痛风可治愈关键降尿酸

痛风可治愈关键降尿酸

痛风的病况特点是高尿酸血症，反复发作关节肿痛，严重者可导致关节活动障碍和畸形，并损伤肾脏，导致肾结石、肾功能衰竭(尿毒症)。

痛风患者往往关节肿痛发作时间短暂，更多的时候是没有关节肿痛等任何症状(此时称为痛风的发作间歇期)。在没有任何不适的痛风发作间歇期，是否需要治疗，主要看血尿酸的情况，若血尿酸高，就一定要用药。

可以说，间歇期的降尿酸治疗比发作期的止痛治疗更重要，其保健的意义更大。随着医学的发展，对痛风的认识有了新的进展，目前痛风的治疗强调其长期治疗的目标是“治愈”，即要将血尿酸水平控制在357umol/l以下，以溶解已形成的尿酸盐结晶并预防新的晶体形成。

然而，据一项调查显示，实际上只有不到1/5的痛风患者接受降尿酸治疗，且大部分使用降尿酸药物不规范，不足以将血尿酸降至目标值，也就是说，大部分痛风患者都未能达到上述“治愈”目标。

平时的日常生活调理，要注意：免进食高嘌呤饮食，如动物内脏、沙丁鱼、蚝、蟹、虾类、肉类、豌豆、菠菜等。严格戒酒，以预防急性发作。如非要喝酒不可，宜选葡萄酒相对影响较少。多饮水，促进尿酸排泄。多食碱性及含嘌呤低的食物：如蔬菜、柑桔、西瓜、冬瓜、鸡蛋、牛奶等。避免过度疲劳精神紧张，受寒受潮，关节损伤，穿鞋以宽松舒适为宜。肥胖者要降体重。

脚后跟痛风怎么治

1: 由于肿胀部位发热剧烈疼痛，你可用冰袋冷敷到皮肤上，有助于减轻疼痛。

2: 如果疼的实在受不了，必须用非甾体镇痛药，如可用双氯芬酸钠，不可能激素和水杨酸止痛，不然加重病情。

3: 经常活动关节，没事多活动你的手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，这会赶走尿酸结晶在关节处的沉着。

4: 配合用稳定降尿酸抑制尿酸的中药，防治以后复发。有些患者在服用来抑制尿酸，这个药本身也有降尿酸和对肾脏的双重保护功能，中药是很温和的，用这样的中药反而有利用身体的恢复。

5: 痛风治疗，由于痛风是血尿酸增高到一定程度后发生的并发症，因此，即使关节疼痛好转，也并不表示痛风已经治愈”。因为痛风一般会一次比一次发作严重，对肾脏的打击更大，特别要保护肾脏。

6: 饮食配合，疾病的得来，往往是和你的生活习惯有关系，实质上痛风更是这样，比如说痛风饮食，痛风不能吃什么，这都是必须了解的。

痛风患者如何预防病情复发

痛风是一种代谢性疾病，至今还不能完全治愈，预防发作实际上成了治疗痛风 的关键。得了痛风病以后，不要害怕，积极采取措施，预防痛风的再次发作。 要节制饮食，少吃高嚷呤的食物，严格戒酒，多喝碱性食物。 接受定期随访和定期复查血尿酸。这点特别重要，如果出现高尿酸血症 了，那么一定要积极服用降尿酸的药物来控制尿酸水平。

痛风能吃水果吗

痛风与嘌呤有很大的关系，痛风病人在选择水果时必须注意水果内的嘌呤含量。一般说来，水果的嘌呤含量是十分低的，所以痛风患者对于水果不必过多忌讳。多吃水果可以补充人体内的水分，促进新陈代谢，对皮肤的保养非常合适。痛风可吃梨、杏、桃、石榴、苹果等。尿酸高的嘌呤20%来源于食物，80%来源于自身合成，所以除了控制饮食外，关键在于降尿酸。

青木瓜泡茶 可以降尿酸

我的尿酸过高，因为家人有痛风病史，很担心会发作，朋友推荐我喝青木瓜茶，可以用青木瓜切片，与茶叶一同用沸水如一般泡茶般冲泡饮用，冲到茶味变淡即可，依平常习惯每天喝多少茶就泡几次，无需为了要降尿酸而多泡很多壶。

也可以拿一个青木瓜，顶部开洞挖出木瓜籽，再开一个小缺口方便倒茶水，另一边开个小洞透气，放入茶叶，各种茶叶均可，倒进沸水后盖回木瓜顶部以牙签固定，冲泡过程和一般泡茶相同，据说这是一位中医研究所教授推荐的茶方，不但可以降尿酸，连续喝一个月，甚至还可治疗胃痛。

专家解说区

急性发作3天转，好搭便车，偏方特别多热门保健食品的食材──青木瓜，除了常被传有丰胸效果外，还有降尿酸的神效吗?国泰医院风湿科主任陈宏表示，痛风急性发作后，喝什么都有效，因为现在的医疗从患者自然病史中早就发现，痛风急性发作后，最慢3天到1周内都会好，甚至有不少比例的患者，是痛了一天就好了的，陈宏笑说，这时候任何人拿什么东西给患者吃、喝，说「3天内会好，最慢不会超过7天」，至少有9成错不了。

陈医师说，民间治疗痛风的偏方特别多，在他看来，其实都是搭痛风自然病史的顺风车，因为急性痛风发作平均3天都会自动好转，所以随便一杯号称什么水、什么药的偏方或药方给患者喝，都会被冠上神奇效果之名，其实治疗痛风不是一次有效就保证有效，重点是能否保障以后不发作，或终身不发作。

急性痛风

3～4成尿酸不高，事实上，急性痛风发作时，约有3~4成患者血中尿酸并不高，所以许多患者都很纳闷，明明发作前检查尿酸值并不高，为什么会发作? 而有些患者尿酸早就高过标准值，但却没有发作，到底尿酸该不该降呢?陈宏说，降尿酸是控制痛风很直接的指标，长期来说，尿酸愈高引发结晶造成急性痛风发作，或是结晶沉积造成身体破坏的风险愈高，降尿酸绝对是患者的长期目标，但要维持痛风不发作，更重要的是「维持尿酸平稳」。

陈医师说，医界在临床上发现，短期间的高尿酸和痛风发作的关系并不密切，和急性痛风有关的，其实是患者血中尿酸波动，如果患者尿酸持续很高，但是能维持动态的平衡，而且中间没有遇到干扰平衡的变化，可能都不会发作相反的，许多患者长时间都不控制，突然发现尿酸值很高，急着想降尿酸而补吃药，反而会因尿酸急遽降低而急性发作。

痛风6大误区

误区1：不痛的时候就不用治疗

由于痛风是一种慢性疾病，所以不会经常发作，这就容易使许多痛风患者认为痛风发作的时候就吃药，没发作的时候就不用吃药。其实，这是一种“治标不治本”的做法，有医学专家表示，痛风治疗可以分为急性发作期治疗和慢性维持期治疗，而治疗痛风最关键的时候就是慢性维持期，这时候通过服药可将血尿酸控制住，从而有效防止痛风的复发。

所以痛风患者不能觉得“吃药伤身”就选择不吃药，患者而应该定期复查、长期随诊，按时吃药，避免关节畸形或并发症的发生。

误区2：控制饮食能避免痛风发作

许多痛风患者认为，只要平时控制了饮食，多吃蔬菜水果，不吃肉，痛风就不会发作。于是，便经常“忍饥挨饿”，以希望达到降低血尿酸水平的目的。其实，这种做法是非常不科学的!如果单纯为了降低血尿酸而不吃肉，身体中的蛋白质和脂肪就容易供给不足，长期以往，人体的免疫力就会下降，身体个器官的功能也会跟着降低。

所以，没有能量充足的身体是无法对抗病魔的，痛风患者不要一意孤行，而应该注意饮食均衡，多给身体补充营养，以免身体留下隐患，加重痛风症状。

误区3：做手术就可以根治痛风石

有些得了痛风石的痛风患者认为：得了痛风石，只要手术取出就可以达到根治的效果。其实不然，做手术虽然可以摘除痛风石，但如果患者的血尿酸水平依然很高，痛风石依然会长出。所以治疗痛风石较好的办法就是将血尿酸降低，使痛风石变软。

误区4：痛风发作就立即服用降尿酸药

由于有的痛风患者在做检查时发现血尿酸含量过高，就觉得只要将血尿酸含量降低，就可以治好痛风。其实，这种观点是错误的，痛风发作时如果服用降尿酸药物，会使血尿酸水平迅速下降，以至尿酸水平悬殊，这样反而会使关节炎加重。

所以当痛风发作时，小编建议患者多卧床休息，并在患处加以冷敷，以减缓痛风带来的疼痛感，等到急性期炎症控制后，再在医生的指导下正确服用降尿酸药。

误区5：痛风吃药就可以了，不需要调理生活方式

从某种角度上来说，痛风属于富贵病，近几年来，痛风患者案例数量增加，这与人们的生活方式改变是脱不了干系的。由于高油脂食物的摄入量增加、人们生活运动量减少、生活压力变大，越来越多人出现了痛风问题。所以，治疗痛风，要从根源入手，及时改变生活方式，平时注意饮食平衡，减少高脂肪食物的摄入量，积极锻炼身体，养成良好的生活习惯，将痛风带来的伤害减到最低。

误区6：江湖神药可治好痛风

由于就目前的医疗水平来说，痛风石是无法被治愈的。于是，有些失望的患者就病急乱投医，将目光转移到江湖郎中那里，以祈求“神药”能将痛风病魔赶跑。其实，这些打着“药到病除”旗号的治疗方法，无非就是想骗患者的钱。所以，患者在治疗期间，要特别注意，谨防上当受骗!

痛风是什么引起的 不爱喝水

体内的尿酸主要通过肾脏随尿液排出，多喝水才能产生足够多的尿液。同时，痛风发作期间也要注意多喝水，这对缩短痛风发作时间有帮助。

需要提醒的是，非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶，也会诱发痛风发作。痛风发作时，原来规律使用降尿酸药者，继续使用；原来没有规律使用降尿酸药者，等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。

痛风的治疗关键是降尿酸

从富贵病到文明病的转变

痛风是一种历史悠久的疾病，在古代好发于帝王将相和达官显贵。

圣罗马皇帝查尔斯五世和儿子西班牙菲利普二世均患痛风，并致残;法国和英国有多位皇帝患痛风，如著名的麦狄西家族中有两位皇帝因严重痛风不能执政或继位数年就死于痛风;元世祖忽必烈晚年因饮酒过量而饱受痛风之苦;

此外，还有一众近现代名人，如培根、达尔文、马丁路德、牛顿、富兰克林等等，都是苦逼的痛风患者。

对痛风的研究也因疾病的历史悠久而经历了一个久远的过程，在中国：

1.“痛风”一词最早出现在南北朝时期的医学典籍，因其疼痛来得快如阵风，故此得名。

2.又称“痛痹”，明朝虞抟所著《医学正传》云：“夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也”。

3.还有一些书籍谓之“白虎历节风”，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。

在国外：

1.西元前2640年，埃及人身上已经发现有痛风引起的的大拇趾关节病变;公元前5世纪，医学之父希波克拉底(Hippocrates)就有关于痛风临床表现的记载;西元3世纪，罗马医师盖伦首次描述痛风石(尿酸盐)。

2.人类在11世纪用Guta这一拉丁词来表示痛风，为一滴之意。到13世纪时，Guta衍生为Gout，并一直使用至今。

3.1679年，荷兰的Leeuwenhoek用显微镜首次观察到尿酸钠的棒状结晶，但成分不清;1776年，瑞典化学家Scheele发现了尿酸;1797年，英国化学家Wollaston分析出尿酸钠盐，并尝试解释痛风和尿酸的关系;到了1848年，英国的Garrod医师测出了血液中尿酸的存在。

4.1899年，德国的Freudweiler证实注射尿酸钠结晶会引起急性关节炎;1907年，同是德国的Emil Fischer提出嘌呤的完整代谢途径;1929年，Thannhause提出尿酸的排泄理论。

5.1949年，Benedict和Sorenson用放射性物质研究体内尿酸的产生与排泄量及每日周转量;1961年，McCarty和Hollander使用偏振光显微镜直接观察到痛风石中的尿酸钠盐结晶。

随着社会的发展，历史的变迁，痛风早已不再是富人的专利。由于生活水平的不断提高，它已逐渐成为常见的“文明病”。

高尿酸血症并不都发展为痛风

几百年来，虽然学界对痛风的理论认知越来越深刻，但对临床具体病例的处理却不是那么简单。要搞清楚痛风是什么，首先要搞懂一个概念，就是高尿酸血症(Hyperuricimia，HUA)。

高尿酸血症的判断指标是，37℃时血清中尿酸含量——男性超过416 μmol/L(7.0mg/dl);女性超过357 μmol/L(6. 0mg/dl)。

当高尿酸血症持续，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠(MSU)微小结晶析出，沉淀于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位时，就会引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。

高尿酸血症最常引起的几类疾病有：痛风性急性关节炎、痛风石形成及慢性关节炎、肾脏病变(包括：慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病、泌尿系统尿酸性结石等)。

高尿酸血症和痛风的区别就在于是否出现症状。目前的研究显示，痛风与高尿酸血症还存在如下关系：

1.5%-18.8%高尿酸血症发展为痛风;

2.1%痛风患者血尿酸始终不高;

3.1/3急性发作时血尿酸不高;

4.高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风;

痛风性关节炎的受累关节主要包括：跖趾关节、足背、踝、足跟、膝、腕、指、肘等，其临床特点是：发作急、快、重、单一、不对称;受累关节以第一跖趾多见;数日可自行缓解;反复发作，间期正常。

安全合理使用降尿酸药物

高尿酸血症的治疗因患者的具体情况不同，分为不同的流程：

1.如果是痛风初次发作则只需生活指导;

2.如果痛风复发或有痛风结节则需药物治疗;

3.患者无痛风发作，但有家族史或伴发病，且血清尿酸值处于7-8mg/dl范围中，则只需生活指导;

4.患者无痛风发作，但有家族史或伴发病，且血清尿酸值在8mg/dl以上，则需要药物治疗;

5.患者痛风发作，但无家族史和伴发病，且血清尿酸值处于7-9mg/dl范围中，则只需生活指导;

6.患者痛风发作，但无家族史和伴发病，且血清尿酸值9mg/dl以上，则需要药物治疗。

而痛风的治疗则要以疾病分期为准。急性痛风性关节炎的药物治疗方面，史旭华介绍，非甾体抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱(colchicine)及糖皮质激素(Glucocorticoid)比较常用。药物使用原则是，及早、足量使用，症状缓解后减停。

同时，他也强调了两个用药重点：首先，没有任何一种药物同时具有抗炎症和降尿酸的作用。其次，急性痛风性关节炎(AGA)发作时，降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应。因此，AGA急性发作时，禁用降尿酸药(已服用者出现急性发作时不需停药)。

痛风发作间歇期及慢性期的治疗则主要是以调整生活方式为主的降尿酸治疗。但在开始降尿酸治疗的同时，也需预防性使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，其最小有效剂量为1-6个月。

史旭华介绍，在痛风的治疗过程中，安全合理使用降尿酸药物十分重要。对降尿酸药的使用需在急性发作平熄后，患者可能需要长期甚至终身服用降尿酸药，在服用过程中，需要监测不良反应。

史旭华还建议痛风患者避免应用使血尿酸升高的药物，包括阿司匹林(>2g/d)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

痛风患者适宜使用的降压药物是血管紧张素受体阻滞剂，如科索亚、海捷亚、代文等。它们不仅能降压，还有抑制肾小管尿酸重吸收的作用，从而在降血压的同时降低血尿酸，是痛风伴高血压患者首选的降压药物。

痛风患者不宜使用的降压药物包括：

1.噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻)、利尿酸、速尿、氨苯蝶啶、安体舒通等，它们都可能降低尿酸的排泄;

2.β-肾上腺素能受体阻滞剂可使肾血流量减少，不利于尿酸的排泄;

3.血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等口服后，约40%患者出现血尿酸轻至中度升高，老年患者血尿酸升高的发生率可达70%以上。

有患者担心服用药物的副作用，史旭华说，药物确实都有副作用，但痛风和高尿酸血症对机体造成的损伤远甚于药物的副作用。痛风患者如果不使用药物，疼痛在短时间内将难以缓解，并发症也将不可避免地发生。

降尿酸药物知识科普：

第一类，抑制尿酸生成的药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂，分为：嘌呤类，如别嘌呤、奥昔嘌醇;非嘌呤类，如非布司他。

别嘌呤醇的用法：初始量50mg qd，每周可递增50-100mg，一日200-300mg，分2-3次服用，一日<600mg。

别嘌呤醇的使用注意事项：

1.Ccr<60ml/min，推荐剂量50-100mg/日，Ccr<15ml/min禁用。

2.常见的不良反应：过敏、重度过敏者(迟发型血管炎、剥脱性皮炎)常致死，禁用。

3.严重肝功能不全和明显血细胞低下者禁用。

第二类，促进尿酸排泄的药物，分为：促尿酸肾脏排泄药，如苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮;促尿酸肠道排泄药，如活性炭类的吸附剂。

苯溴马隆的用法：起始量50mg qd，1-3周后根据血尿酸调量至50-100mg/d。肾功能不全时(内生肌酐清除率Ccr<60ml/min)推荐剂量为50mg qd。

苯溴马隆注意事项：

1.应用时须碱化尿液，尿PH值在6.2-6.9，每日饮水>1500ml。

2.监测肝肾功能。

3.有尿酸结石的患者属于相对禁忌证。

4.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，Ccr小于30ml/min时无效，尿尿酸大于600mmol/d时不宜使用。

第三类，促进尿酸分解的药物：尿酸氧化酶。

患上痛风能喝白酒吗

痛风是一种叫嘌呤的物质代谢紊乱引起的。“成功人士”工作压力大，应酬多;喜欢美食豪饮，动辄甲鱼海鲜、大鱼大肉，还常常一喝酒就喝到深更半夜。正是这种不良生活习惯和饮食结构，导致了痛风的发作。

误区一：喝啤酒容易痛风，喝白酒没事。其实不管白酒还是啤酒，主要成分都是乙醇，只是乙醇含量多少的差别。而乙醇会延缓尿酸排泄，导致尿酸堆积，诱发痛风。

误区二：痛风发作时尿酸一定增高。约有30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围，也要按痛风发作处理。做出正确的判断需要一定的临床经验。同样，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风。

误区三：痛风发作立即使用降尿酸药。痛风发作时用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而加重。正确的做法是急性期给予一般性处理，如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水、应用秋水仙素和消炎痛或布洛芬等。痛风的间歇期再系统地应用降尿酸药。

误区四：痛风石只要服药就能清除。痛风石是溶解不了的。关键是控制通风的发病，不让痛风石继续长大，如果大到影响关节功能就只能手术摘除。对于反复发作的、顽固肿痛的痛风石，可采取针刀镜下微创清理冲洗术，可以较彻底地清除关节及其周围的尿酸盐结晶，减少或阻止痛风的再次发作。

酒本身就是痛风的重要致病因素，如果在患病之后经常喝白酒的话，很容易加重患者的病情，建议患者最好是不要喝白酒。另外，由于痛风相当难治疗，建议患者要对平时的注意事项有系统性的了解，做好保健工作，避免出现加重病情的情况。

尿酸不高痛风仍有什么原因 降尿酸药

非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。

请注意：痛风发作时，原来规律使用降尿酸药者，继续使用；原来没有规律使用降尿酸药者，发作时千万不要使用，等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。

痛风不严重还需要降尿酸吗

痛风患者不痛也要降尿酸

急性痛风发作快，恰当治疗后缓解得也快，再加上30岁～40岁的年龄正是不少人的事业搏杀期，导致不少人“痛的时候就治，不痛的时候就不管”。但这种“看似有效率的治疗策略”，实际上是痛风治疗的误区。

这是因为，痛风急性期和缓解期的治疗重点不同，用药也完全不一样。对于痛风急性发作的患者，治疗目的是缓解关节的红肿热痛，医生此时一般不会让病人服用降尿酸药物，倒是一些患者平时不注意，到发作了才吃几粒降尿酸药，殊不知这样做不仅不能控制症状，反而会使关节疼得更厉害，因为短时间内尿酸水平大幅度波动会诱发、加剧痛风的急性发作。

而对于疼痛“暂歇”的患者，治疗的重点就转到了降尿酸。如果以为痛风发作时治疗就等于治了高尿酸，那就错了，只在痛风急性发作时看病，其实根本没有起到降尿酸的效果，这样一来，尿酸水平长期居高不下，会导致痛风发作从每年一次到一年几次，疼痛越演越烈，急性痛风会转成慢性痛风性关节炎，引起关节软骨和骨质被侵蚀破坏。

降尿酸遵循缓慢渐进的原则。预防关键在于早发现，早控制。对发现高尿酸血症或有家族病史者应通过调节饮食，严格戒酒及使用降尿酸药物，保证血尿酸正常。