腹腔妊娠怎么治疗

腹腔妊娠怎么治疗

腹腔妊娠的处理是比较复杂的，由于经验的积累及手术方法的改进， Stevens等(1993)报告在过去的20年中，母亲死亡率已自20%降至5%。

腹腔妊娠内妊娠物的存在，可以发生感染、脓肿及窦道，故诊断一经确定，应考虑手术治疗。剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久(不足4周)，则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流;若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。

1、术前必须备血，做好肠道准备。

2、如胎儿存活或死亡不久，取出胎儿，在胎盘面的脐带附着处结扎切断脐带，胎盘留置腹腔内。因此时胎盘种植面与腹腔脏器或组织粘连紧密，血窦丰富，剥离时可以大出血。留置的胎盘有可能机化吸收。如未吸收，以后考虑手术处理方案。

3、如胎儿死亡已久，如数周或数月以上，胎盘种植面积不大者，胎盘已萎缩，血窦多已关闭，可试行整个剥离取出。一般出血不多。

4、胎盘种植于大网膜上者，可将大网膜一并切除，但如种植于盆腔内者，切忌强行挖出，其出血难以控制。曾有学者对胎盘种植于盆底者先行经皮股动脉行盆腔血管造影后做髂内动脉栓塞，然后手术使出血量明显减少。若术中发生大量出血亦可用此法以止血。

腹腔妊娠吃什么药

腹腔妊娠确诊后，应剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器官一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久 (不足4周)，则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流;若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。

什么是异位妊娠

输卵管妊娠后，管腔狭小，管壁薄缺乏粘膜下组织，其基层亦远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胎儿的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定限度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。

1、输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8周以后。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，常易发生流产。若形成输卵管完全流产，出血一般不多。若形成输卵管不全流产，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿或盆腔积血，量多时流入腹腔。

2、输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。输卵管问质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。由于此处血运丰富，其破裂犹如子宫破裂，症状极为严重，往往在短时期内发生大量的腹腔内出血。输卵管妊娠流产或破裂，若内出血停止，病情稳定，胚胎死亡可逐渐吸收。但反复内出血所形成的盆腔血肿不能及时消散，血肿机化变硬并与周围组织黏连，则形成陈旧性宫孕。

3、继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂，一般囊胚从输卵管排出到腹腔内，多数死亡，但偶尔也有存活者，若存活的胚胎绒毛组织排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育，继发腹腔妊娠。

宫外孕必须手术治疗吗

宫外孕分很多有输卵管异位妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等等，针对不通的异位妊娠采取的处理方式也是有所不同的。临床上有手术治疗、药物治疗、期待疗法、具体要医生了解您的情况后给予适合治疗方法，孕囊没有到一定的时间是不会出血的，一旦有出血的情况有要立即就诊了，避免造成大出血。 宫外孕的治疗方法 化学药物治疗 主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。

宫外孕是怎么回事

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，俗称宫外孕。根据着床 部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。

宫外孕的后果

1、输卵管妊娠流产

输卵管妊娠流产多发生在妊娠8~12周发病。若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离，经输卵管逆蠕动排到腹腔，即为输卵管妊娠完全流产，出血不会太多，流产发生后腹痛将会缓解。若胚囊剥离不完整，仍有部分附着于管壁上，则为输卵管不完全流产，滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或其周围血肿，出血积聚于子宫直肠陷窝，甚至留至腹腔。

2、输卵管妊娠破裂

受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后可穿透浆膜，形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔内形成血肿，处理不及时可发生休克。

输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分，管腔周围肌层较厚，如果受精卵在此着床并发育，可维持到妊娠月份较大时才出现症状，由于此处血运丰富，一旦破裂，出血凶猛，症状极为严重，往往在极短时间内发生致命性腹腔内出血。

3、继发性腹腔妊娠

输卵管妊娠或破裂，胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带内，多数死亡，偶尔胚囊存活，绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养，胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠。若破口在阔韧带内，可发展为阔韧带妊娠。

腹腔发生宫外孕的鉴别诊断

腹腔发生宫外孕时若为活胎，腹部检查可以发现子宫的轮廓不清，胎儿肢体距腹壁较近，横位居多，先露高，胎心音非常清晰;若为死胎，则无胎心音，数月后粘连的脏器或大网膜包绕死胎，形成一结缔组织包囊物。妇科检查示子宫颈位置高而小，子宫比妊娠月份小，偏向一侧，宫旁可触及胎儿。应注意鉴别：

腹腔肿块

妇科腹腔肿块以卵巢肿瘤多见，肿瘤生长比腹腔妊娠缓慢，无停经及妊娠反应史。无胎动感，一般无腹痛，腹部检查无胎儿形体感，无胎心音。妇科检查子宫大小正常，附件一侧肿块多为囊性。B型超声波及腹部线检查可区分。

宫内妊娠

腹腔发生宫外孕应与宫内妊娠鉴别。宫内妊娠一般说来子宫大小与停经月份相符，除妊娠反应外无其他不适感，妊娠18—20周开始有胎动，腹部检查子宫轮廓清晰，胎体包裹于子宫内，胎位、胎心清楚，阴道检查子宫颈软，宫旁触不到另一子宫，临产后宫颈口逐渐开放，B型超声波检查可见正常妊娠特征，子宫轮廓内。

宫内妊娠在平片上可见胎儿四周有厚层软组织影包围，代表子宫壁，在质量优良的X线片上是可以识别的。腹腔妊娠时，胎儿位于子，宫之外，胎儿四周只有薄层羊膜囊包绕，胎儿和母体腹壁之间没有子宫壁，看不见此软组织阴影。

腹腔妊娠吃什么药

就诊科室:妇产科 产科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持治疗

治疗周期:30天

治愈率:60%

常用药品: 安胎丸 千金保孕丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元)腹腔妊娠的处理是比较复杂的,由于经验的积累及手术方法的改进, Stevens等(1993)报告在过去的20年中,母亲死亡率已自20%降至5%。

腹腔妊娠内妊娠物的存在,可以发生感染、脓肿及窦道,故诊断一经确定,应考虑手术治疗。剖腹取出胎儿,胎盘的处理应特别慎重,因胎盘种植于肠管或肠系膜等处,任意剥离将引起大出血。因此,对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者,可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处,胎儿存活或死亡不久(不足4周),则不能触动胎盘,在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿,将胎盘留在腹腔内,约需半年逐渐自行吸收,若未吸收而发生感染者,应再度剖腹酌情切除或引流,若胎儿死亡已久,则可试行剥离胎盘,有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内,一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备,术后应用抗生素预防感染。