老慢支急性发作如何治疗用药
老慢支急性发作如何治疗用药
控制感染。
患者常因呼吸道感染而导致病情加重，必须及时给予抗感染治疗，但在用药前，最好对患者的痰液进行细菌培养和药敏试验，以选准抗生素。
祛痰镇咳。
在应用抗感染治疗的同时，须给予祛痰药及镇咳药物，以改善咳嗽、痰多等症状。
常用药物有氯化铵合剂、溴已新等，或对症用鲜竹沥、蛇胆川贝液等中成药。对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，避免使用可待因等强镇咳药而引起呼吸中枢抑制，加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。
解痉平喘。
患者如喘息较剧烈，可用解痉平喘药氨茶碱、博利康尼等，如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品等气雾剂吸入治疗，有利于痰液的清除，改善症状。若使用气道舒张剂后气道仍有持续阻塞，可应用强的松、地塞米松等。另外，这些药物在使用时也有一些注意事项，需要引起重视。
激素不能轻易使用。
激素对于解除支气管痉挛效果比较明显。但激素有降低免疫力、造成依赖等副作用，只有当重度发作，用一般消炎药效果又不理想时，才能在医生指导下规范使用。
预防“老慢支”的小窍门
“老慢支”是老年慢性支气管炎的简称。对多年的老慢支患者来说，可谓“此恨绵绵无绝期”。生活在病情反复、住院治疗、自我康复保健这样无休止的交战之中，其间的滋味大概是旁人不能体会的。
患者应特别注意保健，否则病情加重，容易导致肺心病的发生。防治要做到以下几个方面：
开窗换气，室内保持空气湿润
据测定，深秋时节不常开窗换气的室内，每立方米空气中细菌总数可多达9000～15000个，而经常通风换气的室内，每立方米空气中的细菌总数只有1500～4000个。因此，室内经常通风换气是预防老慢支复发的重要措施。室内空气湿度相对较低时，必须适当增加室内的空气湿度(措施有洒水、室内晾湿毛巾或使用加湿器等)，使空气湿度达到60%左右。
耐寒锻炼，试试冷水洗脸
疾病的长期折磨会使老慢支患者体质虚弱，抗病能力下降。因此，患者首先要加强耐寒锻炼。坚持早晚用冷水洗脸或擦四肢。洗脸以后可用手摩擦头和面部，每次5~6分钟，可增强上呼吸道的抗寒能力和个人体质。并进行适当的体育活动，如散步、做体操、打太极拳等。
防寒保暖，别让感冒露头
做好防寒保暖，遇到气候骤变时，及时添衣，严防受凉。寒潮到来时最好不外出，以减少不利气候对人体的影响。处于病情缓解期的患者，可定期进行流感疫苗及肺炎疫苗注射，减少感冒发生，减少急性发作次数。
病情严重，可在家中吸氧
老慢支急性发作出现痰多、气喘等急症时，可在医生指导下使用抗生素，如口服青霉素、头孢等，但用药时间不能超过7～10天。病情严重的患者，可在家中吸氧，防止出现肺动脉高压、肺心病，但是病情轻的病人就不需要了，形成依赖反而不好。
预防过敏，少吃鱼虾发物
避免有害粉尘和气体的刺激。空气中有些粉尘和气体能引起支气管炎发作，如棉花纤维、发霉的谷物粉尘、含有螨虫排泄物的房尘。在粉尘较多的场所宜戴口罩，扫地宜用潮湿拖把等。过敏体质的人更应注意远离过敏原，饮食上少吃鱼类，尤其是带鱼、黄鱼，还有虾、蟹等，多吃些新鲜蔬菜、水果。
减少或者防止老慢支急性发作的9大措施
首先是预防感冒。我这里归纳9点。
①在气候变化之际，及时增减衣被。
②夏天不要贪凉，避免“穿堂风”，尽量少用空调及电扇。
③家中有感冒病人要注意隔离，避免频繁接触，接触后要勤洗手;感冒流行期间尽量少去公共场所。
④室内经常保持空气流通及阳光照射。
⑤经常洗晒被褥和枕头。
⑥提高耐寒能力。一个简便而有效的方法就是从夏天开始用冷水擦洗颜面、鼻部和颈部，一直坚持到冬天。每日1～2次，每次3～5分钟。
⑦秋冬春三季每晚用热水泡脚，浸至小腿，每次30～45分钟。
⑧适当服用有预防感冒作用的中成药。如玉屏风散(由黄芪、白术、防风三味药组成)，成人每次服10克，每日2～3次，隔天服，连服数月。
⑨与感冒患者有密切接触或有感冒先兆者，可及时服用中成药正柴胡饮作预防;素体偏热或有口干、咽痛等热象者，可加服银翘解毒片(现称银翘片)，效果很好。
其次是坚持适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、练习气功(如内养功)等，以增强体质，提高抗病能力。还有就是加强劳动保护，改善环境卫生，消除有害烟雾、粉尘及过敏源等对呼吸道的刺激。
要强调的是，有吸烟嗜好者必须戒烟。
老慢支会遗传给下一代吗
是不会遗传的，下面是老慢支的一些预防措施。
一、注重预防感冒。感冒是起多种疾病的诱因，“老慢支”也不例外。据统计，“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性发作。因此，预防感冒很重要。要加强耐寒锻炼，坚持用冷水洗脸，此法对增强机体御寒能力，预防感冒的发生都有良好的作用。
二、情绪要稳定乐观。要有平衡的心理，经常保持稳定的情绪，精神要愉快乐观，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病的康复。
三、改善居室环境。居室要安静，卫生清洁。无烟尘污染，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低，最好控制在16℃—20℃之间，相对湿度在45%左右。不要在室内养宠物。
四、绝对戒烟酒。香烟的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。而酒精能生湿积痰，刺激呼吸道，使病情加重。
预防老慢支疾病的方法
慢性支气管炎是老年人呼吸道的常见病、多发病，以长期咳嗽、咳痰或喘息为主要临床特征。在我国慢性支气管炎的发病率大约为3.8%，北方地区高于南方，农村高于城市。虽然各个年龄组都可发病，但以50岁以上中老年人最为多见，且随年龄增长其发病率呈逐年增高趋势。有关调查表明，老年人慢性支气管炎的发病率可高达15%以上，因此常将慢性支气管炎称之为“老慢支”。
“老慢支”病程长，病情时好时坏，容易受到多种因素影响而呈急性发作。每到金秋时节，天气变化异常，时冷时热，气压也时高时低，加之风速较大，这些都会刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜防御功能，除了可受到病毒和细菌感染外，还能反射性引起呼吸道平滑肌收缩，支气管黏膜血液循环不良和支气管分泌物排出困难，反过来又会构成病毒、细菌滋生和扩散的基础，从而促进慢性支气管炎反复发作。
健康呼吸每一天
“老慢支”急性发作时以复发咳嗽最为突出。每当“老慢支”急性发作时，呈现频繁咳嗽，咳痰增多，尤其以清晨和夜间咳嗽最为剧烈，阵阵咳嗽带出大量粘液痰，甚至痰中带血，部分病人伴有发热和喘息。病程较长的病人还常伴有不同程度的肺气肿和呼吸困难，在走路，上楼梯时喘息和呼吸困难加重。
“老慢支”急性发作使得老年人感到痛苦，心绪不安，生活上也有众多不便，况且多次反复发作引起的阻塞性肺气肿和肺心病使得老年人不仅呼吸困难，行走都十分困难，这些必将造成老年病人生活能力降低。所以，每到秋季“老慢支”病人都要加强预防环节，避免发作。具体措施包括：
体育锻炼对糖尿病有益吗?
①在温暖时可根据体力状况，选择适宜运动锻炼项目，提高机体防病抗病能力，一般应以有氧耐力运动如步行、慢跑和游泳为主。
②每当秋季应当根据天气变化随时增减衣服，特别要在天气变化大的情况下要注意保暖，避免受凉和淋雨，预防呼吸道感染。
③重视对呼吸道感染性疾病的防治，即便是普通感冒也不要掉以轻心，必要时住院治疗。
④加强口腔卫生，防止口腔炎症和牙病成为呼吸道感染的根源，引发“老慢支”急性发作。
⑤夏季也是预防“老慢支”复发的“黄金治疗”时间，即在夏至那天进行“冬病夏治”。
进入秋分后可服用一些具有扶正固本的中医药，也可适当使用干扰素或免疫球蛋白，以提高机体抗感染能力，预防“老慢支”急性发作。
平时生活中有很多可以保护我们健康的方法，但是也有很多可以危害我们的因素，我们要避开这些致病因素，找出保护我们健康的方法。任何疾病都有保健的方法，能够使患者在治疗后有一个恢复的过程，患者必须知道这种方法，不然治疗效果就会打折扣。这种疾病是我们比较熟悉的疾病，对人们的健康威胁已经很大，所以我们要做好疾病的保健与治疗，帮助患者恢复健康。
雾化治疗老慢支的好处有哪些呢
老慢支多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。压缩式空气雾化器主要用于雾化吸入作用，使用雾化器将药物溶液雾化成微小的颗粒通过吸入的方法，进入呼吸道及肺内并沉积，从而达到迅速，有效的治疗作用。一般使用者均可达到理想的效果。
压缩空气式雾化器用途大不大?雾化吸入法治疗肺炎可促进炎症吸收，使痰液易于排出，从而达到缓解支气管痉挛，减少呼吸道阻力和消除炎症的目压缩空气式雾化器是化药物成气溶胶，供吸入治疗用。它能把水溶剂药物雾化成极细的颗粒，可直接吸入作用于肺部病灶，是国内外医院内外科、儿科、五官科、皮肤科以及保健院、养老院、疗养院等单位常用的医疗器械，尤其适用于哮喘、老慢支等呼吸系统疾病。
此项临床观察结果显示，在退热、祛痰、改善肺部体征等方面，雾化吸入痰热清注射液具有明显优势，且缩短了病程，提高了有效率。纯中药制剂的痰热清注射液是治疗小儿肺炎的理想药物，尤其是通过雾化吸入给药安全性高，依从性好，值得临床推广。
了解了雾化治疗的那么多好处，大家可以放心使用了，老慢支患者的居室要安静，卫生清洁。无烟尘污染，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低，避免对呼吸道有害，不要在室内养宠物。
老慢支的症状特点及中医治疗原则
老慢支的病因现在已经明确，空气污染、吸烟和呼吸道反复感染是导致老慢支的三个主要因素。先讲空气污染。慢支的发病和空气污染程度成正比，其中化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。再说吸烟。吸烟是现今公认的慢性支气管炎主要的发病因素。第三个致病因素是感染。呼吸道反复感染是本病发生和加剧的另一个重要因素。肺炎球菌和流感杆菌是本病急性发作的最主要病原菌。病毒感染也能引起本病的发生和反复发作。除上述因素外，气候寒冷、多种过敏因素也是慢支发作的重要诱因。
咳、痰、喘是老慢支的三个主症，老慢支的咳、痰、喘各有哪些特点呢?
老慢支的咳嗽：早期咳声有力，白天多于晚上，冬季重于夏季;病情加重，四季日夜均咳，咳声变重浊，多为连声阵咳;后期并发肺气肿时，咳声低沉无力，咳嗽夜间多于白天，临睡及清晨起床时咳嗽更甚。老慢支的咳痰：呈白色粘液泡沫状，清晨及夜间较多，且粘稠不易咳出;在感染或受寒后，痰量增多，多伴见脓性痰。老慢支的喘息：主要见于喘息性老慢支患者，单纯型老慢支可以没有喘的症状。老慢支治疗或保养不当，喘息会逐渐加重;感染及劳累后明显;合并肺气肿后常表现为呼吸浅短，气难接续。
中医治疗老慢支的原则是什么?
中医治疗老慢支，主要应根据标本缓急、邪正虚实，采用“急则治其标，缓则治其本”，“实则泻之，虚则补之”等原则。但因本病在大多数情况下是虚实夹杂，标本并存，故在整个治疗过程中应重视扶正祛邪、补泻兼施和标本同治。
中医治疗老慢支的经验和方药?
先讲发作期。老慢支的急性发作，常常是外感(如风寒、风热)引动伏痰而致咳、痰、喘加剧。所以一般当以祛邪治标为主，根据咳痰的性质，结合舌苔、脉搏来辨别是属寒证还是属热证。如咳嗽加重，痰稀白，苔白或白腻，脉浮或浮紧，甚则喘息不能平卧，为风寒痰浊阻肺的证侯，可用麻黄、紫苏、杏仁、甘草、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、生姜等，以宣肺解表，化痰利气。透邪则咳嗽自止，豁痰则喘息自平。若咳嗽气粗，喘满，咯痰黄稠，发热口干，苔黄或黄腻，脉滑数，为风热痰浊壅肺的证侯，可用麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、鱼腥草、金荞麦等，以宣肺止咳，清热化痰。痰化热清，咯吐爽利，气喘胸满就会缓解。总之，在慢支急性发作期当以宣肺祛邪、化痰浊为治疗大法。此时大忌敛肺止咳，以防闭门留寇;对于年老体弱者，宣肺亦不可太过，以免损伤正气。
预防“老慢支”急性发作应做到哪些
有关调查表明，老年人慢性支气管炎的发病率可高达15%以上，因此常将慢性支气管炎称之为“老慢支”。
“老慢支”病程长，病情时好时坏，容易受到多种因素影响而呈急性发作。每到金秋时节，天气变化异常，时冷时热，气压也时高时低，加之风速较大，这些都会刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜防御功能，除了可受到病毒和细菌感染外，还能反射性引起呼吸道平滑肌收缩，支气管黏膜血液循环不良和支气管分泌物排出困难，反过来又会构成病毒、细菌滋生和扩散的基础，从而促进慢性支气管炎反复发作。
“老慢支”急性发作时以复发咳嗽最为突出。每当“老慢支”急性发作时，呈现频繁咳嗽，咳痰增多，尤其以清晨和夜间咳嗽最为剧烈，阵阵咳嗽带出大量粘液痰，甚至痰中带血，部分病人伴有发热和喘息。病程较长的病人还常伴有不同程度的肺气肿和呼吸困难，在走路，上楼梯时喘息和呼吸困难加重。
“老慢支”急性发作使得老年人感到痛苦，心绪不安，生活上也有众多不便，况且多次反复发作引起的阻塞性肺气肿和肺心病使得老年人不仅呼吸困难，行走都十分困难，这些必将造成老年病人生活能力降低。所以，每到秋季“老慢支”病人都要加强预防环节，避免发作。具体措施包括：
①重视对呼吸道感染性疾病的防治，即便是普通感冒也不要掉以轻心，必要时住院治疗。
②加强口腔卫生，防止口腔炎症和牙病成为呼吸道感染的根源，引发“老慢支”急性发作。
③在温暖时可根据体力状况，选择适宜运动锻炼项目，提高机体防病抗病能力，一般应以有氧耐力运动如步行、慢跑和游泳为主。
④每当秋季应当根据天气变化随时增减衣服，特别要在天气变化大的情况下要注意保暖，避免受凉和淋雨，预防呼吸道感染。
⑤夏季也是预防“老慢支”复发的“黄金治疗”时间，即在夏至那天进行“冬病夏治”。进入秋分后可服用一些具有扶正固本的中医药，也可适当使用干扰素或免疫球蛋白，以提高机体抗感染能力，预防“老慢支”急性发作。
吃萝卜有什么坏处
1、老慢支、哮喘患者，别吃萝卜萝卜性凉，味辛、甘，清热化痰生津。由于性偏凉，因此，那些以虚寒为主要表现的咳喘(痰白、质稀或泡沫痰)最好别吃萝卜，因为本身体质较弱的话，吃偏凉的食物肯定会加重病情，甚至会诱发哮喘急性发作。另外，像慢性支气管炎、哮喘等患者的病程较长，体质以“脾肾亏虚”为主，因此也不适合食用萝卜以祛痰。当然，即便是老慢支急性发作期，痰多、色黄、质粘时，萝卜还是可以作为辅助使用的。
2、脾虚者少吃萝卜由于萝卜有下气和消滞的作用，因此对于脾胃虚弱(表现为胃纳不佳、大便溏泻)，并且没有积滞的人来说，最好不要经常吃白萝卜。因为过多的行气，就有耗气的可能，这会使脾胃虚弱的状态无法好转，甚至加重虚弱的情况。
3、勿和党参、黄芪同食“很多人都认为，萝卜有解药的作用，吃中药的时候不要吃萝卜，其实这是一个误区。”医师说，“从中医理论来说，萝卜和其他中药没有相畏的情况，因此不存在对其他中药的影响。”但是，由于萝卜有“下气”和“消滞”的作用，中医认为，行气太过则容易破气，因此，吃萝卜会对补气类药物(如人参、黄芪)的补益作用，存在着一定的妨碍。加上，广东人经常会用党参、杞子、黄芪之类药材煲汤，以达到滋补作用，此时就不要再吃萝卜了，除非你不需要那些药材的滋补作用。
老慢支中医的治疗原则和方法
1.中医治疗老慢支的原则
中医治疗老慢支，主要应根据标本缓急、邪正虚实，采用"急则治其标，缓则治其本"，"实则泻之，虚则补之"等原则。
但因本病在大多数情况下是虚实夹杂，标本并存，故在整个治疗过程中应重视扶正祛邪、补泻兼施和标本同治。
"急则治标，缓则治本"是不是说急性发作期以祛邪为主，临床缓解期以固本为主。
临床一般按三期进行辨证论治。
一是急性发作期。指在一周内出现脓性痰，痰量明显增加，或伴发热，咳嗽或气喘症状显著加剧。
二是慢性迁延期。指咳嗽、咯痰或喘息症状呈慢性迁延状态，持续一个月以上;或经年咳嗽，咯痰不停，秋冬加剧。
三是临床缓解期。指经过治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咯痰。
在急性发作期，中医一般重在治肺，以祛邪止咳、化痰平喘为主;感染严重者可配合西医有效抗生素等药物治疗。慢性迁延期中医主要采用标本兼顾，扶正祛邪的原则。
2.中医治疗老慢支的经验和方药
先讲发作期:老慢支的急性发作，常常是外感(如风寒、风热)引动伏痰而致咳、痰、喘加剧。
所以一般当以祛邪治标为主，根据咳痰的性质，结合舌苔、脉搏来辨别是属寒证还是属热证。
如咳嗽加重，痰稀白，苔白或白腻，脉浮或浮紧，甚则喘息不能平卧，为风寒痰浊阻肺的证侯，可用麻黄、紫苏、杏仁、甘草、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、生姜等，以宣肺解表，化痰利气。
透邪则咳嗽自止，豁痰则喘息自平。痰化热清，咯吐爽利，气喘胸满就会缓解。总之，在慢支急性发作期当以宣肺祛邪、化痰浊为治疗大法。
此时大忌敛肺止咳，以防闭门留寇;对于年老体弱者，宣肺亦不可太过，以免损伤正气。
慢性迁延期:慢性迁延期的咳、痰、喘虽未表现为急性发作状态，但始终不能缓解痊愈。
往往既有咳嗽痰多、苔腻等痰湿内蕴的表现，又有气短乏力、食少便溏、气息喘促、动则更甚等肺脾肾亏虚见症。
此时单纯治标则正虚难复，单纯固本则不利祛邪，所以扶正祛邪是唯一正确的选择。临证以三种类型的患者较为多见。
一种类型是久咳伤肺，咳嗽有痰兼喘，咳声低弱，痰白清稀，苔白，脉虚弱。证属肺虚痰恋。
一种类型是咳嗽痰多，痰白粘稠，倦怠乏力，食少便溏，苔白脉滑等。证属脾虚痰滞，可用党参、白术、苍术、茯苓等，以益气健脾，止咳化痰。
总之，慢性迁延期的老慢支患者多属正虚邪恋，只有权衡轻重，标本同治，虚实兼顾，才能取得较好疗效。
临床缓解期:老慢支进入临床缓解期则预后良好，此时中医主要采用扶正固本的方药来巩固疗效，改善体质。临床一般按三种证型进行调理。
老慢支急性发作如何用药呢
控制感染。
患者常因呼吸道感染而导致病情加重，必须及时给予抗感染治疗，但在用药前，最好对患者的痰液进行细菌培养和药敏试验，以选准抗生素。
祛痰镇咳。
在应用抗感染治疗的同时，须给予祛痰药及镇咳药物，以改善咳嗽、痰多等症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新等，或对症用鲜竹沥、蛇胆川贝液等中成药。对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，避免使用可待因等强镇咳药而引起呼吸中枢抑制，加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。
解痉平喘。
患者如喘息较剧烈，可用解痉平喘药氨茶碱、博利康尼等，如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品等气雾剂吸入治疗，有利于痰液的清除，改善症状。若使用气道舒张剂后气道仍有持续阻塞，可应用强的松、地塞米松等。另外，这些药物在使用时也有一些注意事项，需要引起重视。
激素不能轻易使用。
激素对于解除支气管痉挛效果比较明显。但激素有降低免疫力、造成依赖等副作用，只有当重度发作，用一般消炎药效果又不理想时，才能在医生指导下规范使用。
消炎药不能长期用。
口服消炎药的疗程为5~7天，如果疗效不佳应考虑以下两个原因：一是治疗方案错误;二是患者产生了耐药性。此时，患者不能自行换药，应请医生调整抗生素。
最后还要提醒老慢支患者，药物的治疗作用是有限的，要想控制病情关键在于保养。
首先，必须戒烟，平时注意适当锻炼，以改善肺功能;加强耐寒锻炼，以增强机体抵抗力;气候多变时要注意保暖;痰液不易咳出时多饮水。
支气管炎和支气管哮喘的区别
区分大概有以下几点：
从发病年龄看：哮喘病人多年幼或青年时发病，约l/5的病人有家族遗传史，老慢支多见于中年或老年人，没有家族史。
从临床症状看：哮喘一般没有咳痰，而以咳嗽喘息为主要特征。老慢支咳嗽咳痰严重，喘息声一般多是在咳嗽，咳痰若干年之后才伴发。
从药物治疗上看：哮喘多是过敏原引起的，一般服用激激素药物来扩张气管，老慢支多有病毒感染诱发，以抗生素治疗为主要手段。
从发病季节与发作特点看：哮喘以春秋季发病率较高，服用药物后病人就可以恢复正常，或许很长时间都不发作;老慢支常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。
哮喘病人日常要留意容易引发哮喘的东西，远离它们，最好不要在家里养宠物，多注意房间通风，可以适当运动运动增强身体素质。
慢支急性发作要怎么办
(1)抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G 80万U肌注，2～3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)，每次2片，2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d，分3～4次口服;头孢拉定1～2g/d，分4次口服;或环丙沙星0.25 g，3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g，2次/d口服。严重者应采用静脉途径给药，可选用青霉素G 400万～600万U/d，氨苄西林6～8g/d，环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d，稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定，一般1～2周。
(2)支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵(溴化异丙托品)，每次40～80μg;β受体激动药，如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)，每次100～200μg，通过定量吸入器(MDI)，3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg，或丙卡特罗每次25μg，2次/d口服;茶碱类药物，如氨茶碱，每次0.1g，3次/d口服，或茶碱控释片葆乐辉(protheo)，每次400mg，1次/d口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d，亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。
(3)祛痰剂：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)，30mg，3次/d，羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d口服。
天冷了专家为老慢支患者支招
“老慢支”是一种发生在气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息，严重者可发展成阻塞性肺气肿或肺源性心脏病。
“老慢支”的发作具有一定的季节性特点，在寒冷的冬季最易复发，这是因为寒冷可使呼吸道局部小血管强烈收缩，发生痉挛，造成呼吸道黏膜免疫力和抵抗力下降，细菌和病毒易入侵，从而引起“老慢支”急性发作。那么，“老慢支”患者应如何加强自我保健呢?专家为其“支招”如下。
御寒保暖
这是“老慢支”患者必须要做好的“第一功课”，除要根据天气变化及时添加衣服和被褥，在外出时戴上帽子、口罩及围脖外，还应注意房间内的保暖与保湿，尽量使房间内的温度保持在18℃～22℃，湿度保持在50%以上。
2 居室通风
“老慢支”患者的居室要注意通风。冬天要做到定时开窗通风，每日至少3次，早、中、晚各开窗1次，每次10～20分钟。如果居室房间多，可采取轮流开窗的方法，既可促使空气流通，又能减少热量散失。
合理运动
运动可增强体质，提高机体免疫力和抵抗力，抵御细菌和病毒的侵袭。“老慢支”患者也要参加适宜的运动锻炼，但要注意以下几点：
①选择好外出运动的时机，应在天气较为暖和、风小、无雨雪的情况下外出锻炼，把晨练时间定在早上的8～9时左右，晚练时间定在下午的4～5时左右，不要太早或太晚。
②选择好运动项目，患者在外出锻炼时，最好是散步，也可在几十米距离内慢跑，或打太极拳、做老年体操等，每次锻炼时间宜在30～50分钟内，以不感到疲劳为度。
③不能外出时，可在家中做呼吸操，即先深吸气，适当憋气后再缓慢呼气，每次做10～15遍，每日2～3次，以利于排痰，提高肺功能。
4 “三高”饮食
“老慢支”是一种慢性消耗性疾病，如果不能及时补充能量和蛋白质，就会导致机体免疫力和抵抗力下降，容易导致疾病复发。因此，“老慢支”患者的膳食营养要求为“三高”，即高热量、高蛋白和高维生素。
饮食原则主要有三点：一要荤素搭配、食物品种多样化，饭后最好有一两样新鲜水果，以使营养丰富、充足;二要少量多餐、饮食清淡、不宜过饱，避免油腻辛辣食物，烹饪方法宜蒸煮、煲汤，少煎炸、烧烤;三要多喝水，每日在1500毫升以上。
戒烟限酒
吸烟时间越长，吸烟量越大，“老慢支”的发病率越高，这是因为吸烟可使气道防御能力下降，净化能力减弱，同时吸烟可促使黏液细胞分泌增加，形成痰液，还可引起支气管痉挛。所以，“老慢支”患者一定要彻底戒烟。
饮酒对“老慢支”患者并无直接影响，但过量饮酒可降低机体抵抗力并刺激咳嗽，所以，“老慢支”患者也要少饮酒，每次饮用白酒不超过50毫升，葡萄酒不超过150毫升。
防治感冒
感冒是“老慢支”复发的最常见原因，半数以上的患者在急性发作前都有感冒症状。在冬季，“老慢支”患者预防感冒的基本“法宝”是御寒保暖，防止受凉，避免劳累和不去人多拥挤、空气不流通的场所。一旦感冒要及时休息，多喝水，注意保暖和服抗感冒药。
及时排痰
“老慢支”患者在病情稳定时也常有一定程度的咳嗽和咳痰，清晨和晚间较重，白天较轻。在这种情况下患者不要惧怕咳嗽，因为咳嗽是一种保护机制，同时要注意排痰，以使呼吸道保持通畅，减少呼吸道反复感染的机会。
自觉有痰但咳痰不利时，深呼吸是一种简易促进排痰的好方法，首先深呼吸5～6次，然后稍稍憋气，再通过咳嗽排出痰液，医学界将这种咳嗽称为有效咳嗽，可以促进气道远端的分泌物及时排出。痰液黏稠而咳痰不利时，应在医生指导下服用祛痰剂，如溴乙新、枇杷露等，以使痰液变得稀薄而利于咳出。