急性冠脉综合征的治疗方法
急性冠脉综合征的治疗方法
急救措施：
发生疑似急性缺血性胸痛症状时应立即停止活动、休息，并尽早向急救中心呼救。对无禁忌证的ACS 患者应立即舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg，每5分钟重复1次，总量不超过1.5mg。
对于STEMI患者，采用溶栓或介入治疗(PCI)方式尽可能早地开通梗死相关动脉可明显降低死亡率、减少并发症、改善患者的预后。
STEMI的治疗
(一)住院后初始处理
所有STEMI患者到院后应立即给予吸氧和心电图、血压和血氧饱和度监测，伴有严重低氧血症者，需面罩加压给氧或气管插管并机械通气。镇痛治疗。
(二)溶栓治疗
STEMI急性期行直接PCI已成为首选方法，但由于能开展直接PCI的医院不多，当前尚难以普遍应用。溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点，静脉溶栓仍然是较好的选择。
发病3h内行溶栓治疗，其临床疗效与直接PCI相当。发病3-12h内行溶栓治疗，其疗效不如直接PCI，但仍能获益。发病12-24h内，如果仍有持续或间断的缺血症状和持续ST段抬高，溶栓治疗仍然有效。STEMI发生后，血管开通时间越早，则挽救的心肌越多。目标是在救护车到达的30min内开始溶栓。
冠脉综合症的注意事项
首先我说的是什么是冠脉综合症?急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。
急性冠状动脉综合征是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。
冠脉综合症发病原因绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因，或心脏介入治疗并发症)。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。冠状动脉粥样硬化可造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。
你有冠脉综合症建议你控制体重清淡低值饮食，戒烟，适当运动如果血脂高使用降脂药，平时备硝酸甘油以应急。
冠脉综合症的注意事项在这里为您总结到一起，希望以上的内容，可以暂时让您缓解一下您的病情。但就算是这样我还是建议您最好到医院就诊，必要的时候肯定要给心脏做个支架的，希望我的总结可以给没得的人注意一下，得了的人关注一下总之希望您们的身体健康。
猝死的原因
从不同的角度可对猝死进行不同的分类，如临床上猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。从病理生理改变的角度可将心脏性猝死分为两种类型，即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死。本文仅介绍临床角度做出的猝死分型。
1.心源性猝死
心源性猝死也称为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。目前多数人接受的有关心脏性猝死的概念是：“由于心脏原因所致的非预见性的自然死亡，患者即往可以患有心脏病或无心脏病史，从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内。”心脏性猝死在所有猝死患者中占绝大多数，长达26年的FraminghamStudy大规模的研究显示，在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征(包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛)。美国心脏协会研究指出：“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。”国内文献指出：“在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关[6]”。
这类患者是死于急性心肌缺血。急性冠脉综合征发生后，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常(多为室颤)，此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败，就会发生猝死。急性心肌缺血刚刚发病时最危险，急性心肌梗死第1小时内发生心室颤动的概率较24小时后高25倍。在因急性冠脉综合征死亡的患者中，绝大部分患者死于发病的第一个小时之内。这是由于突然发生的心肌缺血使患者猝不及防，其心脏电生理活动无法适应这种突发的代谢紊乱，故容易发生恶性心律失常。这个时间段患者往往没在医院，因此处在生死关头。随着时间的推移，患者通过自我调整，将逐渐适应这种缺血情况，形成了新的动态平衡(心电重构)，加上医学干预措施的应用等，使恶性心律失常的发生率逐步下降，心源性猝死的风险也会随之降低。
导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类，一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病，即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征(QT间期延长及缩短等)、致心律失常性右室发育不良综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)、还有某些心肌病等。这类患者大都属于基因缺陷造成的离子通道功能异常，多与家族及遗传有关。这类患者的心脏没有直观的形态和结构异常，故不属于器质性心脏病。只有用分子生物学的手段方能查出问题所在。多数患者在30岁前后就因心源性猝死而结束了生命。因为心脏搏动是由血清离子(K+离子、Na+离子、Ca+离子等)进出心肌细胞膜内外造成的，故一旦发生离子通道功能异常，离子无法正常出入心肌细胞，就可能促发恶性心律失常甚至心搏骤停，进而导致猝死的发生。
2.非心源性猝死
也称非心脏性猝死，指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘，神经内科疾病的急性脑血管病(如脑出血)，消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱(如内源性高血钾)等。
急性冠脉综合征的临床表现什么样
典型表现为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，持续>10～20分钟，含硝酸甘油不能完全缓解时常提示AMI。
部分患者在AMI发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
不典型表现有：牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。这些常见于老年、女性、糖尿病、慢性肾功能不全或痴呆症患者。临床缺乏典型胸痛，特别当心电图正常或临界改变时，常易被忽略和延误治疗，应注意连续观察。大多数ACS患者无明显的体征。
重症患者可出现皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等，听诊可闻肺部啰音、心律不齐、心脏杂音、心音分裂、第三心音、心包摩擦音和奔马律。
上腔静脉综合征治疗
上腔静脉梗阻的病因较多，治疗决策包括：①放射治疗：是最重要的基本治疗方法，因为上腔静脉综合征的极大部分是手术无法切除的恶性肿瘤所引起。②内科综合治疗包括中西医和化疗;用于减小肿瘤体积或作为放疗的辅助手段。抬高头部卧床休息，抗凝和消融治疗减少血栓形成，皮质激素减轻喉头和脑水肿，应用利尿剂减轻全身水肿等症状。③外科手术：通过腔静脉移植或旁路移植术，有效地解除上腔静脉梗阻。④上腔静脉球囊扩张：加用不同种类的腔内支架，可以迅速地解除上腔静脉梗阻，近期效果较好，远期效果尚在评估中。
手术方式应根据病因、病变程度和范围加以选择：①根据手术入路可分为经胸手术和不经胸手术两种。经胸手术创伤大，破坏侧支循环较多，适用于年轻体质好，手术难度大，技术要求高，能耐受开胸手术者，手术效果相对好一些;不经胸手术创伤小，对胸部侧支破坏少，适用于胸腔内有严重感染者，或开胸手术失败，或难以承受开胸手术的病人。②根据手术方式的不同有上腔静脉旁肿瘤切除术、上腔静脉血栓摘除术、肿瘤切除+上腔静脉重建术、以及血管旁路移植术等。
1.病因治疗 良性疾病引起的上腔静脉阻塞，按病因作相应治疗，如为血栓形成，可应用抗凝剂及溶栓药物。恶性肿瘤所致者，可根据原发肿瘤的组织类型选择化学药物、放射治疗等。如小细胞肺癌并发SVCS 可用卡铂和依托泊苷(VP16)治疗，一般l 周内症状可全部缓解。放射治疗适用于不完全性上腔静脉阻塞。
(1)恶性疾病：上腔静脉综合征的治疗取决于病因。恶性疾病引起的上腔静脉综合征，一旦病理学诊断明确，或即使没有病理学诊断但仍高度怀疑恶性疾病，就应开始内科治疗，如限盐、利尿、应用皮质激素减轻水肿等。大强度放疗(3～4Gy，共4d)在减轻症状和体征方面是安全有效的。随后以每次2Gy常规放疗，总量40～50Gy。化疗常用于小细胞未分化癌和非霍奇金淋巴瘤。外科治疗总的来说不适用于恶性上腔静脉综合征。上腔静脉切除重建术只限于少数恶性胸腺瘤和其他前纵隔恶性肿瘤。个别右侧非小细胞肺癌患者，上腔静脉或被肿瘤直接侵犯，或被纵隔转移淋巴结压迫，只要原发和转移灶均能完全切除，也可考虑上腔静脉切除重建术。恶性疾病引起的上腔静脉综合征预后不好，只有10%～20%的患者能存活2年以上。
(2)良性疾病：良性疾病造成的上腔静脉综合征应考虑手术治疗。胸骨后甲状腺引起的上腔静脉阻塞应取颈部切口，因为其血供来源于颈部。一旦出现不能控制的出血，就转换成胸骨正中切口。血管瘤也应手术治疗，升主动脉瘤及大的无名动脉瘤、迷走左锁骨下动脉瘤的切除要在体外循环下完成。特发性和细菌性血栓性静脉炎，或医源性上腔静脉阻塞在应用抗凝、抗生素、纤溶药物治疗后仍无好转，就应手术去除血栓及存留的导管、起搏导线等。经皮球囊血管扩张或血管内支架可用于治疗由瘢痕引起的上腔静脉狭窄或阻塞。
慢性纤维性纵隔炎一般不需要手术治疗，因为该病常具有自限性，而且由于它是缓慢隐匿性发病，常能建立起丰富的静脉侧支循环。侧支循环的径路有：乳内静脉、奇静脉、侧胸壁静脉和椎静脉。通过它们，头、颈、上肢的静脉血液进入下腔静脉，最终回到右心房。手术会破坏这些侧支循环。只有症状非常严重才考虑旁路分流手术。
上腔静脉切除后重建上腔静脉的材料有自体静脉、自体管状心包、同种静脉或动脉以及人造血管。这些材料都有自己的优缺点。近几年，很多学者认为膨体聚四氟乙烯人造血管(简称e-PTFE，商品名为Gore-Tex)在重建上腔静脉时是最好的材料选择。这种人造血管的特点是：①使用前不需要消毒和预凝;②为惰性材料，生物反应轻，相容性好;③物理性能稳定;④人造血管带环，不会因为受压、局部纤维化等而形成狭窄;⑤血管有一缝合缘，与受者血管吻合非常方便，吻合口愈合良好，很少并发吻合口静脉瘤;⑥内壁十分光洁，不易形成血栓，远期通畅率高;⑦一旦有血栓形成，容易切开取出;⑧抗感染力强;⑨不易扩张、变形;⑩无致癌性。
2.对症治疗 对于肿瘤引起的SVCS，经常规治疗(化疗或放疗)不能使肿瘤缩小或腔静脉压迫减轻，则可行静脉腔内置放支撑器，以使血流再通，并能防止肿瘤和血栓重新闭塞血管腔。同时患者应限制钠盐及液体摄入，必要时吸氧，应用利尿剂等。
胆心综合症 胆心综合症和心绞痛怎么鉴别
本病主要需和心绞痛、心肌梗死等相鉴别。其主要鉴别要点包括：
1、胆心综合症多具有胆道疾病病史或反复上腹部疼痛病史，且多于进食后、平躺休息中发作，而心绞痛、心肌梗死多为寒冷、情绪激动、劳累状态下发作；
2、胆心综合症发病多为右上腹疼痛，可伴有纳差、恶心、呕吐等消化道症状；
3、胆心综合症疼痛持续时间较长，口服扩冠药物治疗后无效或疗效较差，而心绞痛疼痛持续时间较短、冠心病疼痛经扩冠治疗后可缓解；
4、胆心综合症心电图表现多为一过性，疼痛症状消失后心电图可恢复正常，可与冠心病心电图表现相鉴别；
5、冠心病中急性冠脉综合征多伴有心肌钙蛋白、心肌酶学改变，而胆心综合征一般不会出现上述改变。
心肌梗死有哪些症状表现呢
1.原本无心绞痛症状的人，首次出现心绞痛多在情绪激动、过度用力或饱餐后，发生胸骨上段或中段之后压榨样疼痛，伴有胸闷窒息感。这是由于心肌严重缺血缺氧，代谢产物积聚过多，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，引起剧烈疼痛。疼痛常持续3-5分钟。
2.过去曾有心绞痛，但最近心绞痛发作次数明显增加，即使进行很轻微的活动也引发心绞痛，甚至休息时亦有发作。
3.心绞痛持续时间延长，疼痛明显加重。以前舌下含服硝酸甘油有效者变得无效。这些症状就是急性冠状动脉综合征。急性冠状动脉综合征由冠脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠脉不完全或完全性阻塞所致。
气温骤降心脏病高发
冬季，大幅度的降温导致医院接诊患者显著增多，而突发急性冠脉综合征的患者更是明显增多，其中还有不少是突发急性心肌梗死患者。因此，气温骤降最易诱发急性冠脉综合征，人们尤其是冠心病、高血压患者特别要注意预防。
由于天气寒冷造成血管收缩，加上病人防护不当，容易导致心脏血管内膜破裂，形成血栓导致血管堵塞，从而引发心脏大面积缺血，诱发急性心肌梗死等急性冠脉综合征发生，甚至猝死。一位49岁的男子因为受到寒冷刺激，突然发生心前区疼痛，且持续不缓解，被家人发现后紧急送到医院抢救。医生经过造影检查发现，该患者心脏两根大血管完全闭塞，造成大面积心肌梗死。经连夜抢救，最终挽救了该患者的生命。
在急性冠脉综合征患者中，除了一部分病人由于冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等原因诱发外，约有50%的急性冠脉综合征患者发病前没有先兆表现，也没有高血压、冠心病等基础病。但是，这些患者大多处于亚健康状态，长期处于紧张的工作和竞争的压力下，应酬多，生活、饮食不规律，身体时常处于疲劳状态，一旦遇到气候骤变、过度劳累、暴饮暴食等情况，便会突然发作。
急性冠脉综合征发病急、死亡率高，因此要防范其发生必须从日常保健做起。首先要在气温骤降时注意保暖，保持良好的生活方式，积极调整好正常的工作、生活、学习状态，纠正不良习惯;其次饮食上要保持清淡，避免过食油腻食物和暴饮暴食，戒烟限酒，保持平和心态;还要积极参加体育锻炼，提高身体素质。此外，患有高血压、冠心病等基础疾病的患者，应在医生指导下坚持治疗;长期处于亚健康状态的人群尤其要提高警惕，调节好生活节奏，避免过度疲劳，特别是50岁以上人群应定期进行身体健康体检，了解身体状况，尽早进行健康干预。
最后特别提醒人们，一旦发生胸痛、胸闷、心悸、气短，如果持续不缓解或反复发作，同时伴有全身不适如冷汗、面色苍白、乏力、恐惧、恶心呕吐、濒死感等症状，应立即到医院急救，而且越早越好。
急性冠状动脉综合征的病因
绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。
极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因，或心脏介入治疗并发症)。
当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。
冠状动脉粥样硬化可造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死(AMI)。
吃头孢24小时能喝酒吗 头孢喝酒一定会死人吗
不一定。
由于每个人对头孢和酒精的代谢情况均有所不同，在服用头孢后喝酒出现的症状也会各有差异，如有的人可能仅仅是胸闷、气短、喉头水肿、呼吸困难、心律加快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心呕吐、嗜睡、幻觉等症状，但有的情况严重的就可能发生过敏性休克，血压下降可达到60~70/30~40mmHg，并伴有意识丧失，有危及生命的危险，尤其是年纪大，体质虚弱，患有高血压、心脏病或对酒精过敏的人，其症状出现的会更加猛烈。临床上反应发生后，容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。