心绞痛病因
心绞痛病因
心肌供血不足(30%)：
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。
冠状动脉内壁斑块(25%)：
冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：
1.冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少;
2.形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。
其他因素(10%)：
其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
出现心绞痛应该如何诊断
心绞痛其特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发和短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳动性心绞痛可分三类：
1、初发劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在1个月以内。
2、稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上。
3、恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。
当心绞痛发作的时候，应该马上停下手头上一切事情，要赶紧找个地方休息，只要能够及时，那么症状就可以消除。如果可以的话，身上也要随身携带治疗药物，当发作的时候可以拿出来服用，也可以起到应急的作用。要想彻底治疗心绞痛，那么还是去正规医院治疗比较好。
冠心病有哪些类型
1、第一类就是原发性心脏骤停。
原发性心脏骤停可致猝死，以往缺血性心脏病的证据可有可无。这一类冠心病是致死率极高的。
2、第二类是心绞痛。
心绞痛可分为因运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，又可称为劳力性心绞痛。经休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常迅速消失。劳力性心绞痛可分为三类：(1)初发劳力型心绞痛，病程在1个月以内;(2)稳定型劳力性心绞痛：病程稳定且在1个月以上;(3)恶化型劳力性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数，严重程度及持续时间突然加重;
第二类心绞痛为自发性心绞痛：胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。心电图通常出现某些暂时的ST段压低或T波改变。它可单独发生或与劳力性心绞痛合并存在。
3、第三类是心律失常。
心律失常可以表现为缺血性心脏病的唯一症状。正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min(成人)，比较规则。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。
4、第三类是心肌梗死。
是指某支冠状动脉病变处突然完全阻塞，被这支冠状动脉供血的心肌因丧失供血而逐渐坏死并丧失功能，90%AMI在冠脉病变处存在血栓。表现：心前区或胸骨后有剧烈难忍的胸痛，呈压榨性，有濒死感，疼痛时间>30分钟或更长，伴有大汗、面色苍白、恐惧，休息或服用硝酸甘油后症状不缓解。
如何判断心绞痛轻重急缓
全方位判断心绞痛轻重
看临床类型
心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合型心绞痛。一般说来，以稳定型劳累型心绞痛病情较轻，预后也较好，混合型次之，而其他各型病情则较重，故有人把这几类型的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。
看病人心脏状况
如病人心脏尚无明显的器质性改变，休息时心电图正常，心脏功能正常，在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作，则表明病情较轻。相反，如病人心脏明显增大，或心肌发生硬化，或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变，静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变，心脏功能较差，轻微活动即可诱发心绞痛发作，均表明病情较重。
看血压、血脂
如病人合并较重的高血压病，血压显著增高，且降压效果不佳，血压波动较大，或血脂显著增高，可使冠状动脉病变进一步加重，对预后不利。
看身体一般情况、年龄及是否患有其它严重疾病
若病人身体一般状况较好，年龄在50岁以下，且未患有其他严重疾病，对预后有利。相反，病人体质较差、年龄在60岁以上，且有脑出血、脑梗塞、糖尿病等严重疾病，可加速病情恶化。
一般的稳定型劳累型心绞痛病人，如能认真治疗，听从医嘱按时服药，坚持适宜的运动，合理饮食，积极做好自我保健，多数病人可使冠状动脉建立起新的侧支循环，病情不仅可以缓解，而且心绞痛还可能不再发作，甚至享有高寿。
温馨提醒：不是所有心绞痛发作一定要用药物或者急救方案治疗的，冠心病患者应该学习如何辨别心绞痛的发病严重程度辨别，然后针对程度的轻重进行分类治疗。
心绞痛的流行病学简介
在临床上，心绞痛可以分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛相对于稳定性是比较复杂的病症。心绞痛作为冠心病的首发症状，发病率和年龄呈现出正相关。
心绞痛作为冠心病的首发症状，美国在<65岁年龄组中男性占40%，女性占历%。在心梗发作后的五年内50%的病人出现心绞痛，少数人心梗后无心绞痛，可能原因是缺血部位的心肌坏死或形成瘢痕。临床一旦证实了是心绞痛，病人的预后将受到影响。
在美国不稳定性心绞痛是最常见的住院病因;约12%的不稳定性心绞痛病人在2年内发生心肌梗死，两年的存活率是89%-95%。存活情况决定于冠状动脉病变的数目及左心衰的程度。
有少数的患者，在第一次不稳定心绞痛恢复之后，渐渐的转为稳定的心绞痛。另外，一些不稳定的心绞痛也不一定会出现严重的并发症，而是渐渐转化为稳定性的心绞痛。
老年人心绞痛的病因
心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛。老年人症状常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。
老年人心绞痛病因：
1、冠脉粥样硬化和冠脉痉挛是最常见的。
2、冠脉其他病变，如炎症、畸形等，而细小冠脉痉挛所致的心绞痛(微血管性心绞痛、x综合症)在老年人中罕见，多见于青年女性。
3、非冠脉病变所致的心肌缺血、如主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全、二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病。
4、其他疾病，如甲亢、重度贫血、血黏度增加等。劳累、激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭仍然是老年心绞痛的诱因。
心绞痛病理是什么？
心绞痛持续发作得不到及时缓解则可能发展为急性心肌梗死。心绞痛的主要病理生理机制是心肌需氧与供氧的平衡失调，致心肌暂时性缺血缺氧，代谢产物(乳酸、丙酮酸、组胺、类似激肽样多肽、K+等)聚积心肌组织，刺激心肌自主神经传入纤维末梢引起疼痛。任何引起心肌组织对氧的需求量增加或/和冠脉狭窄、痉挛致心肌组织供血供氧减少的因素都可成为诱发心绞痛的诱因。
因此，增加心肌组织供血、降低心肌组织对氧的需求量是治疗心绞痛的主要措施，冠状动脉粥样硬化斑块变化、血小板聚集和血栓形成是诱发不稳定型心绞痛的重要因素，临床应用抗血小板药、抗血栓药，也有助于心绞痛的防治。根据临床表现分为①劳累性心绞痛(angina of effort ); ②自发性心绞痛 (angina pectoris at rest);③混合性心绞痛 (mixed pattern of angina)。
心绞痛病理是什么
卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，发作时需立即坐起甚至站立，方能缓解。对心绞痛机理尚无定论，但一般认为与下列因素有关：
(1)冠状动脉严重粥样硬化狭窄使冠状动脉循环储备能力明显下降是卧位型心绞痛的最主要的病理基础。
(2)平卧位时回心血量增加使心腔容积增大，心肌收缩力增强及心率、血压升高，致使心肌耗氧量增加，这是卧位型心绞痛的重要诱因。发作的主要原因是心肌耗氧量的增加，与心功能不全关系不大，治疗则以β受体阻滞剂和扩冠药物为主。
(3)隐性心衰的存在。其中包括收缩功能不全和舒张功能异常两个方面，可能与冠心病长期心肌缺血导致心肌收缩力减退或长期高血压所致的心肌顺应性下降和左心室肥厚有关。
不同程度地出现左心室舒张功能异常时，对容量负荷的增加特别敏感，使心肌耗氧于平卧时明显增加;当心肌收缩功能异常时，也不能完全代偿平卧后回心血量的增加，反射性地引起心率和血压的升高而致心肌耗氧量增加。这种发作主要与心功能不全和回心血量增加有关，心功能不全的存在是决定性因素，而回心血量增加是诱发因素。治疗则以强心、利尿、扩冠等药物为主。
朋友们看完以上的讲述以后是不是知道了心绞痛机理，其发病机理是什么了呢，所以日常的时候我们有效的了解这种疾病对我们是很有帮助的，当发生身体异常的时候要及时的到相关的医院检查治疗。
心绞痛病人性生活十问
一、心绞痛病人能否与健康人一样过性生活?这要视病情轻重和病人身体的全面情况而定。如果心绞痛不是经常发作，发作时症状亦不甚严重，持续时间又甚短，同时，病人年龄不超过50岁，身体素质较好，能从事中等程度体力活动，而且休息时心电图无异常，这样的心绞痛病人可以与健康人同样地过性生活，不必多虑。二、听说有的病人心绞痛在性生活时突然发作，有的甚至猝然死亡，这可能吗?
有这种可能。但是，可能性甚校大量调查材料表明，因过正常性生活而猝死的心绞痛病人，十分罕见。如果病人能按医生嘱咐，在房事前和房事过程中能认真注意一些问题，做好防护，猝死是可以避免的。但有一点应该特别指出，国内外调查资料表明，心绞痛病人在过不当的性生活时(指婚外恋或嫖娼)容易发生意外，甚至引起猝死，这与当时精神高度紧张或极度兴奋有关。
三、不同类型的心绞痛病人对性生活有不同的要求吗?是的。一般说来，典型的或不典型的心绞痛都属于稳定型心绞痛，这些病人能否过正常的性生活应该按回答第一问的原则处理。变异型心绞痛、卧位型心绞痛和中间型冠心综合征这三种特殊类型心绞痛都属于非稳定型心绞痛，由于病情均较重，较容易发生心肌梗塞，所以病人对性生活要特别慎重，要取得经治医生的同意和具体指导。
四、心绞痛病人在哪些情况下不宜过性生活?1.当天心绞痛刚刚发生过，或者近期内心绞痛频繁(每周超过3次)发作;2.三个月内发生过心肌梗塞;3.伴有严重的心律失常;4.已经发生明显的心力衰竭;5.饱食或饮酒或大量吸烟之后;6.劳累或极度兴奋或受寒之后;7.心情不快或刚刚生过气。
五、心绞痛病人在性生活之前应做好哪些准备?1.准备好急救盒，并放在身边;2.自己测量一下脉律，看是否正常;3.自查一下有无胸闷、心悸、气急和胸痛等不适出现。如无异常感觉，方可进行。4.可以含服一片消心痛或心得安;这样可起到预防心绞痛发作的作用。
六、心绞痛病人性生活采取何种体位为宜?性交的频度要注意什么?研究表明，采取女上男下位可以减轻男子体力消耗，适用于体力较差的男性病人，而女性病人应采取男上女下位，但丈夫应尽量减轻妻子的负荷。专家们认为半坐位可以减少心室扩张，亦能防止或减少诱发心绞痛发作，适用于所有的心绞痛病人。性交的频度视病人的病情，年龄和体质，综合而定。但一般说来应少于健康人，特别是应避免一夜内重复性交。另外，如果性生活后出现心悸、疲倦或其它不适感，则应减少性生活频度。
七、在性生活过程中要特别注意什么?1.准备工作应稍长些，不要匆忙而就;2.动作切忌过激，应学会控制自己;3.持续时间不宜超过30分钟;4.男性病人如无欲射精感觉(近日内刚过完性生活者)，不要等待或加大动作以求射精，那样消耗体力过大，容易引起意外。
八、发生什么情况应立即中止性交?1.病人突然出现胸痛、胸闷、多汗、心慌、气急或周身无力;2.病人自觉"心难受"，出现心律不齐，或心率每分钟超过180次;3.上述情况应立即中止性生活，并马上含服一片硝酸甘油片，或口服1～2片心得安。
九、病人的配偶应当特别注意些什么?应该做好监督和保护工作。参照上述各项基本原则去指导或约束夫妻的性生活，不该过时坚决不过，严格把好关。在性生活过程中要多体贴多关照配偶，尽量减轻其体力和精神负担，即使失败了或质量不如人意，也不要责怪对方。特别是要提高警觉，密切、细心地观察配偶在性生活过程中是否出现异常，一旦出现立即中止，并帮助用药，必要时应护送就医。
十、心绞痛病人采取何种避孕方法好?应采取效果可靠又较省事的避孕方法，如带节育环。如年龄尚轻，也可以行结扎术，最好病人的配偶做。有些病人采取体外排精法避孕，这不好，因这种方法会加重当事者的精神负担，使性生活时双方的紧张性提高，容易诱发心绞痛发作。
心绞痛病人性生活要注意的十点
一、心绞痛病人能否与健康人一样过性生活?
这要视病情轻重和病人身体的全面情况而定。如果心绞痛不是经常发作，发作时症状亦不甚严重，持续时间又甚短，同时，病人年龄不超过50岁，身体素质较好，能从事中等程度体力活动，而且休息时心电图无异常，这样的心绞痛病人可以与健康人同样地过性生活，不必多虑。
二、听说有的病人心绞痛在性生活时突然发作，有的甚至猝然死亡，这可能吗?
有这种可能。但是，可能性甚校大量调查材料表明，因过正常性生活而猝死的心绞痛病人，十分罕见。如果病人能按医生嘱咐，在房事前和房事过程中能认真注意一些问题，做好防护，猝死是可以避免的。但有一点应该特别指出，国内外调查资料表明，心绞痛病人在过不当的性生活时(指婚外恋或嫖娼)容易发生意外，甚至引起猝死，这与当时精神高度紧张或极度兴奋有关。
三、不同类型的心绞痛病人对性生活有不同的要求吗?
是的。一般说来，典型的或不典型的心绞痛都属于稳定型心绞痛，这些病人能否过正常的性生活应该按回答第一问的原则处理。变异型心绞痛、卧位型心绞痛和中间型冠心综合征这三种特殊类型心绞痛都属于非稳定型心绞痛，由于病情均较重，较容易发生心肌梗塞，所以病人对性生活要特别慎重，要取得经治医生的同意和具体指导。
四、心绞痛病人在哪些情况下不宜过性生活?
1.当天心绞痛刚刚发生过，或者近期内心绞痛频繁(每周超过3次)发作;
2.三个月内发生过心肌梗塞;
3.伴有严重的心律失常;
4.已经发生明显的心力衰竭;
5.饱食或饮酒或大量吸烟之后;
6.劳累或极度兴奋或受寒之后;
7.心情不快或刚刚生过气。
五、心绞痛病人在性生活之前应做好哪些准备?
1.准备好急救盒，并放在身边;
2.自己测量一下脉律，看是否正常;
3.自查一下有无胸闷、心悸、气急和胸痛等不适出现。如无异常感觉，方可进行。
4.可以含服一片消心痛或心得安;这样可起到预防心绞痛发作的作用。
六、心绞痛病人性生活采取何种体位为宜?性交的频度要注意什么?
研究表明，采取女上男下位可以减轻男子体力消耗，适用于体力较差的男性病人，而女性病人应采取男上女下位，但丈夫应尽量减轻妻子的负荷。专家们认为半坐位可以减少心室扩张，亦能防止或减少诱发心绞痛发作，适用于所有的心绞痛病人。性交的频度视病人的病情，年龄和体质，综合而定。但一般说来应少于健康人，特别是应避免一夜内重复性交。另外，如果性生活后出现心悸、疲倦或其它不适感，则应减少性生活频度。
七、在性生活过程中要特别注意什么?
1.准备工作应稍长些，不要匆忙而就;
2.动作切忌过激，应学会控制自己;
3.持续时间不宜超过30分钟;
4.男性病人如无欲射精感觉(近日内刚过完性生活者)，不要等待或加大动作以求射精，那样消耗体力过大，容易引起意外。
八、发生什么情况应立即中止性交?
1.病人突然出现胸痛、胸闷、多汗、心慌、气急或周身无力;
2.病人自觉"心难受"，出现心律不齐，或心率每分钟超过180次;
3.上述情况应立即中止性生活，并马上含服一片硝酸甘油片，或口服1～2片心得安。
九、病人的配偶应当特别注意些什么?
应该做好监督和保护工作。参照上述各项基本原则去指导或约束夫妻的性生活，不该过时坚决不过，严格把好关。在性生活过程中要多体贴多关照配偶，尽量减轻其体力和精神负担，即使失败了或质量不如人意，也不要责怪对方。特别是要提高警觉，密切、细心地观察配偶在性生活过程中是否出现异常，一旦出现立即中止，并帮助用药，必要时应护送就医。
十、心绞痛病人采取何种避孕方法好?
应采取效果可靠又较省事的避孕方法，如带节育环。如年龄尚轻，也可以行结扎术，最好病人的配偶做。有些病人采取体外排精法避孕，这不好，因这种方法会加重当事者的精神负担，使性生活时双方的紧张性提高，容易诱发心绞痛发作。
诃子的功效与作用 抗动脉粥样硬化
诃子能够减轻胆固醇诱导的动脉硬化，口服诃子醇能够明显降低心绞痛的发病率，还可明显提高心绞痛病人的运动能力。
胸内疼是怎么回事呢
一、胸壁疼痛
胸壁疼痛病因：
①病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎，是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
②流感本身就会令人全身骨痛，由流行性感冒等病毒引起发炎，也会让人胸壁疼痛。
③较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。
胸壁疼痛治疗：
发炎的地方不服药也会自行痊愈，肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。
二、胆囊发炎
病因：胆内生石以致发炎。
胆囊发炎治疗：需动手术切除胆囊。
三、心里焦虑
焦虑胸疼病因：太紧张所致。
焦虑胸疼治疗：重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或心理学家协助。
四、冠心病心绞痛
心绞痛病因：供应心脏养分的冠状动脉栓塞。
心绞痛治疗：冠心病人心绞痛时服药能令血管扩张，纾缓病情。或接受“通波仔”、心脏搭桥手术，回复正常血流量。
五、胃食道反流症
胃食道反流症病因：食道与胃之间的“闸口”(一组括约肌)松弛，胃酸乘机上涌。
胃食道反流症治疗：改变生活习惯，如不要吃得太饱。
冠心病心绞痛疼痛的特点有哪些
1.胸痛突然发生：心绞痛发作时的胸痛，病人常常很少或根本就没有先兆，在两次发作的间期，病人的感觉可以完全正常。因此，突然发作的胸痛，是心绞痛十分重要的危险信号。
2.绞痛难以准确描述：心绞痛发作的时候，病人常叙述胸痛有压迫性、紧缩性、阻塞性或窒息性的感觉，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。有的病人描述胸痛是剧烈的，这只能说明疼痛的性质较为严重而已。胸痛出现的同时，还可能伴有嗳气(即打嗝)的现象，在这种情况下，不要以为是“胃痛”引起的。
3.胸痛部位在前胸：心绞痛的时候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左侧腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常难以精确地表达出疼痛的部位。
4.胸痛发作时间持续短暂：心绞痛发作，常常为三五分钟，时间很短。绞痛持续时间在半个小时以上者，较为少见。但是，如果胸痛发作时间很短，为瞬间性的，而且像针刺状或“闪电样”的疼痛，多数不是心绞痛，而可能是肋间神经痛，或因心脏过早搏动引起的胸部不适。
5.与情绪有关：劳动、兴奋、发怒、激动、受寒、惊恐等，都可能诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷或在刮风天气，仍在外面步行、骑车，更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。患者如果出现了这种情况，就首先要考虑心绞痛发作。
6.胸痛发作的一致性：虽然心绞痛发作的疼痛症状，病人与病人之间可有稍许不同，但是，具体到每一个病人来说，疼痛总是发生在同一个位置，而且持续的时间相同，疼痛的性质也相同。所不同的，主要在于容易促发的程度、受累区域大小，以及不适的严重程度。这些相异的原因，与冠心病的严重程度有密切关系，而对医生诊断心绞痛却无明显意义。
7.硝酸甘油有效：胸痛发作时，或发作前，以及运动前，在舌下含服硝酸甘油，对心绞痛病人来说，有明显的治疗效果或预防效果。这一点在诊断心绞痛的时候，非常重要。不是心绞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油以后，往往起不到缓解疼痛的作用。