高钠血症应该如何预防

高钠血症应该如何预防

1。以预防为主，治疗中经常监测复查电解质、血糖、肝、肾功能。

2。积极治疗、控制原发病。

3。适当控制钠和水的摄入，使血钠水平维持在正常范围。

预后：

如高钠原因未去除，患者仍输入高渗液体，细胞内液的水分将继续进入细胞外，可导致细胞功能的进一步损害，特别是脑细胞功能，甚至发生器质性病变。

高钠血症的原因

水摄入不足,航海或沙漠中缺乏水源,昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难,脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感,原发性饮水过少症等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

水丢失过多,高热、高温环境、剧烈运动导致的大量出汗可引起水分从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水分从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症,如果同时合并饮食障碍,情况可以严重恶化。

水转入细胞内,可见于剧烈运动、抽搐等,由于上述原因造成细胞内小分子增多,渗透压增加,促使水进入细胞内,一般持续不长。乳酸性酸中毒时,糖原大量分解为小分子的乳酸,使细胞内渗透压过高,水转移到细胞内,也造成高钠血症。

钠输入过多,常见于注射NaHCO3、过多输入高渗性NaCl等,患者多伴有严重血容量过多。

肾排钠减少,见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿;急、慢性肾功能衰竭等肾性少尿;代谢性酸中毒、心肺复苏等补碱过多;老人或婴幼儿肾功能不良;库欣综合征、原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病;使用去氧皮质酮、甘草类排钾保钠类药物等。

特发性高钠血症,由口渴中枢障碍或AVP调节异常引起,确切病因不明。少部分病例可有脑肿瘤、肉芽肿等病变或创伤、脑血管意外等病史。

高钠血症应该做哪些检查

高钠血症常见检查：

常见检查：血清钠、尿钠、尿氯、尿渗透压、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、颅脑CT检查

一、检查

1常用血液化验指标

(1)血清钠浓度：升高，大于145mmol/L。多伴随高氯血症，且两者上升的程度一般一致。

(2)血浆晶体渗透压：升高。

(3)血液量：正常或升高，红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白质及血细胞比容基本正常或轻度下降。

(4)红细胞形态：红细胞体积缩小，平均红细胞血红蛋白浓度升高。

2.常用尿液化验指标

(1)尿钠浓度：多明显升高，但在应激反应早期的患者多有所下降;在内分泌紊乱者，尿钠浓度多降低。

(2)尿氯浓度：与尿钠浓度的变化一致。

(3)尿渗透压和尿相对密度：与尿钠浓度的变化一致，多数患者由于氯化钠排出增多，水分吸收增多，渗透压和相对密度皆明显升高;在内分泌紊乱者，尿渗透压和相对密度较低。

1.脑脊液检查 在部分患者中可发现红细胞及蛋白质增多。

2.必要时做脑CT检查。

以上是对于高钠血症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看高钠血症应该如何鉴别诊断，高钠血症易混淆疾病。

脱水的用药治疗

1、当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。

2、脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。

3、不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。

4、不同类型的脱水宜选用不同的溶液(1)低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。(2)等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。(3)高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。

5、补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液为主。

6、补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。

7、胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。

什么是尿崩症

尿崩症是由于我们神经系统的病变而导致我们体内某种激素的缺乏导致的，或者是由于某些病变原因引起我们肾脏缺陷导致的疾病。

前者为中枢性尿崩症(CDI)，后者为肾性尿崩症(NDI)，其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。尿崩症常见于青壮年，男女之比为2：1，遗传性NDI多见于儿童。

尿毒症发生在各个年龄阶段，多数以青少年为多。男女的发病率相近。大多起病缓慢，往往为渐进性的，数天内病情可渐渐明显。少数可突发，起病有确切日期。那么尿崩症的临床症状具体有哪些表现呢?

中枢神经尿崩症可能出现在任何年龄段，通常会出现在儿童和成年早期，而且男性要比女性发病多见。

大多数病人均有多饮、烦渴、多尿。夜尿显著增多。一般尿量常大于4L/d，最多有达到18L/d者。

大多数病人均有多饮、烦渴、多尿

尿比重比较固定，呈持续低比重尿，尿比重小于1.006，部分性尿崩症在严重脱水时可以达到1.010。口渴常很严重。一般尿崩症患者喜冷饮。

遗传性尿崩症者常于幼年起病，因渴觉中枢发育不全，可引起严重脱水和高钠血症，常危及生命。肿瘤和颅脑外伤及手术累及渴觉中枢时，除了定位症状外，也可出现高钠血症。

比较严重的高钠血症的表现主要是谵妄、痉挛、呕吐等。当尿崩症患者又出现腺垂体功能不全的时候，反而尿崩症的情况会减轻。

以上就是关于尿崩症的临床症状的介绍了，通过以上的内容你是否对尿崩症的相关知识有所了解了呢?希望患者们都能积极治疗，早日康复!

过敏性紫癜肾炎的危害

代谢的失调：低钠血症和高钠血症，低钾血症或者高钠血症，都是过敏性紫癜肾炎造成代谢失调而引发的病症。此外，还有对糖类、脂质、氨基酸代谢功能有影响。

多种障碍：如甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。

水代谢失调：患者易出现多尿、口渴、黏膜干燥、乏力。严重时会令患者血压升高、肺水肿，甚至造成心力衰竭。

危害骨骼：过敏性紫癜肾炎会造成肾性骨病，令患者骨痛、近端肌肉无力。严重时还会导致骨骼畸形、身材矮小。

过敏性紫癜肾炎的后果

1、代谢的失调：低钠血症和高钠血症，低钾血症或者高钠血症，都是过敏性紫癜肾炎造成代谢失调而引发的病症。此外，还有对糖类、脂质、氨基酸代谢功能有影响。

2、多种障碍：如甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。

3、水代谢失调：患者易出现多尿、口渴、黏膜干燥、乏力。严重时会令患者血压升高、肺水肿，甚至造成心力衰竭。

4、危害骨骼：过敏性紫癜肾炎会造成肾性骨病，令患者骨痛、近端肌肉无力。严重时还会导致骨骼畸形、身材矮小。

温馨提示：约30%～60%的病例有肾脏受损的临床表现，多发生于起病一个月内，常表现为镜下血尿(指尿红细胞数目超过5个/高倍视野)，或少量蛋白尿。事实上，过敏性紫癜患儿几乎均有尿酶改变和肾脏病理改变，是儿童期间常见的继发性肾小球疾病。好在本病有自然缓解的趋向，远期转归多数良好，发展为慢性肾功能不全的比例还是比较低的，经适当处理，一般会随着皮肤紫癜消退而愈。

高钠血症发病率如何

高钠血症较低钠血症少见,在急性监护入院病人中占<1%.然而成人中高钠血症是其中最严重的电解质紊乱疾病,已报告死亡率介于40%~60%.因为钠是ecf渗透压主要决定簇,高钠血症意味着ecf高渗透压.ecf相对高张于icf导致细胞内水向细胞外运动,直至细胞内张力增加达ecf张力.增高bun同样可导致ecf高渗透压,但bun可自由透过细胞膜,不会引起细胞内水向细胞外运动或引起伴随症状.当体内丢水无足够补充,一般出现高钠血症.水可以单独丢失或与钠一起丢失.因此高钠血症可有ecf容量丢失,正常容量和容量过负荷.不管容量状态如何,高血钠意味着口渴机制损害或不能获得水.原发疾病严重导致不能饮水与部分高钠血症的高死亡率有关。

尿酸高肌酐高是什么原因呢 尿酸高肌酐高的危害

1、患者尿酸过高时，超出血尿酸饱和值时会析出尿酸盐晶体沉淀在身体部位，形成痛风石，导致痛风，引发关节肿大、发红、疼痛难耐。

2、加重肾脏负担。人体内的尿酸2/3是通过肾脏进行排泄，尿酸过高还会加重肾脏的负担，使肾功能衰退，损伤肾脏，不利于身体健康。

3、代谢性酸中毒。血肌酐高的患者有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

4、钠、钾代谢失调。血肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症，以及高钾血症或低钾血症。

5、水代谢失调。血肌酐高还会出现多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等症状表现。

高钠血症预防的一些小知识

一、规律的生活是好身体的基础

日常的生活中保持良好的生活习惯，早睡早起，多运动，均衡营养，多喝水，少吃辛辣、刺激、生冷、高盐高糖食品、油炸食品等，多吃蔬菜水果，远离垃圾食品，戒烟，少饮酒。

二、定期自查、体检

尤其是有遗传史和既往史的更要多加注意，发现问题及时到医院检查诊断，以免耽误病情。每年定期做常规的体检，监测血常规、尿常规等指标。

三、保持乐观愉悦的心情

保持乐观向上的良好心情，远离焦躁、不安、抑郁等不良心态，免疫力自然会提高。在愉快的时候全身的细胞都会保持鲜活的状态。

四、及时补水，补充营养素

在高温、剧烈运动等情况下，及时补充水分，可摄入含有营养成分的功能性运动饮料。也可以根据自己的身体情况制作适合自己的营养饮品。

五、及时就医

出现相关的症状一定不要疏忽大意，免得延误病情。

高钠血症是怎么引起的

1.水摄入不足

航海或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

2.水丢失过多

(1)肾外丢失 高热、高温环境、剧烈运动导致的大量出汗可引起水分从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水分从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症，如果同时合并饮食障碍，情况可以严重恶化。

(2)经肾丢失 主要由中枢性尿崩症及肾性尿崩症或应用大量渗透性利尿药引起。肾性尿崩症为AVP的V2受体基因异常导致的疾病，在先天性肾性尿崩症中，近10%的患者由AQP2基因变异引起。近来研究证实许多获得性肾性尿崩症中，包括锂中毒、低钾血症、高钙血症以及梗阻性肾病所致者，也有AQP2调节障碍。未被控制的糖尿病使大量过多溶质微粒通过肾小管而致渗透性利尿;长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿(称鼻饲综合征);使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水疗法致溶质性利尿。

3.水转入细胞内

可见于剧烈运动、抽搐等，由于上述原因造成细胞内小分子增多，渗透压增加，促使水进入细胞内，一般持续不长。乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高钠血症。

4.钠输入过多

常见于注射NaHCO3、过多输入高渗性NaCl等，患者多伴有严重血容量过多。

5.肾排钠减少

见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿;急、慢性肾功能衰竭等肾性少尿;代谢性酸中毒、心肺复苏等补碱过多;老人或婴幼儿肾功能不良;库欣综合征、原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病;使用去氧皮质酮、甘草类排钾保钠类药物等。

6.特发性高钠血症

由口渴中枢障碍或AVP调节异常引起，确切病因不明。少部分病例可有脑肿瘤、肉芽肿等病变或创伤、脑血管意外等病史。

是什么招惹了高钠血症

1.水摄入不足 航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症(primary hypodipsia)等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

2.水丢失过多

(1)经肾外丢失：高热、高温环境剧烈运动导致的大量出汗可引起水从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症，如果同时合并饮食障碍，情况可以严重恶化。

(2)经肾丢失：主要由中枢性尿崩症及肾性尿崩症或应用大量渗透性利尿药引起。肾性尿崩症为AVP的V2受体基因异常导致的疾病，在先天性肾性尿崩症中，近10%的患者由AQP2基因变异引起。近来研究证实在许多获得性肾性尿崩症中，包括锂中毒、低钾血症、高钙血症以及梗阻性肾病所致者，也有AQP2调节障碍。未被控制的糖尿病使大量过多溶质微粒通过肾小管而致渗透性利尿;长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿(称鼻饲综合征);使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水疗法致溶质性利尿。

高钠血症的怎么治疗

首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者则采取不同的方法治疗。

一、治疗方案

1.浓缩性高钠血症

主要是补液治疗，以补水为主，能口服者尽量口服温开水2 000 ml左右，症状严重者或不能口服者，静脉补充5%葡萄糖液2 000 ml(按正常人标准体重60 kg计算)。

2.潴留性高钠血症

限制含钠液体输入;口服补水和(或)静脉滴注5%葡萄糖液，重症者，24小时内输入5%葡萄糖液4 L，同时给予呋塞米利尿;严重者行透析治疗。

二、处方

处方一(高渗性失水)

5%葡萄糖注射液l000ml iv drip st

10%氯化钾30ml iv drip st

用药说明

失水过多性高钠血症，除病因治疗外，主要是纠正失水，失水量可按下列公式计算：男性缺水量=0.6×体重×[1-140(正常血钠浓度mmol/L)/病人所测得的血钠浓度]。女性缺水量=0.5×体重×[1-140(正常血钠浓度mmol/L)/病人所测得的血钠浓度]。此公式内的体重是指发病前原来的体重。计算所得的缺水量是粗略估计，不包括等渗液的欠缺、每天生理需要补充的液体(每天约1500ml)和继续丢失的液体在内。如果不知道患者原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的水量：男性所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。女性所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。补充液体首选等渗盐水与5%葡萄糖液，按1/4：3/4或1：1，比例混合配制。葡萄糖进入体内后很快被代谢掉，故混合配制的溶液相当于低渗溶液。也可选用0.45%盐水或5%葡萄糖溶液。补液途径有经口饮入，不能自饮者可经鼻胃管注入，一般用于轻症患者，此途径安全可靠。症状较重特别是有中枢神经系统临床表现者，则需采取静脉途径。在采取静脉补液时应当注意的是：补液速度不宜过快，并密切监测血钠浓度，以每小时血钠浓度下降不超过0.5mmol/L为宜，否则会导致脑细胞渗透压不平衡而引起脑水肿。注意补充钾生理需求量，根据血钾水平、酸碱情况实施补钾、补充碱性液体。