淋巴腺肿瘤是良性还是恶性

淋巴腺肿瘤是良性还是恶性

淋巴瘤指由淋巴细胞(即淋巴球)转化而来的恶性肿瘤，加不加『恶性』两个字其实指的都是同一种疾病，亦即都是恶性肿瘤。由於它通常在淋巴腺或淋巴腺外的淋巴组织处形成肿瘤，所以虽然同是由淋巴细胞变成的癌症，它与前述的急性、慢性淋巴球性白血病并不相同，两者最大的差异在於前者形成固态肿瘤而后者的癌细胞散布於骨髓及血液中，并不形成肿瘤。另外有一与淋巴瘤类似的病称为何杰金病的，因它的元凶细胞的属性仍未被查清楚，可能不是淋巴球，因此严格讲与这里定义的淋巴瘤并不相同，我们将另行讨论之。

淋巴瘤的主角细胞-淋巴球是什麼样的细胞呢?

淋巴球属於白血球的一种，数量仅次於颗粒性白血球，分布於血液、骨髓及淋巴腺中。它负责体内的免疫功能，又可分为B细胞(或称B淋巴球)，及T细胞(T淋巴球)。B细胞在接受外界抗原(如细菌、病毒)刺激之后，会制造免疫球蛋白来对付及消灭抗原。T细胞则经由另一种较为复杂的方式，分泌一些细胞激素，促使另一类的细胞如杀手细胞、单核细胞等来消灭入侵的抗原。

当身体某一部份有病原体侵入时，该部位附近的淋巴腺内的淋巴球便会进行上述的免疫功能，此时可见淋巴腺肿大，厉害的病例甚至可见发炎的现象，此即所谓的淋巴腺炎。但是当淋巴组织内的淋巴球变成癌细胞时，就形成淋巴瘤。

淋巴腺肿大是不是就算淋巴瘤呢?

淋巴瘤通常即指恶性淋巴瘤，所以一旦被诊断为淋巴瘤即是一个恶性病的宣判。但是淋巴腺肿大并不一定就是淋巴瘤，事实上，大部份的淋巴腺肿大还是由於发炎，感染来的多，这些是淋巴腺炎而不是淋巴瘤。还有一种情形，别的部份的癌症(非淋巴瘤)亦可转移到淋巴腺，这也算是恶性的淋巴肿大，但属於淋巴转移癌而非淋巴瘤。

如何区分良性的淋巴腺肿与恶性淋巴瘤?

人类身体上容易摸到淋巴腺的地方可分为颈部、腋下、鼠蹊部等地方，当然还有一些不易摸到的地方如纵膈腔、肺门、腹部大动脉周围、肠系膜等。如果偶然发现了在上述淋巴腺的位置有卵形的肿块，就有可能是淋巴腺肿大。大部份的淋巴腺肿大以发炎或感染的原因居多，真正属於恶性淋巴瘤的占少部份。如何区分良性的淋巴腺肿与恶性淋巴瘤呢?有下列几个方法可先做初步的鉴别诊断：

1. 先测量此淋巴球的大小，直径在二公分以内的以良性的居多。追忆此淋巴腺存在的时间，并判定它生长的速度。如果此淋巴腺已存在数年之久，且无长大的迹象，或生长的速度极为缓慢，则亦以良性的机会居多。反之，若是淋巴腺迅速长大，则恶性肿瘤或厉害的急性发炎都有可能。

2. 如果淋巴腺有红肿热痛的现象，或是周围邻近的部份有发炎的现象，则为淋巴腺炎的机会较大。

3. 淋巴腺摸起来的感觉也可区分，通常淋巴腺炎及恶性淋巴瘤摸起来较软，而淋巴转移癌摸起来较硬。

4. 虽然有这些方法可供参考，但对於不是从事医学的人而言并不是一件容易的事，因此，如果有怀疑最好还是找合格的医师做详细的检查方为上策。

淋巴结肿大常见3种情况

①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。

②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。

③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。

淋巴结肿大的鉴别诊断

淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大，包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大，包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。 临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大，如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。

可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。

甲状腺结节诊断鉴别

主要可从临床病史，甲状腺之触诊、核子医学影像学扫描，抽血及利用细针细胞穿吸来加以鉴别诊断良性或恶性结节。譬如老年人发生快速成长的甲状腺肿瘤或生长单一坚硬或固定的结节极可能是恶性迹象。

常常发生在上呼吸道感染后发生甲状腺变硬、肿痛难忍，甚而痛到下巴、耳后，可能伴随暂时性甲状腺机能异常，此乃良性亚急性甲状腺炎，吃药治疗即可，大部份可自愈，腺体随时间会变软。恶性结节一般较硬、不平滑，可能与颈部组织发生粘连，有时会合并颈部淋巴腺肿大。

利用放射性同位素对甲状腺行核医造影，若显示功能性结节则此结节是癌症的机会极低——约只占2%机会;若是非功能性结节则可能为恶性肿瘤，尤其单一冷性(非功能)结节约有20%的机会是甲状腺癌;癌症往往是冷性结节，但大部份的冷性结节还是良性，因此欲于术前准确诊断结节的良恶与否，核医扫描已被细针细胞穿吸术所取代。

皮下肿块是肿瘤吗

就临床常见皮下肿块谈一些个人体会。首先需要排除简单问题，比如蚊虫叮咬、磕碰外伤、皮下或肌肉注射形成的硬结，颜面部护肤不当形成的粉瘤，腮腺炎、扁桃体炎或外感继发的淋巴结炎性肿大，后者多伴有发热、血象增高、感冒类症状，还有类风湿性关节炎患者的皮下结节等等。排除了上述问题，需要从以下几点做出初步鉴别：

质地柔软，边界清楚，活动度好，多属于良性，如皮下囊肿、脂肪瘤等，质地坚硬，边界欠清，活动度差，多个呈现肿块相互融合，恶性可能性较大，如淋巴结转移癌，皮肤癌或者皮肤转移癌；

腰背部、胸腹部皮下肿块大多数是良性，一般不明显不适感，无进行性增大，无需特殊处理，如脂肪瘤，神经纤维瘤，皮脂腺囊肿，皮下血管瘤等等；颈部、腹股沟肿块多属于肿大淋巴结，若除外炎性、病毒性感染继发的淋巴结肿大，须当心恶性疾病，如淋巴瘤和淋巴结转移癌；女性乳房肿块，较为常见，多为良性，但不乏恶性，若肿块较大，质地硬，动态增长，需乳腺彩超，乳腺钼靶等检查排除乳腺癌；四肢肿块，手腕部多属于良性腱鞘囊肿，须当心软组织肿瘤，软组织肿瘤是一大类异质性肿瘤，根据有无转移可能，通常分为良性，交界性，恶性。良性切除后较少复发。恶性肿瘤或肉瘤，浸袭性生长并破坏周围正常组织，局部切除常复发并可转移，常需根治性切除，并定期随访。

肿块呈现渐进性增大，无论长在什么位置，都应就医，进行超声检查，必要时针吸或者切除活检，做出病理诊断；若肿块大小固定不变或者渐进性缩小，多属于良性，观察为主，无需特殊处理。

淋巴结肿大常见3种情况

良性肿大

包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。

恶性肿大

包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。

介于良性与恶性间的肿大

如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。

骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。

淋巴瘤和淋巴癌的区别

淋巴系统的肿瘤叫做淋巴瘤，一般在人的身体里，一切生长出来的异物，在医学上都称之为“肿瘤”，这种肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤，如果是而恶性的肿瘤，其实就是我们所说的“癌症”。

良性肿瘤，它长在人的身体里，可是并不与血脉相通，通过正常的手术切除，即可以根治。而恶性肿瘤则不同，它是与人的血脉相连的，所以才会有癌细胞的扩散，所以说，它也是非常危险的。

从医学的角度来讲，癌是发生于上皮组织的肿瘤，而瘤是发生于间叶组织的肿瘤，淋巴瘤与淋巴癌的区别就是，说成是淋巴瘤，说明是良性的，动手术切了就没事，但要是说淋巴癌，那就是恶性，也就危险了!一定要及早治疗

小肠间质瘤有哪些症状?

1、小肠间质瘤是胃肠间质瘤的一种。分为良性，潜在恶性，恶性，具体如下：恶性指标有：①肿瘤具有浸润性;②肿瘤出现远近脏器的转移。潜在恶性指标有：①胃间质瘤直径5cm，肠间质瘤直径4cm;②胃间质瘤核分裂象5个/50HPF，肠间质瘤核分裂象≥1个/50HPF;③肿瘤出现坏死;④肿瘤细胞有明显异型性;⑤肿瘤细胞生长活跃，排列密集。当肿瘤具备一项恶性指标或两项及以上潜在恶性指标时，则为恶性;仅有一项潜在恶性指标时，则为交界性，否则为良性GIST。但是有报道指出即使是良性的肿瘤，在10年或20年后也出现了恶性转化。因此，目前学术界倾向于废除良恶性标准。2、小肠间质瘤会复发。

如何判断甲状腺瘤的良恶性

1、看年龄和性别。甲状腺癌的发病年龄没有任何的限制,但是最多见的就是老年人,而且女的多于男的。

2、取决于腺瘤性质。良性的腺瘤一般是质地软而光滑,可以活动;而质地比较坚硬、固定、形状不规则且没有痛感的多是恶性的。

3、看生长速度。一般生长速度比较快的腺瘤是恶性的肿,患者要小心。

4、出现甲状腺肿。如果出现甲状腺肿,且同时伴有邻近颈淋巴结肿大的,患者要考虑是否为癌。

5、有显著压迫症状或者声音嘶哑。甲状腺瘤若能引起显著的压迫症状或者声音嘶哑,患者应小心癌变,积较的进行手术治疗。

6、看结节种类.对甲状腺进行扫描。“热”或“温”结节大多数是良性的,”冷”结节、尤其是单个的”冷”结节,癌变率比较高。

7、做细针活组织检查。该检查方法能帮助患者判断甲状腺瘤是良性还是恶性。