基底细胞瘤并发症有哪些

基底细胞瘤并发症有哪些

(一)结节溃疡型此型较常见，损害一般为单个，黄豆大小，浅褐色或淡灰白色半透明状，质硬，表面常有少数扩张的毛细血管，轻微外伤后易出血。结节通常缓慢增大，中央凹陷，常形成糜烂或溃疡。溃疡基底部呈颗粒状或肉芽状，易出血并覆以浆液性分泌物或棕色结痂，故典型的皮损为缓慢扩大的溃疡周边绕以珍珠样隆起边缘，呈蜡样或珍珠样外观的小结节，参差不齐并向内卷起，此即所谓侵蚀性溃疡。溃疡时愈时破，并向周围或深部侵袭，边缘可继续扩大。严重者破坏局部软组织和骨骼，造成毁形。

(二)色素型与结节溃疡型不同点在于皮损有黑褐色色素沉着，自灰褐色至深黑色，但不均匀，边缘部分较深，中央部分呈点状或网状分布，有时易误诊为恶性黑素瘤。

(三)硬斑病样或纤维化型本型罕见，多见于青年人，好发于头面部，尤其是颊部、前额、鼻部、眼睑、颧部等，在颈部或胸部也可发生。常发生于外观正常皮肤或不适当治疗的基础上，表现为一种单发的、大小不一、数厘米至整个面额、呈扁平或稍隆起的局限性硬化斑块，边缘不清或清楚，呈不规则形或匐形状浸润，灰白色至淡黄色，生长缓慢。表面平滑且长期保持完整，似局限性硬皮病，少有破溃，最后才发生溃疡。

(四)浅表型 较少见，多见于青年男性，好发于躯干等非暴露部位，特别是背部，也见于面部和四肢，表现为一个或数个，甚至达百个以上的红斑或脱屑性斑片，边界清楚，稍有浸润。生长缓慢，其大小由于向周围扩大而慢慢加大，斑片周围至少有一部分绕以细小珍珠样边缘或连续成线条样，呈线形、匐行性蜡样堤状边缘。斑片表面通常可见小的浅表糜烂、溃疡和结痂。愈后留瘢痕。

(五)其它基底细胞瘤中还可见某些罕见型：瘢痕性基底细胞瘤，常发生于面部，为浅表性结节状斑块，生长缓慢，中央或周围部分产生萎缩性瘢痕。另外还有纤维上皮瘤、基底细胞痣综合征等罕见型。 以上各型中，以结节型最多见，其次为色素型。其发展缓慢，可在十多年内处于较稳定状态。除个别病例外，一般不发生转移。

脑瘤并发症

小脑肿瘤出现桥脑，延髓症状;颞叶肿瘤出现第Ⅲ，Ⅳ颅神经障碍;外侧裂肿瘤出现偏瘫等，以上症状的发生，与肿瘤压迫，脑组织移位或脑血液循环障碍等有关。

远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍，如颅后窝肿瘤，因脑积水影响额，颞，顶叶，可出现视，听幻觉或癫痫，又如颅内压增高时，由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩大等。

髓母细胞瘤并发症

1.出血

四脑室及小脑蚓部肿瘤手术后出血易造成急性梗阻性脑积水或直接压迫延髓呼吸中枢致呼吸停止,如术前有侧脑室外引流,可帮助识别是否有术后出血,少量渗血可通过脑室外引流缓解;如出血量较大,则必须二次手术予以止血.

2.呼吸停止

手术中牵拉或直接损伤延髓呼吸中枢,或手术后出血,水肿压迫延髓,均可致呼吸停止,小脑前下或后下动脉主干损伤,造成逆行性栓塞致脑干梗死,亦可造成呼吸停止.

3.颅内积气

与脑脊液丢失过多,术中头位过高有关,重者可形成张力性气颅,气体可位于硬脑膜下,纵裂,脑底池或侧脑室内,轻者可自行吸收,重者则需行穿刺放气.

4.脑积水

多因肿瘤切除不彻底,术后导水管粘连,手术区粘连,积液,术后感染,脑组织水肿等因素造成,可针对引起脑积水的原因,采取措施,解除梗阻或行侧脑室-腹腔分流术.

基底细胞瘤如何鉴别

鉴别诊断需要密切结合病史注意各个发展阶段的病变特点。对于疑难病例需要活组织切片检查，才能最后确定诊断。

1、与鳞状细胞癌的鉴别，有以下几点可供参与：

(1)鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌为高，进展也较快。对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌，反之，病程短，发展快，成菜花样生长的肿块，要先考虑鳞状细胞癌。

(2)在两种肿瘤都有溃疡形成的情况下，首先是基底细胞癌的溃疡外表引人注意：硬底、基底较浅而平，边缘参差不齐，内卷。而鳞状细胞癌的溃疡则常深浅不一，基底高低不平，边缘比较饱满，甚至外翻。

(3)基底细胞癌含有色素的百分率比鳞状细胞癌者为高，对含有色素的病变，除色素瘤外，要先考虑基底细胞癌。鳞状细胞癌的结节表面因含有大量的角化物质，所以颜色一般不发黑。

(4)基底细胞癌基本上不转移。鳞状细胞癌可以通过淋巴管转移至前淋巴结和颌下淋巴结。故有淋巴结转移时，则要考虑鳞状细胞癌。

2、与恶性黑瘤的鉴别的鉴别：恶性黑色素瘤病程较短，发展较快。病变附近色素弥漫，血管充盈，可在短时间内发展为巨大肿块。表面有细小裂痕出现，病变很小时即有血水流出。

如何治疗基底细胞瘤

基底细胞癌为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。约占眼睑恶性肿瘤的90%及眼睑肿瘤的29%。光化学损伤是基底细胞癌与其他大多数皮肤表皮肿瘤发生中最重要的致病因素。

组织学上，基底细胞癌是由小的、形状规则的坚固小叶构成，细胞嗜碱性，胞浆缺乏。好发于下睑近内眦部。初起时为小结节，表面可见毛细血管扩张。因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。

患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。它罕有转移，如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。有报道发生转移后平均存活时间为1.6年。

治疗

此肿瘤对放射治疗敏感，因此应早期切除后再行放射治疗。由于癌细胞通常向四周浸润，超出临床上显示正常边缘以外，手术切除范围应足够大，最好应用冰冻切片检查切除标本的边缘。

基底细胞癌的检查

1.组织病理检查

可见癌细胞呈梭形，核大深染，无细胞间桥，呈浸润性生长，标本采集可有刮除，削除，针刺和切除方法等。

瘤细胞团位于真皮内与表皮相连，瘤细胞似表皮基底细胞，但细胞核大，卵形或长形，胞浆相对少，细胞境界不清，细胞间无细胞间桥，周边细胞呈栅状排列，境界清楚，瘤细胞的核大小，形态及染色均颇一致，无间变，瘤团周围结缔组织增生，围绕瘤团排列成平行束，其中有许多幼稚成纤维细胞，并可见黏蛋白变性，由于黏蛋白在标本固定与脱水过程中发生收缩，因而瘤团周围出现裂隙，此虽为人工现象，但为本病的典型表现，而有助与其他肿瘤鉴别。

从组织学上基底细胞癌可分两类，即未分化类和分化类，分化性轻度向皮肤附属器即毛发，皮脂腺与大汗腺或小汗腺分化，但无明显界限，因很多未分化类也可在某些区域表现一些分化，而大多数分化类在某些区则缺乏分化，结合临床损害形态，结节溃疡性可示分化或未分化，而色素性，浅表性和纤维上皮瘤性，常示极低分化或未分化，结合临床和组织学分类，所谓结节溃疡性基底细胞癌和痣样基底细胞癌综合征，线状单侧性基底细胞痣和Bazex综合征可示分化或不分化，而另外4种基底细胞癌，即色索性，硬皮病样性，表浅性和纤维上皮瘤性则常示极少分化或未分化，其组织学分类如下：

(1)实性基底细胞癌(solid basal cell carcinoma)：又称原基性基底细胞癌，表现为嵌于真皮内的大小不等形状不一的瘤团，90%以上基底细胞癌可见瘤细胞团与表面表皮连接，偶见瘤团与外毛根鞘接触，瘤团周围层常示栅状排列，而其中细胞核则无一定方式。

(2)角化性基底细胞癌(keratotic basal cell carcinoma)：亦称毛发型，除未分化细胞外，有角化不全细胞和角囊肿，角化不全细胞有长的胞核和轻度嗜酸性胞浆，与未分化细胞的深嗜碱性胞浆不同，角化不全细胞排列成束，同心性旋涡状或围绕角囊肿，这些细胞可能是初期毛发角化细胞，有些类似正常毛干角质生成细胞区的有核细胞，由充分角化细胞组成的角囊肿则代表倾向毛干的形成，正如毛干的角质化，角囊肿的形成无颗粒层细胞中间阶段，角化性基底细胞癌与毛发上皮瘤均有角囊肿，故有时二者难以区分，要借助临床资料确定，此外，也不能将角囊肿与鳞状细胞癌的角珠混淆。

(3)囊性基底细胞癌(cystic basal cell carcinoma)：瘤小叶内有一或数个囊腔，大都由于瘤岛中央瘤细胞的渐进性坏死所致，在罕见病例中瘤岛中央细胞在崩解前表现为空泡状，提示向皮脂腺分化。

(4)腺样基底细胞癌(adenoid basal cell carcinoma)：表现为管状腺样结构，细胞排列成相互交织索并呈放射状围绕结缔组织岛，使肿瘤呈花边状。

(5)色素性基底细胞癌(pigmented basal cell carcinoma)：银染色，可见瘤细胞团中有散在的黑色素细胞，这些黑色素细胞的胞质及其树状突内有很多黑色素颗粒，瘤细胞常含极少量黑色素，但在瘤团周围结缔组织间质内却有很多噬黑素细胞。

(6)硬斑病样基底细胞癌(morphealike carcinoma)：此型中结缔组织的参与要比其他类型基底细胞癌多得多，无数个排列成长索状瘤细胞群，嵌于致密纤维性间质中，大多数细胞索狭窄，常只有一层细胞厚，类似乳腺癌转移的铠甲癌所见。

(7)表浅性基底细胞瘤(superficial basal cell carcinoma)：此型基底细胞癌表现为瘤组织呈芽状而不规则增生的瘤组织附着在表皮下面，瘤组织周围的细胞常呈栅状，在大多数情况下瘤组织很少穿透到真皮内，其上被覆表皮常萎缩，成纤维细胞常相当多，围绕瘤细胞增生处排列，真皮上部有轻至中等量的非特异性慢性炎症浸润。

(8)纤维上皮瘤型基底细胞癌(epithelioma type basal cell carcinoma)：此型瘤细胞排列呈细长并分支吻合的条索，嵌于纤维性间质中，大多数条索与表皮连接，沿上皮索周围到处可见呈栅状排列的深染细胞，肿瘤位置浅，下界鲜明。

2.免疫组织化学

基底细胞癌细胞角蛋白(cytokeratin)染色阳性，alpha-2和β1intergrin染色亦呈阳性，但细胞间黏附分子1(1CAM-1)，白细胞功能抗原la(LFA-la)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)阴性，有时肿瘤细胞HLA-DR抗原阳性，大多数肿瘤细胞P53蛋白表达阳性。

X线摄片，CT和MRI等检查，对估计癌肿的范围和侵犯层次有帮助。

胶质母细胞瘤并发症

一、并发症：

1.颅内出血或血肿：与术中止血不仔细有关，随着手术技巧的提高，此并发症已较少发生。创面仔细止血，关颅前反复冲洗，即可减少或避免术后颅内出血。

2.脑水肿及术后高颅压：可用脱水药物降低颅内压，糖皮质激素减轻脑水肿。对于病变范围广泛或恶性程度高的肿瘤可尽可能多切除肿瘤及非功能区脑组织行内减压，同时去骨瓣外减压。

3.神经功能缺失：与术中损伤重要功能区及重要结构有关，术中尽可能避免损伤，出现后对症处理。

卵巢肿瘤并发症有哪些

1.卵巢恶变，良性卵巢肿瘤没有及时治疗是会恶变的。恶变的早期一般没有明显的症状表现，所以患者不容易发现。如果肿瘤生长迅速，尤其是表现为双侧性，就要警惕是否是卵巢肿瘤恶变了。所以卵巢肿瘤已经确诊的患者应该尽早进行手术治疗。

2.肿瘤破裂，肿瘤破裂有自发性跟外伤性两种，破裂导致患者腹部会剧烈的疼痛，同时会伴有恶心呕吐的症状，严重的会导致腹腔出血、脑膜炎以及休克等症状。具体的程度跟破裂口的大小，流入腹腔囊液的性质和数量有关。所以卵巢肿瘤患者要注意保护好自己，尽量避免运动。

3.感染，如果肿瘤发生扭转或者破裂的话就会导致感染，患者会出现发热、腹痛等症状，严重的也会有肿块压痛及反跳痛的症状表现。患者感染的话首先应该使用抗生素，如果短期内不能控制感染，应该即刻进行手术。

4.蒂扭转，蒂扭转会引起患者下腹剧痛，常伴恶心，呕吐。蒂扭转属于常见的妇科急腹症，一经确诊的话应该尽快进行剖腹手术。

基底细胞瘤是如何造成的

组织化生(65%)：

基底细胞瘤可能从原始上皮性胚芽细胞衍生而来，主要由间质依赖性多潜能基底样细胞组成，向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤。往往可发生于慢性放射性皮炎基础上，在长期X线接触的部位发生放射性皮炎处易产生基底细胞瘤。在烧伤瘢痕和其它瘢痕，以及某些错构瘤，如皮脂腺痣，疣状表皮痣等亦可作为基底细胞瘤的发生处。

其他因素(35%)：

本病发生虽无明显原因，但与几个因素有关，好发于头皮，面部等暴露部位以及多见于户外工作和浅色皮肤者，与长期日光曝晒有关。长期摄入无机砷或含砷较高的饮水，食物等亦可发生此肿瘤。

基底细胞瘤有哪些表现

典型的临床表现为发展慢，溃疡硬底卷边，边缘常带色素，对典型病例诊断不难，困难的是溃疡尚未形成的早期病例，患者多为50岁以上的老年人，凡属老年人，在睑缘附近有透明结节，痣样，斑疹样或乳头状瘤样小肿块出现，外围有扩大的血管伴随，肿块表面有裂缝可见者，均应提高警惕。

以下睑内眦部为好发部位，病变初起时常为微小的轻度隆起的半透明结节，扁平者色红斑或湿疹，含色素者似黑痣，表面隆起的像乳头状瘤，结节外围每有曲张的血管围绕，表面有痂皮或鳞屑覆盖，缓慢增大，遭受损伤，易发生溃破出血，典型的表现为硬底浅在性溃疡，周围有一潜行边缘，参差不齐，如蚕蚀，故有蚕蚀性溃疡之称，溃疡边缘变硬隆起，内卷，这是因为溃疡边缘皮肤部分的鳞状上皮向下增生的缘故，反应性纤维组织增生，是溃疡变硬的组织学基础，这种癌组织向下浸润比较缓慢，并且浸润的癌巢每到同一平面即告终止，所以溃疡一般是比较浅的，但是如果溃疡逐渐向周围组织发展，引起广泛破坏，但一般不向远处转移，损伤或处理不当，可导致癌的扩散，使其发展加快，病变扩大，从而失去蚕蚀溃疡的外貌，以致被误认为鳞状细胞癌或黑色素瘤，早期病例多无自觉症状，但在有损伤和并发感染的情况下，则可引起反复出血和剧烈疼痛，以及局部淋巴结的炎症性肿大，严重发展的病例，可破坏眼睑，结膜和眶内组织，侵入副鼻窦或颅内。

梭形细胞血管内皮细胞瘤常见症状

一、症状：

1.皮损为真皮或皮下组织内单发性或多发性蓝色坚实性结节，在数月或数年中，大小和数目逐渐增大增多，直径可达数厘米。损害多发时，通常发生于同一解剖部位，但亦有对称发生于双侧手部的报告，偶亦见多发损害发生于不同部位者。本病可发生于Maffucci综合征，偶亦发生于Klippel-trenaunay综合征，静脉曲张和Milroy先天性淋巴水肿。常见于儿童及青少年。

2.本病切除后常局部复发，同一患者可多次复发，但本病尚无发生转移和因此而死亡者。

二、诊断：

1.根据临床表现，结合组织病理学特点即可诊断。

以上是对于梭形细胞血管内皮细胞瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下梭形细胞血管内皮细胞瘤并发症，梭形细胞血管内皮细胞瘤还会引起哪些疾病呢?

梭形细胞血管内皮细胞瘤常见并发症：

血管内皮瘤

一、并发病症

血管内皮瘤。

粉瘤可引起什么病

粉瘤往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。最常见于头皮及面部，多为单个损害。少数病例可见多数斑块或结节，呈圆形及卵圆形，可呈带状分布，此种情况多在头、面部以外的部位。本病往往在出生不久或出生时即发生。

在儿童时期，表现为一局限性表面无毛的斑块，稍隆起，表面光滑，有蜡样光泽，淡黄色。在青春期患者，因皮脂腺成分发育最显著，因此损害呈结节状、分瓣状或疣状。老年患者之皮损多呈疣状，质地坚实，并可呈棕褐色。由于皮脂腺腺体增生的结果，在斑块中尚可发生结节。

粉瘤并发症发育过程可分为三期：第一期，婴儿儿童期，此时皮脂腺尚未完全发育;第二期，青春期，皮脂腺增大，故临床表现更为明显;第三期，老年期，皮脂腺呈肿瘤样增生，约10%～40%的病人在本病的基础上并发上皮瘤。最常见的是基底细胞瘤，其次为乳头状汗管囊腺瘤。其它尚有报告发生皮脂腺腺瘤、透明细胞汗腺瘤、汗管瘤、顶泌汗腺囊腺瘤、鳞状细胞癌、角化棘皮瘤者。

此外，在极少数病例同时还具有“神经皮肤综合征”的表现，即智力迟钝、抽搐、眼发育异常等神经方面的缺陷，或伴有骨骼的畸形。