髋关节人工关节置换手术注意什么

髋关节人工关节置换手术注意什么

髋关节人工关节置换手术注意什么?专家通过多年的临床实践总结出：这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

1。感染的危险随时存在

造成外科手术感染的因素非常多，比如病人是否是易感人群，基础疾病的严重程度、外科手术的时间与质量、术后刀口愈合好坏等等。由于细菌几乎无处不在，所以只要有机会，感染就有可能发生。

2。感染的预防比治疗更有价值

人工关节手术在内的所有外科手术的感染预防都是围绕术前、术中和术后三期进行的，这种做法是符合科学规律的。术前严格的体格检查，排除或纠正一切可能引起感染的不良因素;术中改善空间环境，使机体处于最佳抗感染状态，减少手术时间，减少失血，减少不良药物干扰;术后使病人处于最佳营养状态，足够的抗生素支持，严格按照康复流程进行锻炼等等。这些方法都可以降低感染率，甚至杜绝感染。

3。抗生素治疗不是万能的

尤其抗生素被滥用现象非常严重，人类无法抵御细菌感染已经不是杞人忧天。针对人工关节术后感染，从病原学上讲，仍然以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为最多见，其次是链球菌、厌氧菌和肠球菌等。

4。人工关节手术后感染的诊断并不困难

髋关节人工关节置换手术注意什么?一旦手术后出现不明原因发热，关节不明原因疼痛，手术部位异常等，你都得想到感染的可能性。有一种现象，就是外科医生很多情况下都不愿意相信有这种可能性。

治疗关节炎的好方法有哪些

目前，骨关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。 软骨碎片脱落到关节腔内，形成游离体，就是我们平时说的“关节鼠”木瓜，可采用关节镜手术清除。关节镜手术可以很好地鉴别和估计关节的病变程度，对关节腔进行灌洗和清理，能清除关节腔内的游离体，使患者的活动能力得到一定程度的改善。

各种矫形截骨术是用以改善关节力线平衡的。胫骨截骨术主要用于膝关节内外翻畸形(即“O”型或“X”型腿)的患者，通过手术使弯曲的腿尽量恢复到正常状态。 如果患者病情发展到严重阶段，关节软骨丢失严重，关节间隙过小，关节功能丧失，严重影响日常生活，经保守治疗无效，应考虑人工关节置换，主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。通过关节置换能比较好的恢复关节的活动能力，提高患者的生活质量，但人工关节置换手术创伤较大，置换的人工关节的使用寿命也有一定限度，并且手术费用较高。

上面的这些内容就是关于治疗关节炎最好的方法了，治疗关节炎，中医和西医都有很好的效果，但是每个患者的身体素质不同，家庭条件也有很大的差异，所以具体选择哪一种治疗方案还是需要根据患者的实际情况来确定，大家一定要对症下药才行。

膝关节疼痛的关节置换治疗

1. 怎么知道我得了膝关节的骨性关节炎?

膝关节的骨性关节炎通常是缓慢地发生的，很多患者都说不出确切的时间。其临床表现很多，综合起来有以下几个方面：

疼痛：由于关节磨损非常严重，关节内骨头表面上的保护膜——软骨已经磨透了，所以骨头直接暴露出来，会产生疼痛。这在走路时间稍长时发生的更明显。有些患者出现打软腿，上下楼和走不平路时更容易出现。

走路发僵，膝关节活动不好：这是由于关节周围产生了很多“骨刺”，这些东西能影响膝关节的正常活动，使关节不能再像以前那样子活动自如了。另外，由于长时间的疼痛，有些患者不敢走路了，造成膝关节周围软组织失去了以前的弹性，不能再收缩自如，也就是“僵化”了。

实际上，每个人的具体临床表现和发生的症状是不一样的，但是一般都遵循以下的规律：

首先是清晨开始活动时膝盖发硬。一般时间在4-5分钟，走路的距离为100-200步之内，感到膝盖发硬、沉重、迟钝且有点痛。或者总感到膝盖里面很涩。这种膝盖发硬的感觉只是在清晨活动开始时的4-5分钟以内，多数人白天无任何不适感。于是，患者本人并不在意。这个阶段的时间长短因人而异，有的人可能持续 1-2个月，也有的人则可能持续数年。

后来膝关节开始逐渐有了疼痛的感觉，这在变换姿势时有时会出现，比如从坐着的姿势变成站立。但是也仅仅是疼一下。后来逐渐疼痛持续时间变长，必须要休息或者用一些治疗手段才能缓解。

随着病情的加剧，膝关节疼痛已经不能靠休息缓解了，有时候由于痛得历害，诸如坐、下蹲等姿势基本上都不能做到。另外上下楼梯时也非常疼痛，尤其是上楼比下楼更痛。平时只能拖着腿走路。

最后关节肿胀，变形，好多人成了“罗圈腿”型腿，活动时不仅有疼痛，还会有声响。最终不能完成正常人的各种活动，生活变得不能自理了。

2. 膝关节长了骨刺，得了骨性关节炎应该怎么办?

首先要明确的一点是：长“骨刺”是人体自然衰老不可抗拒的过程，是人体的正常修复反应出现的。从目前的医学水平来讲，无法使病变得到彻底治疗，也就是说不能使关节面恢复到原来状态。但并不是说没有治了，就象车胎坏了，经过修修也能使用一样。

目前大部分的药物主要是止痛的作用，而不是消除骨刺。药物治疗仅限于那些症状轻微，不需要进行手术的患者。但是，要知道，药物治疗只能治标，不能治本。也就是说，只能让膝关节不疼，而不能减缓膝关节退变的过程，更不可能让退变的关节重新变成好的关节。

一般对于早期的骨性关节炎的患者，他们的疼痛不明显，持续时间不长，不需要进行手术治疗。主要是吃药防止疼痛，理疗，体重过大的人要减肥，另外休息是非常必要的。但是这种休息不是每天都不动，而是根据医生的建议，每天进行适当的运动，再进行科学的休息。

对于关节病变不是非常严重的病人，但是疼痛已经不能用上面提到的方法减轻了，这时候就需要进行一些外科的手术治疗。一般可以先进行关节镜的治疗，通过把特殊的镜子放在关节内，对病变的部位进行一些局部有针对性地治疗，可以缓解疼痛，改善关节的功能。对于关节破坏很严重，用以上办法都不能解决的患者，需要进行关节置换手术。

3. 什么是关节置换手术?

人工关节置换是上个世纪后期骨科重要进展之一，是现代科技发展给人们战胜疾病提供的有效手段。有人以为关节置换就是换假肢，还有人以为人工关节置换就像给汽车换轴承一样，将有病的关节切除，再换上人工制造的金属关节。其实这些认识都是对于关节置换手术都又是偏裨。其实它只是将已磨损破坏的关节面切除，然后给修整后的关节面“镶上”由高级生物材料制作的人工关节。这就像给坏牙安装一副“牙套”一样。目前它已用于治疗肩、肘、腕、指、髋、膝及踝等关节的疾患，但以人工髋关节与膝关节置换最为普遍。几十年来，人工关节假体的材料设计和安装技术更加完美，现代的麻醉技术、无菌技术及手术操作技术和现代化的手术器械为手术的成功提供了全面的保障，大大提高了人工关节手术的治疗效果。现在人工关节置换手术已经成为国际公认的处理严重关节疾病最有效和最可靠的方法。在全球范围内，每年有超过百万的病人接受此类手术，成功率高达90%以上。美国在过去的十五年中，髋关节人群中占有比率上升15%，膝关节上升接近50%。

按照用当今高科技理念和材料制作的人工关节，如果安装合理，使用得当，理论上应该有超过20年的使用寿命。但人工关节就象我们穿的鞋子一样，要注意保护性使用，越注意保护，越能长时间为我们使用。十几年前置换的人工关节，现在仍有90%以上的病人还在继续使用。

有些膝关节疾病患者因对手术的顾虑而放弃最适合您的治疗，不愿接受置换手术。事实上，人工膝关节置换术属于成熟手术，迄今为止全球已进行数百万例，手术风险低，成功率高。如果需要接受置换手术，而不愿做，可能错失恢复正常生活起居的最佳时机。不但造成往后的手术难度增加，而且病人的生活质量将会明显下降。请结合自身情况，咨询有经验的医生，在医生的指导下，选择合适时机，做出正确的选择。

4. 如果必须要换关节，我该怎么办?

人工关节属于技术含量很高的手术，它对于很多方面都有严格的要求，只有满足了这些要求，人工关节的寿命才能得到保证。这些要求包括：对于医院手术室无菌环境的要求，对于医生是否在膝关节置换上经验足够的要求，对于所用的膝关节质量的要求，还有患者自身对于术前术后和医生配合程度的要求等很多方面。

对于人体来说，人工关节是一个异物，所以它对于手术条件要求很苛刻。所以在选择做关节置换时，要选择正规的大医院，这样在手术环境上有很好的保证，最好该医院在做关节置换已经很有经验了，这样整个手术的配合也会比较流畅，手术时间短。安徽省立医院目前能完成各种复杂的人工关节置换，膝关节置换水平可以其它大城市相比。

由于人工关节有自己的一套严格的操作流程，所以对于手术医生的经验和技术要求也比较高。在选择医生时，一定要注意手术医生在此类手术上是不是有足够的经验(做过没有，没做过最好慎重考虑手术者)，对于手术的情况是不是非常有把握。

患者自身对于手术的配合也是一个非常重要的方面。由于关节是为了恢复正常活动功能的，所以对于术后医生的康复建议，要积极的配合，否则术后效果也不会理想。

具体介绍人工关节置换术适用于哪些疾病

人工关节置换是现在十分常见的一种手术方式，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，除此以外，肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展，取得了良好的中、长期结果，人工关节置换手术一般适用于类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛等疾病。

严重的骨性关节炎患者可进行人工关节置术。类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，Paget病，以及骨关节的肿瘤等患者都可以进行人工关节置术。人工关节置换术后，患者可以重新恢复到正常的工作生活和社交活动中，除了医生认为不能或者不建议从事的剧烈对抗性活动以外，患者可以进行诸如跑步、游泳、羽毛球、高尔夫球、自行车、骑马、舞蹈、太极等各项运动。

有中度到重度持续性疼痛的患者可进行人工关节置术。经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善的患者可进行人工关节置术。保守治疗至少应包括非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变。患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。关节面骨和软骨破坏的影像学改变。

年龄已非人工关节置换的决定性因素。最初，受限于早期的人工关节假体设计及材料磨损性能的限制，以及手术技术尚不成熟，一度认为人工关节置换只适用于65岁以上人群。但随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用，手术技术特别是翻修技术的大幅度提高，各种翻修假体设计日趋完善，而人们对生活质量的要求也不断提高，越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术。

以上就是有关人工关节置换的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要各位患者是到正规医院进行人工关节置换手术，一般其手术效果是十分显著的。

髋关节手术的并发症

1.股骨上段破裂。发生率为6.0%——15.3% 。发生原因：(1)股骨颈截骨时，骨刀太钝，用力过大，造成对侧骨皮质及小粗隆破裂。(2)股骨上段髓腔较细，扩大不足，当人工股骨头柄插入时，用力捶击，因力大而致破裂。(3)柄太粗，与髓腔不匹配。此外，病人年龄偏大，骨质疏松，骨皮质薄与骨破裂也有一定关系。

2.人工髋关节脱位。人工髋关节脱位是全髋置换术的早期主要并发症，其发生率各家报道不同。人工髋关节置换术后脱位的原因很多，引起人工假体脱落的原因主要有：股骨距切除过多，髋周围软组织剥离、松解过大或高龄患者髋周软组织松弛等。术后搬运不当，或术后患肢体位放置错误也是原因之一。

3.严重疼痛。严重疼痛占4% ，原因与人工股骨头过大、松动、移位，颈领部刺激髂腰肌，关节内钙化、骨化、感染和金属刺激有关。早期负重是疼痛的原因之一，一般认为轻度疼痛可自行缓解，中重度疼痛较少见，需服镇痛药。

4.感染。感染发生率为2.1% ～10.3%。在现代人工关节置换手术中，感染的发生率已降至1.0% 以下 ，但由于每年进行的人工关节置换手术的数目庞大，故感染的病例数也十分可观。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、表球菌、绿脓杆菌及革兰阴性杆菌。人工关节置换术后，无论是急性、亚急性或慢性感染，都会产生严重后果，最终导致假体松动，手术失败。感染的原因主要为无菌操作不严格、手术操作粗暴、止血不彻底、术后引流不畅等。

5.假体松动。假体松动是人工关节置换失败的最常见原因，也是术后返修术的主要原因。据报道，假体材料选择、设计、手术技巧、病人个体差异、体重大小及活动量，尤其骨水泥及其技术等均对THR术后松动有重要影响。松动的主要原因是骨水泥机械性能差、假体与骨水泥分离。临床实践证明，通过提高骨水泥技术，改进假体材料及设计，注重手术技巧，个体选择及生物相容性，应用药物治疗等，松动是可以延期或预防的。

以上这些都是人工髋关节置换手术常见的并发症的介绍，人工髋关节置换手术的并发症很多，如果这些并发症得不到有效的护理后果是严重的，有可能瘫痪。这就要求患者在手术前要慎重考虑，而且对医院及医生的技术水平要有很高的要求，在手术后要做到及时有效的护理措施，尽量把手术并发症降到最低。这样才能更好的恢复。

得了髋关节炎怎么办

1、非药物疗法

包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。

2、手术疗法

髋关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此实施人工关节置换手术需要谨慎。

人工髋关节置换表面

对于股骨头无菌性坏死、类风湿性髋关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节等病人，在以前一般采用人工全髋关节置换手术(THA)。传统的THA需切除股骨头、颈，骨量丢失较大，且目前人工髋关节一般只有10~20年的使用期限，等期限到了就要再次行翻修手术，因此传统的THA主要适用于年纪较大的病人。

但其实在患髋关节疾病的患者中有很多年纪较轻的病人，有的甚至还是学生。因此对这部分病人应该尽量微创的方法治疗。而所谓的微创应该是最大限度的保留患者自己的骨量。

近年来，在医学和材料学日益发展的推动下，一种有效而又微创的治疗髋关节疾病的方法诞生了，这就是人工髋关节表面置换手术。这种新型手术对病人造成的创伤小，关键是可以最大限度的保留患者的股骨，是真正的微创手术。该手术就像给股骨头戴了个小帽子，不破坏原有的解剖形态，手术后人工关节脱位发生率低，关节功能恢复良好，病人避免了截骨之痛，以后翻修也较容易。这种新型的手术特别适合年轻、活动量大的患有早期股骨头坏死以及先天髋关节发育不良的患者。这种手术使用的假体2006年在美国已经由FDA批准开展。我们在上海较早开展这项技术，积累了较为丰富的临床经验，对病人进行随访结果也表明手术疗效非常确切，病人都很满意。

髋关节疾病非常多，包括股骨头无菌性坏死、骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折、强直性脊柱炎等，这些疾病不但在老年人中间多见，在年轻人中也有相当高的发病率，以前对年轻病人的髋关节疾病，只能通过止痛药来控制症状，等年纪大了后做关节置换手术，病人生活质量较差，甚至丧失劳动能力。随着科学的发展，目前已经有了先进而微创的技术帮助病人摆脱痛苦，重返社会，必须提高病人和医生对这类疾病诊治的观念，做到早诊断早治疗。

髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好

髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好?生活中，患股骨头坏死的人越来越多了，有的医生会建议患者进行髋关节置换手术，然而髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好是患者最关心的问题。下面我们跟随专家来认识到底髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好，得了股骨头坏死应不应该进行髋关节置换手术。

权威股骨头坏死治疗专家指出，首先要知道的就是，髋关节置换手术治疗股骨头坏死并不是任何年龄段的股骨头坏死患者都适合的，尤其是青壮年患者最好不要选用髋关节置换手术，因为目前各种假体的使用寿命(包括进口的)最多也就只有10年，但是假体植入体内后其使用寿命受很多因素影响，实际上很多患者其假体可使用7-8年。这也就意味着七八年以后患者还要再次进行置换手术，试问谁的身体可以经得起这样三番两次的“折腾”呢?

其次要注意，髋关节置换手术后的康复时间是由患者的体质及术后康复情况决定的，从手术后第一天开始，患者就需要在医生的指导下进行康复训练。如果条件允许，手术后第二天即可坐于床沿、站立甚至在辅助下行走。完全的恢复可能需到手术后3-6个月，但是术后并发症及感染是经常发生的，这种情况一旦出现，患者康复的时间就变得遥遥无期了。

最后，不得不说的就是髋关节置换手术的费用是非常高的，费用主要有手术费用、假体费用、护理费用等组成，假体费用占整个费用的大部分。一般来说国产髋关节假体价格在好几万万左右，而进口假体相比要贵将近一倍，另外加上住院护理、药物等费用大概要1.5万元左右，所以如果是单侧髋关节置换，可能需要几万左右，双侧的费用则可能达到多。由此看出，髋关节置换手术费用相对于其他手术来说，费用是相当高的。

髋关节置换手术适用范围

髋关节置换手术适用范围：

骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。

对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病人，有时需要同时或先后行双髋或双膝人工关节置换术。对于严重的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎病人，由于全身多关节疼痛、僵直、功能障碍，有时往往需行多关节的人工关节置换。目前，国内已有为一个病人同时或先后进行双膝及双髋四个关节人工关节置换手术的许多报道。

过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以，对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。

肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能增加围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。

人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。

在对髋关节置换手术适用范围认识后，选择髋关节置换手术的时候，都是需要根据医生要求进行，这样治疗方法使用，都是有很多方面要注意的，而且使用髋关节置换手术后，患者也是要注意，运动上要适量，不宜过量进行。

股骨颈骨折后关节置换手术适应症

1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。

2.股骨颈头下型粉碎性骨折。

3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。

4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。

5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。

6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。

7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换

我科应用人工关节置换术治疗股骨颈骨折已近百例，技术成熟，操作熟练，费用较低，效果优异

股骨颈骨折;人工关节置换术

股骨颈骨折后关节置换手术适应症，对于很多出现这种骨折的患者，一定要全面了解以上介绍的适应症，只有全面了解了适应症，才能通过关节置换手术，让自己这种骨折，通过关节的置换手术，让自己尽快的成为一个健康人。

髋关节置换能用几年

总的来说，髋关节置换可用15~20年，但这是以前的数据。 目前髋关节置换手术已经程序化，而且假体也比以前先进了很多，手术技术也比以前成熟了很多。 再加上，随着3D打印技术的出现，髋关节可以实现定制化。 就是把自身数据输进去之后，可以打出一个跟原来的髋关节一模一样的关节，这就是3D打印技术。 3D打印技术虽然有些方面可能有些东西不达标，但是如果用在人工髋关节儿旁边，它是完全合格的。 打印出来的关节就是自己的关节，然后把自己的关节换到自己身体上，基本上就能够达到一个非常完美的水平。 再加上术后采用正确的关节使用方式，在家平时注意点儿，不要干关节磨损比较大，或者对人工关节造成损伤的活动，这个髋关节使用二三十年都不是什么问题。

关节炎的治疗手段

在被医生确诊为关节炎之后，您是否会感到不安、困扰呢?其实关节炎并不是不能够治愈的，现在的医学水平已经有了很大的提升，患者朋友们不要失去信心。那么，患上关节炎之后，我们到底要怎么办呢?

专家介绍说：对于骨关节炎的治疗可以采用关节置换手术。关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。

因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人。

由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识，并且训练有素、技术熟练，才能独立胜任人工关节置换手术。

在阅读完这篇介绍关节炎治疗手段之后，您一定已经知道得了关节炎要怎么办了吧?希望读者朋友们能够仔细阅读上面的知识，若有不解的地方可以咨询网站的在线专家。

股骨头坏死是否需要手术治疗

哪些股骨头坏死需手术治疗?

凡股骨头坏死发生塌陷或有可能发生塌陷者，保守治疗的效果多数不理想，即Ⅲ期以上及Ⅰ、Ⅱ期但坏死范围大，且负重区下方发生坏死者，需手术治疗。

常用的手术方法有哪些?

手术治疗可分为两大类，即保留自身髋关节的手术与人工髋关节置换术。

目前普遍认为对中青年患者来说，首先选择保留自身髋关节的手术是明智的。因为人工髋关节置换术治疗股骨头坏死，相对其它髋关节病来说，效果明显要差，维持时间更短，需要翻修的机会更多。

人工关节翻修，不仅技术难度大，疗效也远不如初次置换者，而且费用昂贵，因此避免或推迟人工关节置换，对中青年股骨头坏死患者来说，意义十分重大。当然，若患者年龄较大，股骨头坏死严重，也可考虑行人工关节置换术。

保留自身髋关节的手术方法很多，最合理的方法需达到纠正坏死与纠正或预防塌陷两个要求。而且损伤要小，手术后康复要快，同时针对股骨头坏死有不同分期分型的多样化的特点，也应有多种术式可供选择，而不是仅用单一术式治疗股骨头坏死。

类风湿性关节炎之手术治疗

早期之类风湿性关节炎以药物治疗为主。当关节肿胀经投予药物治疗，四星期仍未消退，此时应行滑膜切除手术。若病情继续进展，关节被破坏，则可见关节变形，运动范围受限。此时，除疼痛外，生活上也会有诸多不便。

 为改善生活质量，均可藉由手术方法来治疗这些破坏变形的关节，在腕关节、踝关节，可用关节固定术，改善变形，解除疼痛。至于肘关节、肩关节、膝关节及髋关节均可以人工关节置换手术，来矫正变形，并且得到疼痛解除，机能近乎于正常。

 类风湿性关节炎的病人置换人工关节后，其使用年限与较因退化性关节炎置换人工关节者比较，类风湿性关节炎者较长，主要是因为类风湿性关节炎的病人因为为多关节破坏，一般活动较受限，因而人工关节较不易磨损，而延长了使用年限。

  人工膝关节、人工髋关节手术住院期间约一星期，住院期间可下床使用拐杖或其他辅助器行走，同时也进行必要之复健。一个月左右即可自然行动。肩关节及肘关节因为是上肢骨骼，没有支持全身重量的问题，复元通常较快且毋需辅助器，但对运动范围的要求则较高。

 类风湿性关节炎的病人，除内科药物治疗外，对于关节已破坏变形的病患，人工关节手术提供解决疼痛、矫正变形、巨幅改善功能的方法。对上述病患应于适当时机采取手术方法来治疗关节病变，以改善生活质量。