骨龄评分法
骨龄评分法
骨龄的 测定都是利用骨的X线摄片、根据骨发育的X线征象即成熟标志而测定的。
19世纪末Boas首次提出生长速率的概念，在发现如何用X射线摄片后不久，人类生长学学者们很快将此概念和技术用于骨发育的研究，对骨龄的测定方法进行了长期探索和不断改进。
骨龄的测定 方法较多，可分为计量骨化中心的“骨龄计数法”、与标准图谱比较的“骨龄图谱法”、按骨发育分期评分的“骨龄评分法”三种类型，并正在向计算机辅助评定骨龄的方向发展。
但是，通过比较国内、外检测骨龄的各种方法后确定中国儿童骨龄评分法：
① 我国许多地方仍在使用的计算腕部骨化中心数目的方法应予淘汰，多部位摄片计数骨化中心的方法应予抵制;
②G-P图谱法不够精确、不适应我国儿童的标准;
③中国人骨成熟度评价标准-CHN法由多位学者制定，设计上有缺陷，不能与相应国际通用方法接轨; 因此，创立一种符合国际学科发展状况、适应中国儿童生长发育标准，同时操作简便、应用广泛、结果权威的骨龄评测方法符合中国国情和相关学科领域的需要。
骨龄能测出孩子身高吗 骨龄预测身高方法
儿童在该骨龄时与该骨龄时的身高达到成年身高的比例密切相关。
计算方法：成年预测身高= 当时身高/ P x 100
按骨龄（BA ）发育速度分：
正常 BA - CA =
快速 BA - CA = > 1y
慢速 BA - CA =
优点：简洁、直观、评估方便，成年身高预测时有骨龄提前、骨龄正常、骨龄落后不同数据，对存在内分泌疾病者预测身高有一定帮助。
缺点：精确度不够。
TW3评估法预测成年身高是目前最新的方法，根据RUS骨龄积分、当前身高、当前年龄、上一年身高增加值进行计算。计算结果±2个标准差包括95%的人群范围。
预测身高=当前身高+aRUS积分+b a（R积分系数） b（常数）
预测身高=aRUS+b上一年身高增加值+c
a（R积分系数） b（上一年身高增加值系数） c（常数）
优点：成年身高预测不再受种族、时代、地域影响较明显的骨龄预测，而是采用骨发育分直接预测。
缺点：评估复杂。
CHN法预测身高与B-P法原理相同。
优点：更适合我国儿童骨龄评价、国内通用。
缺点：评估复杂。
骨骼线闭合的征兆
精确骨龄判读系统：骨龄评估，能较准确地反映人的生长发育水平和成熟程度;在矮小症疾病诊断中起至关重要的作用。我院采用国际先进的骨龄判读技术可精准判断骨龄，将骨龄的误差由传统的一年降为一个月以内，为治疗争取时间和空间。
生长激素检测系统：针对儿童体内的甲状腺激素、生长激素、垂体泌乳素、性激素等可能导致矮小的50多种激素进行快速全面检测，通过智能分析确定病因，为临床治疗提供诊断依剧。
而处于生长期通常骨骼线闭是不会闭合的。这种情况一般来说是由腰椎病、腰肌劳损等疾病造成的，或有的会由强直性脊柱炎等疾病引起。出现腰痛需要查明具体的病因对症治疗。最好是先拍片检查，拍腰椎片、骶髂关节片来检查确诊。必要时需要做血沉、C反应蛋白、HLA-B27、类风湿因子等的检查，根据具体的病情来进行治疗。
骨骼线闭合的征兆确定方法是比较单一的，但是这些都是最先进的方法，是能够正确判断骨骼是否闭合的，所以，对于一些想要长身高的人士来说，首先检测一下骨骼线闭合的状态是非常有必要的，一旦骨骼线闭合后就无法促进身高继续生长。
Bishop宫颈成熟度评分标准有什么临床意义
有的孕妇因为过期妊娠，胎位及骨盆内外测量都正常，不愿意做剖宫产，只有做催产素静滴催产，静滴前要对宫颈成熟度进行评分。亦即了解宫颈成熟度，对预测引产能否成功起重要作用。宫颈成熟度评分目前在临床上仍用Bishop评分法。
Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果。对于人工破膜，若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。 ≥ 7分：宫颈成熟，<6分：宫颈不成熟。
如何测试骨龄
测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系 统，最常用的是G-P图谱法和TW2 评分法;预测成年身高包括B-P法、RWT 法、TW2 法等。骨龄测定及成年身高预测不仅在儿童卫生保健方面有重要 作用，而且能预测生长突增期及青春期到来的时间、评价小儿生长发育状 况，尤其是对于临床上有身高异常的遗传、内分泌疾病的诊断、治疗监护 及疗效观察，以及矫形外科手术时机的选择等方面具有重要意义。
(1)与身高异常有关的遗传、内分泌疾病的病因诊断：许多疾病将影响 骨骼发育，或使其提前或使其落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb- ert 综合征、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前;而卵巢 发育不全(Turner 综合症)、软骨发育不全、垂体性侏儒、甲低等将导致 骨龄明显落后。同是以矮身材为主要表现，原发性矮小症、家族遗传性矮 小症、宫内发育迟缓及体质性青春期发育迟缓症，临床鉴别有一定困难， 测定骨龄、预测成年身高并结合病史能帮助诊断;原发性矮小症、家族遗 传性矮小症骨龄正常，预测成年身高值较低，但家族遗传性矮小症患儿的 成年身高预测值在遗传高度范围内;宫内发育迟缓骨龄偏低，成年身高也 矮，结合病史，幼儿期即可诊断，体质性青春期发育迟缓症骨龄落后，骨 龄与身高年龄基本一致，成年身高预测值并不低。
(2)与身高异常有关的遗传、内分泌疾病的治疗监护及疗效观察：矮小 症治疗的目的是尽量发挥生长潜力，增加成年身高，因此，监测骨龄及成 年身高预测值在治疗中十分关键。生长激素缺乏症患儿都有骨龄延迟，基 因重组人生长激素(r-hGH)治疗第一年身高增长速度(HV)可达-------- 12.1± 2.2cm/年，骨龄增速为 0.9 ±岁/年，成年身高预测值可明显增 加;当青春期到来时，骨骼发育加速，骨龄增速可超过2.0岁/年，用性腺 抑制剂可抑制骨龄的加速，尽可能达到正常的成年身高;有报道一组生长 激素缺乏症患儿单用 r-hGH治疗组骨龄增速1.7岁/年，而r-hGH与性腺抑 制剂合用组骨龄增速则降为 1.1 岁/年。
Bishop宫颈成熟度评分
Bishop评分法来判断宫颈成熟度，用来估计人工破膜缩短产程的效果，估计试产(尝试是否能阴道分娩)的成功率，满分值为13分。孕晚期检查宫颈成熟度，进行宫颈成熟度评分能估计临产日期，以及是否能进行阴道分娩;产前进行宫颈成熟度评分能估计阴道分娩成功率。
Bishop评分法的满分值为13分，得分越高，试产的成功率越高，得分越低，则表示能自然分娩的成功率越低。若产妇得分≤3分的话，则表示人工破膜均失败，应采用其他的方法分娩;若得分为4~6分，则成功率达到50%，可进行促宫颈成熟;7～9分的试产成功率为80%，>9分的试产均成功。
Bishop宫颈成熟度评分法的指标主要有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置。
1、宫口开大
宫口开大即开宫口，也叫子宫颈口扩张。孕妇临产时子宫规律宫缩，加之胎儿先露部前羊水囊呈楔状，致使子宫颈内口向上向外扩张。初产妇子宫颈外口平时仅容一指尖大小，经产妇能容一指。随着产程进展子宫颈外口扩张至直径10cm，可以容许足月的胎头通过，这个过程称为开宫口。宫口开大0cm时得0分，1～2cm时得1分，3～4cm时得2 分，≥5cm时得3分。
2、宫颈管消退
临产前的宫颈管长2~3cm，初产妇较经产妇稍长。临产后的规律宫缩牵拉宫颈内扣的子宫肌纤维及周围韧带，以及胎先露部前羊水囊，致使宫颈管逐渐变短直至消失。初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张;经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行。当宫颈管消退0~30%时，得0分;消退达到40~50%时得1分;消退达到60~70%时得2分;消退大于80%时得3分。
3、先露位置
胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断，坐骨棘在骨盆(阴道)的双侧壁可以摸到。坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。在坐骨棘平面上1cm，以-1表示，在坐骨棘平面下1cm，以+1表示，以此类推。检查宫颈成熟度时，如果先露位置在坐骨棘平面下3cm，则表示-3，等分为0，依照表格类推。
4、宫颈硬度
检查宫颈成熟度时，医生会通过触感判读宫颈硬度，宫颈过硬，则表示不成熟，还不利于自然分娩，得0分;硬度居中得1分，硬度较软得2分。
5、宫口位置
宫颈外口在阴道中方位判断子宫变位的类型，一般成年女子子宫正常姿势是轻度前倾前屈位。宫颈外口及两唇都和阴道后壁接触。因各种生理或病理因素可导致子宫“倾”、“屈”夹角的改变，构成子宫变位的不同类型。当医生观察到宫口位置朝后时，判断得0分，居中得1分，朝前为正常位置，得2分。
宫颈成熟度是什么
宫颈成熟度检查是指妊娠期利用超声测量宫颈或通过会阴检查法检查宫颈状况，以判断是否临产，是产科筛查及预测早产的重要方法。宫颈成熟是指分娩开始前宫颈变软、缩短、消失及扩张状态。目前医学上检查孕妇的宫颈成熟度主要是采用Bishop宫颈成熟度评分法，能预测孕妇的分娩时间以及是否已经开始进入临产阶段。
宫颈成熟度评分过低是怎么回事
宫颈成熟度评分过低就意味着宫颈还不成熟，宫颈口还不能完全打开，无法进行生产。一般而言，如果宫颈成熟度评分小于6时，就应该人工干预，帮助宫颈成熟。
导致宫颈成熟度评分过低的原因有很多，下面我们来根据Bishop宫颈成熟度评分法的指标来进行一一分析。
1、宫口开大
工口开大也就是子宫颈口扩张程度，当宫口开大的程度不足以容易足月的抬头通过时，就意味着宫颈还不够成熟，不能进行生产或者是需要采取其他方式进行分娩。
2、宫颈管消退
这与生产时间有关，一般情况下，第一次进行生产的产妇是宫颈管先消失，而后宫口再进行扩张。但是如果产妇的宫颈管比较长的话，就会延长生产时间，导致生产无法顺利进行。因此宫颈管的长短也是影响宫颈成熟度评分的一个重要因素。
3、先露位置
胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断，坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。当先露位置达不到要求时，也就无法保证生产的顺利进行了。
4、宫颈硬度
宫颈过硬时，就表示还不成熟，不利于自然分娩，自然宫颈成熟度评分也就会低了。
5、宫口位置
宫口位置与子宫变位的类型有着十分密切的关系，宫口位置若是朝前，就意味着可以进行自然分娩，反之则会出现宫颈成熟度评分低的情况。