将反射波8.74 kPa、 9.56 kPa和14.52 kPa作为F≥2, F≥3和F=4的阈值，对肝纤维化有较高的敏感性和特异性。因此对反射波≥8.74kPa的患者需要治疗，无需进行肝穿刺。FS的局限性是不适用于腹水患者、肋间隙狭窄以及肥胖者。Castera等对183例慢性丙肝患者，同时检测FS、FT和ARPI，并和肝穿刺活检作对照。

按METAVIR分级F1=47; F2=53; F3=37; F4=46。FS值：F≥2 =7.1 kPa; F≥3=9.5 kPa;F=4=12.5 kPa。结果显示：FS是检测肝纤维化的简单而有效的方法;同时检测FS和FT并与肝穿刺结果作比较，F≥2符合率为84%, F≥3为95%, F=4为94%。因此对大多数肝纤维化患者来说可避免肝穿刺。总之FS的优点是无创伤，患者无痛苦、无并发症，操作简便、快速(<5 min )，可在门诊或床边进行，由于量化，结果客观而可靠、重复性好。有望取代肝穿刺以诊断和监测肝纤维化的进程。

做肺部穿刺活检会痛吗

如果您的肺上有一个肿块，医生建议您进行穿刺活检来明确诊断，那您一定会问：什么是穿刺活检，它有什么风险，穿刺过程很痛苦吗?

穿刺活检是临床非常常用的一种获取病理组织的方法。它是通过把一根活检针刺入病灶组织中，然后进行切割来获取病灶的组织标本。穿刺活检时只对皮肤穿刺点予以局部麻醉，病人一般不会有不适的感觉。穿刺活检具有创伤小、取材可靠、操作简单等优点，因而成为病理活检的一种主要方法。通常情况下，穿刺活检要在CT或超声引导下进行。

在对肺部病灶进行穿刺活检时，对于病灶的部位是有一定要求的。只有那些位于肺野周边部位且无大血管穿过的病灶才能够进行穿刺活检。

穿刺活检有一些并发症，常见的有气胸、出血、疼痛，给予对症处理后不会有严重的后果。危及生命的并发症确实发生过，但概率很低。

肝穿刺的危害

肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。肝穿刺活检来讲，准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段。

哪些人需要做肝穿刺

一、肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。

二、鉴别引起黄疸的原因：一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。

三、各种肝脏疾病的鉴别：可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害;是慢性肝炎还是已发展成肝硬化;是肝硬化还是肝肿瘤等等。

四、原因不明的脾肿大:怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。

五、了解肝病的演变过程：例如确定肝炎为急性、慢性期;慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。

六、观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。

七、确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的;是肝细胞性还是胆管细胞性。

肝穿刺应该注意什么

⒈有些人不适合做肝穿刺，如儿童、老年人、不能合作的病者，常规的检查就能达到目的病人，有出血倾向、严重的贫血的患者，肝病症状比较明显如肝昏迷、腹水、重症黄疸，肝功能衰竭者，严重高血压者等;

⒉为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查;另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次;

⒊在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等;

⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。

肾穿刺前不能吃什么药

肾脏穿刺活检是一项有创的检查，肾脏是血供非常丰富的器官，肾脏穿刺活检可能导致血肿的发生，所以在肾脏穿刺活检前，需要停用抗凝的药物，避免肾脏穿刺后出血的情况。这些药物要根据药物特性来选择停药的时间，也要根据患者的病情来制定相应的方案。