子宫脱垂的鉴别诊断方法有那些
子宫脱垂的鉴别诊断方法有那些
一、粘膜下肌瘤:
在脱出物上找不到宫口,前后阴道壁不脱出,手插入阴道内可触到子宫颈。
二、子宫颈延长症:
多为未产妇。前后阴道壁不脱出,前后穹窿部很高,子宫体仍在盆腔之内,仅子宫颈极度延长如柱状,突出于阴道口外。
三、慢性子宫内翻症:
在肿块上找不到子宫口,但可找到两侧输卵管入口的凹陷,表面为红色粘膜,易出血,三合诊舅腔内空虚,触不到子宫体。
四、阴道壁囊肿或肌瘤:
常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂,经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方,而肿物与宫颈无关。
如何对子宫脱垂患者进行准确的诊断
子宫脱垂的诊断依据:主要根据体征,此外,还应做一定的检查,嘱患者不解小便,取膀胱截石术位,检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查,首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况,并注意外阴情况及会阴破裂程度,阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝,阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤,最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。
子宫脱垂的鉴别诊断:
1、子宫脱垂与阴道壁肿物或膀胱膨出:患者有阴道肿物脱者,双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内,边界清楚,活动或固定,膀胱膨出视诊未见子宫颈,单叶拉沟将阴道前臂向上抬起,可见到子宫颈,指诊可触及宫颈和子宫体。
2、子宫脱垂与子宫颈延长:指无子宫膨出的单纯子宫颈延长,有时可伴有轻度阴道前后壁膨出,单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别,双合诊检查子宫颈的阴道部分延长,子宫体在盆腔内,屏气并不下移,子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。
3、子宫脱垂与子宫黏膜下肌瘤:患者有月经过多病史,较小的肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色,质地硬韧脱出的肿块,较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤,视诊肿块上无宫颈,双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。
4、子宫脱垂与子宫内翻:为慢性子宫内翻,极少见,阴道内见翻出的子宫体,被覆暗红色绒样子宫内膜,易出血,其上无宫颈,两侧可见输卵管开口,双合诊或三合诊检查盆腔内无子宫体,必要时辅以腹部B超检查。
与子宫脱垂鉴别的疾病
一、粘膜下肌瘤 在脱出物上找不到宫口,前后阴道壁不脱出,手插入阴道内可触到子宫颈。
二、子宫颈延长症 多为未产妇。前后阴道壁不脱出,前后穹窿部很高,子宫体仍在盆腔之内,仅子宫颈极度延长如柱状,突出于阴道口外。
三、慢性子宫内翻症 在肿块上找不到子宫口,但可找到两侧输卵管入口的凹陷,表面为红色粘膜,易出血,三合诊舅腔内空虚,触不到子宫体。
四、阴道壁囊肿或肌瘤 常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂,经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方,而肿物与宫颈无关。
子宫脱垂的鉴别诊断方法有那些
【鉴别诊断】
一般来说,子宫脱垂的症状极容易跟子宫内膜炎等妇科疾病混淆,因为它们的症状都非常的相似,所以如果怀疑自己患上了子宫脱垂的话,就需要到正规的医院进行检查,比如常见的b超等都可以诊断出是否为子宫脱垂。
【治疗】
芒针 (一)取穴
主穴:维道、维胞、维宫、环上。
配穴:关元、曲骨、阴陵泉、三阴交、百会。 维宫穴位置:维道下2寸。
环上穴位置:自尾骶骨至大转子连线上2寸为环中穴,其外上5分即是穴。
(二)治法
主穴每次选1穴,配穴酌取2~3穴。维道、维宫、维胞之操作如下:用26号6寸长芒针,令病人取仰卧位,双腿屈起,快速进针,针尖沿腹股沟向耻骨联合方向透刺,深度在肌层与脂肪层之间。双侧同时进针,至得气后,进行捻转,捻转幅度和频率均由小到大,由慢渐快,强度则以病人可耐受为度,直运针至会阴部有抽动感,自觉子宫体徐徐上升。环上穴操作法:嘱病人取侧卧位,下腿伸直,上腿屈曲,上身稍向前倾,用26号7寸芒针,针尖朝子宫体方向直刺4~6寸左右,用雀啄式点刺手法进行提插,使产生触电式针感,向前阴或少腹部放射,直运针至脱出子宫有上提之感。在针刺本穴时不作捻转,每次只针1侧。上述穴位,针前均应排净尿,针时手法不宜过重,以免引起疼痛或不适。均不留针,每日1次,穴位可交替轮换。余穴,百会穴平刺,针后加艾条薰灸15~20分钟;关元、曲骨直刺,使针感向会阴部放射;三阴交、阴陵泉针尖略朝向心方向直刺,使针感向上传。均用平补平泻手法,留针30分钟。亦为每日1次。芒针法10次为一疗程,疗程间隔5~7天。
以上就是关于对子宫脱垂鉴别诊断方法的详细介绍了,到了这里相信很多患者朋友都已经了解这类疾病的诊断方法、同时以上也给大家介绍了对于子宫脱垂的治疗方法、应该对患者朋友们也会有所帮助,当然生活中也需要积极的配合医生进行治疗,这样才有利于疾病的康复。
子宫脱垂如何鉴别诊断
本病病机总由正虚,但临床上应着重区分气虚、肾虚或虚中挟实三种证型。神疲气馁、小腹下坠者,多属气虚;经常腰酸膝软,腹坠溲勤者,多属肾虚;脱垂的子宫表面溃烂,带下淋漓者,乃兼挟湿热,临床当细心查辨。
1.气虚
主证:子宫下移或脱出于阴道口外,劳则加剧,卧则消失,小腹下坠,四肢无力,少气懒言,面色少华;小便频数,带下量多,质稀色白,舌淡苔薄,脉虚细。
分析:脾主中气,脾虚则中气不足而易下陷,故小腹下坠,子宫下脱;脾主四肢,脾虚中阳不振,则四肢无力,少气懒言,面色少华;下元气虚则膀胱失约,故小便频数;脾虚不能运化水湿,湿浊下注,则带下量多,质清稀。舌淡苔薄,脉虚细均为气虚之象。
2. 肾虚
主证:子宫下脱,腰酸腿软,小腹下坠,小便频数,夜间尤甚,头晕耳鸣,舌淡红,脉沉弱。
分析:腰为肾之府,肾藏精而系胞,肾虚则冲任不固,带脉失约,而致子宫脱垂,腰酸腿软,小腹下坠;肾与膀胱相表里,肾虚膀胱气化失司,故小便频数,夜间尤甚;肾精不足,清窍失养,故头晕耳鸣。舌淡红,脉沉弱,均为肾虚所致。
3.湿热
主证:子宫脱出阴道口外,表面溃烂,黄水淋漓,或小便灼热,或口干口苦,舌质红,苔或黄腻,脉或沉乏力。
分析:由于气虚下陷或肾虚不固,导致子宫长期脱出于阴道口外,受衣裤摩擦损伤,易为湿热邪毒侵袭,蕴结于下,故表面溃烂,黄水淋漓;湿热蕴于下焦,则小便灼热;湿热上蒸则日苦口干,舌红苔黄腻。由于子宫脱垂均由气虚或肾虚引起,故脉沉乏力。
子宫脱垂的鉴别诊断方法有那些
一、粘膜下肌瘤:在脱出物上找不到宫口,前后阴道壁不脱出,手插入阴道内可触到子宫颈。
二、子宫颈延长症:多为未产妇。前后阴道壁不脱出,前后穹窿部很高,子宫体仍在盆腔之内,仅子宫颈极度延长如柱状,突出于阴道口外。
三、慢性子宫内翻症:在肿块上找不到子宫口,但可找到两侧输卵管入口的凹陷,表面为红色粘膜,易出血,三合诊舅腔内空虚,触不到子宫体。
四、阴道壁囊肿或肌瘤:常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂,经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方,而肿物与宫颈无关。
子宫脱垂如何鉴别诊断
中医诊断:
本病病机总由正虚,但临床上应着重区分气虚、肾虚或虚中挟实三种证型。神疲气馁、小腹下坠者,多属气虚;经常腰酸膝软,腹坠溲勤者,多属肾虚;脱垂的子宫表面溃烂,带下淋漓者,乃兼挟湿热,临床当细心查辨。
1.气虚
主证:子宫下移或脱出于阴道口外,劳则加剧,卧则消失,小腹下坠,四肢无力,少气懒言,面色少华;小便频数,带下量多,质稀色白,舌淡苔薄,脉虚细。
分析:脾主中气,脾虚则中气不足而易下陷,故小腹下坠,子宫下脱;脾主四肢,脾虚中阳不振,则四肢无力,少气懒言,面色少华;下元气虚则膀胱失约,故小便频数;脾虚不能运化水湿,湿浊下注,则带下量多,质清稀。舌淡苔薄,脉虚细均为气虚之象。
2. 肾虚
主证:子宫下脱,腰酸腿软,小腹下坠,小便频数,夜间尤甚,头晕耳鸣,舌淡红,脉沉弱。
分析:腰为肾之府,肾藏精而系胞,肾虚则冲任不固,带脉失约,而致子宫脱垂,腰酸腿软,小腹下坠;肾与膀胱相表里,肾虚膀胱气化失司,故小便频数,夜间尤甚;肾精不足,清窍失养,故头晕耳鸣。舌淡红,脉沉弱,均为肾虚所致。
3.湿热
主证:子宫脱出阴道口外,表面溃烂,黄水淋漓,或小便灼热,或口干口苦,舌质红,苔或黄腻,脉或沉乏力。
分析:由于气虚下陷或肾虚不固,导致子宫长期脱出于阴道口外,受衣裤摩擦损伤,易为湿热邪毒侵袭,蕴结于下,故表面溃烂,黄水淋漓;湿热蕴于下焦,则小便灼热;湿热上蒸则日苦口干,舌红苔黄腻。由于子宫脱垂均由气虚或肾虚引起,故脉沉乏力。
西医诊断标准:
1.自觉外阴有肿块脱出,伴腰酸、下坠,行走时加重,轻者平卧时肿物可以回缩。
2.根据子宫脱垂的程度不同,临床分为Ⅲ度。
(1)Ⅰ度①轻Ⅰ度:子宫颈距处女膜缘少于4cm,但未达处女膜缘。②重Ⅰ度:子宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到。
(2)Ⅱ度①轻Ⅱ度:子宫颈已脱出于阴道外,但宫体尚在阴道内。②重Ⅱ度:宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。
(3)Ⅲ度子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。
西医鉴别诊断:
1.子宫粘膜下肌瘤或子宫颈肌瘤:子宫粘膜下肌瘤或子宫颈肌瘤脱出宫颈口至阴道内或阴道口时,有可能误认为子宫脱垂,但肌瘤好发于30岁以后妇女,有不规则阴道出血史,经仔细检查不难区别,因为脱出物中找不到子宫颈口,多无阴道前后壁膨出,在肌瘤的一侧或周围可触及宫颈边缘。另外,将肿瘤夹住旋转,可转动者提示为带蒂肌瘤。
2、慢性子宫翻出:子宫底下陷于阴道内或达到阴道口外时,亦有分泌物增多,易与子宫脱垂混淆。但慢性子宫翻出患者有间歇性发作的下腹部剧痛,并伴有不规则阴道出血史。妇科检查时,子宫底翻出于阴道内或达阴道口外,呈球形,表面为红色的粘膜,触之易出血,在肿块上找不到宫颈,有时可见两侧输卵管开口;在肿块上部可触到宫颈周缘。肛门指诊盆腔内空虚触不到它体,将肛门内食指勾向前方,可触到一漏斗形凹陷,用子宫探针探测宫颈环内侧不能探入。
3.子宫颈延长:子宫颈延长者亦觉有肿物自阴道脱出,但此病多发生于未产妇,妇科检查时觉前后阴道穹窿很高,无阴道壁膨出,子宫体仍在盆腔内保持正常位置,仅子宫颈极度延长,甚则突出于阴道口外,用子宫探针探查其长度,宫腔深度常超过10~12cm。
4.阴道壁囊肿或肿瘤:于阴道内觉有肿物突出,肿物较大时可下垂垂阴道外口,并引起性交及排尿困难等。妇科检查时子宫仍在正常位置,或被肿块挤向上方,肿块常偏于阴道一侧,基底部位于阴道壁上。
5.膀胱膨出:膀胱膨出是膀胱底部连同阴道壁下降,最后形成袋形突出。妇科检查时于阴道前壁可触及一球形肿物向外阴部膨出,触诊有柔软感。患者屏气时,肿物可增大,宫颈不下降,放松时肿物则回缩。有力的证据是:在无菌操作下用金属导尿管从尿道伸入膀胱,可见导尿管在阴道膨出之块物中活动,并可触及膨出物内的导尿管。
6.直肠膨出:直肠膨出轻者无症状,重者有下坠感,排便困难,解大便时需用手下压阴道后壁。妇科检查时阴道后壁皱折消失宛如袋状膨出于阴道内,患者屏气时,袋状膨出增大,宫颈不下降,放松时又可回缩、食指插入肛门内,指尖向前,可弯入膨出物的腔内。
子宫下垂看什么科呢
子宫脱垂应与下列疾病相鉴别。
1.阴道壁肿物或膀胱膨出 患者有阴道肿物脱者,双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内,边界清楚,活动或固定。膀胱膨出视诊未见子宫颈,单叶拉沟将阴道前臂向上抬起,可见到子宫颈,指诊可触及宫颈和子宫体。
2.子宫颈延长 指无子宫膨出的单纯子宫颈延长,有时可伴有轻度阴道前后壁膨出。单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别。双合诊检查子宫颈的阴道部分延长,子宫体在盆腔内,屏气并不下移。子宫脱垂者不少患者同时伴
3.子宫黏膜下肌瘤 患者有月经过多病史,较小的肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色、质地硬韧脱出的肿块。较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤,视诊肿块上无宫颈,双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。
4.子宫内翻 为慢性子宫内翻,极少见。阴道内见翻出的子宫体,被覆暗红色绒样子宫内膜,易出血,其上无宫颈,两侧可见输卵管开口,双合诊或三合诊检查盆腔内无子宫体。必要时辅以腹部B超检查。
5.阴道穹隆膨出 患者多有多产史或子宫切除等盆腔手术史,后穹隆疝多伴有子宫脱垂。患者主诉外阴软性肿物脱出多伴有便秘。视诊可见明显膨出的阴道壁,无子宫颈可见。疝囊大者,可视及其内的肠管蠕动。双合诊检查穹隆疝可送回盆腔(阴道前后壁膨出无此感觉),双合诊检查盆腔内无子宫存在。患者立位行拇指(位于阴道内)-示指(位于直肠内)检查可触及疝囊内的小肠管(图3)。子宫脱垂与阴道穹隆膨出一般容易鉴别。
通过上文的介绍,相信你已经知道子宫下垂看什么科了吧!如果去医院却不知道子宫脱垂属于什么科,可能会闹出笑话,我们应该多了解一些知识,到时候不会那么的无知。子宫脱垂的患者应该及时治疗,切勿犹犹豫豫,以免耽误治疗。
子宫脱垂如何鉴别诊断
中医诊断:本病病机总由正虚,但临床上应着重区分气虚、肾虚或虚中挟实三种证型。神疲气馁、小腹下坠者,多属气虚;经常腰酸膝软,腹坠溲勤者,多属肾虚;脱垂的子宫表面溃烂,带下淋漓者,乃兼挟湿热,临床当细心查辨。1.气虚主证:子宫下移或脱出于阴道口外,劳则加剧,卧则消失,小腹下坠,四肢无力,少气懒言,面色少华;小便频数,带下量多,质稀色白,舌淡苔薄,脉虚细。分析:脾主中气,脾虚则中气不足而易下陷,故小腹下坠,子宫下脱;脾主四肢,脾虚中阳不振,则四肢无力,少气懒言,面色少华;下元气虚则膀胱失约,故小便频数;脾虚不能运化水湿,湿浊下注,则带下量多,质清稀。舌淡苔薄,脉虚细均为气虚之象。2. 肾虚主证:子宫下脱,腰酸腿软,小腹下坠,小便频数,夜间尤甚,头晕耳鸣,舌淡红,脉沉弱。分析:腰为肾之府,肾藏精而系胞,肾虚则冲任不固,带脉失约,而致子宫脱垂,腰酸腿软,小腹下坠;肾与膀胱相表里,肾虚膀胱气化失司,故小便频数,夜间尤甚;肾精不足,清窍失养,故头晕耳鸣。舌淡红,脉沉弱,均为肾虚所致。3.湿热主证:子宫脱出阴道口外,表面溃烂,黄水淋漓,或小便灼热,或口干口苦,舌质红,苔或黄腻,脉或沉乏力。分析:由于气虚下陷或肾虚不固,导致子宫长期脱出于阴道口外,受衣裤摩擦损伤,易为湿热邪毒侵袭,蕴结于下,故表面溃烂,黄水淋漓;湿热蕴于下焦,则小便灼热;湿热上蒸则日苦口干,舌红苔黄腻。由于子宫脱垂均由气虚或肾虚引起,故脉沉乏力。西医诊断标准:1.自觉外阴有肿块脱出,伴腰酸、下坠,行走时加重,轻者平卧时肿物可以回缩。2.根据子宫脱垂的程度不同,临床分为Ⅲ度。(1)Ⅰ度①轻Ⅰ度:子宫颈距处女膜缘少于4cm,但未达处女膜缘。②重Ⅰ度:子宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到。(2)Ⅱ度①轻Ⅱ度:子宫颈已脱出于阴道外,但宫体尚在阴道内。②重Ⅱ度:宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。(3)Ⅲ度子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。西医鉴别诊断:1.子宫粘膜下肌瘤或子宫颈肌瘤:子宫粘膜下肌瘤或子宫颈肌瘤脱出宫颈口至阴道内或阴道口时,有可能误认为子宫脱垂,但肌瘤好发于30岁以后妇女,有不规则阴道出血史,经仔细检查不难区别,因为脱出物中找不到子宫颈口,多无阴道前后壁膨出,在肌瘤的一侧或周围可触及宫颈边缘。另外,将肿瘤夹住旋转,可转动者提示为带蒂肌瘤。2、慢性子宫翻出:子宫底下陷于阴道内或达到阴道口外时,亦有分泌物增多,易与子宫脱垂混淆。但慢性子宫翻出患者有间歇性发作的下腹部剧痛,并伴有不规则阴道出血史。妇科检查时,子宫底翻出于阴道内或达阴道口外,呈球形,表面为红色的粘膜,触之易出血,在肿块上找不到宫颈,有时可见两侧输卵管开口;在肿块上部可触到宫颈周缘。肛门指诊盆腔内空虚触不到它体,将肛门内食指勾向前方,可触到一漏斗形凹陷,用子宫探针探测宫颈环内侧不能探入。3.子宫颈延长:子宫颈延长者亦觉有肿物自阴道脱出,但此病多发生于未产妇,妇科检查时觉前后阴道穹窿很高,无阴道壁膨出,子宫体仍在盆腔内保持正常位置,仅子宫颈极度延长,甚则突出于阴道口外,用子宫探针探查其长度,宫腔深度常超过10~12cm。4.阴道壁囊肿或肿瘤:于阴道内觉有肿物突出,肿物较大时可下垂垂阴道外口,并引起性交及排尿困难等。妇科检查时子宫仍在正常位置,或被肿块挤向上方,肿块常偏于阴道一侧,基底部位于阴道壁上。5.膀胱膨出:膀胱膨出是膀胱底部连同阴道壁下降,最后形成袋形突出。妇科检查时于阴道前壁可触及一球形肿物向外阴部膨出,触诊有柔软感。患者屏气时,肿物可增大,宫颈不下降,放松时肿物则回缩。有力的证据是:在无菌操作下用金属导尿管从尿道伸入膀胱,可见导尿管在阴道膨出之块物中活动,并可触及膨出物内的导尿管。6.直肠膨出:直肠膨出轻者无症状,重者有下坠感,排便困难,解大便时需用手下压阴道后壁。妇科检查时阴道后壁皱折消失宛如袋状膨出于阴道内,患者屏气时,袋状膨出增大,宫颈不下降,放松时又可回缩、食指插入肛门内,指尖向前,可弯入膨出物的腔内。
子宫脱垂诊断方法
.阴道壁肿物或膀胱膨出。患者有阴道肿物脱者,双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内,边界清楚,活动或固定。膀胱膨出视诊未见子宫颈,单叶拉沟将阴道前臂向上抬起,可见到子宫颈,指诊可触及宫颈和子宫体。
2.子宫颈延长。指无子宫膨出的单纯子宫颈延长,有时可伴有轻度阴道前后壁膨出。单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别。双合诊检查子宫颈的阴道部分延长,子宫体在盆腔内,屏气并不下移。子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。
3、月经过多:子宫向后倾倒,常可引起卵巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异,可引起盆腔静脉扭曲,血流不畅,产生盆腔静脉淤血症,导致月经过多,并可出现腹部坠胀、腰酸背痛,有的女性还可发生性交痛等症状。
4、痛经:子宫后位的形状,犹如一把茶壶,宫颈管好比茶壶嘴,子宫体好比茶壶体。作为茶壶嘴的宫颈,其位置高于作为壶体的子宫腔,位于宫腔内的月经血难以从“壶底”经宫颈管排出。
子宫脱垂有哪些诊断方法呢
1.阴道壁肿物或膀胱膨出。患者有阴道肿物脱者,双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内,边界清楚,活动或固定。膀胱膨出视诊未见子宫颈,单叶拉沟将阴道前臂向上抬起,可见到子宫颈,指诊可触及宫颈和子宫体。
2.子宫颈延长。指无子宫膨出的单纯子宫颈延长,有时可伴有轻度阴道前后壁膨出。单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别。双合诊检查子宫颈的阴道部分延长,子宫体在盆腔内,屏气并不下移。子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。
3、月经过多:子宫向后倾倒,常可引起卵巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异,可引起盆腔静脉扭曲,血流不畅,产生盆腔静脉淤血症,导致月经过多,并可出现腹部坠胀、腰酸背痛,有的女性还可发生性交痛等症状。
4、痛经:子宫后位的形状,犹如一把茶壶,宫颈管好比茶壶嘴,子宫体好比茶壶体。作为茶壶嘴的宫颈,其位置高于作为壶体的子宫腔,位于宫腔内的月经血难以从“壶底”经宫颈管排出。
子宫发育异常诊断鉴别
诊断
如患者有原发性闭经,痛经,不孕,习惯性流产, 每次妊娠胎位均不正或难产等病史,应首先想到子宫畸形的可能,进一步详细询问病史及进行妇科检查,必要时,用探针探测宫腔大小,方向,或进行子宫输卵管造 影,以明确诊断,生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形,必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查,当发现泌尿道或下消化道畸形时,亦需详细检查有无 生殖器官畸形,包括子宫畸形在内。
鉴别诊断
应与子宫脱垂相鉴别,子宫脱垂偶可见于出生后各时期,常与脊椎裂并存,多合并有盆底肌肉发育不良。
子宫脱垂需要和哪些疾病进行鉴别
一、需要和阴道壁肿物或膀胱膨出进行鉴别
患者有阴道肿物脱者,双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内,边界清楚,活动或固定。膀胱膨出视诊未见子宫颈,单叶拉沟将阴道前臂向上抬起,可见到子宫颈,指诊可触及宫颈和子宫体。
二、需要和子宫黏膜下肌瘤进行鉴别
患者有月经过多病史,较小的肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色、质地硬韧脱出的肿块。较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤,视诊肿块上无宫颈,双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。
三、需要和子宫颈延长进行鉴别
子宫颈延长是指无子宫膨出的单纯子宫颈延长,有时可伴有轻度阴道前后壁膨出。单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别。双合诊检查子宫颈的阴道部分延长,子宫体在盆腔内,屏气并不下移。子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。
四、需要和阴道穹隆膨出进行鉴别
患者多有多产史或子宫切除等盆腔手术史,后穹隆疝多伴有子宫脱垂。患者主诉外阴软性肿物脱出多伴有便秘。视诊可见明显膨出的阴道壁,无子宫颈可见。疝囊大者,可视及其内的肠管蠕动。双合诊检查穹隆疝可送回盆腔,双合诊检查盆腔内无子宫存在。
五、需要和子宫内翻进行鉴别
为慢性子宫内翻,极少见。阴道内见翻出的子宫体,被覆暗红色绒样子宫内膜,易出血,其上无宫颈,两侧可见输卵管开口,双合诊或三合诊检查盆腔内无子宫体。必要时辅以腹部B超检查。
子宫脱垂诊断鉴别
诊断
主要根据体征,此外,还应做一定的检查,嘱患者不解小便,取膀胱截石术位,检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压,观察有无尿液 自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查,首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况,并注意外阴情况及会阴破裂 程度,阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。
阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,然后明确子宫大小,在盆腔 中的位置及附件有无炎症或肿瘤,最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。
鉴别诊断
1、阴道壁肿物或膀胱膨出
患者有阴道肿物脱者,双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内,边界清楚,活动或固定,膀胱膨出视诊未见子宫颈,单叶拉沟将阴道前臂向上抬起,可见到子宫颈,指诊可触及宫颈和子宫体。
2、子宫颈延长
指无子宫膨出的单纯子宫颈延长,有时可伴有轻度阴道前后壁膨出,单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别,双合诊检查子宫颈的阴道部分延长,子宫体在盆腔内,屏气并不下移,子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。
3、子宫黏膜下肌瘤
患者有月经过多病史,较小的肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色,质地硬韧脱出的肿块,较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤,视诊肿块上无宫颈,双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。
4、子宫内翻
为慢性子宫内翻,极少见,阴道内见翻出的子宫体,被覆暗红色绒样子宫内膜,易出血,其上无宫颈,两侧可见输卵管开口,双合诊或三合诊检查盆腔内无子宫体,必要时辅以腹部B超检查。
5.阴道穹隆膨出
患者多有多产史或子宫切除等盆腔手术史,后穹隆疝多伴有子宫脱垂,患者主诉外阴软性肿物脱出多伴有便秘,视诊可见明显膨出的阴道壁,无子宫颈可见,疝囊大者,可视及其内的肠管蠕动,双合诊检查穹隆疝可送回盆腔(阴道前后壁膨出无此感觉),双合诊检查盆腔内无子宫存在,患者立位行拇指(位于阴道内)-示指(位于直肠内)检查可触及疝囊内的小肠管,子宫脱垂与阴道穹隆膨出一般容易鉴别。
怎么鉴别子宫脱垂
1.阴道壁肿物或膀胱膨出 患者有阴道肿物脱者,双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内,边界清楚,活动或固定。膀胱膨出视诊未见子宫颈,单叶拉沟将阴道前臂向上抬起,可见到子宫颈,指诊可触及宫颈和子宫体。
2.子宫颈延长 指无子宫膨出的单纯子宫颈延长,有时可伴有轻度阴道前后壁膨出。单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别。双合诊检查子宫颈的阴道部分延长,子宫体在盆腔内,屏气并不下移。子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。
3.子宫黏膜下肌瘤 患者有月经过多病史,较小的肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色、质地硬韧脱出的肿块。较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤,视诊肿块上无宫颈,双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。
4.子宫内翻 为慢性子宫内翻,极少见。阴道内见翻出的子宫体,被覆暗红色绒样子宫内膜,易出血,其上无宫颈,两侧可见输卵管开口,双合诊或三合诊检查盆腔内无子宫体。必要时辅以腹部B超检查。
5.阴道穹隆膨出 患者多有多产史或子宫切除等盆腔手术史,后穹隆疝多伴有子宫脱垂。患者主诉外阴软性肿物脱出多伴有便秘。视诊可见明显膨出的阴道壁,无子宫颈可见。疝囊大者,可视及其内的肠管蠕动。双合诊检查穹隆疝可送回盆腔(阴道前后壁膨出无此感觉),双合诊检查盆腔内无子宫存在。患者立位行拇指(位于阴道内)-示指(位于直肠内)检查可触及疝囊内的小肠管。子宫脱垂与阴道穹隆膨出一般容易鉴别。