子宫癌肉瘤治疗
子宫癌肉瘤治疗
子宫癌是严重危害女性降的常见病和多发病危害最大的是它的侵袭性和转移性一般手术治疗、放疗及化疗等手段不但达不到治愈效果而且有可能加速病情进一步发展祖国医学用传统中药有独到的治疗方法建议你采用有效的传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗见效快疗效确切对子宫癌效果非常好临床应用于子宫癌患者的治疗其功效能在短期内缩小肿块控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期甚至达到临床治愈这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长同时又不产生副作用均在治癌抗癌的同时增强机体免疫力以达到完全战胜癌症的目的并可以防止残存癌细胞卷土重来杜绝复发转移希望正确治疗早日康复
子宫癌肉瘤 后期
子宫肉瘤选择中医治疗可以治愈,经过大量临床实践中,总结出一套独特的治疗方法,经络体质消瘤法,共十大疗法;特殊药浴 点穴推拿 刮痧针灸 贴药敷药 营养治疗口服汤药 中药灌肠 中西结合 心里治疗 饮食治疗 等等一体抗癌康复疗法”为具体治疗方法,通过“专家、专病、专科”,针对具体病种、病情、症状,选择科学治疗方案,给予针对性、系统性的个性化治疗。
目前通过中医经络体质消瘤法治疗的患者,90%以上得以恢复,99%以上的患者减轻了症状,延长了生命
子宫肉瘤分期
子宫肉瘤似乎是在临床上越来越常见,多数的患者对此病不甚了解。
常见的子宫肉瘤有子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、癌肉瘤,过去一直认为癌肉瘤是子宫肉瘤中恶性程度最高的,但是美国较新的研究发现,子宫平滑肌肉瘤才是恶性程度最高的子宫肉瘤。从教科书上我们可以知道肉瘤主要的转移途径是血行转移,其他的转移比较少见,但是近年来的研究以及临床实践发现子宫肉瘤的淋巴结转移也不少见,甚至有子宫平滑肌肉瘤伴有巨大的淋巴结转移,甚至超过其原发病灶。
子宫肉瘤的治疗主要分为手术治疗、化疗、放射治疗和激素治疗。
手术治疗是最主要的治疗手段,目前国际上通常采用的术式是子宫内膜癌的术式,采用的分期也是子宫内膜癌的分期,所以手术范围应该包括全子宫双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除、盆腹腔冲洗液细胞学检查
。保留生育功能似乎没有更加可靠的证据,因为对于子宫肉瘤的治疗还不是想治疗其他癌症那样相对成熟。
化疗在子宫肉瘤的治疗中也起着比较重要的作用,应该说肉瘤对于化疗的作用比较有限,但是就目前的研究而言还是有一定的疗效,对于控制和延迟肿瘤的复发还是有作用的,尤其是肉瘤常会发生血行转移,因此化疗就更加重要。通常对于肉瘤化疗比较有效的药物有阿霉素、表阿霉素、顺铂、异环磷酰胺等,流行的化疗方案也不外乎几种药物的组合。
激素治疗对于子宫内膜间质肉瘤治疗是有效的,甚至有很多服药后长期带瘤存活的。而激素对于其他的肉瘤来讲几乎没有任何效果。
子宫癌肉瘤
子宫肉瘤的发生率占女性生殖道恶性肿瘤发生率的1%。子宫肉瘤恶性程度高,占子宫恶性肿瘤的2%-4%。
子宫肉瘤来源于子宫肌层、肌层内结缔组织和子宫内膜间质,也可继发于子宫平滑肌瘤。
子宫肉瘤多见于40-60岁的女性。
子宫肉瘤根据不同的组织发生来源,主要有三种类型:
1、子宫平滑肌肉瘤:占子宫肉瘤的30%。原发性平滑肌肉瘤发生自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织,继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。肌瘤恶变常自肌瘤中心部分开始,向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤,往往侵及包膜。
2、子宫内膜间质肉瘤:肿瘤来自子宫内膜间质细胞,占子宫肉瘤15%。分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤两种。
3、恶性混合型苗勒氏管肿瘤:含癌及肉瘤两种成分,又称癌肉瘤,占子宫肉瘤的40%-50%。肉瘤为子宫的异源成分,如横纹肌、骨、软骨、脂肪等组织。肿瘤的恶性程度很高,多见于绝经后女性。大体见肿瘤呈息肉状生长,突向宫腔,常为多发性成分叶状。晚期可侵入肌层和周围组织。肿瘤质软,表面光滑。切面灰白色,有出血坏死。镜下见癌和肉瘤两种成分,并可见过渡形态。
子宫肉瘤的治疗方法
1.手术治疗
子宫肉瘤以手术治疗为主,单纯子宫全切除+双侧附件切除是其手术治疗的标准术式,但关具体术式仍然存在一些争议,主要体现在是否可以保留卵巢、淋巴结切除有何临床意义、是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用等方面。
(1)子宫平滑肌肉瘤手术切除是被证明具有治愈价值的惟一治疗方法。经典的手术范围包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术,如果术中发现有子宫外病变,则需行肿瘤细胞减灭术。
(2)低度恶性子宫内膜间质肉瘤标准手术术式包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术,有子宫外转移病变者应行肿瘤细胞减灭术。对于子宫内膜间质肉瘤,双侧附件切除术已经成为标准手术的组成部分,因为雌激素可能是子宫内膜间质肉瘤的激动剂,具有刺激肿瘤生长的作用,可能增加肿瘤复发的风险。尽管如此,保留卵巢手术对早期患者生存的影响仍然是一个有争议的问题。
(3)高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高,容易发生子宫外转移病变,预后差。手术范围为全子宫切除术+双侧附件切除术,推荐行盆腔与腹主动脉旁淋巴结切除术。淋巴结转移是一个明显的预后影响因素,有淋巴结转移者的预后明显差于无淋巴结转移者。
(4)子宫腺肉瘤子宫腺肉瘤是低度恶性潜能肿瘤,其远处转移的发生率仅为5%。标准的手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术,与其他病理类型的子宫肉瘤比较,具有较好的预后。但是,该类肿瘤具有晚期局部复发的趋势,约20%的患者发生阴道、盆腔或腹腔复发,因此,患者需长期随访。
(5)子宫癌肉瘤其生物学行为高度恶性,具有癌与肉瘤的双重生物学行为特征,极易随淋巴与血循环发生子宫外转移,淋巴结转移率高达 20%~38%,预后极差。新的手术分期标准与子宫内膜癌相同,手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术,以及转移病变切除的肿瘤细胞减灭术,切除淋巴结的数量与患者的生存相关。
2.放射治疗
由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低,文献报道,单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。
3.化疗
许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。化疗药物可单用或联合,2012年NCCN指南推荐药物包括多柔比星,吉西他滨/多西紫杉醇,其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤,包括醋酸甲羟孕酮,醋酸甲地孕酮,芳香酶抑制剂,GnRH拮抗剂,他莫昔芬。
子宫肉瘤治疗
是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%,好发年龄为50岁左右。临床表现,主要是阴道异常出血(绝经后阴道流血或月经异常)、腹部包块(包块迅速增大,若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大,外形不规则,质实偏软)、腹痛(由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛)、阴道分泌物增多(浆液性、血性或白色,合并有感染时可为脓性、恶臭)等,晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁,固定不能活动。
子宫肉瘤与子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一,主要好发于30岁—50岁女性当中。子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤,通称子宫肌瘤;又因其发病和女性激素有关,故属性激素依赖性肿瘤。
关于子宫肌瘤和子宫肉瘤,这两个病,一个是良性肿瘤,一个是恶性肿瘤。一字之差,结果大不一样,所要做好积极的区分。
子宫肉瘤病因
子宫肉瘤临床发病率低,发病原因尚不明确。有人从组织发生学上认为与胚胎细胞残留和间质细胞化生有关,但还没有明确的证据可以证明此推断。
子宫肉瘤症状
1、阴道不规则出血,量多。肿瘤如坏死或形成溃疡,可排脓血样或米汤样臭液。阴道分泌物增多;可为浆液性、血性或白色,合并有感染时可为脓性、恶臭;绝经后阴道流血或月经异常。占65.5%-78.2%
2、腹部肿块,有时自己可以摸到,特别有子宫肌瘤者可迅速增大。若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。
3、肿瘤压迫可引起排尿障碍,并可有腰腹疼痛。
4、检查可发现子宫明显增大,质软,有时盆腔有浸润块。如为葡萄状肉瘤,可突出于子宫颈口或阴道内,脆而软。
5、腹痛:亦是较常见的症状。由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。
6、若肿瘤较大,可压迫膀胱或直肠出现刺激症状,压迫静脉可出现下肢浮肿;晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁。
子宫肉瘤治疗方法
1、手术治疗是子宫肉瘤最主要的治疗方法。手术的范围为全子宫及双侧附件切除术。由于子宫肉瘤目前根据国际妇产科联盟(figo)1988年修订的子宫内膜癌的手术及病理学的分期方法进行临床分期的,因此,术中应留取腹腔冲洗液,探查盆腔及腹主动脉旁淋巴结并进行活检。即使对于盆腹腔转移的患者,切除子宫仍能有效的缓解临床症状。
2、放射治疗。由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低,文献报道,单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜基质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。Gilbert认为,子宫内膜基质肉瘤术前、后应辅以放疗。不少专家认为术后辅以放疗比单行手术好。Badib报告各种子宫肉瘤(临床Ⅰ期)病人的手术合并放疗和单行手术治疗比较,5年存活率由57%提高为74%。对转移或复发的晚期肉瘤患者,一般主张用60钻或深度X线作为姑息治疗,以延长生命。
3、化疗。许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。环磷酰胺、瘤可宁、阿霉素等单独应用和VAC(长春新硷放线菌素D-环磷酰胺)联合化疗的效应率(response rate)为25~35%(与癌细胞类型有关)。有些复发性基质肉瘤对孕酮治疗有效应。联合用手术、60钻放疗及口服大剂量18-甲基炔诺酮,在一些幼女生殖道胚胎性横纹肌肉瘤病例,也取得较好的效果。
预防子宫肉瘤
1、如果是有过性生活的女性同胞们,应该定时定期到医院去做妇科检查,尽量做到早发现,早治疗。
2、如果患有阴道炎或宫颈糜烂这类妇科疾病的人,更要注意了,一定要积极治疗,避免恶化成子宫肉瘤。
3、要养成良好的性生活习惯,在和你的性伴侣进行房事时,最好先洗个澡,清洁一下。最好有佩戴安全套的习惯,这样可以预防一些疾病的交叉感染。如果暂时没有要孩子的打算,就要做好安全措施,避免意外怀孕而流产,从而造成对子宫的损害。
子宫肉瘤治疗
子宫肉瘤的治疗原则以手术为主。Ⅰ期行全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结切除或活检,进行手术病理分期。宫颈肉瘤Ⅱ期、癌肉瘤应行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除,必要时行腹主动脉旁淋巴结切除或活检。
根据病情早晚,术后加用化疗或放疗有可能提高疗效。目前对肉瘤化疗效果较好的药物有顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等,常用三药联合方案。
恶性混合型苗勒氏管肿瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤对放疗较敏感。低度恶性子宫内膜间质肉瘤含雌孕激素受体,对孕激素治疗有一定效果,常用甲羟孕酮或甲地孕酮,以大剂量、高效为宜。
子宫癌肉瘤化疗方案
(1)根治性化疗对化疗敏感,通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗,如绒毛膜上皮癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等恶性肿瘤。近年来逐渐认识到此类肿瘤疗效与剂量强度密切相关。自1989年基因重组人粒细胞集落刺激因子和粒-单核细胞集落刺激因子(rhg-csf及rhgm-csf)进入临床使用,加上自身骨髓移植及外周造血干细胞移植的应用,使通过高剂量或超常规剂量化疗提高化疗疗效,尤其是对有治愈可能的肿瘤提高治愈率成为可能,并日益引起肿瘤临床工作者的重视。
(2)综合治疗的重要组成部分-一辅助化疗和新辅助化疗辅助化疗是指采用有效的局部治疗(手术或放疗)后,主要针对可能存在的微小转移灶,防止复发转移而进行的化疗,例如骨肉瘤术后辅助化疗能明显改善疗效,有助于部分病人避免截肢。在高危的乳腺癌病人,术后辅助化疗能改善生存率和无病生存率。新辅助化疗又称诱导化疗或起始化疗是指在局部治疗手术或放疗前先使用化疗,目的是希望化疗后局部肿瘤缩小,减小手术范围及清除或抑制可能存在的微小转移灶。现已证实新辅助化疗可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤和软组织肉瘤中减少手术范围及其造成的伤残,并亦已提示在非小细胞肺癌、食管癌、鼻咽癌及其它头颈肿瘤中可能的好处
(3)姑息性化疗对于晚期或播散性癌症患者,通常缺乏其它有效的治疗方法,往往一开始就采用全身化疗,但化疗对这科病人的姑息作用是有限的,近期的目标是取得缓解。如一开始采用的一线化疗方案失败,需换用其它的二线、三线化疗方案,常称为补救化疗。
(4)局部化疗①胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液;②通过腰椎穿刺鞘内给药,常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤,③动脉插管化疗,肝动脉插管用于不能手术切除的原发性肝癌及肝转移癌的治疗。颈外动脉分支插管可用于治疗头颈癌及颅内肿瘤;④肿瘤内注射。
肉瘤样肺癌能活多久
乳腺癌肉瘤的诊断多以无意中发现肿物就诊,肿物大小不等,一般大于3cm,质地硬,边界清楚,多数可活动,少数肿块与皮肤粘连,发病时间自几周至数十年不等,肿物一般生长较快,或起初较为缓慢,就诊前迅速增大,常见有腋下淋巴结转移。
乳腺癌肉瘤的诊断在没有组织学依据之前往往很困难,根据临床表现作出的诊断往往易误诊为乳腺癌。因此乳腺癌肉瘤的诊断还得依靠组织学诊断及影像学诊断的联合确诊。
乳腺癌肉瘤的影像学诊断可通过X线、CT扫描、MRI检测等,乳腺癌肉瘤的影像学诊断可表现为乳腺内不规则肿块,肿块大小不定,与触诊大小相近或小于触诊大小;往往肿块大部分边缘较光滑,部分边缘尖角状突起或不规则,肿块密度不均匀,可见细点状或小蝌蚪状钙化,其分布与导管走向一致。肿瘤处乳腺结构紊乱,附近血管较对侧乳房血管明显增粗。因乳腺癌肉瘤中即有癌的成分,又有肉瘤的成分,因此乳腺癌肉瘤的X线表现可表现为以上任意一种表现特点。
乳腺癌肉瘤的诊断通过影像学诊断还依靠组织病理诊断,包括细针穿刺细胞学检查或组织切片检查等,明确诊断,对症治疗。
因乳腺癌肉瘤病程、病变部位、症状、体征均缺乏特异性表现,因此应加强其早期鉴别诊断早期治疗。乳腺癌肉瘤早期可发生血液和淋巴转移,因此一旦明确为乳腺癌肉瘤者,应及早做根治性手术切除。若为早期,病灶较小而边界清楚,则可考虑行改良根治术或全乳房切除术。
晚期肉瘤患者,有淋巴结及血道播散者,应在根治术前联合化疗或放疗,术后根据患者情况以巩固治疗,包括化疗、放疗及自体免疫细胞治疗,提高患者治愈率,改善预后。
乳腺癌肉瘤由于肉瘤成分生长迅速,易于引起患者的注意,一般预后良好。一般来说治疗方法选择得当,其5年生存率可达80%以上,若能及时发现进行手术切除和术后化放疗及联合自体免疫细胞治疗,预后较好