痛风治疗提防五大误区

痛风治疗提防五大误区

误区1：

尿酸一高就服降尿酸药?

很多人在体检中一发现血尿酸增高，就开始长期服用降尿酸药。郑东辉说，高尿酸血症是痛风的发病基础，没有高尿酸血症就没有痛风，但是，大多数高尿酸血症并不会引起痛风发作，只有5%~12%的高尿酸血症会发展为痛风。因此，对无症状的高尿酸血症，不一定需要长期服用降尿酸药物。一般认为，每年有两次以上的痛风发作，或有痛风石、肾结石、肾损害表现，或经饮食控制、运动等生活方式干预3～6个月，血尿酸仍显著升高的患者，才需要药物来控制。

误区2：

痛风急性发作要用抗生素?

郑东辉说，痛风急性发作时，脚大拇指、足背等受累关节局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍，除此之外，严重病例还可能会出现发热、血白细胞升高等现象。这时候，如果不了解病史，也没有血尿酸等检查，很容易误诊为局部感染或发炎，随即给予青霉素等抗生素治疗。“这是痛风治疗中最为常见而普遍的误诊误治。”他说，由于痛风急性发作本身有一定的自限性，一般病例即使无任何治疗，也可能会在痛风发作后一段时间内逐渐自然缓解，这种自我缓解，常常被医生或病人误认为是青霉素等抗生素的疗效。事实上，青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，而且可加剧病情，延迟缓解，增加病程。

误区3：

痛风只需降尿酸?

郑东辉介绍，痛风是慢性病，多数病人常常遵医嘱长期服用别嘌呤醇或苯溴马隆等降尿酸药物治疗。“由于这些药物在临床中应用较为广泛，使得很多患者认为，只要是痛风就应吃这些药，甚至有些医生也在痛风患者急性发作时也只开出这类药物，结果，不仅没有终止发作，而且还适得其反。”他说，其实，降尿酸药物没有消炎止痛的作用，尿酸急剧下降时，会引起关节腔内尿酸溶解，也会诱发急性发作，致疼痛迁延。“根据目前的国际指南推荐，在开始使用降尿酸治疗药物的同时，也应服用小剂量的秋水仙碱预防性抗炎，每天2片，如果有秋水仙碱的用药禁忌，也可以选择NSAID或激素。这样可以大大减少降尿酸治疗过程中痛风的急性发作。”

误区4：

自行使用治痛风药?

郑东辉说，很多痛风患者经常自己到中国香港或澳门购买一些所谓专治痛风的药物，或者自行服用一些中成药，这也是错误的做法。因为这些药物中，往往含有激素，大量使用后，容易出现各种并发症。“因此，如果出现痛风，建议还是到正规医院进行规范化治疗”。

误区5

“饮食控制”可降尿酸?

很多患者认为药物副作用大，因此不愿长期接受药物治疗。一些患者则采取所谓的“饮食控制”疗法，企图通过单纯的饮食控制，达到降低血尿酸水平的目的。郑东辉指出，人体的尿酸由内源性和外源性尿酸两部分组成，内源性尿酸由机体新陈代谢产生，占总的尿酸水平的80%，外源性尿酸占20%，即使饮食控制得再严格，也只能解决20%的尿酸水平。

“因此，我们强调饮食控制，但饮食并不能解决所有问题，对于血尿酸水平较高的患者，单纯通过饮食等其他非药物治疗，往往难以使血尿酸降低到理想水平。痛风患者大多都需要应用药物进行治疗。”

痛风不严重还需要降尿酸吗

痛风患者不痛也要降尿酸

急性痛风发作快，恰当治疗后缓解得也快，再加上30岁～40岁的年龄正是不少人的事业搏杀期，导致不少人“痛的时候就治，不痛的时候就不管”。但这种“看似有效率的治疗策略”，实际上是痛风治疗的误区。

这是因为，痛风急性期和缓解期的治疗重点不同，用药也完全不一样。对于痛风急性发作的患者，治疗目的是缓解关节的红肿热痛，医生此时一般不会让病人服用降尿酸药物，倒是一些患者平时不注意，到发作了才吃几粒降尿酸药，殊不知这样做不仅不能控制症状，反而会使关节疼得更厉害，因为短时间内尿酸水平大幅度波动会诱发、加剧痛风的急性发作。

而对于疼痛“暂歇”的患者，治疗的重点就转到了降尿酸。如果以为痛风发作时治疗就等于治了高尿酸，那就错了，只在痛风急性发作时看病，其实根本没有起到降尿酸的效果，这样一来，尿酸水平长期居高不下，会导致痛风发作从每年一次到一年几次，疼痛越演越烈，急性痛风会转成慢性痛风性关节炎，引起关节软骨和骨质被侵蚀破坏。

降尿酸遵循缓慢渐进的原则。预防关键在于早发现，早控制。对发现高尿酸血症或有家族病史者应通过调节饮食，严格戒酒及使用降尿酸药物，保证血尿酸正常。

痛风治疗的几大误区有哪些

1、抗生素能抗痛风。乡村医生治疗痛风时告诉病友说用抗生素消炎止痛，其实吊瓶里加了地塞米松才消肿止痛的，但病友误以为抗生素能抗痛风，所以有些人半夜痛风病复发，自己以为是炎症，擅自服用抗生素抗痛风。而且隔天到了医院被确诊为痛风后，还一味要求医生开一些抗生素，以为可以医治痛风。实际上，抗生素既不能镇痛，对尿酸的代谢也是不起作用的。科学合理地应用控制尿酸代谢的药物，帮助体内的尿酸代谢恢复平衡才是治疗的原则。

2、痛风发作时用药，缓解时停药，仅进行短期治疗。临床治疗痛风一般要求达到以下目的：(1)尽快终止急性关节炎发作;(2)防止关节炎复发;(3)纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症; (4)防止肾脏的尿酸结晶石形成;(5)预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。如果对痛风仅进行短期治疗，终止急性关节炎发作，不能降低血尿酸浓度，随着时间的推移，痛风的发作只会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。最终尿酸盐沉积于肾脏、关节形成痛风石，导致关节肿大僵硬、畸变、致残及并发尿毒症危及生命。

3、快速降血尿酸。治疗痛风的时候，高尿酸血症的患者和主治医生常常会急切想要降低血液中的尿酸水平，这种想法其实也不对，尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发痛风性关节炎急性发作。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量。

4、喝啤酒影响大，喝白酒对痛风没影响。其实饮白酒尤其长期大量酗酒对痛风患者极其不利，因为乙醇代谢使血乳酸浓度增高，乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄作用;另外，乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增高;而且，饮酒必然伴随高嘌呤、高蛋白膳食，这样会引起尿酸水平升高，造成急性痛风关节炎发作和慢性痛风性关节炎迁延难愈。

5、认为针灸按摩等理疗手段对痛风无效。痛风是由于血中尿酸过多，尿酸以微小结晶形式沉积在关节滑囊、肌腱、软骨和关节周围其他软组织中，大量白细胞吞噬后受到破坏，释放出内部的溶酶，破坏周围组织细胞，引起局部组织充血水肿。冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻，但低温刺激使局部血管收缩，血流减少，不利于痛风炎症吸收与消散;且局部低温，容易导致尿酸更多地沉积于皮下，使局部炎症加重;热敷加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反使疼痛升级。所以，痛风急性发作时，我们既不主张局部冷敷，也不提倡热敷，而是嘱咐患者卧床休息，抬高患肢。但这并不表明针灸按摩等理疗手段无所作为。临床上，痛风急性发作时，我们采取局部点刺放血，可以迅速缓解疼痛;缓解期采取2-3月的按摩推拿治疗，可以明显减少痛风发作频次，尤其对伴有高血压、胃病等且对西药不能耐受者尤为适宜。

6、痛风急性发作时停用或禁用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。这是各种药物手册都明示的，有很多医生将之奉为圭臬，不敢越雷池半步。但当临床上遇到中晚期痛风病人关节炎急性发作时，这时就左右为难束手无策了。因为多数中晚期痛风病人关节炎急性发作间隔时间很短，甚至有的一直疼痛肿胀，没有间歇期，按药物手册规定应该停用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物，但停用后不能有效降低血尿酸或不能将血尿酸控制在比较理想的水平，不利于中晚期痛风病人的治疗。

痛风反复发作是什么原因呢

误区1：激素猛于虎，选用需谨慎

1)很多人谈激素色变，激素的副作用很多，比如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松、白内障、胃出血等。因此很多人认为“激素猛于虎”，能不用就不用。

值得注意的是激素的这些副作用都是长期使用所致。痛风急性期，若需要使用激素时，在风湿科医师指导下短期使用，同时配合预防激素副作用的药物，一般而言对我们的身体是影响不大的，所以大可不必杞人忧天。

2)激素并不是痛风急性期抗炎止痛的常规武器，而是作为终极武器使用，就像原子弹一样。那么什么样的痛风患者需要使用激素呢?

一般而言，当非甾体抗炎药或秋水仙碱无效或不能耐受时，或是严重反复发作的急性痛风，或是晚期、已经出现机体功能损害比如肾功能受损(此时已无法使用秋水仙碱及非甾体抗炎止痛药)，这类患者短期使用激素是可以的。

误区2：关于秋水仙碱的用法

1)目前认为痛风急性期使用低剂量秋水仙碱与大剂量秋水仙碱相比同样有效而且副作用明显减少(国内外痛风诊治指南推荐急性期使用秋水仙碱 0.5 mg，每日 3 次)，过去吃到拉肚子的中毒剂量的用法犹如“饮鸩止渴”，已被淘汰。

2)非急性期需要用秋水仙碱吗?

痛风缓解期的首要任务是降尿酸治疗没错，但痛风缓解期是需要同时使用秋水仙碱预防性抗炎。所谓的预防性抗炎，就是在服用降尿酸药物的同时，每天吃0.5mg(1片)的秋水仙碱，指南推荐疗程不少于半年。

因为，服用降尿酸药物以后，血尿酸水平骤降，容易诱发痛风的急性发作，加用小剂量的秋水仙碱，不但可以减少痛风的急性发作，还可以减少尿酸的反复波动，更有利于持续平稳降尿酸达标。

误区3：痛则治不痛不治

临床上经常会遇到这样一类 “好了伤疤忘了痛”的患者，在痛风急性发作时会积极配合治疗，但在缓解期的时候立马停药，早把医生交代的医嘱忘到“九霄云外”，继续海吃海喝。

殊不知痛风治疗除了急性发作期治疗，痛风治疗的关键在于慢性维持期治疗，只有把血尿酸控制达标了，才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作及防止由高尿酸血症导致的相关疾病。

若只是“痛治、不痛不治”完全是“治标不治本”，不能从根本上控制尿酸水平，以后的痛风发作将会越来越频繁，由此带来的远期危害往往十分严重，如关节畸形、尿酸性肾病、脑卒中、心肌梗塞等，所以治疗痛风是个长期的工程，任重而道远。

误区4：降尿酸过程中痛风发作

1)存在这样一种常见现象：降尿酸过程中痛风患者吃完降尿酸药后反而痛风发作，此时很多患者会认为是降尿酸药“惹的祸”，便“气愤”地把降尿酸药给停了，其实这是完全错误的，后果是痛风继续长期发作而无法治愈。

2)降尿酸治疗过程痛风复发或加重，这是降尿酸药有效的反应。痛风患者使用降尿酸药之后尿酸降得很快，患者体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，如同“雪人溶化”。

尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒沉积到身体别的关节上，产生疼痛，这也正是药物起效的一个过程。

这时我们应该做的则是联合使用秋水仙碱或抗炎止痛等药物预防痛风复发。缓解疼痛的同时平稳降低尿酸，如果能使血尿酸水平维持360umol/L以下(存在明显痛风石的患者建议控制血尿酸水平维持300umol/L以下)，体内沉积的痛风石才能逐步溶解消失，就不再发作了，从而达到治愈痛风的可能。

误区5：痛风急性发作使用抗生素

1)很多痛风患者，甚至一些非专科医生在痛风急性发作时会选择使用抗生素治疗，如静脉滴注青霉素、头孢类抗生素等，依据是认为关节有红肿热痛，那就一定有细菌感染。

最关键是使用抗生素后一段时间痛风患者关节肿痛也能缓解。Why?!

2)言归正传，痛风急性发作需要使用抗生素吗?答案是否定的。因为痛风急性发作是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应，一般不需要用抗生素治疗，除非痛风患者继发了感染或者合并了其他部位感染，有明显的感染证据及实验室指标支持。

关于痛风病的误区你知道多少呢

痛风的认识误区一：忽视脚趾肿痛

脚趾肿痛是较典型的痛风：起病初期，受累关节(大脚趾、足背)局部出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。此时为急性期，容易误诊为局部感染，因而错误地使用青霉素治疗。

痛风属于无菌性炎症，使用抗生素是无效的。病人开始用青霉素后，疼痛有所减轻，便以为药物有效，其实是被忽悠了，因为痛风早期发作有自限性，即使不治疗，也会在3～10天内自行缓解。

痛风的认识误区二：治疗痛风，降尿酸就行了

有些医生及病人会急切希望把升高的血尿酸迅速降至正常范围，以为血尿酸正常后，痛风发作也会停止。

其实不然。尿酸水平的骤然降低，有时反而会加剧痛风的发作。因为血尿酸突然降低，会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落，引发急性痛风性关节炎，也叫“转移性关节炎”。

因此，在痛风急性期，不要一开始就用降尿酸药(如果病人原来一直服用降尿酸药，可按原剂量继续服用)。待关节肿痛缓解2～4周后，再开始服用降尿酸药。

痛风的认识误区三：血尿酸正常，不会痛风

急性痛风发作时，约1/3病人的血尿酸水平可以“正常”，但这并不能否定痛风的诊断。因为痛风发作时，剧烈的疼痛会使人产生应激反应，而后产生内源性激素，促进血尿酸的排出，造成血尿酸正常的假象。

痛风的认识误区四：只要不痛就治好了

正确的痛风治疗，一般使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药(如双氯芬酸)及一些中成药(如痛风定胶囊)来控制症状。而有些人关节炎一发作习惯去医院打一针，通常为糖皮质激素，见效很快。

激素确实能缓解一时痛楚，但只适用于常规药物无效时，或不能耐受，或严重反复发作的急性痛风。若长期使用，可造成肥胖、骨质疏松、高脂血症及糖尿病，况且，激素对血尿酸无降低作用，反而可能使血尿酸升高。

如何治痛风

一、慢性期的痛风治疗

当脚趾痛风发展到慢性期时，症状会频繁发作，出现各种并发症，痛风石会随着病情的不断发展而增大。此时患者要注意降低尿酸的浓度，同时禁食嘌呤含量过高的食物。

二、早期的痛风治疗

在早期阶段，患者要采取相应的方法来减轻疼痛，并定期检测尿酸的浓度，预防高尿酸血症的出现，如有异常一定要尽快控制症状，避免加重。

痛风6大误区

误区1：不痛的时候就不用治疗

由于痛风是一种慢性疾病，所以不会经常发作，这就容易使许多痛风患者认为痛风发作的时候就吃药，没发作的时候就不用吃药。其实，这是一种“治标不治本”的做法，有医学专家表示，痛风治疗可以分为急性发作期治疗和慢性维持期治疗，而治疗痛风最关键的时候就是慢性维持期，这时候通过服药可将血尿酸控制住，从而有效防止痛风的复发。

所以痛风患者不能觉得“吃药伤身”就选择不吃药，患者而应该定期复查、长期随诊，按时吃药，避免关节畸形或并发症的发生。

误区2：控制饮食能避免痛风发作

许多痛风患者认为，只要平时控制了饮食，多吃蔬菜水果，不吃肉，痛风就不会发作。于是，便经常“忍饥挨饿”，以希望达到降低血尿酸水平的目的。其实，这种做法是非常不科学的!如果单纯为了降低血尿酸而不吃肉，身体中的蛋白质和脂肪就容易供给不足，长期以往，人体的免疫力就会下降，身体个器官的功能也会跟着降低。

所以，没有能量充足的身体是无法对抗病魔的，痛风患者不要一意孤行，而应该注意饮食均衡，多给身体补充营养，以免身体留下隐患，加重痛风症状。

误区3：做手术就可以根治痛风石

有些得了痛风石的痛风患者认为：得了痛风石，只要手术取出就可以达到根治的效果。其实不然，做手术虽然可以摘除痛风石，但如果患者的血尿酸水平依然很高，痛风石依然会长出。所以治疗痛风石较好的办法就是将血尿酸降低，使痛风石变软。

误区4：痛风发作就立即服用降尿酸药

由于有的痛风患者在做检查时发现血尿酸含量过高，就觉得只要将血尿酸含量降低，就可以治好痛风。其实，这种观点是错误的，痛风发作时如果服用降尿酸药物，会使血尿酸水平迅速下降，以至尿酸水平悬殊，这样反而会使关节炎加重。

所以当痛风发作时，小编建议患者多卧床休息，并在患处加以冷敷，以减缓痛风带来的疼痛感，等到急性期炎症控制后，再在医生的指导下正确服用降尿酸药。

误区5：痛风吃药就可以了，不需要调理生活方式

从某种角度上来说，痛风属于富贵病，近几年来，痛风患者案例数量增加，这与人们的生活方式改变是脱不了干系的。由于高油脂食物的摄入量增加、人们生活运动量减少、生活压力变大，越来越多人出现了痛风问题。所以，治疗痛风，要从根源入手，及时改变生活方式，平时注意饮食平衡，减少高脂肪食物的摄入量，积极锻炼身体，养成良好的生活习惯，将痛风带来的伤害减到最低。

误区6：江湖神药可治好痛风

由于就目前的医疗水平来说，痛风石是无法被治愈的。于是，有些失望的患者就病急乱投医，将目光转移到江湖郎中那里，以祈求“神药”能将痛风病魔赶跑。其实，这些打着“药到病除”旗号的治疗方法，无非就是想骗患者的钱。所以，患者在治疗期间，要特别注意，谨防上当受骗!

痛风治疗的误区有哪些

在痛风的治疗中普遍存在三大误区，如果在痛风的治疗过程中，不注意按照正 规方法治疗，病情就会反反复复地发作。 误区一：痛就治，不痛不治刚刚患痛风的患者以为痛几天就过去了，间歇期 患者则以为不痛就没事了。很多人发作时，马上服用药物，等尿酸下降了就停止服 用，并且侥幸的认为不会再发作。事实上，突然变化的尿酸水平，即使尿酸水平在 下降，也可能引起突然大发作。这就是为什么别嘌醇不能在发作期服用一样。并且 痛风每发作一次，病情就会加重一次，关节及肾功能正悄悄地受到损害。 误区二：单纯镇痛，不治痛痛风患者为缓解疼痛，大量服用西药（包括激 素），或乱用保健品来单纯镇痛，短期有效，但随之出现的恶心呕吐、胃肠功能紊 乱、肝肾功能往往会受损。这些镇痛不治痛的方法，终将导致肾衰竭、尿毒症等严 重后果。 误区三：单纯的控制饮食就能防止痛风复发很多患者和家属认为，只要不吃 肉喝酒，控制好饮食就能防治痛风。事实上，控制好饮食只是减少痛风发作的诱 因，要想让痛风完全不发作，还得进行正确的药物治疗。

高尿酸要怎么治才比较好呢

单纯的尿酸高的治疗

尿酸高初期采用饮食控制疗法，通过控制尿酸高的原因，体内尿酸的来源来实现尿酸高的治疗，控制各种高嘌呤食物、酒、个人生活方式等影响尿酸高因素。

无症状高尿酸血症的治疗

尿酸高和痛风病之间的过渡期属于“无症状高尿酸血症”，此时患者仅仅会表现出尿酸高，还并没有诱发出痛风。如果长时间未能控制尿酸浓度，尿酸高持续的时间越长、而且浓度越高，痛风病出现的几率自然也越大。此时最好进行系统食疗调理，可吃安肌肽来平衡嘌呤代谢，防止痛风的发生。

3尿酸高引起痛风的治疗

痛风是一类顽固性关节炎，此时期不仅会表现出尿酸高的症状，危害更大的是关节症状，很多人长时间只关注尿酸高的治疗，一味的采用药物降尿酸而忽略痛风关节炎，这进入了痛风治疗误区而耽误了治疗，这是痛风病长期未能治愈的重要原因。