心脏临时起搏器适应症
心脏临时起搏器适应症
临时性起搏为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法。通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过4周。
1、一般治疗性起搏：
急性心肌梗塞、急性心肌炎、药物中毒或电介质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征(阿-斯综合征)发作或近乎晕厥者;对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性心律失常;反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。
2、诊断及研究性起搏：
快速性心房起搏诊断缺血性心脏病;窦房结功能的测定等。
3、预防性或保护性起搏：
冠状动脉造影及心脏血管介入性导管治疗;快速性心律失常，在应用药物或电复律治疗有顾虑者;心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时;心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞，不完全性三分支阻滞，将要接受全身麻醉及大手术者。
一般认为拟手术患者如有下列情况之一，并且属于acc/aha起搏标准ⅱ类或部分ⅲ类指征者应术前积极安置临时心脏起搏器作为预防性或保护性起搏，以提高麻醉和手术的安全性。
① 确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状;
② 无症状的永久性或间歇性ⅱ度ⅱ型和ⅱ度ⅰ型房室阻滞;
③ 无症状的双束支或三束支阻滞;
④ 心动过缓伴快速心律失常需药物治疗;
⑤ 迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征;
⑥ 心动过缓伴心功能不全或心绞痛者;
⑦ 动态心电图(dcg)记录到长r-r≥2s;
⑧ 阿托品试验阳性;
⑨ 频发性室性早搏，经药物治疗无效。
上述这些都是心脏临时起搏器适应症，但是不管您安装的是临时起搏器还是永久起搏器都一定要注意，在安装起搏器时候要远离磁场，避免起搏器受到影响，从而影响到起搏器的正常工作，而且要注意在手术之后避免做剧烈的运动，要注意保护好自己的身体才是。
心肌炎最佳治疗方法
心肌炎它也算一个自限性的疾病，没有特效的治疗。但是一般的治疗都是以围绕它的症状进行的对症治疗，一般治疗和对症治疗相结合。 对于一般治疗，我们是建议在急性病毒性心肌炎的患者中间一定要建议卧床休息，这样可以减少心脏的负担；对于那些有严重心律失常、心力衰竭的病人，建议卧床至少1个月，而且半年内是不允许参加重的体力劳动的;如果是没有心脏（形态功能）的改变，休息半个月，然后3个月内不参加重体力活动。 同时可以辅助抗病毒治疗，比如使用a干扰素、黄芪等抗病毒治疗；还有保护心肌的疗法或者是免疫治疗。 对症治疗主要是针对严重的心衰或者严重心律失常的病人，按照常规的心衰或者心律失常的治疗方案；对于完全性的房室传导阻滞的患者，也可以使用临时起搏器,对于不能恢复的的房室传导阻滞，也可以根据情况安装永久性心脏起搏器。 根据心律失常的情况也可以同时使用一些抗心律失常的药物，比如慢心律、倍他乐克、心律平还有胺碘酮等等。 每个人他的的患病的原因和程度以及体质是不同的，所以需要在医生指导下进行个体化的治疗。
心脏起搏器手术适应症
病态窦房结综合征(SSS)是心脏起搏器的适应症之一
病态窦房结综合征(SSS)：并且伴有与缓慢心律失常直接有关的症状。(1)心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状;(2)心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。
房室传导阻滞(AVB)也是心脏起搏器的适应症
房室传导阻滞(AVB)：主要取决于有无症状和阻滞部位。 (1)有症状的II度以上AVB，不论有无症状和类型; (2)无症状的II度以上AVB，但心室率<40次/分，或证实心脏停搏>3秒; (3)由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者; (4)三分支传导阻滞。以上情况的房室传导阻滞建议安装心脏起搏器。
公认的其他建议安装心脏起搏器的情况
公认的其他建议安装心脏起搏器的情况：(1)颈动脉窦过敏： 明确反复晕厥或轻压颈动脉引起>3秒心脏停搏;(2)肥厚性梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻;(3)严重收缩功能不全性心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭(心脏再同步化治疗CRT， 这是近10年起搏器治疗的重要进展之一。本治疗是在右心房、右心室分别植入电极外，还要通过冠状静脉系统植入左室电极。大多数植入CRT的心衰患者心功能得到很大的改善。)。
心脏病患者安装起搏器两大致命误区
对于心脏病患者来说，安装起搏器是为了维持正常心跳。但很多有安装适应症的心律失常和心衰的病人却往往为是否安装犹豫不决，最后错过时机只能去做心脏“搭桥”。这一方面是经济因素和医疗保险覆盖不足，但更重要的原因是，病人缺乏基本认知。
误区一：按时吃药就能控制心脏病
大多数情况下起搏器是为那些心跳过慢而引起不适的人准备的。当心脏停搏3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。这类患者药物治疗的疗效并不确切，从长远来看，安装起搏器才是唯一有效的解决办法。
除了心跳过慢，起搏器还可以治疗和预防许多疾病，如：心梗会导致心肌无法有力收缩，心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。又如：药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏电极，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。一些疾病可引发心搏骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，也可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。此外，在某些心脏病综合治疗中起搏器还是不可或缺的治疗手段。
误区二：开刀手术很危险
心脏起搏器安装植入技术已经是一个非常成熟的手术，大约需要1小时。该过程只需极少的局部麻醉，这意味着患者将是清醒的，可以放松地接受手术。通常是在锁骨下方的上胸部切开一个横切口，将起搏器的电极导线通过锁骨下的静脉放入心脏。过程相当简捷。
起搏器可根据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器(起搏右心房和右心室)、三腔起搏器(起搏右心房和左、右心室)，就诊时医生会根据病人的具体情况选择合适的起搏器安装。目前的人工起搏器会监测到患者自身的心率和心律，一旦自身的心电脉冲发放过于缓慢甚至不发放时，起搏器可以自动发放脉冲，刺激心脏，从而恢复患者的心跳。起搏器模拟天然心电脉冲的电量是极其微弱的，但足以使心脏起搏，因此起搏器能帮助患者恢复正常的心率和心律。有研究显示，76%的患者安装了起搏器后不再出现任何不适症状，从而得以回到从前充满活力的生活。
虽然心脏起搏器治疗心律失常效果是非常确切的，但是有其严格的适应征，此外对医生的要求也很高，特别是术后对起搏器的调试更关键，因此要选择实力雄厚的医院。由于它不开胸，手术短，手术死亡率低，并发症也少，病人也容易接受。
安置临时起搏器的护理都有哪些
(1)术前护理：需安置临时起搏器的心肌梗死患者常起病急，病情重，濒死感明显，家属对突如其来的变化也缺少心理准备，因此护理人员应对其家属简明讲述安置临时起搏器的重要性，说明这是紧急有效的抢救手段，取得家属的理解。对患者则用亲切的语言告知这是一项安全的手术，是为进一步治疗做准备以取得患者的配合。
(2)术后给予持续心电监护，注意生命体征的变化并记录。每班护士应全面了解患者的病情，了解起搏阈值、起搏频率，常规设定起搏频率60～70次/min，注意观察心律与心率的变化，正常心电图每一起搏脉冲之后，有紧接与其相偶联的QRS波群，注意心率与起搏频率是否一致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。注意起搏和感知功能是否正常，如患者心率超过起搏频率则需增加起搏频率(通常大于自身心率10次以上)由此判断起搏功能。
(3)临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。穿刺处每天更换敷料，75%酒精擦洗暴露的导管(也可用抗生素软膏外敷)，外露的导管盘绕成环，用敷料保护固定，以减少感染，穿刺入口处的起搏器应尽可能固定不动，因此更换敷料时要二人进行，其中一人应戴无菌手套。注意穿刺部位渗血情况，保持局部清洁干燥，防止感染。
(4)术后取平卧位，右侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱出起搏失灵。
心脏起搏器有哪些
人体各脏器的生理功能，必须靠心脏维持适当频率的节律舒缩，保证所需新鲜血液的供应才能完成。正常心脏收缩的频率为60-100次/分，若心率过低，排血量将必受影响。安装起搏器后，可使过缓的心率提高到所需的频率，从而保证心脏正常的排血量以供脏器的需要。
1.按心脏起搏器放置的位置分类：可分为体内及体外两种。置入心脏导管的位置及方法均一样，唯独是起搏器置入人体皮下称体内起搏器，而放置于体外者称为体外起搏器。体外起搏器体积较大，但能随时更换电池及调整起搏频率，另 外若出现快速心律失常，尚可进行超速抑制，但携带不方便，再者导线入口处易感染，现多用于临时起搏。体内起搏器体积小，携带方便，安全，用于永久性起搏，但在电池耗尽时需手术切开囊袋更换整个起搏器。
2.按起搏器的性能分类：
(1)非同步(固定频率)型：发出的脉冲频率固定，一般为70次/分左右，不受自主心率影响，缺点是一旦心脏自主心律超过起搏频率，便可发生心跳竞争现象，甚至因此导致严重心律失常而威胁病人生命安全，因而现已多淘汰。
(2)同步(非竞争)型：起搏器属双线系统，一组电极在心房，一组电极在心室，通过心房电极接受心房冲动，经过适当的延迟以后，激动脉冲发生器，再通过心室电极引起心室激动，使房室收缩能按正常程序进行，此合乎生理要求，这是该型起搏器的独特优点，因它能增多回心血量,增强心缩力量，提高每搏输出量。缺点是电路复杂，耗电量大，使用寿限较短。
(3)可调试起搏器(体外遥控起搏器)：它的频率可以通过编制一定程序的体外程控器进行调整，一般可将脉冲频率在50-180次/分之间根据病人需要进行体外程控调整，也就是可用程控器将脉冲调整到病人最佳状态的心跳次数，这种起搏器一般为多功能的，能按生理需要进行多参数调整，但造价较高。
(4)R波抑制型起搏器(按需起搏器)：平时以自己的固有频率发放脉冲，刺激心室收缩，一旦出现超过起搏器脉冲频率的心脏自身节律，起搏器将自动感知而将低于自身节律脉冲进行抑制而不发放冲动，此时表现出来的为自身节律。一旦自身节律低于起搏器的固有频率，也即心室电极感知不到自身节律所产生的R波，起搏器将等待预定的一段时间(即所谓的逸搏间期)后，立即又按照固有的起搏频率发放脉冲而进入工作状态。此型起搏器为目前最常用的一种。
缺血性心肌病介入起搏后并发症
出血和血肿：切口渗血或囊袋血肿多见。术前停用抗凝剂，术中严格止血，术后压迫，一般多可避免。如果血肿较大，应在严格消毒下穿刺排血。
感染：囊袋感染最常见。严格消毒和无菌操作，术前、术后使用抗生素，术中囊袋用PVP碘或抗生素冲洗，可减少感染机会。一旦感染，起搏器移位将不可避免。
皮肤压迫性坏死：囊袋皮肤压迫性坏死的原因中，慢性感染占60%，囊袋张力过高占20%，皮肤过敏占20%。一旦发生宜及早更换起搏器位置。
心律失常：安放电极时，可引起室性心律失常。所以操作时应动作轻柔，必要时使用利多卡因，准备电复律和临时起搏器。
心肌穿孔：操作电极时用力过猛或电极张力过大，均可致心肌穿孔。表现为左下胸痛，心脏不起搏而胸腹壁随起搏脉冲跳动。电极可穿入左室，也可穿至心外膜。胸片提示电极位置异常。一旦确诊，应将电极撤回心腔，重新定位，一般较少引起心包压塞。
感知障碍：感知不良和感知过度常为电极导管因素所致。下调感知灵敏度值可改善感知不良。上调感知灵敏度值、延长反拗期或改用双极导管等可改善感知过度。
房颤吃什么药
1、老年人缓慢型房颤多无症状，除病因治疗外，无需其他处理。
2、快速型房颤应尽快将心律控制到60—70/min，首选毛花苷C0.4mg静注，必要时可在1—2h后重复0.2mg，无效且无明显心衰者，加用少剂量阿替洛尔或维拉帕米。由预激所致的房颤禁用毛花苷C和维拉帕米，只能用胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂。
3、房颤属于快—慢综合症，上述药物均应慎用，安装人工心脏起搏器后可常规使用。
4、老年患者一般不采用除颤复律，因为除颤成功后复发的可能性大，心心室率不快且能耐受，加之老年人常伴有窦房结构病变(复律后不能由窦房结取代而继以更为不利的心律，如须除颤复律，在复律前应备有临时起搏器)。
5、老年也应慎重进行药物复律，因为老年人多有不同程度的窦房结功能不全，任何抗心律失常的药物都会进一步加重窦房结的抑制，另一方面，老年房颤经转复正常心律后，长期用药维持亦不遗，不仅房颤可因为多种诱因易于复发，更因老年肝肾功能衰减容易诱发药物中毒。慢性房颤患者须抗凝治疗，预防血栓栓塞的发生。
什么样的心律失常需要安装起搏器
缓慢性心律失常的治疗一直是医学上的难题，直到近年来才找到比较理想的治疗手段，这包括药物治疗和手术治疗两个方面，药物治疗主要是使用参松养心胶囊来增强起搏电流，改善心脏传导，从而调整与缓慢性心律失常密切相关的心脏起搏传导系统功能。手术治疗就是安装心脏起搏器，但起搏器也并非适用于所有的缓慢性心律失常患者，而是有着严格的适应症，这些适应症包括：
病窦综合征，包括快-慢综合征，药物治疗困难者;严重心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏等，伴有反复晕厥者;房室传导阻滞者，包括完全性房室传导阻滞伴有反复晕厥者、持续或间歇性三分支传导阻滞或有症状的室内传导阻滞者;儿童先天性完全性房室传导阻滞;心室率缓慢伴有晕厥者。
心脏病患者安装起搏器两大致命误区
误区一：按时吃药就能控制心脏病
大多数情况下起搏器是为那些心跳过慢而引起不适的人准备的。当心脏停搏3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。这类患者药物治疗的疗效并不确切，从长远来看，安装起搏器才是唯一有效的解决办法。
除了心跳过慢，起搏器还可以治疗和预防许多疾病，如：心梗会导致心肌无法有力收缩，心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。又如：药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏电极，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。一些疾病可引发心搏骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，也可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。此外，在某些心脏病综合治疗中起搏器还是不可或缺的治疗手段。
误区二：开刀手术很危险
心脏起搏器安装植入技术已经是一个非常成熟的手术，大约需要1小时。该过程只需极少的局部麻醉，这意味着患者将是清醒的，可以放松地接受手术。通常是在锁骨下方的上胸部切开一个横切口，将起搏器的电极导线通过锁骨下的静脉放入心脏。过程相当简捷。
起搏器可根据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器(起搏右心房和右心室)、三腔起搏器(起搏右心房和左、右心室)，就诊时医生会根据病人的具体情况选择合适的起搏器安装。目前的人工起搏器会监测到患者自身的心率和心律，一旦自身的心电脉冲发放过于缓慢甚至不发放时，起搏器可以自动发放脉冲，刺激心脏，从而恢复患者的心跳。起搏器模拟天然心电脉冲的电量是极其微弱的，但足以使心脏起搏，因此起搏器能帮助患者恢复正常的心率和心律。有研究显示，76%的患者安装了起搏器后不再出现任何不适症状，从而得以回到从前充满活力的生活。
虽然心脏起搏器治疗心律失常效果是非常确切的，但是有其严格的适应征，此外对医生的要求也很高，特别是术后对起搏器的调试更关键，因此要选择实力雄厚的医院。由于它不开胸，手术短，手术死亡率低，并发症也少，病人也容易接受。
心脏临时起搏器有什么作用
安装临时起搏器的指征有两大类：急诊(通常指急性心梗)或选择性起搏。然而，对安装临时起搏器的指征还没有一致的意见。大多数的意见来自于临床经验而不是临床试验。许多病人存在心动过缓，保护性的支持治疗和病因的处理是其最合适的处理策略。
作用
由心动过缓和/或短暂停搏引起的急性血流动力学的改变的任何病人均应考虑安装临时起搏器。对大多数的病人来说，这个很可能发生在急性心梗时;前壁心梗伴完全性房室传导阻滞常常提示预后较差和需要起搏，下壁心梗伴完全性房室传导阻滞常常是可逆的，有一个窄的QRS波和对阿托品有反应。
美国心脏学学会(AHA)急性心梗处理指南提供的指征分级是根据安装起搏器利益依据的权重而不是梗死部位。急诊临时经静脉起搏的指征为：急性心肌梗死、心脏停搏、有症状的心动过缓(窦性心动过缓伴低血压,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴低血压,对阿托品无反应)、双束支传导阻滞(BBB或RBBB伴LAHB/LPHB)、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、新出现或年龄不确定的双束支传导阻滞伴Ⅰ°房室传导阻滞、非急性心肌梗死相关的心动过缓、Ⅱ°房室传导阻滞或Ⅲ°房室传导阻滞伴血流动力学改变或休息时晕厥、继发于心动过缓的室性心动过速。
溶栓治疗时，心动过缓的发生常常存在一个进退两难的窘境，溶栓治疗应该先于安装临时起搏还是在安装临时起搏后开始溶栓治疗?溶栓治疗应该优先而不应该延迟到安装临时起搏后。如果心动过缓对药物治疗(如阿托品、异丙肾上腺素)没有反应，在准备溶栓治疗时应安装临时起搏。如果溶栓治疗开始后有血流动力学明显改变的心动过缓持续存在，应安装临时起搏。
相信通过本文分析您一定知道了心脏临时起搏器有什么作用了吧，其实除了上述的情况可以使用心脏临时起搏器之外，对于一些因为外伤而导致的心跳过慢等情况一样可以使用心脏临时起搏器，等度过疾病的危险期之后再将心脏临时起搏器拆除掉即可。