子宫破裂征象有预防措施吗

子宫破裂征象有预防措施吗

子宫破裂征象是一种胎儿和产妇死亡率很高的妇科并发症，这种病症一般的预防就是在怀孕后一定要定期得做检查，尽量不不要多次流产，做正规的产检来确保胎儿和孕妇的正常，有情况的孕妇要提前入院。

子宫破裂是孕妈妈在妊娠晚期或分娩中，子宫体部或子宫下段突然发射破裂，这是产科中极为严重的一种突发情况。由此形成容易使子宫发生的破裂的隐型“定时炸弹”。

现有先兆子宫破裂的征象时，切不可再从阴道娩出胎宝宝，因为在娩出的过程中，有可能促使子宫破裂的发生，应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。

剖宫产后还能顺产吗

1

看第一次剖宫产原因

第一次剖宫产如果是因为胎儿头围和盆骨大小不称，第二次还是建议剖宫产;第一次如果是因为胎心不好、胎位不正等原因行剖宫产，第二次可以考虑阴道试产;第一次剖宫产是子宫下段剖宫产者可以考虑阴道试产，第一次若为子宫体部剖宫产者建议第二次仍行剖宫产。

2

看此次怀孕胎儿的状况

此次怀孕，胎儿大小适中、胎心好，产妇骨盆无明显狭窄，可考虑阴道试产;如果胎儿巨大，估计经阴道分娩有困难;胎心情况需紧急剖宫产及有先兆子宫破裂征象者，均需要进行剖宫产分娩。

3

看产妇身体状况

产妇健康状况良好，无妊娠并发症者鼓励自然分娩。

若产妇过度肥胖，合并心脏病、妊娠高血压等疾病，无法耐受自然分娩则考虑剖宫产分娩;产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖宫产;产妇有多次剖宫产病史或者产妇曾行子宫手术，如子宫底部较大手术等，产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加，建议剖宫产分娩。

4

看分娩医院的医疗条件

在整个自然分娩期间，医生可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场者，可考虑阴道试产;反之，则行剖宫产。

第一次行剖宫产的产妇第二次是否选择阴道试产，主要担心的是子宫破裂问题。据研究，阴道分娩史可显著降低子宫破裂危险。两次分娩间隔时间越长，子宫破裂危险越小。最近一次分娩时间距今相隔小于24个月的妇女行阴道试产时发生子宫破裂的危险比相隔24个月以上者高2～3倍。

什么是子宫破裂

什么是子宫破裂？

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的，在1：18500-1：3000之间，加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降，故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一，常威胁母儿生命。

子宫破裂的原因

“自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。传统式（纵切式）剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全，一旦发生问题，有足够的医疗人力及设备支持。另外，在生产过程中必须接受严密的监视，在有危险征象出现时才能及时处理。

导致子宫破裂的具体原因有：

1、胎先露下降受阻

骨盆狭窄，头盆不对称，软产道阻塞（如阴道横隔、宫颈瘢痕等），胎位异常，胎儿异常（如脑积水、联体儿），均可发生胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩，可导致子宫破裂。

2、子宫手术史（瘢痕子宫）

较常见原因。如剖宫产、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术。妊娠晚期或临产后，由于子宫腔内压力增大，可使肌纤维拉长，发生断裂，造成子宫破裂。尤其术后瘢痕愈合不合不良者，更易发生。

3、产科手术损伤

若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，极可能造成宫颈撕裂，严重时甚至发生子宫下段破裂。内转胎位术操作不慎或置入胎盘强行剥离也可造成子宫破裂。有时器械损伤子宫也可造成子宫破裂。

如何避免子宫破裂

子宫破裂的原因

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。主要原因有以下几点：

（1）子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等；造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

（2）梗阻性难产：明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

如何避免子宫破裂

子宫破裂是极严重的分娩期并发症。随着孕产期系统保健的三级管理体系的完善，围生期保健预防工作的深入，子宫破裂的发病率已明显降低，表明子宫破裂可避免和预防。

1、加强产前检查

建立完善的孕产妇系统保健手册，加强围生期保健，加强产前检查。如果发现胎位异常，在临产及时配合医生进行纠正；如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况，听从医生的建议，事先安排恰当的的分娩方式。

2、采取避孕措施

采用切实可靠的避孕措施，避免多次怀孕，尽量减少做人工流产，以免造成子宫损伤、感染或穿孔，避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少，失去再生能力，再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈，不要在术后很短的时间内再次妊娠，最好要间隔2年以上。

子宫破裂怎么护理好

1.减轻疼痛，防止子宫破裂

严密监测宫缩，胎心率及子宫先兆破裂的征象，发现有子宫破裂的先兆征象立即报告医生。若静脉滴注缩宫素应立即停止。给予吸氧，建立静脉通路，监测血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂和抑制宫缩的药物，并做好剖宫产的术前准备。

2.抢救休克，维持生命体征

若已发生子宫破裂，则协助医生，执行医嘱，提供有效的护理。

①迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正酸中毒。

②保暖，氧气吸入，取平卧位。

③尽快做好术前准备。

④术中、术后应用大剂量抗生素以防感染。

⑤严密观察生命体征及时评估失血量指导治疗护理方案。

3.提供心理支持，做好心理护理

向产妇和家属解释子宫先兆破裂与子宫破裂的治疗计划以及对未来的影响。对产妇及家属所表现的悲伤、怨恨等情绪，应表示同情和理解。帮助他们尽快从悲伤中解脱出来，稳定情绪。

子宫收缩过强症状如何诊断

子宫收缩过强分为协调性子宫收缩过强、不协调性子宫收缩过强，其中后者又包括子宫痉挛性狭窄和强直性子宫收缩两种。

临床表现

(一)协调性子宫收缩过强

子宫收缩的节律性 、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强 、过频。若产道无阻力，宫颈在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不足3小时，称为急产。经产妇多见。

(二)不协调性子宫收缩过强

1、强直性子宫收缩

强直性子宫收缩并非是子宫肌组织功能异常，几乎均是外界因素异常造成的，例如临产后由于分娩发生梗阻，或不适当地应用催产素，或胎盘早剥血液浸润子宫肌层，均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。产妇烦躁不安 、持续性腹痛、拒按。胎位触不清，胎心听不清。有时可出现病理缩复环 、血尿等先兆子宫破裂征象。

2、子宫痉挛性狭窄环(constriction ring)

子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈 、胎腰处常见。

多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行产科处理所致。产妇出现持续性腹痛 、烦躁不安，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心时快时慢。阴道检查可触及狭窄环，特点是此环不随宫缩上升，与病理缩复环不同。

诊断

1、常发生于缩宫素应用不当或梗阻性难产。

2、 宫缩持续时间长，间歇时间短或无间歇，自诉腹部剧痛。

3、检查宫体部强烈收缩成板样硬，胎儿宫内窘迫，如出现病理性缩复环，且上升，既为先找子宫破裂。

子宫破裂如何鉴别

1.与其他引起急性下腹疼痛相鉴别：①腹腔内出血：如异位妊娠等;②肿瘤蒂扭转、破裂或变性等;③盆腔器官的急性感染;④经血排出受阻：如先天性生殖道畸形或手术后宫颈、宫腔粘连等;⑤子宫异常收缩：如痛经、子宫腺肌症等。

2.难产并发感染 个别难产病例，经多次阴道检查后感染，发现腹痛症状和腹膜炎刺激体征，类似子宫破裂征象，阴道检查时由于产程长，子宫下段菲薄，双合诊检查手指相触，犹如只隔腹壁，易误诊为子宫破裂，但此类病例宫颈口不会回缩，胎儿先露不会上升，更触不到胎体位于腹腔内，子宫亦不会缩小。

3.胎盘早期剥离 常因发病急、剧烈疼痛、内出血、休克等症状与之混淆。两者鉴别诊断。

子宫破裂的护理

在分娩期子宫体或子宫下段发生的裂伤叫子宫破裂，多发生在分娩过程中，个别可发生在妊娠晚期。因此从妊娠期开始，准妈妈们就要格外注意，如果发生了子宫破裂的症状，不用担心，尽快进行护理工作即可。

1、减轻疼痛。

防止子宫破裂，监测子宫先兆破裂的征象，如果发现有子宫破裂的症状和现象，应该立即报告医生。更为重要的是一定要给予吸氧，同时需要监测血压。在严重的情况下，需要给予镇静剂，以这样的方式先减轻疼痛，同时做好进行剖腹产的准备。

2、防止休克

子宫破裂会引发休克，由于子宫破裂后会出现流血现象，所以在发生子宫破裂的时候一定要防止休克现象的发生，一旦休克需要激励输氧恢复。同时需要严格监控生命体征，补充血容量。

3、保暖

尤其需要注意的就是保暖，子宫破裂对身体造成的影响很大，如果不注重保暖很容易遗留后遗症。针对不同症状和程度的子宫破裂，处理方式和治疗方法都不一样。各位准妈妈如果发生这样的问题，只需要保持平稳的心态，积极配合抢救治疗，都是没有太大问题的。

子宫保养要做到三点

有人把子宫比喻成孕育生命的“摇篮”。子宫是女人的象征，子宫保养关乎于你对自己的爱有多少。曾有妇科专家说，所谓妇女病就是子宫疾病，做好子宫保养是预防妇科疾病的最重要的措施。

子宫保养要做到三点：

一不要私自堕胎，有些人出于种种原因，私自堕胎或找江湖医生进行手术，这样做的严重后果是，子宫破损或继发感染甚多;

二是不要滥用催产素药，在一些偏远农村，当孕妇分娩发生困难时，滥用催产素的时有发生，这相当危险，可导致子宫破裂等;

三是不要用旧法接生，少数农村仍沿用旧法接生，包括在家自接，这对产妇和胎儿是一种严重威胁。

子宫破裂预防

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂都是可以避免的，故预防工作极其重要。

注意以下几点：

①加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;

②加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，有难产史或剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式，严格掌握应用缩宫素的指征、用法、用量，同时应有专人守护;

③对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征;

④严密观察产程，对于先露高，有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;

⑤避免损伤性大的阴道助产及操作，如中高位产钳，宫口未开全即助产，忽略性肩先露行内倒转术，胎盘植入时强行挖取等。

宫外孕的征兆

宫外孕的征兆：下腹部突然疼痛出血，但出血量和出血时间因人而异。一般最初的出血量很少，当受精卵在输卵管着床并破裂后，会引起大出血。除了阴道出血外，还会有腹部肿胀和疼痛的情况，最初是下腹部抽痛，有时肛门也会有压迫感。

宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，一般情况下宫外孕约在怀孕后第6-8周的时候破裂，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，威胁患者的生命，是比流产更严重的疾病。

如果女性怀孕后出现剧烈腹痛、大量出血等现象的时候就要考虑宫外孕破裂可能，必须及时对症处理以免带来危险：

措施一：在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血。用毛毯等保温也很重要。

措施二：在妇产科中流传着一句话：典型的宫外孕最不典型。因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。

措施三：宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血;阑尾炎的疼痛多是从心口开始逐渐移至右下腹;胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。