肾癌的检查包括什么

肾癌的检查包括什么

一、一般检查：

当癌肿侵入肾盂、肾盏时，尿常规检查有数量不等的红细胞;但是，尿常规完全正常，也不能除外肾脏肿瘤。

二、x线检查为诊断肾脏肿瘤的非常重要方法，特别是随着设备技术不断更新，x线检查的准确性也在明显提高。

(1)尿路平片：在平片上可见患者患侧肾影不规则增大，腰大肌影模糊，有10%肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。

(2)肾盂造影：静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。

(3)腹主-肾动脉造影：是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。

(4)下腔静脉造影： 5%~15%肾癌的静脉内有瘤栓，造影可了解下腔静脉、肾静脉内有无瘤栓、下腔静脉有无受到肿瘤压迫和浸润等改变。

三、ct检查主要用来确诊肾占位性病变，对囊性和实质性肿块的鉴别，准确率达93%。

四、mri检查mri检查的优点在于：①一次扫描可获得肾脏横断面、冠状面和矢状面的图象;②没有ct图象中存在的伪影;③不需注射造影剂。mri可十分清晰地显示肾实质肿块，并与肾囊肿作鉴别。

五、超声诊断b型超声显象是近年来诊断肾脏肿瘤的重要方法之一，由于超声检查方法简便，无创伤性，因而在肾脏肿瘤的诊断中已被广泛应用。超声图象还能显示肾癌的范围、癌肿有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏有无转移、肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大。因此，对肾癌的临床分期有一定帮助。

六、放射性核素检查放射性核素检查对脏器功能的了解有重要价值，同时也能用显象技术来达到反映脏器功能，又能显示脏器形态。对一些不能作x线造影的病人更为合适。

(1)放射性核素肾扫描：这是一种简便、无痛苦的检查方法。但灵敏度不高。

(2)放射性核素99mtc动态肾显象。

(3)肾的肿瘤标记。

肾癌的检查包括哪些

(一)X线检查

X线检查是肾癌的主要检查方法之一，是步诊断的一项主要依据。特别是随着设备技术不断更新，X线检查的准确性也在明显提高。在用X线检查检查肾时绝大多数肾癌在肾盂造影片上可见到占位性病变，只有极少数体积很小或靠近肾包膜没有使肾盂肾盏受压变形的肿瘤不能显示。skinner等观察，在有血尿等症状的肾占位性病变中，肾癌是最常见的病因;而940例无症状的肾占位性病变中，肾癌仅占2%，其他恶性肿瘤占3%，大多数为肾囊肿。

(二)化验检查

血尿是重要的症状。肾癌的初步诊断首先依据临床表现。具有典型的血尿、腰痛、肿块等症状。尿常规检查完全正常者也不能除外肾癌。在资料较全的64例肾癌中有28例尿常规检查完全正常。除非肾癌已侵入肾盂，尿细胞学检查对肾癌的诊断价值不大。因其阳性率不高。红细胞沉降率、尿乳酸脱氢酶、血清碱性磷酸酶、血清C-蛋白反应等测定，虽在肾癌患者多数均有升高或呈阳性，但都是非特异性检查，对肾癌诊断价值不大。

(三)临床表现

肾癌的初步诊断首先依据临床表现。但是如果患者已经出现了血尿、腰痛、肿块等症状的患者，诊断并不困难，一般情况已经到了晚期。不同的患者会出现不同的情况。有些患者的临床表现很不典型，症状不在泌尿系统，并有少数病员，转移性癌的症状可早于肾癌本身的症状，这样诊断就比较困难。天津医学院报道50例肾癌中，有些病员单纯出现肾外表现，而无血尿、肿块、腰痛三大症状。有发热2例、贫血3例、胃肠功能紊乱1例、左锁骨上淋巴结转移1例。并指出不少患者肾外表现出现在三大症状之前，不少患者肾外表现出现在三大症状之前，是肾癌的早期信号。应提高警惕，追寻发热、贫血、肝功能障碍、红细胞增多症，高血压、高血钙等肾外表现的原因。

乳腺癌的检查项目有哪些

乳腺癌检查方法一：乳腺钼靶摄片

乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机， 操作简便易行， 其乳腺平片图像清晰，层次丰富， 信息量大， 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。

乳腺癌检查方法二：活组织病理检查方法

肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。

切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。

细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。

乳腺癌检查方法三：雌激素和孕激素受体测定

乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。

乳腺癌检查方法四：超声显像

超声显像属无损伤性，一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。

乳腺癌检查方法五：乳腺导管内视镜检查。

乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。

肾癌如何进行诊断

诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。目前，尚无公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。

常用影像学检查项目包括：胸部X线片(正、侧位)、腹部超声、腹部CT、腹部MRI检查，PET或PET-CT检查一般很少用于诊断肾癌，多是用于晚期肾癌患者以便能发现远处转移病灶或用于对进行化疗、分子靶向治疗或放疗患者的疗效评定。对未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者应行核素肾血流图或静脉尿路造影检查。有下列三项内容之一的肾癌者应该进行核素骨显像检查：

1.有相应骨症状。

2.碱性磷酸酶高。

3.临床分期≥Ⅲ期。对胸部X线片上显示肺部有可疑结节或临床分期≥Ⅲ期的肾癌患者应进行胸部CT扫描检查。对有头痛或相应神经系统症状的肾癌患者还应该进行头部MRI、CT扫描检查。

由于影像学检查诊断肾癌的符合率高达90%以上，而肾穿刺活检病理检查诊断肾癌的价值有限，所以通常不做肾穿刺活检检查。但对影像学诊断难以判定性质的小肿瘤患者，可以选择行保留肾单位手术或定期(1～3个月)随诊检查。对年老体弱或有手术禁忌证的肾癌患者或不能手术的晚期肾癌且需能量消融治疗(如射频消融、冷冻消融等)或化疗的患者，治疗前为明确诊断，可选择肾穿刺活检获取病理诊断。

肾癌的检查过程

(1) 一般检查：血尿是重要的症状，红细胞增多症多发生于3%-4%;亦可发生进行性贫血。双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化，血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移，却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高，肾癌切除后症状迅速解除，血钙亦回复正常。有时可发展到肝功能不全，如将肿瘤肾切除，可恢复正常。(2) X线造影术为诊断肾癌的主要手段 21yod版权所有!21世纪药店!45E① X线平片：X线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤钙化，在肿瘤内局限的或广泛的絮状影，亦可在肿瘤周围成为钙化线，壳状，尤其年轻人肾癌多见。 21yod版权② 静脉尿路造影，静脉尿路造影是常规检查方法，由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤，以及不易区别肿瘤是否肾癌。肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿，所以其重要性下降，必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别。但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值。③ 肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。 在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。(3)超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现，重要的是鉴别肿块是否是肾癌。肾癌为实性肿块，由于其内部可能有出血、坏死、囊性变，因此回声不均匀，一般为低回声，肾癌的境界不甚清晰，这一点和肾囊肿不同。肾内占位性病变都可能引起肾盂、肾盏、肾窦脂肪变形或断裂。肾乳头状囊腺癌超声检查酷似囊肿，并可能有钙化。肾癌和囊肿难以鉴别时可以穿刺，在超声引导下穿刺是比较安全的。穿刺液可作细胞学检查并行囊肿造影。囊肿液常为清澈、无肿瘤细胞、低脂肪，造影时囊壁光滑可肯定为良性病变。如穿刺液为血性应想到肿瘤，可能在抽出液中找到肿瘤细胞，造影时囊壁不光滑即可诊断为恶性肿瘤。肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤，其超声表现为脂肪组织的强回声，容易和肾癌相鉴别。在超声检查发现肾癌时，亦应注意肿瘤是否穿透包膜、肾周脂肪组织，有无肿大淋巴结，肾静脉、下腔静脉内有无癌栓，肝脏有无转移等。(4) CT扫描：CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密度，并可在门诊进行，CT可准确分期。有人统计其诊断准确性：侵犯肾静脉91%，肾周围扩散78%，淋巴结转移87%，附近脏器受累96%。肾癌CT检查表现为肾实质内肿块，亦可突出于肾实质，肿块为圆形，类圆形或分叶状。

直肠癌检查

1.直肠指检

是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

2.直肠镜检

直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

骨癌检查

1.放射学检查X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。恶性肿瘤的影像不规则，边缘模糊不清，溶骨现象较明显，骨质破坏，变薄，断裂，缺失，原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应，其形状可呈阳光放射状，葱皮样及Codman三角。

2.病理检查病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法，但病理检查尚须结合临床及x线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。

3.放射性核素检查可用于骨转移瘤的早期诊断。

4.CT与磁共振能较早发现病变组织，准确率高。

5.其他骨肉瘤时血沉加快，成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。

肾癌的常见检查方法

一、一般检查

肾癌患者出现血尿症状是最为常见的，很多患者会出现红细胞增多的现象，也有的患者会出现进行性贫血的症状。当双侧的癌肿细胞，总肾功能没有出现异常变化的时候，血沉增高，应该警惕疾病的发生。很多患者没有出现骨骼转移的现象，但伴随高血钙和血清钙水平升高的情况，切除癌肿细胞后就会缓解。

二、x线造影术

临床上，在肾癌诊断的方法中，x线造影术是非常重要的一个手段。其中，通过x线平片检查能够见到肾脏外形变大，轮廓发生改变，同时伴有癌肿钙化的现象。常发生在癌肿细胞内，呈广泛的絮状影，会在癌肿细胞临近的部位形成钙化线，呈壳状，年轻人患病的可能性比较大。

三、超声扫描

在临床上，肾癌的超声检查是一种非常简便易行，并且没有创伤的检查方案，可以作为常规体检的一部分。当癌肿细胞大于1cm的时候，通过超声扫描就能够清楚的观察到，并能够鉴别肿块是否是肾癌。

骨癌患者的主要检查项目

一、常规物理与生化检查

二、放射科骨癌检查

对病灶骨骼作X光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检查，按照照片所显示的性质做出恶性骨瘤与良性骨瘤的监别诊断，一般，有经验的放射科医师诊断的可靠性可达90%，尤其电脑断层摄影核磁共振摄影，血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等骨癌检查，正确性更高更方便。

三、病理组织切片骨癌检查

其方法可分为三种：(1)针刺取样骨癌检查，成功率为80～90%。(2)患部切开取样骨癌检查。(3)切除或刮除病理检查：组织病理检查是由骨癌病理科医师根据切片组织的病理变化来作出最后正确的骨癌检查诊断。