测量肺功能检查慢阻肺
测量肺功能检查慢阻肺
雾霾会增加慢性阻塞性肺病的几率。慢阻肺，包括俗称的老慢支、肺气肿，是呼吸道发生的病变。大气环境污染在一定程度上影响了呼吸功能，而雾霾含有大量的粉尘和微粒，与慢阻肺的发病直接相关。此外，很多吸烟者并没有意识到自己“吸烟咳嗽长久不愈”的现象，其实已经是慢阻肺的一个信号。
慢阻肺非常容易漏诊。有不少患者出现不适症状后，拍胸片没有发现问题，但肺功能可能已经大打折扣，这是因为人的肺损害不超过50%的时候，自我没有感知。像诊断高血压、糖尿病时需要测量血压、化验血糖一样，肺功能检测是诊断和评估慢阻肺病情的一项金标准，能客观测定气流阻塞的程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。
肺功能检测无需空腹，受检者要做的就是听从医师的指令，即时做出吸气和呼气的动作，这很像学生体检时的肺活量检测。正常人的一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)>70%，如果已出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等慢阻肺症状，且第一秒用力肺活量在70%以下，说明已患有慢阻肺，必须抓紧治疗。第一秒用力肺活量在70%至50%为慢阻肺早期，50%至30%为中期，30%以下为晚期。遗憾的是，从门诊接诊的情况看，约有八成的病人在症状严重时才到医院就诊，而此时慢阻肺病情往往已处于中、晚期。因此，每年的常规体检中加入肺功能检测项目，很有必要。
那么，慢性阻塞性肺病有什么症状?
(1)慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。
(2)咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。
(4)喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。
(5)其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。
长期吸烟的人应该如何进行肺功能检查
对于长期吸烟的人来说，体检中最需要检查的就是肺部的健康问题，因为大家都知道，吸烟对人的肺部是有很大影响的，所以，肺部的健康状态就要多多关注。那么，下面就来看看长期吸烟的人该怎么进行肺功能检查。
天气转凉，秋天的气候变幻莫测，很可能一夜之间温度就会降低很多。这个时节，肺部疾病的预防非常重要，慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)便是很需要预防的一种。慢阻肺是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，具有进行性不可逆性，是一种破坏性的肺部疾病，慢性支气管炎、肺气肿等均属该病范畴。
专家提醒人们，慢阻肺具有严重致残、致死性，至少应像重视冠心病一样重视肺功能检查。慢阻肺会继发全身病变，如营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松、心血管病、抑郁等，发展至一定阶段时，患者活动能力严重受限，连走路、穿衣都会喘息不止，最后常常死于呼吸衰竭或肺心病。该病进展缓慢、病程长，从最初的慢性支气管炎到肺气肿再到肺心病，整个过程一般需10至20年。
慢阻肺起病隐匿，往往除经常咳嗽、咯痰外，无其他不适，很容易被忽视。而一旦出现上楼、快走等活动后气短、喘息甚至呼吸困难等表现，病情往往已发展至一定阶段，肺功能受到损害。因此，当出现经常咳嗽、咯痰症状时，就应引起警觉。
40岁以上且有长期吸烟史、长期住在有污染居室中(如屋内烧柴火)、长期从事粉尘污染作业或有反复呼吸道感染史者，是慢阻肺高发的四类人群，更应重视咳嗽、咯痰症状，并最好每年进行一次肺功能检测。其他人群将肺功能检查作为常规健康体检项目，每年进行一次，也很有必要。
肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准，方法很简单，吹一口气即可。肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
除了肺功能检查外，烟民还要定期检查X线、CT等以排除肺癌可能，有条件还可以选择PET-CT检查，该检查对于发现早期肺癌的准确性是目前最高的。
慢阻肺的介绍
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。慢阻肺气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。虽然慢阻肺直接累及肺，但也可引起显著的全身效应。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和(或)疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺，则需要进行肺功能检查。
慢阻肺病死率高;伴有气促、咳痰、喘息并反复加重;不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官;是一个多基因的全身性疾病。其临床表现、病程以及对药物的治疗反应等都有很大的个体差异。
慢支肺气肿怎么检查
1、血常规：确定是否有肺部感染，初步明确是哪种感染，诊断患者有无贫血，有无合并其他血液疾病。
2、肺功能检查：用以明确肺部损伤的性质和程度，确定呼吸异常的原因和类型，慢阻肺治疗期间的效果和药物的作用，对疾病的发展做出正确判断。
3、胸部X线：是慢阻肺的检查事项之一，一般应用于排除肺部一些疾病和确诊一些肺部疾病。
4、胸部CT检查：对X线胸片发现的问题做出定性判断，可查出X线胸片没发现的隐性病原。
慢阻肺的诊断标尺是什么
具有慢阻肺易感性以及处于慢阻肺危险因素的人群均应列为筛查对象：出生时属于早产儿或营养不良儿或儿时反复有呼吸道感染者、有家族史或兄弟姐妹已患有慢阻肺但本人无症状者、具有5年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎史者、连续吸烟10年以上者、长期职业暴露者。对于正常人来说，连续咳嗽两周以上并伴有咳痰现象，且在咳嗽时候有胸鸣音者就应当到医院做一个肺功能检查。肺功能检查的结果就可以帮助判断是否患有慢阻肺。
肺功能测试结果不仅是诊断的依据，还是判断病情严重程度，制定预防方案和评定治疗效果的重要参考。对于40岁以上，有多年吸烟史，特别是有支气管或肺部慢性病史的人群，要定期进行肺功能检查，帮助预防和早期确诊慢阻肺。
此外，我们还可以通过一下几点简单判断慢阻肺的存在：
1、每年至少有3个月每天出现咳嗽、咳痰，或这种情况已持续多年。
2、与一般人相比易患流感及感冒，且随后咳嗽频繁、迁延不愈，一般荮物治疗不佳。
3、先前能正常进行的日常活动且呼吸顺畅，但现在做简单的运动会引起进行性气促、胸闷等的问题
4、夜间或锻炼后喘鸣发作。
慢阻肺常用药物
长效制剂适用于长期控制症状，有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况，主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于慢阻肺的治疗。
糖皮质激素长期规律的吸入糖皮质激素(简称激素)较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者，可减少急性加重频率，改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。
联合制剂吸入激素和长效β2激动剂的联合制剂，例如沙美特罗替卡松，对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。
祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨溴索等。
抗菌药应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。
抗氧化剂可降低慢阻肺反复加重的频率，如乙酰半胱氨酸等。
疫苗流感疫苗可减少慢阻肺患者的急性发作次数，降低死亡率。
常见的对慢阻肺治疗的认识误区包括以下几种：
病情严重时才需要药物治疗
一旦患上慢阻肺，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。在疾病稳定期长期规律地用药治疗，可以预防急性加重的发生，减少其发生频率和降低严重程度，改善健康状况，延缓肺功能下降的速率，从而延缓疾病进展。所以，慢阻肺患者在病情严重时需用药治疗;而病情控制、症状稳定后亦应用药维持。
长期吸烟的人应该如何进行肺功能检查
天气转凉，秋天的气候变幻莫测，很可能一夜之间温度就会降低很多。这个时节，肺部疾病的预防非常重要，慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)便是很需要预防的一种。慢阻肺是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，具有进行性不可逆性，是一种破坏性的肺部疾病，慢性支气管炎、肺气肿等均属该病范畴。
专家提醒人们，慢阻肺具有严重致残、致死性，至少应像重视冠心病一样重视肺功能检查。慢阻肺会继发全身病变，如营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松、心血管病、抑郁等，发展至一定阶段时，患者活动能力严重受限，连走路、穿衣都会喘息不止，最后常常死于呼吸衰竭或肺心病。该病进展缓慢、病程长，从最初的慢性支气管炎到肺气肿再到肺心病，整个过程一般需10至20年。
慢阻肺起病隐匿，往往除经常咳嗽、咯痰外，无其他不适，很容易被忽视。而一旦出现上楼、快走等活动后气短、喘息甚至呼吸困难等表现，病情往往已发展至一定阶段，肺功能受到损害。因此，当出现经常咳嗽、咯痰症状时，就应引起警觉。
40岁以上且有长期吸烟史、长期住在有污染居室中(如屋内烧柴火)、长期从事粉尘污染作业或有反复呼吸道感染史者，是慢阻肺高发的四类人群，更应重视咳嗽、咯痰症状，并最好每年进行一次肺功能检测。其他人群将肺功能检查作为常规健康体检项目，每年进行一次，也很有必要。
肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准，方法很简单，吹一口气即可。肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
除了肺功能检查外，烟民还要定期检查X线、CT等以排除肺癌可能，有条件还可以选择PET-CT检查，该检查对于发现早期肺癌的准确性是目前最高的。
经常气喘可能有阻肺
由于慢阻肺患病率高，而社会认知却很低，就导致慢阻肺死亡率上升，对此，不要小看日常生活中经常性的气促、咳嗽、痰多等不适，出现这些症状，就要小心慢阻肺。
据了解，慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，由于其缓慢进行性发展，肺功能持续恶化，最后可能累及全身各系统。资料显示，慢阻肺目前是全世界第四位主要死亡原因、第五大致残原因。
有一多半患有慢阻肺的病患自己不知道病因。“由于慢阻肺病程较长，疾病进展中患者感觉不到明显的不适，出现症状已经是疾病的中期以后，许多患者这时才会去就诊，所以在确诊时肺功能通常已经有中、重度损害。”
慢阻肺”尽早发现和预防便能取得很好的治疗效果，病人生活质量和肺功能都有很大的改善。“肺功能检查是检查慢阻肺的‘金指标’。”检查很简单，在医院对着检查仪器深呼吸，尽可能快地、尽全力猛吹气，直至肺完全排空，再重复一次呼吸，就完成了。
长期暴露在空气污染环境中工作和生活的人群，有长期主动吸烟或被动吸“二手烟”的人群患病的危险较高。一旦出现反复咳嗽、咳痰，就应该引起重视，高危人群应该在40岁以后定期进行肺功能检查。
儿童慢阻肺的诊断
肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标，对慢阻肺急性加重的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。肺功能检查是诊断慢阻肺急性加重的金标准。
诊断慢阻肺急性加重的肺功能指标为：用支气管扩张剂后，FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。除了检测FVC，肺功能仪也可用来测定不同吸气或呼吸状态的肺内气体的含量，如肺活量(VC)、潮气量(VT)等等。
1.FEV1(第一秒用力呼气容积)
是患者在用力深吸气后尽量用力呼气，测定在第一秒内呼出的气体容量。
2.FVC(用力肺活量)亦称用力呼气容量
指吸气至肺总量，然后用最大力气、最快速度呼气至残气量所能呼出的最大气体容量。
3.VC(肺活量)亦称缓慢肺活量(SVC)
指在用力深吸气至肺总量后以缓慢的、非用力的最大呼气容量。在慢阻肺急性加重患者中，由于用力呼气时气道过早塌陷和闭塞，因此VC常大于FVC。
二手烟与慢阻肺
慢阻肺与吸烟的相关性非常高，专家提醒，吸入二手烟也会导致慢阻肺。
叶燕青教授说，慢阻肺已经成为我国城市第四大“杀手”，仅次于脑血管意外、肿瘤和心脏病。80%的慢阻肺患者都有长期大量吸烟史。烟雾刺激呼吸道黏膜，使呼吸道分泌过多的黏液，堵塞了气道，同时呼吸道增厚，变得狭窄，呼气受阻。烟雾刺激呼吸道和肺内细胞，破坏肺泡结构，逐步形成慢阻肺。不仅吸烟者易患慢阻肺，被动吸烟的成年人患慢阻肺的机会增加10%～43%。
有些中老年女性出现咳嗽、咯痰根本不在意，认为年纪大了有点咳嗽、咯痰是正常的，等到出现呼吸困难、气短才到医院就诊，这时肺功能已经出现损害，治疗就比较困难了。专家提醒家有吸烟者，其家人也要防止慢阻肺的发生，定期到医院进行肺功能检查。
怎样运动能护肺
由于长期吸烟、室内外的空气污染、职业接触、过敏等因素，越来越多的呼吸道疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺癌等)危害着人们的健康。这些疾病都会损害人的肺功能，如慢阻肺、哮喘等疾病患者很容易出现肺功能受损。
肺功能受损根据分级不同，治疗和康复的方法也不同。如慢阻肺患者，可以多做缩唇呼吸、腹式呼吸，适宜进行快步走、打太极等运动。此外，慢阻肺患者比较适宜做上肢运动，如扩胸运动、投篮等。但总体来说，运动的时间不宜太长，每次运动的时间最好控制在20到30分钟。活动量也不宜太大，可以分几个时段一天锻炼两三次。运动要以不产生呼吸困难为宜。有运动性哮喘的患者不宜剧烈运动，否则会引起病情的发作。
早期肺功能受损还没有症状的人群，可以通过适当的运动来恢复，散步、慢跑、游泳、打太极都比较适宜。同时注意营养要跟上，有的肺功能受损患者体内处于高代谢状态，能量消耗比正常人高数倍。因此，这类人群尤其是慢阻肺等慢性病患者，要少食多餐，可以适当地多摄入高蛋白食物、蔬菜。
为了及早发现疾病，五类人必须进行肺功能检查：
一是长期吸烟者。
二是反复咳嗽、咳痰者，说明存在气道或肺部疾病。
三是活动后感觉胸闷、气短特别是逐渐加重者。
四是工作环境中要接触污染气体、粉尘的人。
五是呼吸道疾病患者，如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者。