胆脂瘤复发怎么办
胆脂瘤复发怎么办
如果是胆脂瘤中耳炎的话，建议尽早到医院手术治疗，避免颅内并发症。治疗这种比较难以治愈的疾病，一定要选择非常专业的耳鼻喉医院，在全国可以做这种手术的医院也是极少的。
由于胆脂瘤生长位置的不同，胆脂瘤又分为外耳道胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎和颅内胆脂瘤。
胆脂瘤的临床表现：常表现脑积水，因肿瘤对周围组织破坏较强，也有炎症作用，引起无菌性脑膜炎，或第四脑室肿瘤均表现为脑积水，约50%患者常有癫痫发作，依肿瘤部位不同，临床表现亦相应不同。
手术治疗外耳道胆脂瘤效果好：根据不同病变范围采用外耳道重建术、改良乳突根治术和开放式乳突根治加鼓室成形术3种术式，结果全部患者随访1年以上无复发。
胆脂瘤又叫珍珠瘤，也可以叫做表皮样囊肿。大多数胆脂瘤患者的胆脂瘤长在颅骨，脑部和耳部的中耳和乳突。临床上发现也会在在侧脑室、小脑、大脑、脑干等部位生长。
胆脂瘤危害：巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道下、后壁，通过破坏处进而侵犯到乳突、鼓窦及上鼓室，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉障碍。胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。
外耳道胆脂瘤与外耳道皮肤受到的刺激损伤有关，像炎症、异物、真菌感染等各方面的刺激造成耳道内皮肤的充血，导致表皮囊肿，时间长了，病变分解变形形成。外耳道胆脂瘤还会引起胆脂瘤型中耳乳突炎并发症，严重的话也可引起面瘫。
颅内胆脂瘤是一种起源与异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，可表现为脑积水、也有患者会出现癫痫等症状。
胆脂瘤型中耳炎与慢性化脓性中耳炎关系密切，慢性化脓性中耳炎导致鼓膜受脓液腐蚀、穿孔变大，细菌容易入侵产生腐败，而胆脂瘤生长的中耳和乳突收到侵害，炎症不断扩大，随着胆脂瘤体的不断增大，最终会造成骨壁穿破，脓液和细菌就会进入脑颅，引起严重的颅内并发症。
斜坡胆脂瘤应如何治疗
胆脂瘤亦称表皮样囊肿，珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同可以分为颅内胆脂瘤外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。胆脂瘤多采取手术切除。
胆脂瘤多采取手术切除。颅后窝表皮样囊肿，尤其是颅后窝底、第四脑室者，可取中线枕下入路;中脑者可经幕下小脑上入路;鞍区者可取翼点入路;中线旁跨越颅中窝和脑桥小脑角的哑铃形者，可取一侧乳突后入路。
若肿瘤体积小而无颅内扩展或感染，仅与周边结构轻微粘连，尤其是第四脑室的表皮样囊肿可望肉眼全切。但相当多的部位的胆脂瘤达到组织病理上的全切都是比较困难的，往往有少量包膜残留，有时候术后磁共振会显示有增强的信号存在。
肿瘤的囊壁为生发组织，应对无粘连的囊壁尽可能广泛切除，为防止肿瘤细胞随脑脊液的扩散，可采取术中肿瘤周围棉条覆盖保护的方式。在仔细清除囊肿内容物后，注意反复冲洗术区，防止术后的无菌性脑膜炎。
对于颅骨板障内胆脂瘤，其恶变率仅有少数报导，往往针对较大、生长较快或有压痛的胆脂瘤采取切除。
表皮样囊肿术后并发症的预防和处理是降低本病死亡率和致残率的关键。
由上可见，在对斜坡胆脂瘤进行治疗的时候，手术治疗的方式是目前效果最佳的方法选择，但是需要斜坡胆脂瘤患者注意的是，手术治疗虽然可以能够让肿瘤尽快的消除，但是，其也是有可能在术后引发出系列的并发症的，比如脑积水就是其中之一。
儿童外耳道胆脂瘤怎么治疗
无合并感染的胆脂瘤较易取出清除方法同耵聍取出术可用%硼酸甘油或%-%碳酸氢纳溶液(合并感染时忌用)滴耳使其软化后再取。
合并感染时应注意控制感染但单纯的控制感染很难迅速奏效只有全部或部分清除胆脂瘤后方能促使炎症吸收。
感染严重取出十分困难可在全麻及手术显微镜下进行同时全身应用抗生素控制感染术后应随诊观察清除残余或再生的胆脂瘤%水杨酸究竟滴耳或可预防复发。
外耳道胆脂瘤侵入乳突者应按乳突根治术或改良乳突根治手术治疗。
以上是我们为大家介绍的外耳道胆脂瘤治疗方法，外耳道胆脂瘤治疗方法以手术为主，治疗的效果也是非常不错的，外耳道胆脂瘤是可以治疗好的，患者们不用过于担心，在日常生活中，我们应该要注意护理我们的耳朵，希望患者们可以早日恢复健康。
鼓室成型手术的注意事项
1、术后感染消毒不严、术后运用抗生素不妥是感染的缘由之一，但绝大多数的缘由是术中乳突腔的病灶整理不完全，或因习惯证选择不妥，应做鼓室成形术的病人仅做了鼓膜成形术。
2、继发胆脂瘤常因术中对荫蔽在细小气房内的胆脂瘤的母质处置不完全，也能够是因上鼓室和咽鼓管处置不行，术后再次形“内陷袋”致胆脂瘤复发。
3、听力无改进或下降缘由多系听骨链重建连接欠好，鼓室粘连，咽鼓管不晓畅，走失受损害等。
4、面瘫 多因手术不妥损害了面神经，也能够因面神经露出压榨过紧或感染所形成的。
5、外耳道狭隘 常因术中对外耳道皮瓣保留欠好，形成外耳道肌肤残缺而致狭隘。
外耳道胆脂瘤的手术疗效比较
1 资料和方法
1.1 临床资料
2005-2011年我科行外耳道胆脂瘤切除术30例，其中资料完整的28例(28耳)，按术式分2组，1组17例，2组11例，术前均行颞骨CT检查，术后行病理证实为外耳道胆脂瘤。
1.2 手术方法
所有患者均采用手术治疗，12耳在局麻下手术，16耳在全麻下手术，11耳采用耳内切口，以往仅行简单的外耳道清理术，即在显微镜下清理外耳道胆脂瘤上皮及肉芽组织，再用碘仿纱条填塞，并嘱患者定期复查。近3年来，对伴有外耳道口狭窄者，除仔细清除外耳道胆脂瘤上皮及肉芽组织外，同时磨平扩大骨性外耳道口，对于乳突气化好，后壁骨质有缺损时，取颞肌筋膜封闭，对于有皮肤大面积缺损时，半月后行外耳道植皮，并以碘仿纱条填塞，行外耳道成形。
2 讨论
外耳道胆脂瘤临床并不多见，病因不明，有先天性，外伤性，医源性，后发性，阻塞性和感染性，各家说法不一。总之，大都认为是外耳道骨部因慢性炎症的长期刺激发生慢性脱屑性皮肤炎症，角化鳞状上皮增生活跃，角化上皮细胞脱落堆积，而又排除受阻而成。所以，外耳道的阻塞或狭窄为其在外耳道深部的存留提供了条件。HOLT根据病变范围，将其分为3期，Ⅰ期局限在外耳道较松散，局部形成小凹陷;Ⅱ期局限在外耳道形成囊状，骨壁破坏严重;Ⅲ胆脂瘤破坏外耳道侵入乳突、上鼓室;Ⅰ期可行外耳道清除术，再局部涂抹氟尿嘧啶软膏预防复发;Ⅱ期需经外耳道或耳后进路清除胆脂瘤，再作外耳道成形术，游离皮瓣修复皮肤缺损区;Ⅲ期需作乳突手术。单纯性外耳道胆脂瘤切除，未能破坏胆脂瘤的形成条件，术后复发率高。
慢性化脓性中耳炎的症状是什么
1、单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室动膜层，鼓室致膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。
2、骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死;教膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。
3、胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的建性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于澳内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。
胆脂瘤的症状和治疗
1、胆脂瘤的症状
胆脂瘤分为在医学上分为三种,根据胆脂瘤分布的位置不同,把胆脂瘤分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎。
1-1、脑桥小脑角表皮样囊肿:多数以三叉神经痛为首发症状。
1-2、颅中窝表皮样囊肿:三叉神经麻痹症状,如面部感觉减退,咀嚼肌无力等。
1-3、鞍区表皮样囊肿:进行性视力、视野损害,晚期可出现视神经萎缩。
1-4、脑实质内表皮样囊肿:癫痫、视盘水肿,有时出现进行性偏瘫。
1-5、脑室内表皮样囊肿:出现波动性或阵发性头痛发作。
1-6、大脑半球表皮样囊肿:癫痫、偏瘫、精神异常及颅内压增高。
1-7、颅骨板障表皮样囊肿:表现为颅骨局部增大的头皮下肿物。
1-8、其他部位表皮样囊肿:小脑蚓部表皮样囊肿主要表现为颅内压增高及躯干性共济失调,走路不稳。脑干旁表皮样囊肿表现为脑干损害及颅内压增高。
2、胆脂瘤的治疗
2-1、宜手术切除:然而因肿瘤与血管粘连紧密,国内外很多专家认为完全切除是不明智的,且应避免,以免致残或死亡,因手术都切不干净,术后肿瘤生长速度加快。
2-2、中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用医学|教育网整理,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小或消失,术后可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切。
胆脂瘤型中耳炎会癌变吗
胆脂瘤的形成，实际上与慢性化脓性中耳炎有关。中耳炎反复发炎流脓，鼓膜必然受到分泌物的侵蚀，形成穿孔，穿孔会越来越大，特别是鼓膜边缘。这时，外耳道的表皮很容易顺着穿孔进入中耳腔及乳突腔。
表皮的上皮层角化，便会反复脱落，随着时间的累积，越积越多，慢慢增长，压迫周围的骨质，这种胆脂瘤叫做长入型胆脂瘤。另一种胆脂瘤由于松弛部鼓膜内陷形成囊袋，如口小、腔大的缸罐状，上皮脱落不能通过小口排除而形成，这种叫做内陷型胆脂瘤。
从解剖上看，内容物很像臭豆腐渣，将其放在显微镜下看，可见胆固醇结晶的化学物质。
胆脂瘤多发于中耳和乳突，接近大脑、小脑、乙状窦血管、面神经、听神经、前庭神经等重要器官，胆脂瘤会不断增大，如不及时处理，发展下去，会引发严重的颅内外并发症，可危及生命。
所以，检查发现患了胆脂瘤型中耳炎，医生会建议患者要尽快进行手术治疗，越拖延治疗，对患者的健康危害越大。
现在，耳科手术发展很快，在清除病灶的同时，还可以进行听力重建，至于采用什么样的手术治疗，耳科医生还需根据患者的实际情况而定。
外耳道胆脂瘤复发怎么办
1.器械去除法
没有完全阻塞外耳道的胆脂瘤，可以用耵聍钩沿着外耳道的壁缓慢伸入胆脂瘤内侧将其钩出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性较差，所以可先从后上壁夹取胆脂瘤。贴近鼓膜的胆脂瘤团块或不能合作的患儿均不宜采用此种方法，以免损伤外耳道及中耳其他重要结构。
2.外耳道冲洗法
胆脂瘤坚硬难以用器械法取出者，可先用3%～5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3～4次，3日后用冲洗器将软 化的胆脂瘤一次或分次冲洗干净。冲洗时注意：有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用;冲洗液应接近体温，过冷或者过热，都可能会引起迷路刺激症状，导致 患者头晕;冲洗时方向必须斜对外耳道后上壁，如果直对鼓膜，可引起鼓膜损伤，直对异物，则有可能将其冲至外耳道深部而更难取出。合并感染者，应先抗炎治 疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时口服或静脉用抗生素，3～4日待炎症控制后再取。但单纯的炎症控制很难彻底，根据经验最好在控制感 染的同时分次逐渐取出胆脂瘤。
3.全麻下内镜下或手术显微镜下取出法
对于感染严重、取出十分困难的患者可考虑用此法。同时全身应用抗生素控制感染。术后须随诊观察，若有残余或再生的胆脂瘤随时清理干净。
4.乳突根治术及鼓室成形术手术治疗
外耳道胆脂瘤侵入乳突和(或)中耳者应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗。手术原则为彻底清除胆脂瘤组织及破坏的死 骨，扩大外耳道，恢复听力。彻底清理外耳道底是避免复发的关键。在局麻或全麻下，行耳内或耳后切口，于显微镜下行胆脂瘤取出术，同时根据不同的病变情况行 耳甲腔成形术及鼓室成形术。术后换药至术腔完全上皮化。
5.术后外耳道胆脂瘤的治疗
此类胆脂瘤一般都可在门诊局麻下通过耳内入路来清除干净。方法为打开囊壁吸出胆脂瘤，建议取干净后在外耳道放置一张硅胶片，持续3周，可以防止粘连及复发。
上述文章详细的为大家介绍了外耳道胆脂瘤复发的治疗方案，相信大家都了解了，外耳道胆脂瘤复发为我们的生活和健康带来了很严重的影响，大家日常生活中一定要好好保护我们的外耳道，一旦外耳道生了胆脂瘤及时去医院治疗。
左中耳胆脂瘤的病因有哪些
胆脂瘤亦称表皮样囊肿，珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同可以分为颅内胆脂瘤外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。胆脂瘤多采取手术切除。
胆脂瘤型中耳炎与慢性显著化脓性中耳炎有密切的关系经常。中耳发炎长期流脓，鼓膜受脓液腐蚀，穿孔，多次外耳道表皮易沿穿孔进入中耳腔及乳突腔。其上皮层角化，反复脱落、积累、压迫周围骨质，使之吸收形成空腔。且细菌繁殖正确产生乳酸，进一步腐蚀周围骨质，导致再世炎症扩散。作为好发部位的左右中耳和乳突，随着胆脂瘤体的增大，压力加大，一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生看过严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。
病因：
负压内陷学说
咽鼓管功能障碍及复发性中耳炎导致鼓室负压，鼓膜松弛部或紧张部后上内陷，外耳道上皮因炎症反复刺激移行功能丧失，脱落的角化上皮堆积在内陷袋中，形成胆脂瘤。
上皮侵入学说
坏死性中耳炎可造成鼓膜边缘性穿孔及鼓室粘骨膜坏死，鼓膜及外耳道的上皮组织可移行到鼓室修复裸露的鼓室创面，形成胆脂瘤。
基底细胞增生学说
基底细胞可通过柱状增生形式侵入上皮下组织，形成胆脂瘤。
化生学说
慢性炎症刺激中耳黏膜上皮可化生为角化扁平上皮，形成胆脂瘤。
颅内胆脂瘤则主要被认为系胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分，逐渐生长所导致肿瘤形成。
如上所述，在左中耳胆脂瘤的发病成因中，目前主要是有负压内陷学说、上皮侵入学说、基底细胞增生学说和化生学说这四种学说存在的，在一般情况下，左中耳胆脂瘤患者在查找病因的时候，也可从以上学说中找出相应的答案的，需要注意的是，左中耳胆脂瘤是需要尽快手术治疗的。
面部疼痛难忍小心胆脂瘤
养生之道网导读：胆脂肿瘤生长较为缓慢，但可对周边组织产生破坏而导致症状，或者引发无菌性脑膜炎等反复发作。……
今年49 岁的刘先生。十五年来，他右侧面部一直饱受电击一样的剧烈疼痛，平时吃饭、刷牙、冷热刺激时，经常诱发疼痛，发作时不断做咀嚼动作，疼痛难忍。当地医院诊断右侧三叉神经痛，经口服卡马西平药物、局部熏蒸、打封闭针等治疗，均不能控制病情发作。无奈之下，刘先生在当地医院行“右侧三叉神经撕脱术+左侧舌背肿物切除术”，术后疼痛不但没有减轻，还丧失了味觉，随后又加量药物治疗，结果疼痛程度较前加重，面部又反复抽搐，时时右侧面部烧灼感，让刘先生痛不欲生。
近日，刘先生经解放军476 医院神经外科专家诊治，得知是“右侧桥小脑区占位”，引发三叉神经痛、神经性耳聋。才知道“祸因”是罕见的脑部“胆脂瘤”。随后，该院神经外科主任、副主任医师袁邦清为其制定治疗方案，实施右侧桥小脑角胆脂瘤切除术。如今刘先生经复查，各项康复指标恢复良好，疼痛感消失。
“胆脂瘤系良性肿瘤，术后恢复一般良好，若达到大部切除，则一般复发较晚，可延至数年甚至数十年。”袁邦清说，胆脂瘤亦称表皮样囊肿、珍珠瘤等，好发于脑部和耳部。颅内胆脂瘤目前认为系胚胎期(妊娠3~5 周)神经管闭合时，混入了外胚层成分所导致。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5%~1.8%，可为多发，大小由几毫米至数厘米不等，多采取手术切除。
专家提醒，该肿瘤生长较为缓慢，但可对周边组织产生破坏而导致症状，或者引发无菌性脑膜炎等反复发作。肿瘤卒中或内容物自发破裂溢出极为罕见，患者的急症往往源于脑积水。在紧急情况下，可考虑先期行脑室穿刺外引流术，待情况好转后二期切除肿瘤。临床上，患者手术后生存20 年以上者可达92%，术后死亡率2%~11%，其死亡原因主要为颅内感染。由于神经系统的不可再生性，胆脂瘤切除手术的目的在于预防进一步的神经系统损伤，手术也许不能挽回已有的神经功能缺失。
外耳道胆脂瘤治疗方法有哪些
外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道骨段的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块又称外耳道阻塞性角化病其组织学结构同中耳胆脂瘤但常混有耵聆碎屑。
外耳道胆脂瘤的病因：
病因不明可能与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞炎症异物真菌感染等)而产生慢性充血致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃角化上皮细胞脱落异常增多若其排除受阻便堆积于外耳道内形成团块久之其中心腐败分解变性产生胆固醇结晶。
外耳道胆脂瘤的临床表现：
多发生于成年人单侧多见可侵犯双耳无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状胆脂瘤较大时可出现耳内堵塞感耳鸣如继发感染可有耳痛头痛外耳道有分泌物具臭味检查见外耳道深部为白色或黄色胆脂瘤堵塞其表面被多层鳞片状物质包裹较大的胆脂瘤清除后可见外耳道骨质道破坏吸收外耳道骨段明显扩大鼓膜完整可充血内陷巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突广泛破坏乳突骨质并发胆脂瘤型中耳乳突炎也可引起周围性面瘫。
外耳道胆脂瘤的诊断：
根据病史及外耳道有特征性白色胆制瘤团块即可作出诊断取胆脂瘤送检可确诊注意和原发于中耳和胆脂瘤外耳道癌变及坏死性外耳道炎鉴别必要时作颞骨CT扫描或乳突X线拍片。
外耳道胆脂瘤的治疗：
无合并感染的胆脂瘤较易取出清除方法同耵聍取出术可用%硼酸甘油或%-%碳酸氢纳溶液(合并感染时忌用)滴耳使其软化后再取。
合并感染时应注意控制感染但单纯的控制感染很难迅速奏效只有全部或部分清除胆脂瘤后方能促使炎症吸收。
感染严重取出十分困难可在全麻及手术显微镜下进行同时全身应用抗生素控制感染术后应随诊观察清除残余或再生的胆脂瘤%水杨酸究竟滴耳或可预防复发。
外耳道胆脂瘤侵入乳突者应按乳突根治术或改良乳突根治手术治疗。
以上是我们为大家介绍的外耳道胆脂瘤治疗方法，外耳道胆脂瘤治疗方法以手术为主，治疗的效果也是非常不错的，外耳道胆脂瘤是可以治疗好的，患者们不用过于担心，在日常生活中，我们应该要注意护理我们的耳朵，希望患者们可以早日恢复健康。