肥胖孕妇怀孕期间有哪些风险

肥胖孕妇怀孕期间有哪些风险

生育年龄肥胖女性在逐年增加。肥胖的孕妇面临的风险是很大的，需要更加注意围产保健和孕期营养、锻炼、监控，才能获得良好的妊娠结局。

妊娠本身是一个胰岛素抵抗的状态，肥胖的孕妇会增加很多妊娠结局不良的危险。孕前肥胖、超重与不良妊娠结局有关，包括高血压、糖尿病、呼吸(哮喘、睡眠呼吸暂停)等，血栓栓塞，剖宫产手术产率增加，易发生切口感染、子宫内膜炎、麻醉并发症(插管或硬膜外置管困难)以及新生儿先天畸形、胎儿大于胎龄、死产、肩难产、远期成人并发症(肥胖、糖尿病)等。

肥胖孕妇发生并发症的风险：

(1)生育年龄女性无排卵不育的风险增加2～3倍。

(2)早孕期发生流产的风险增加1.5～2倍。

(3)血栓栓塞：体重指数≥30的孕妇血栓风险增加2倍，深静脉血栓风险增加5倍。

(4)高血压疾病：体重指数≥30的孕妇妊娠期高血压的风险增加2～3倍，远期也容易患高血压、心脏病。

(5)死产死胎的风险增加2～3倍。

(6)早产的风险增加1.5～2倍。

(7)手术产的风险增加2～3倍。

(8)出生缺陷的风险增加2～3倍。

(9)胎儿过度生长、巨大儿的风险增加1.5～2倍。

(10)孕期体重增加过多，发生妊娠期糖尿病的风险增加3～5倍。

(11)由于肥胖女性皮下脂肪厚，会导致超声困难，图像质量不佳，容易漏诊出生缺陷。

(12)很多心脑血管疾病的远期风险也增加。

肥胖孕妇在孕期不能用手术或药物减肥，只能采用预防措施，避免体重增加过多。要特别注意孕期饮食安全，健康营养地进食，增加体力活动，及时进行生活方式评估、母婴双方监护，以改善妊娠结局。

​孕妇怀孕早期超重 婴儿成长堪忧

英国最新研究说，孕妇在怀孕早期过于肥胖，会增加胎死腹中或新生儿一年内夭折的风险。

医学界常用BMI指数衡量人体健康状况，其计算方法为体重(公斤)除以身高(米)的平方。通常认为，BMI指数在30以上属于肥胖。

英国纽卡斯尔大学等机构的研究人员在英国新一期《人类的繁衍》杂志上报告说，他们调查了4万多名产妇的情况。结果发现，那些在怀孕早期BMI指数超过30的孕妇，与BMI指数在18、5到24、5之间的孕妇相比，胎死腹中或新生儿一年内夭折的风险会翻一倍。不过孕妇也不是越瘦越好，统计数据显示怀孕早期BMI指数在23左右，生育效果最好。

研究人员提醒说，这个研究结果绝不是说那些肥胖的孕妇需要在怀孕期间减肥，孕妇在怀孕期间应保持健康平衡的饮食。最好的办法是女性在怀孕前就保持健康体形，这样才会最大可能地确保新生儿的健康。

研究人员还表示，尽管孕妇肥胖造成胎儿和新生儿死亡风险升高的原因还不清楚，但一般来说肥胖会增加患高血压和糖尿病等许多疾病的风险，这些可能都是影响因素。

孕期如何控制体重?

1、整个孕期理想的体重是控制增加在20-25斤内。也就是孕前100斤的话，孕38周生产的时候，理想的合适体重在120-125之间比较合适，这样宝宝7斤。羊水7斤，剩下的6-7斤属于血液中的水肿，产后会慢慢代谢掉。体重增加过大，胎儿成年后容易有心脏病，高血压，糖尿病的风险。巨大儿的话，也会增加生产的难度。

2、孕早期，有的孕妇有孕吐的反应，会觉得吃不下饭。可以适当补充维生素B2，B6和K ,可以减少孕吐。孕早期需要补充叶酸，预防神经管畸形。

有的家庭，过分重视孕妇，孕早期就大鱼大肉的滋补，这样是不对的。孕早期，胎儿发育非常慢，宝宝4-8周内，只有花生那么大，是不需要母亲额外补充营养的。这段时间主要是避免药物作用，避免辐射，以免胚胎早期分化出现问题。饮食和孕前一样就可以了。假如没有胎盘前置等不适合运动的情况。建议每天适当运动。

一般孕早期1-3个月，孕妇每个月增加体重幅度在0.5斤以内。不超过1斤。

3、孕中期4-6个月。胚胎稳固，孕早期的呕吐也减轻了。

饮食还是日常为主，每天多吃新鲜的蔬菜水果，保证一天1个鸡蛋，一杯200-250ML的牛奶。一般纯牛奶，脱脂牛奶或者孕妇奶粉都是可以的。

孕中期体重控制增加在每个月1斤左右。

4、孕晚期6-9个月，这段时间是胎儿发育最快的时间，保证充足的睡眠，合理的饮食，适当补钙补铁，饮食中，猪肝，瘦肉，鸡蛋黄含铁比较丰富，虾皮含钙丰富。是适合多吃的。孕晚期体重增加在一个月2斤左右。

孕妇超重有风险

瑞典卫生与社会福利局公布的最新统计数据显示，瑞典孕妇身体超重现象越来越严重，而超重使孕妇和胎儿的健康面临很大风险。斯特方松说，身体超重的孕妇剖宫产时遇到的风险明显大于体重正常的孕妇，而且前者进行剖宫产的比例要远远大于后者。

瑞典卫生与社会福利局公布的最新统计数据显示，瑞典孕妇身体超重现象越来越严重，而超重使孕妇和胎儿健康面临更大风险。

据此间媒体日前报道，瑞典卫生与社会福利局调查发现，1992年，瑞典全国孕妇中约有20%的人身体超重，其中约6%的人患有肥胖症;而到2007年时，瑞典全国孕妇中身体超重的比例增至25%，患肥胖症的人数比例大幅上升到12%。

瑞典卡罗林斯卡医学院的妇产科专家奥洛夫·斯特方松说，正常体重妇女孕期体重增加值大致应在11公斤至16公斤之间，如果体重增长超过这一范围就属于超重，而原本就肥胖的妇女更容易在孕期身体超重。身体超重比高龄生育对孕妇和胎儿的身体健康更为不利。身体超重的孕妇更易患妊娠中毒和妊娠糖尿病。而身体超重的孕妇所怀的胎儿也普遍超重，这无疑会给孕妇生产带来一定困难。

斯特方松说，身体超重的孕妇剖宫产时遇到的风险也明显大于体重正常的孕妇，而且前者进行剖宫产的比例要远远大于后者。此外，孕妇身体超重还容易造成胎儿在生产前或生产时死亡。

孕妇肥胖孩子畸形多

《美国医学会杂志》最近刊登了蓝金博士的研究结果。该研究显示，与非肥胖孕妇相比，肥胖孕妇的胎儿神经管缺陷率增加1倍，特别是脊柱裂的发生率更高。其他一些先天畸形也有所增加，如心血管异常、兔唇、直肠肛门闭锁、脑积水和短肢缺陷等。

肥胖对孕妇本身的健康有很大危害，比如妊娠期高血压、妊娠糖尿病、伤口感染等风险将增加，更易出现巨大儿、难产等。

研究者认为，孕妇肥胖导致胎儿先天畸形发病率高可能与肥胖孕妇存在潜在的未诊断出的糖尿病、高血压等疾病有关，也有可能是因为胖妈更易引起营养失衡，叶酸水平减少。还有人认为，由于肥胖孕妇脂肪层较厚，超声检查不容易看清楚胎儿在宫内的情况，从而增大了胎儿畸形的漏诊率。

那么，准妈妈们怎么判断自己是否超重或肥胖呢?通常可以测量孕13周前的体重指数，19-23为正常，23-25为超重，大于等于26为肥胖。孕前体重正常的孕妇，孕期体重增加不应超过17.5kg;对于孕前超重或肥胖的孕妇，孕期体重增加不应超过12.5kg。为了防止孕期肥胖带来的副作用，孕前体重指数超过23的准妈妈应在专业人士指导下，加强体育锻炼，增加体力活动，调整饮食，注意平衡糖、脂肪和蛋白质这三大营养素的比例，补充钙、铁等微量元素及叶酸等。

孕期超重好吓人快行动起来

日益严重的问题

你可能认为肥胖诊断只适用于极端情况。但是根据最近美国一项健康和营养检查调查，10名孕妇中就有三名患有临床肥胖症。虽然大多数女性都很重视体重和怀孕的情绪等方面，但很少有人真正理解肥胖。你可以保持身材匀称健康，但肥胖和健康是不可能兼得的。

对胎儿和产妇的风险

根据最近发表的一篇来自美国妇产科医师的文章，肥胖孕妇患有流产、先兆子痫，妊娠糖尿病以及高血压风险较高。当你患有妊娠期糖尿病时，胎儿的体重可能也偏高。因此，许多人也更需要剖腹产。高血压和先兆子痫也增加了剖宫产的机会。如果分娩时母亲血压升高，她可能会中风，宝宝可能会失去血液供应。为了避免这些后果，医生除了剖腹产外别无选择。对胎儿也会有危险，包括神经管缺陷、死胎、后期儿童肥胖率高。

尝试改变

如果你超重或肥胖，并且一直在尝试改变你的习惯，这可能就是你需要的源动力。怀孕是努力瘦身的最佳时机，因为大多数母亲心中都有着以孩子的健康安全为最大利益的念头。怀孕是一个唤醒母性的机会，让女性有机会改变现状，为了自己也为了孩子。

你能做什么

如果你正在考虑做出改变，可以选择明智的步骤去养成会导致体重逐渐下降的习惯。

从你的饮食开始。多吃蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和低脂乳制品。减少含糖饮料和油炸食品的摄入量。少食多餐，在怀孕的头三个月里你不需要补充额外的热量，只有在妊娠中期和末期的日常需要补充额外的300卡路里--一杯酸奶和一个香蕉的热量。

活跃起来。这也许是最重要的。你能做的最好的锻炼方式之一就是经常走路。每天散步20到30分钟是最有利于确保孕期安全的事情。在怀孕期间，根据医学研究所的指导方针，如果孕前体重正常，怀孕后体重增加11.5到16公斤;如果孕前体重超重了，怀孕后体重增加控制在7到11.5公斤;如果你属于肥胖人群，怀孕后将体重增加控制在7公斤左右。

孕妇肥胖易得并发症

据美国“网络医学博士”网站报道，《英国妇产科学杂志》刊登苏格兰一项最新研究发现，孕妇体质指数(BMI，体重/身高2)太大或太小都会增加妊娠并发症危险。

新研究中，爱丁堡女王医学研究所的菲奥娜·丹尼森博士及其同事对近11万名苏格兰孕妇进行了BMI与妊娠并发症关联研究。研究人员根据参试孕妇的BMI将其分为5组：体重偏低(BMI小于18.5)、体重正常(BMI为18.5~24.9)、体重超标(BMI为25~29.9)、肥胖(BMI为30~35)及严重肥胖(BMI大于35)。对比研究发现，孕妇BMI越大，妊娠并发症危险就越大。体重正常孕妇与严重肥胖孕妇患高血压的风险分别为2.6%和7.8%，妊娠期糖尿病风险分别为0.1%和3%。

新研究还发现，与体重正常孕妇相比，过胖或过瘦的孕妇分娩后住院时间更长，并发症更多。体重偏低的孕妇住院率高出8%，体重超标孕妇住院率高出16%，肥胖孕妇和超胖孕妇的住院率分别高出45%和88%。

丹尼森博士表示，这项新研究表明，女性保持健康体重可大大降低妊娠并发症危险，同时也有益于婴儿健康和降低医疗开支。

孩子的胖瘦在妈妈肚子里就已经决定好了

英国一项最新研究表示，如果孕妇在怀孕期间的饮食结构不良，可能会影响腹中胎儿一些基因的功能，从而导致孩子今后肥胖的风险增大。研究人员分析了约300名婴儿出生时留下的脐带组织，从中分析他们的基因在母亲腹中发生的变化。过去研究曾发现，由于子宫中环境不同，胎儿某些基因的功能可能会被“打开”或“关闭”，也就是说在基因序列完全相同的情况下，基因的作用也可能会因外界影响而改变。

研究人员还对这些母亲在怀孕期间的饮食情况进行了调查，并跟踪了这些孩子到9岁时是否肥胖的情况。综合分析显示，如果母亲在怀孕期间饮食结构不良，比如说摄入糖分太多，就可能会引起孩子某些基因的变化，而这些基因变化又会在孩子成长过程中影响身体处理脂肪的方式，最终导致肥胖风险增大。在可能导致孩子肥胖的影响因素中，母亲怀孕期间饮食结构的影响所占的比例可达25%，且这种效果与孩子出生时体重多少，以及母亲本人的胖瘦没有关系。但本次研究首次显示，孩子肥胖不仅与出生后的生活方式有关，与母亲怀孕期间的饮食结构也有关系。这说明如果要预防孩子肥胖，在怀孕期间就应该开始采取措施。

超重死胎概率高

研究者提醒，超重孕妇更容易流产。新的研究审查显示，在怀孕之前或怀孕早期，身体质量指数(BMI)更高的女性，其宝宝在怀孕或分娩过程中死亡，包括死胎，出生后不久死亡的风险更高。

伦敦帝国理工学院的研究人员称，严重肥胖女性的风险最大——比拥有健康体重的女性高出三倍多。根据对38研究的回顾发现，即女性的稍微增加一点，风险就会开始上升。在英国，每天都会有17名婴儿在出生之前、分娩期间或出生之后不久死亡，一年内死亡婴儿总数为6500名。国民保健署的数据显示，每天都会出现11名死胎婴儿。死胎婴儿通常在怀孕24周后死亡，婴儿死胎的概率是猝死的15倍。

在英国，每年大约有4000例婴儿死产病例，死胎概率为0.5%。根据最新数据，大约15%的英国准妈妈为肥胖者，而在20年前这一数据为7%。医生们警告说，肥胖孕妇给NHS带来了日益严峻的负担，这可能危及下一代的健康。

肥胖女性在怀孕出现的并发症从糖尿病到危及生命的子痫前症，而胖女人生下的婴儿，长大后也有糖尿病和肥胖的风险。上一任公共卫生部长，现任国会议员安娜·苏布里说，助产士不再经常为孕妇称体重，这是“绝对疯狂”的现象。首席研究员，达格芬·昂博士在新的审核中调查产妇的体重和婴儿死亡之间的联系。

这38项研究中共出现了1万零147多名胎儿死亡，超过1万6274名婴儿死产， 4311名婴儿在围产期死亡，1万1294新生儿的死亡，4983名婴儿夭折。医生使用体重指数(BMI) 比较身高体重来评估患者是否超重，这一指数中体重按公斤计，乘以以米计的身高的平方。健康的体重指数介于20~24.9，而BMI达到25到29.9的是超重者，而超过30为肥胖。BMI 40 以上的为超级肥胖者

孕期体重增加过快孩子易肥胖

在生活条件越来越好的今天，物质资源非常充裕，所以怀孕后在饮食上不会存在匮乏的情况，相反却容易出现营养过剩的情况。“一人吃两人补”，很多准妈妈在孕期敞开胃口大吃。母婴专家指出，孕期体重增加过快 孩子易肥胖。这样的孕妇，其孩子未来患肥胖症的风险将增加。

1995至2011年间，研究人员玛吉·达文波特对加拿大安大略省的172名孕妇进行了研究，发现超过一半的孕妇在孕期体重过度增加，她们生下胖小孩的几率是常人的2.7倍。出生时胖的小孩，以后患肥胖症的风险大得多。还有研究称，孕妇吃得过多可能导致生产时的并发症。专家建议，孕妇应适度控制体重，为宝宝健康打下坚实基础。

一般来说，孕妇在孕期如果体重增加超过12.5公斤，就算体重过度增加。如果孕妇孕前就肥胖，这一标准要降低，如果孕妇在怀孕前很瘦，标准可适度提高。

温馨提醒：孕期体重增加过快 孩子易肥胖。为了避免孕期体重增长过快，所以，孕妇要适当锻炼，如进行30分钟左右中等强度的散步，还可适当爬爬楼梯，运动量以每次3到4层为宜。

孕妇营养补充有哪些误区

1.只多不少，越胖越好

倘若营养过剩，会引起肥胖，并且进一步引发糖尿病、高血压，甚至造成巨婴风险，增加难产几率，引发产伤。新生儿若是巨婴，容易出现低血糖、血钙低、红细胞数量增多等情况。即使宝宝顺利诞生，长大后也很容易肥胖，诱发糖尿病和心血管疾病。

2.孕期补钙，越多越好

怀孕期，孕妇不可盲目疯狂补钙，过度补钙可能诱发肾结石和奶碱综合征，严重者甚至有患癌风险。所以，即使补钙也要通过平常的饮食摄入，若孕妇严重缺钙，需遵医嘱服用钙制剂。

3.补充维C，越早越好

怀孕初期腹中胎儿发育最为旺盛，若补充维生素太多会对胎儿有极大的不良影响，过量的维A会导致畸形，过量维C可诱发流产。最佳的补充维生素的时期应当为怀孕中期，最好通过膳食补充。

4.主食没有营养，可少吃

主食富含碳水化合物，为机体提供能量，保证血糖的正常。孕妇和胎儿正常的机体代谢活动需要血糖维持。主食吃得少，将造成血糖低，从而危害神经系统。

5.体重飚长，产后再减

孕妇是否健康，体重很关键。过量饮食，热量过剩，都会导致营养失去平衡，致使孕妇肥胖、胎儿过大。体内胎儿过重或者孕妇超重都可能导致孕妇患有妊娠糖尿病，从而引发一系列母婴合并症或各种并发症。

6.水果营养，越多越好

补充太多的话，脂肪、糖分、积聚的热量都可能导致孕妇肥胖，甚至患有糖尿病，胎儿也有巨婴风险。因此，补充水果和坚果要适量，每天最好控制在250g之内，坚果一天一两颗也足够了。