怀疑恶性淋巴瘤者须做的检查

怀疑恶性淋巴瘤者须做的检查

怀疑恶性淋巴瘤者应作全面检查：

(1)全面细致的体格检查：尤其是浅表淋巴结，包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、滑车上、骼窝、腹股沟、帼窝淋巴结，咽淋巴环等，在腹部应注意肝脾有无肿大及有无腹块。

(2)实验室检查：包括血常规、血沉、骨髓穿刺、活组织检查、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及肝肾功能等。

(3)X线检查和CT扫描：包括胸部正侧位片、全肺断层摄影、胸部或腹部CT，必要时还可行双下肢淋巴管造影。

(4)超声波检查：能发现直径大干20厘米的淋巴结和肝脾等腹腔脏器侵犯情况。

(5)对怀疑有骨侵犯的患者可行全身骨扫描。

(6)对疑有肝侵犯者可行肝脏活检。

(7)对怀疑有脑侵犯的患者应行腰穿及脑脊液检查。

淋巴结发炎和淋巴癌区别

要区别开淋巴结炎和淋巴瘤，首先要明白发病机理。淋巴结炎的主要病原体是化脓性细菌，多继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。由于淋巴液是分区汇集于特定区域的淋巴结，所以一定部位的原发感染仅能造成一定部位的淋巴结炎。所以本病多发生于颈部、腋下及腹股沟部。淋巴结感染后，可引起淋巴结周围炎，粘连成团，并可发展成为脓肿。

而淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，除了淋巴有肿块外，要注意观察是否有长期不明原因的低热或周期性发热，特别是伴有皮肤瘙痒、盗汗、消瘦的情况。要高度怀疑淋巴瘤的可能。

对于没有医疗常识的人该如何判断淋巴组织的疙瘩是好是坏呢?如果是急性淋巴炎症，疙瘩摸上去是软的，有红、肿、热、痛的感觉。如果是淋巴瘤，摸起来坚韧，有种摸鼻子(外面软，里面硬)的感觉，表面光滑，通常无压痛，推之固定不移。

如果淋巴有肿块，而且出现了长期不明原因的低热或周期性发热，应高度怀疑恶性淋巴瘤，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦者，及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。确诊淋巴瘤，B超、CT等检查方式有帮助，但最准确的方法还是取活检做病理诊断。

恶性淋巴瘤的十问十答

1.恶性淋巴瘤是不是只发生在淋巴结，会长在其他地方吗?

答：恶性淋巴瘤可以发生在淋巴结，也可以发生在淋巴结外，例如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。

2.淋巴结发炎会不会引起恶性淋巴瘤?消炎能预防恶性淋巴瘤吗?

答：淋巴结发炎属于炎症，而恶性淋巴瘤是恶性肿瘤，没有必然联系;但是有些病毒感染可能与恶性淋巴瘤的发生有一定关系。目前还没有证据表明消炎能预防恶性淋巴瘤。

3.为什么会得恶性淋巴瘤?哪些人容易得恶性淋巴瘤?

答：研究表明，恶性淋巴瘤的发生可能与病毒感染有关，有免疫缺陷者，恶性淋巴瘤的发生率增高。在进行器官移植用免疫抑制剂治疗者，其恶性淋巴瘤发生率可比一般人群高40-100倍。在有自身免疫性疾病如类风湿关节炎、红斑狼疮患者中，恶性淋巴瘤的发生率亦高。近年来随着艾滋病的增加，恶性淋巴瘤的发病率也相应增加。

4.怎样确定自己是不是恶性淋巴瘤?有没有诊断的好办法?

答：可以进行淋巴结活检，骨髓穿刺，以获取病理学诊断。免疫组织化学可以帮助分出恶性淋巴瘤亚型。

5.得了恶性淋巴瘤需要忌口吗?

答：放疗化疗期间会有胃肠道反应，影响饮食，要注意合理的膳食搭配，促进食欲，保证营养。应该戒烟忌酒，其他一般无需忌口。

6.恶性淋巴瘤患者治疗期间可以怀孕吗?

答：在化疗期间由于化疗药物，尤其是烷化剂可能对孕妇及胎儿造成不良影响，诸如增加母体出血和易感染的危险性，对胎儿则可引起胎儿畸形、宫内生长迟缓、流产、死胎等，因此在治疗期间不建议患者或其配偶受孕。

7.孕妇得了恶性淋巴瘤可以保留孩子吗?

答：恶性淋巴瘤一般不会通过胎盘屏障转移到胎儿。妊娠合并恶性淋巴瘤需根据胎次、妊娠期病情危重程度及妊娠期限，全面权衡利弊。不论放疗还是化疗均会给母体和胎儿带来不良影响。在妊娠早期，若病变限于或波及膈下，胎儿不能避开照射者，应终止妊娠。如病变广泛、病情发展迅速者亦应考虑终止妊娠。在妊娠中晚期，且病变暂时不威胁生命时可允许继续妊娠。尤其是妊娠晚期可至胎儿存活分娩后再治疗。

8. 怀疑恶性淋巴瘤是否一定要做淋巴结活检?

答：是的，正确的病理诊断是正确治疗的关键。根据世界卫生组织的分类，恶性淋巴瘤可分为20几种亚型，每种亚型都是独立的疾病。所以一旦发现肿块，怀疑是淋巴瘤，应该尽早进行病理活检。

浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器，或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都是安全的，不会造成肿瘤扩散和转移。

9. 得了恶性淋巴瘤一定要化疗吗?

答：大多数病理类型的恶性淋巴瘤需要化疗。因为它是一种全身性的疾病，因此在治疗上也首先应该以全身化疗为主，而不应该首选手术或其他治疗。特殊情况下可以单纯局部治疗，例如手术切除或放疗。

恶性淋巴瘤有以下情况要考虑造血干细胞移植：①治疗后复发的，经再次治疗有效的恶性淋巴瘤。②第一次治疗达到完全缓解的，但属于高度恶性的极易复发的恶性淋巴瘤。

10 恶性淋巴瘤治疗结束后是否还要定期检查?

答：是的，定期随访可以及时发现肿瘤复发，还可评价治疗的效果，了解远期毒副反应。一般治疗结束后第1～2年内每3月随访一次，以后半年到一年一次，以至终身。

恶性淋巴瘤要做哪些检查

恶性淋巴瘤是生活中比较常见的疾病之一，主要就是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，发病率非常的高，病毒感染、免疫缺陷及遗传学因素异常可能就是发病的重要因素。恶性淋巴瘤要做的检查常见的有以下的几种：

1.血常规检查，包括血红蛋白、白细胞计数与分类、血小板计数、血沉率等。

2.血化学检查，包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、硷性磷酸酶、总蛋白与白蛋白、球蛋白、转氨酶及转肽酶等测定。

3.血清免球蛋白检查。

4.放射学检查：胸部正侧位x线片及双下肢淋巴造影。

5.病理学检查：淋巴结、皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。

6.诊断恶性淋巴瘤还需要做尿常规检查。

7.恶髂骨穿刺涂片或活检。

淋巴癌和淋巴瘤的区别有哪些

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的肿瘤。淋巴瘤分为良性和恶性的区别。如果淋巴瘤是恶性的，我们称它为淋巴癌。淋巴癌对人体的的危害很大。它会威胁到人类的生命。良性淋巴瘤和淋巴癌的临床症状有些类似，因此有些人无法分辨。如果把良性淋巴瘤误诊为淋巴癌，那么可能会错过最佳的治疗时间，从而危及患者的生命。那么淋巴癌和淋巴瘤的区别有哪些?

良性淋巴瘤和淋巴癌的临床症状是不一样的。良性淋巴瘤和淋巴癌都会出现无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热，盗汗，消瘦，瘙痒等临床症状。相对良性淋巴瘤来说，淋巴癌的症状更多。淋巴癌患者会出现其他器官的症状。淋巴癌患者会出现贫血。此外淋巴癌患者也会出现非特异性皮肤表现，如红斑、水疱、糜烂等。晚期恶性淋巴瘤患者肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。

良性淋巴瘤和淋巴癌的危害性是不一样的。良性淋巴瘤相对来说危害较小，而且不致命。良性淋巴瘤通过手术切除即可。而淋巴癌是一种恶性肿瘤，它会威胁到人类的生命，它的危害极大。淋巴癌要进行放疗和化疗进行控制。

综上所述，良性淋巴瘤和淋巴癌之间的区别还是很大的。如果出现类似症状，患者自己无法判断的话，需要去医院进行检查确诊。通过血常规及血涂片，骨髓涂片及活检，血生化，脑脊液检查等检测手段能确定淋巴瘤的良性与恶性。无论是良性还是恶性的淋巴瘤，都需要及时的治疗。

恶性淋巴瘤体检项目

恶性淋巴瘤患者应作以下检查：

1、对怀疑有骨侵犯的患者可行全身骨扫描。

2、对疑有肝侵犯者可行肝脏活检。

3、超声波检查：能发现直径大干20厘米的淋巴结和肝脾等腹腔脏器侵犯情况。

4、对怀疑有脑侵犯的患者应行腰穿及脑脊液检查。

5、实验室检查：包括血常规、血沉、骨髓穿刺、活组织检查、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及肝肾功能等。

6、X线检查和CT扫描：包括胸部正侧位片、全肺断层摄影、胸部或腹部CT，必要时还可行双下肢淋巴管造影。

7、全面细致的体格检查：尤其是浅表淋巴结，包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、滑车上、骼窝、腹股沟、帼窝淋巴结，咽淋巴环等，在腹部应注意肝脾有无肿大及有无腹块。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是什么

慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断一般不难，容易导致误漏诊的原因可能有：症状不典型、甲状腺呈单发或多发性结节、与其他甲状腺疾患同时存在、缺乏特异性确诊手段以及对本病缺乏充分认识等。

1.甲状腺癌及甲状腺恶性淋巴瘤 甲状腺快速(2～3个月)进行性增大，固定，坚硬，与周围组织粘连，伴有压迫症状如声音嘶哑(喉返神经受压)，颈淋巴结肿大，必要时给予适量甲状腺激素诊断治疗4周以上，甲状腺不缩小或继续不对称增大者应高度怀疑癌。影像学如超声波或核素扫描：癌多为孤立性结节，慢性淋巴细胞性甲状腺炎则显示不均质弥漫性病变。开放甲状腺活检可对大部分患者做出诊断。针吸细胞学检查对少数患者有诊断价值。

2.非毒性甲状腺肿 非毒性结节性或弥漫性甲状腺肿与本病鉴别均较困难，唯有前者质地较为柔软，多数甲状腺功能正常，确诊需依靠甲状腺抗体测定，必要时细针吸细胞学检查明确。青春期甲状腺肿从临床上与本病鉴别可能更为困难，因为此年龄段慢性淋巴细胞性甲状腺炎较少有高滴度循环甲状腺自身抗体。 3.其他 面容臃肿、苍白者易误诊为慢性肾炎、贫血等，需提高警惕性。

淋巴瘤的检查与治疗方案

如果患者遇到如无明确原因的无痛性进行性淋巴结肿大;反复淋巴结肿大和发热;不明原因长期低热或周期性发热并伴有皮痒、多汗，消瘦等;虽诊断为结核或是淋巴结炎但经一般抗炎治疗无效应，要及时到医院检查，因为以上是怀疑为恶性淋巴瘤的早期信号。X线检查对恶性淋巴瘤的诊断常有重要的参考价值，所以患者不要拒绝。对于可疑为淋巴瘤的患者，常规需要进行X线检查。主要是拍胸片，观察肺门、纵隔、气管旁淋巴结是否有肿大，同时也要观察两侧肺脏有没有受侵犯。CT、磁共振、B超检查对发现纵隔、腹膜后及其他隐匿部位的病变也很有帮助，是X线检查的必要补充。另外，明确诊断需要对可疑病变部位淋巴结进行病理活检，这是确诊淋巴瘤的最可靠手段，对明确淋巴瘤亚型及制定今后的治疗方案有重要指导意义。

淋巴瘤治疗方案的制定依赖于临床分期和病理类型。对于早期病人，以局部放射治疗为主。而对于晚期病人，化疗及造血干细胞移植却起着重要作用。从总体上讲，霍奇金淋巴瘤病人的预后优于非霍奇金淋巴瘤。综合治疗在淋巴瘤治疗中占有重要地位，尤其是以免疫治疗为主的方案取得了良好的疗效。国内外多项研究表明，在传统的放化疗基础上加用抗CD20单克隆抗体以后，患者的治疗缓解率、无病生存期、总生存期都得到了明显延长。新的治疗药物问世，延长了患者生命，提高了他们的生活质量，使非霍奇金淋巴瘤的治愈成为可能。

恶性淋巴瘤的诊断主要方法

恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma)系起源于淋巴网状组织的一种恶性肿瘤,大肠恶性淋巴瘤包括原发于肠道的结外型淋巴瘤及其他部位的恶性淋巴瘤在病程中累及胃肠道的继发性病变，原发者起病隐匿，早期缺乏特异性,常因延误诊治而预后不良。好发于淋巴组织较丰富的回肠末端和盲肠，其次为右半结肠,分布特点可以呈局限性，但一般较癌累及范围广。

恶性淋巴瘤的诊断主要方法

纤维结肠镜检查是诊断本病的主要方法，内镜下阳性率高达到50%～80%，值得注意的是尽管有时在内镜下高度怀疑为恶性病变，但活检病理始终只能发现炎性细胞浸润，未见癌。这是因为肠型恶性淋巴瘤虽然在组织学上有一定的特征如组织细胞和淋巴细胞的异型、病理核分裂像、组织结构破坏等，但常因取材过浅、组织块太小，组织钳夹时的挤压等而不能确诊。因此本病取材活检有别于结肠癌，除了粘膜取材外，夹取粘膜下组织很有必要。而一旦内镜结果与病理结果数次不符时应警惕本病的可能。

本病主要应与大肠癌相鉴别，二者临床表现及病史相似，有时纤维结肠镜也不能将两者完全区分开来，确诊常需依赖活组织检查予以鉴别。

淋巴肿瘤四期应该怎么治疗

一、手术切除法

手术治疗恶性淋巴瘤晚期的方法比较直接一点，就是将患者病变部位的肿瘤切除，但是此种方法对于处于恶性淋巴瘤早期、中期的患者更有效一点，对于恶性淋巴瘤晚期患者疗效要差，那为什么说恶性淋巴瘤晚期治疗手术切除法的治疗效果要差一点呢?

因为晚期的恶性淋巴瘤很难被手术一次性切除，而且如果淋巴瘤发生转移了(晚期转移率非常高)，那么即使手术切除病变部位那也是没有用的。

二、放射治疗法

有些恶性淋巴瘤晚期患者都会出现肝硬化的症状，这样的患者做放射治疗的效果就不会很明显。像这种恶性淋巴瘤晚期治疗放疗法比较适合那些没有办法进行手术切除淋巴瘤的人。

经临床学统计，如果患者的身体接受放疗的恶性性淋巴瘤晚期治疗的方法，那么患者的生存率可以提高到45%以上(一年生存率)，有些恶性淋巴瘤患者甚至可以完全康复。

三、化学治疗法

如果能配合中草药来辅助治疗恶性淋巴瘤晚期的话，那么化疗治疗恶性淋巴瘤晚期就能显出比较好的效果。

淋巴瘤如何正确诊断

恶性淋巴瘤(MALIGNANTLYMPHOMA)系起源于淋巴网状组织的一种恶性肿瘤，大肠恶性淋巴瘤包括原发于肠道的结外型淋巴瘤及其他部位的恶性淋巴瘤在病程中累及胃肠道的继发性病变，原发者起病隐匿，早期缺乏特异性，常因延误诊治而预后不良。好发于淋巴组织较丰富的回肠末端和盲肠，其次为右半结肠，分布特点可以呈局限性，但一般较癌累及范围广。

纤维结肠镜检查是诊断本病的主要方法，内镜下阳性率高达到50%～80%，值得注意的是尽管有时在内镜下高度怀疑为恶性病变，但活检病理始终只能发现炎性细胞浸润，未见癌。这是因为肠型恶性淋巴瘤虽然在组织学上有一定的特征如组织细胞和淋巴细胞的异型、病理核分裂像、组织结构破坏等，但常因取材过浅、组织块太小，组织钳夹时的挤压等而不能确诊。因此本病取材活检有别于结肠癌，除了粘膜取材外，夹取粘膜下组织很有必要。而一旦内镜结果与病理结果数次不符时应警惕本病的可能。

本病主要应与大肠癌相鉴别，二者临床表现及病史相似，有时纤维结肠镜也不能将两者完全区分开来，确诊常需依赖活组织检查予以鉴别。

淋巴瘤这种疾病的诊断方式是很多的，如果大家患上了淋巴瘤这种疾病的话，只有经过了科学的诊断，这样才能慢慢的恢复健康，平时，大家一定要有一个良好的饮食习惯，这样才能帮助大家保持一个健康的身体，继续幸福的生活。