外阴基底细胞癌的病因

外阴基底细胞癌的病因

(一)发病原因

外阴基底细胞癌为来源于外阴上皮基底细胞的恶性肿瘤，外阴基底细胞癌真正病因不明，有报道可能与局部放射治疗有关，但其他部位的基底细胞癌，如头面部的基底细胞癌可能与日光有关，但这仍不能完全解释全部外阴基底细胞癌的原因。

(二)发病机制

肿瘤位于大阴唇，发展缓慢，很少侵犯淋巴结，有3种基本类型，3种类型可单独存在，也可混合存在。

1.结节溃疡型：表现为一实质性结节;中间形成深溃疡，边缘隆起呈围堤状隆起，为侵蚀性溃疡。

2.扁平型：病灶较表浅，扁平，表面粗糙呈蜡状，丘疹，红斑样，带有黑色素或呈微红色，质地较硬。

3.息肉型：息肉状赘生物表面完整。

镜下肿瘤组织自表皮基底层长出，伸向真皮或间质，轮廓如棒状，或不规则地图形分布，在细胞团巢的外线为栅栏状排列的一层细胞，呈柱形，梭长杆形，深色，其长轴呈栅栏状排列，相当于表皮的基底细胞，在中央部分的细胞，核呈卵形，胞质也不多;有的含较多色素而呈深色，组织结构多种多样，有的呈巢团状，巢内有角化珠;也有巢内出现腺腔样空隙;有的细胞巢团与表皮基层相连，有的接近毛囊形状，不管哪一种都具有一特征，即瘤组织边缘部总有一层栅状排列的基底状细胞，有的瘤组织被周围纤维组织挤压成索条状则称硬化型，这种癌有局部浸润的行为，但一般不发生转移，为低度恶性，如癌灶中部分为鳞状细胞癌则称为基底鳞状细胞癌，其恶性程度是根据这部分鳞状细胞癌的分化程度而决定，组织学上基底细胞癌应与皮肤汗腺癌和毛发癌区别，汗腺瘤有2层细胞排列特点，毛发癌有始基毛囊的结构，这两者皆无边缘栅状排列的基底细胞层的特征，此外尚应与基底样细胞癌鉴别，后者发病年龄较轻，组织学上有挖空细胞，对HPV DNA的检测呈阳性结果，这些是基底细胞癌所缺乏的。

外阴基底细胞癌症状

1.症状

外阴基底细胞癌病灶多为单发，偶为多发，该病病史长，初起无自觉症状，此后以外阴瘙痒，烧灼感为主要症状，有溃疡形成可出现疼痛或有出血，渗出，并有血性臭味分泌物，可有身体其他部位基底细胞癌的病史。

2.体征

常表现为小的病灶，位于大阴唇，也可在小阴唇，阴蒂和阴唇系带出现，病灶早期呈灰色，几乎有些半透明，位于变薄的上皮下，小结节直径常常<2cm，有3种基本类型即结节溃疡型，扁平型，息肉型。

皮肤癌有哪些类型

皮肤癌主要有三类型，三类型都可能是过分暴露于太阳光下所致，这至少是成因之一。来自太阳光的紫外线能够破坏皮肤细胞的遗传特性，导致癌前变化和癌细胞的生长。显而易见的是，皮肤的最表层是首先受到侵害的部分。三种主要的皮肤癌：基底细胞癌(或侵蚀性溃疡)、鳞状细胞癌和恶性黑色瘤，均见于称为表皮的皮肤表层。

三类皮肤癌中最常见的是基底细胞癌，若不及早治疗，会引起局部组织糜烂，但是不会扩散到身体 其他部位。鳞状细胞癌得不到适当治疗，则会扩散。尚幸这两类皮肤癌生长速度缓慢，几乎所有病例均可治愈。鳞状细胞癌有时见于绝经后妇女的外阴，那就比较难以处理。

基底细胞癌为你介绍有效的治疗方法

1.外科手术切除

对损害在凹凸不平的特殊部位或侵袭性溃疡很深，不宜做其他治疗时，可做外科手术切除和植皮治疗。

2.X线照射

基底细胞癌对放射线比较敏感，而且无痛苦，患者乐意接受，最适于高龄老年人。

3.电烧术

对于早期较小的基底细胞癌，可做电烧术予以彻底烧除，但愈后会留瘢痕。

4.锐匙刮除术

有报道用锐匙刮除治疗基底细胞癌，5年以上未复发，而且美容效果极佳。

5.液氮冷冻

液氮达-195℃有极好的破坏作用，对小面积的基底细胞癌可做液氮冷冻治疗。对于大面积的基底细胞癌也能做冷冻治疗，但愈合时间较长。

6.激光治疗

有人采取二氧化碳激光治疗基底细胞癌取得极佳疗效。它愈合快速，术后痛苦较轻，但会留下瘢痕。

7.外用细胞毒药物治疗

常用于治疗基底细胞癌的细胞毒药物有5%氟尿嘧啶，它可以将基底细胞癌完全破坏，但用药甚为痛苦，而且必定会发生红肿等刺激反应。

8.新方法

(1)维A酸类

虽然有不良反应和需要长时间的治疗，但多发性基底细胞癌患者用维A酸类治疗是有希望的。

(2)免疫疗法

近来有许多报道用α-2a干扰素做局部注射免疫疗法治疗基底细胞癌。

(3)光动力学治疗

光动力学治疗是全身用血卟啉衍生物或双血卟啉之后再用可调的染料激光(波长为630nm)照射。它用来治疗基底细胞癌效果很好，肿瘤的部分和完全根治率分别为44%和82%，主要不良反应为光敏感。

(4)化学治疗

局部外用氟尿嘧啶可以成功地治疗多发性表浅性基底细胞癌，而且还可以预防继续发生。全身性化疗药物用于治疗大的和侵袭性非转移性基底细胞癌。用顺铂和阿霉素合并或不合并放射性治疗多数是有效的。采用博来霉素治疗也有不同的疗效。

外阴基底细胞癌如何鉴别诊断

1.与外阴未分化鳞状细胞癌鉴别 通常病灶发展较快，病史较短，易出现区域淋巴结转移。

2.与外阴恶性黑色素瘤鉴别 如具有色素沉着者应与外阴黑色素瘤相鉴别，但往往难以鉴别，确诊需病理检查。外阴恶性黑色素瘤有痣的病史和恶变过程，恶变后发展较快，易出现区域淋巴结转移。

3.与前庭大腺癌相鉴别。

4.与未分化鳞状上皮癌鉴别 未分化鳞状上皮癌通常病灶发展较快，病史较短，也易出现区域淋巴转移。

5.与乳头状瘤鉴别。

6.与外阴结核鉴别 易形成溃疡，溃疡底部可见干酪样分泌物。有结核病史，病理活检可证实。

什么是皮肤癌的常见症状

1.鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动;有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。

鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移，患者头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易出血;发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。

2.基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为侵蚀性溃疡。

3.鳞状细胞癌以30～50岁年龄多发，基底细胞癌50岁以上多发。前者发病快，常在短期内快速生长;后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域淋巴腺肿大。

基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背;溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。

基底细胞癌如何避免

1.因日光照射是诱发基底细胞癌的因素，所以平时尽量不在或者少在日光下长时间停留，如必须外出应注意防晒，做好保护措施。

2.化学物刺激也会诱发基底细胞癌，因此避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质，能有效预防基底细胞癌。

3.其它慢性疾病也可引发基底细胞癌，积极治疗皮肤慢性病症，如溃疡、炎症、烧伤疤痕、日光性角化症、脂溢性角化症、皮肤白斑等也是切断诱因的方法之一，也是对自己的身体负责的态度。

鼻翼基底细胞癌如何治疗

手术只能是切除看到的病灶,癌症是全身的疾病,但还有残癌或区域淋巴等,由于手术伤害了正气.复发转移的几率非常大.建议最好配合中医服用中草药进行综合治疗全面调养,提高免疫力,杀死残余癌细胞,调整阴阳平衡等,使患者在最短时间内病情得到面显好转和控制,达到最理想的效果.

皮肤癌有哪几种类型

症状

1、鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动;有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移，作者遇一头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易出血;发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。

2、基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为侵蚀性溃疡。

3、鳞状细胞癌以30～50岁年龄多发，基底细胞癌50岁以上多发。前者发病快，常在短期内快速生长;后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域淋巴腺肿大。基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背;溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。

基底细胞瘤如何鉴别

鉴别诊断需要密切结合病史注意各个发展阶段的病变特点。对于疑难病例需要活组织切片检查，才能最后确定诊断。

1、与鳞状细胞癌的鉴别，有以下几点可供参与：

(1)鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌为高，进展也较快。对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌，反之，病程短，发展快，成菜花样生长的肿块，要先考虑鳞状细胞癌。

(2)在两种肿瘤都有溃疡形成的情况下，首先是基底细胞癌的溃疡外表引人注意：硬底、基底较浅而平，边缘参差不齐，内卷。而鳞状细胞癌的溃疡则常深浅不一，基底高低不平，边缘比较饱满，甚至外翻。

(3)基底细胞癌含有色素的百分率比鳞状细胞癌者为高，对含有色素的病变，除色素瘤外，要先考虑基底细胞癌。鳞状细胞癌的结节表面因含有大量的角化物质，所以颜色一般不发黑。

(4)基底细胞癌基本上不转移。鳞状细胞癌可以通过淋巴管转移至前淋巴结和颌下淋巴结。故有淋巴结转移时，则要考虑鳞状细胞癌。

2、与恶性黑瘤的鉴别的鉴别：恶性黑色素瘤病程较短，发展较快。病变附近色素弥漫，血管充盈，可在短时间内发展为巨大肿块。表面有细小裂痕出现，病变很小时即有血水流出。

洗澡过多会诱发皮肤癌吗

皮肤癌为来自外胚叶的一类恶性肿瘤，以鳞状细胞癌和基底细胞癌最常见。好发于裸露部位，如头、面、颈及手背;也见于口腔粘膜、唇、舌、外阴等部位。鳞状细胞癌发病最高，基底细胞癌发病较低，约10∶1.5。

能引起皮肤癌的常见原因有如下几个：与长期强烈日晒、皮肤干燥、萎缩及发生角化者;化学性刺激，如长期接触沥青、煤焦油或砷剂;物理性刺激，如不稳定性疤痕、慢性溃疡及窦道长久不愈者;皮肤增生病变，如皮肤过度角化、粘膜白斑、色素性干皮症、乳头状瘤等密切相关。病理为鳞状细胞癌源于上皮细胞。基底细胞癌主要由基底细胞构成，特点是癌细胞巢常有分支形，多为实质性，也可见空腔出现。

关于洗澡的频率和癌症到底存在怎样的关系?专家指出，频繁的洗澡会洗去人体表面本来就很少的皮脂。皮脂越少，皮肤就越干燥，这就容易导致皮炎。洗澡时用力地搓洗则会使表皮受到损害，容易让细菌、真菌乘虚而入，引起皮肤感染。另外，经常性的皮肤损伤则会使人体免疫力下降。天长日久积累下来的炎症，就有可能“升级”成为皮肤癌。

外阴基底细胞癌概述

外阴基底细胞癌(basal cell carcinoma of vulva)为不常见的外阴恶性肿瘤恶性度较低。病变多呈局部浸润易复发生长缓慢很少转移，占外阴恶性肿瘤的2%～3%。

常见部位为大阴唇，也可在小阴唇、阴蒂和阴唇系带出现。病灶早期呈灰色，几乎有些半透明位于变薄的上皮下小结节直径常常<2cm患者自觉局部瘙痒或烧灼感，也可无症状。

外阴基底细胞癌病灶多为单发偶为多发若在外阴部仅见一个病灶应检查全身皮肤有无基底细胞癌此外，基底细胞癌约有20%伴发其他原发性癌瘤，如外阴鳞癌恶性黑色素瘤、皮肤癌、乳腺癌、胃癌、直肠癌肺癌宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌等。