三叉神经的准确位置图 下颌神经分布

三叉神经的准确位置图 下颌神经分布

下颌神经是三支中最粗最大的分支，为混合神经。自卵圆孔穿出后，在翼外肌的深面分为前、后两干。

前干细小，其支配与咀嚼肌，鼓膜张肌和腭帆张肌。

后干粗大，属于感觉性，分布于下颌牙及齿龈、舌前及口腔黏膜、耳颞区及口裂以下的皮肤。这也就是为什么人们会将三叉神经痛误以为是牙痛了。

三叉神经最典型的三种病因

1.三叉神经周围性损害：是三叉神经半月节、三叉神经根、或三个分支的病变，是由于多种原因引起的压迫所致。刺激症状主要表现为三叉神经痛;破坏性症状主要表现为三叉神经分布区域感觉减弱或消失，咀嚼肌麻痹，张口时下颌向患侧偏斜。多见于三叉神经带状疱疹。

当三叉神经的半月节和三叉神经根受损时，出现了三叉神经分布区的感觉障碍，角膜反射减弱或消失，咀嚼肌瘫痪;当三叉神经的三个分支受损时就会出现相应分布区的痛、温、触觉减弱或消失。如眼神经病变可有角膜反射减弱或消失;下颌神经损伤可合并同侧咀嚼肌无力或瘫痪，张口时下颌向患侧外斜。

2.三叉神经中枢性损害：三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能是三叉神经脊束核或脑干。症状表现有：

(1)分离性感觉障碍：即痛温觉缺失而触觉和深感觉存在。

(2)洋葱样分布：可出现口鼻周围痛温觉障碍，及面部周边及耳廓区域痛温觉障碍，即产生了“洋葱皮样”分布的感觉障碍。

(3)面肌运动障碍:是一侧三叉神经运动核损害，产生同侧咀嚼肌无力或瘫痪及肌萎缩，张口时下颌想患侧外斜。常见于脑干肿瘤。

三叉神经痛为什么如此疼痛

原发性三叉神经痛主要是指病因不明确者，该型不表现神经系统体征，应用各种检查也不能发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，对于这类疼痛的原因，现在普遍认为是由于三叉神经感觉根入桥脑(REZ)处受到血管搏动性压迫所致，该区被认为是中枢和周围髓鞘的交接区，无雪旺氏细胞包裹，对搏动性和跨过性压迫特别敏感易产生微血管压迫。由于大脑随年龄的增长而下移使血管与三叉神经的REZ区接触，产生了微血管的压迫。动脉硬化性动脉延长又可加重压迫的程度。根据此理论，我们开展了微血管减压术将压迫神经的血管从REZ区移开治疗TN，手术后疼痛可得到缓解甚至疼痛消失。近年来的研究也表明原发性三叉神经痛的病因95%以上为血管压迫所致;目前国内多数学者也认为血管压迫为原发性三叉神经痛主要原因。

学者研究关于血管压迫部位与扳机点位置分布之间的关系，三叉神经的感觉末梢在受到刺激后产生神经冲动，冲动经神经纤维传入感觉中枢形成感觉，因此三叉神经纤维是TN痛觉形成的结构基础。从血管压迫部位与扳机点位置分布来看，两者之间依然存在着确切的对应关系。研究中发现9，以三叉神经根入脑干区为例，血管压迫神经根的上部，扳机点多位于下颌神经分布区内;血管压迫神经根的下部，扳机点多位于眼神经或上颌神经分布区内;血管压迫神经根的内侧或外侧，扳机点都位于上颌神经分布区内。因此，血管压迫可能影响了三叉神经感觉根的冲动传入，从而引起了相应神经纤维分布区内的面部疼痛和扳机点发作。

三叉神经痛为什么如此疼痛

能发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，对于这类疼痛的原因，现在普遍认为是由于三叉神经感觉根入桥脑(REZ)处受到血管搏动性压迫所致，该区被认为是中枢和周围髓鞘的交接区，无雪旺氏细胞包裹，对搏动性和跨过性压迫特别敏感易产生微血管压迫。由于大脑随年龄的增长而下移使血管与三叉神经的REZ区接触，产生了微血管的压迫。动脉硬化性动脉延长又可加重压迫的程度。根据此理论，我们开展了微血管减压术将压迫神经的血管从REZ区移开治疗TN，手术后疼痛可得到缓解甚至疼痛消失。近年来的研究也表明原发性三叉神经痛的病因95%以上为血管压迫所致;目前国内多数学者也认为血管压迫为原发性三叉神经痛主要原因。

学者研究关于血管压迫部位与扳机点位置分布之间的关系，三叉神经的感觉末梢在受到刺激后产生神经冲动，冲动经神经纤维传入感觉中枢形成感觉，因此三叉神经纤维是TN痛觉形成的结构基础。从血管压迫部位与扳机点位置分布来看，两者之间依然存在着确切的对应关系。研究中发现9，以三叉神经根入脑干区为例，血管压迫神经根的上部，扳机点多位于下颌神经分布区内;血管压迫神经根的下部，扳机点多位于眼神经或上颌神经分布区内;血管压迫神经根的内侧或外侧，扳机点都位于上颌神经分布区内。因此，血管压迫可能影响了三叉神经感觉根的冲动传入，从而引起了相应神经纤维分布区内的面部疼痛和扳机点发作。

三叉神经在什么位置

什么是三叉神经

三叉神经为第五对脑神经，同时也是颅内最粗大的一对脑神经。三叉神经的中枢在脑干及上颈髓内，从脑桥发出后分为运动神经根和感觉神经根，前者可支配人体运动，后者管理人体感觉。因此三叉神经又被称为混合神经。

三叉神经的位置

三叉神经的中枢在脑干及上颈髓内，脑桥与脑桥臂交界处出脑，再并入下颌神经，一同经卵圆孔穿出颅部。

运功根位置：运动根穿行与三叉神经节的内穿出，伴下颌神经从卵圆孔出颅，支配咀嚼肌、鼓膜张肌、腭帆张肌、二腹肌前腹和下颌舌骨肌。

感觉根位置：感觉根较运动根粗大，感觉部分的胞体组成位于颞骨岩部尖端的三叉神经节，然后在三叉神经节内分为三支，由内向外依次为眼神经、上颌神经、下颌神经。

眼神经分布

眼神经是三支中最小的一支，向前穿入海绵窦外侧壁内，分布于额顶部、上睑部和鼻背的皮肤、眼球、泪腺、结合膜以及部分鼻腔粘膜，也有一小支分布于小脑幕。

上颌神经分布

上颌神经自半月神经节发出后，立即穿过硬脑膜进入海绵窦外侧壁。在窦壁内，它的位置最低，经过圆孔进入翼腭窝。

下颌神经分布

下颌神经是三支中最粗最大的分支，为混合神经。自卵圆孔穿出后，在翼外肌的深面分为前、后两干。

前干细小，其支配与咀嚼肌，鼓膜张肌和腭帆张肌。

后干粗大，属于感觉性，分布于下颌牙及齿龈、舌前及口腔黏膜、耳颞区及口裂以下的皮肤。这也就是为什么人们会将三叉神经痛误以为是牙痛了。

三叉神经的形态

三叉神经含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维

特殊内脏运动纤维

特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，其轴突组成三叉神经运动根，自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑，位于感觉根的前内侧，随下颌神经分布至咀嚼肌等。

一般躯体感觉纤维

一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内，此结位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹前面。三叉神经结有假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥腹侧面入脑后，止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。

三叉神经在哪里

三叉神经是面部最粗大的神经，支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼神经、上颌神经和下颌神经组合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经痛俗称“脸痛”，很容易与牙痛、头痛相混淆，是一种比较常见的神经性疾病。

从医学角度来定义，三叉神经主要指面部最粗大的神经，通过支配脸部、鼻腔、口腔的持续运动，将接收到的信息迅速传至大脑，进行分析产生一系列行为。具体三叉神经分支主要分三个部分，及上颌支、眼支、下颌支三支汇合而成。

三叉神经分支的第一支：眼支介绍

眼神经在三叉神经分支中最小，只含有一般躯体感觉纤维，眼神经向前进入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜)。

(1)泪腺神经：细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。

(2)额神经：较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。

(3)鼻睫神经：在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。

第二支：上颌神经

上颌神经也是一般躯体感觉神经，自三叉神经节发出后，立即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，续为眶下神经。上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤。

(1)眶下神经：为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。

(2)颧神经：在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，穿眶外侧壁至面部，分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合，此支进入泪腺，控制泪腺分泌。

第三支：下颌神经

下颌神经为混合神经，是三条三叉神经分支中最粗大的分支。自三叉神经节发出后，经卵圆孔出颅腔达颞下窝，立即分为许多支。其中特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。一般躯体感觉纤维分布于下颌各牙、牙龈、舌前2/3和口腔底粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。

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1.皮肤：由眶上神经和颧面神经分布。眶上神经是三叉神经第1支（眼神经）的分支，经眶上切迹或眶上孔至额部皮下，分布于额顶部的皮下。颧面神经是三叉神经第2支（上颌神经）的分支，它分布于颊部皮肤。

2.皮下组织：内有上述神经分支及颞浅动，静脉的额支。颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，是颈外动脉在下颌颈高度向上的直接延续。颞浅动脉在行至颧弓上方5cm处又分为两个终支，即顶支和额支。颞浅静脉是下颌后静脉的属支。

3.眼轮匝肌：位于眼裂周围皮下，呈椭圆形的扁肌，由面神经的颞支和颧支支配。

三叉神经疾病有哪些

一、基本概述 三叉神经为混合神经，也就是既含有运动神经又含有感觉神经。感觉部分收集来自面部和头部的信息，运动部分则控制咀嚼肌。三叉神经节又分出三条分支(这也就是它叫三叉神经的原因)，第一分支为眼神经，第二分支为上颌神经，第三分支为下颌神经。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经痛就是大家所说的“脸痛”，出现这种症状是很容易与牙痛相混淆的，一般发生在面部，它是一种比较常见的神经内、外科病，这种病大多数在40岁起病，而且一般多发病于中老年朋友，女性朋友较多，这种病的特点是：在人体的头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。

二、主要功能

此神经分为两部分，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉;较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。

大的感觉神经又分为三支：

第一支叫做眼支，主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉，如额部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。

第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉，如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉.。

第三支叫做下颌支，主管口以下的皮肤、粘膜之感觉，如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。

三、神经位置

三叉神经是面部最粗大的神经，它的运动部分从脑桥与脑桥臂交界处出脑，再并入下颌神经，一同经卵圆孔穿出颅部。而它的感觉部分的胞体组成位于颞骨岩部尖端的三叉神经节。

三叉神经痛是牙疼么

三叉神经(n.trigminus)为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

三叉神经痛就是大家所说的“脸痛”，出现这种症状是很容易与牙痛相混淆的，一般发生在面部，它是一种比较常见的神经内、外科病，这种病大多数在40岁起病，而且一般多发病于中老年朋友，女性朋友较多，这种病的特点是：在人体的头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。

三叉神经是面部最粗大的神经，它的运动部分从脑桥与脑桥臂交界处出脑，再并入下颌神经，一同经卵圆孔穿出颅部。而它的感觉部分的胞体组成位于颞骨岩部尖端的三叉神经节。

三叉神经含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维

特殊内脏运动纤维

特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，其轴突组成三叉神经运动根，自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑，位于感觉根的前内侧，随下颌神经分布至咀嚼肌等。

一般躯体感觉纤维

一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内，此结位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹前面。三叉神经结有假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥腹侧面入脑后，止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。

头维针刺方向 头维穴穴位层次解剖

1.皮肤：由颧颞神经和耳颞神经分布。颧颞神经是三叉神经第2支（上颌神经）的分支，分布于颞区前部的皮肤。耳颞神经为三叉神经第3支（下颌神经）的分支，分布于外耳道，耳郭及颞区的皮肤。

2.皮下组织：内有上述神经分支，面神经颞支和颞浅动，静脉的分支或属支。颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，为颈外动脉在下颌颈高度向上的直接延续，它分支营养腮腺及额， 顶，颞部的肌肉和皮肤。颞浅静脉与同名动脉伴行，位于皮下，注入下颌后静脉。

3.颞肌上缘的帽状腱膜：颞肌为颞窝皮下的一块扇形扁肌，肌纤维起自颞窝全部，肌的上缘为下颞浅肌，纤维逐渐向下集中，通过颞弓深面止于下颌骨的冠突。颞肌由三叉神经第3支（下颌神经）的分支颞深神经支配。帽状腱膜为坚韧致密的结缔组织膜，前连枕额肌额腹，后连枕额肌枕腹，两侧在颞区变薄，形成颞浅筋膜。

4.筋膜下疏松结缔组织。

5.顶骨外膜。