心肌梗塞的症状

心肌梗塞的症状

心梗症状1.疼痛是最先出现的心梗症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死之感。在我国，约1/6～1/3的病人疼痛的性质及部位不典型，如位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部，常被误认为骨关节病。部分病人无疼痛，多为糖尿病病人或老年人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个病程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现得过心肌梗塞。

心梗症状2.全身心梗症状主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗塞范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。

心梗症状3.胃肠道心梗症状约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。

心梗症状4.心律失常见于75%～95%的病人，多发生于起病后1～2周内，尤其24小时内。以室性心律失常为最多，尤其是室性过早搏动;如室性过早搏动频发(每分钟5次以上)，成对出现，心电图上表现为多源性或落在前一心搏的易损期时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。加速的心室自主心律时有发现，其心室率在50～100次/分之间，可与窦性心律形成等频率分离或融合，亦可产生心房的逆向传导，多数历时暂短，自行消失。各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多，严重者发生完全性房室传导阻滞。室上性心律失常加室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等则较少，多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗塞易发生室性心律失常。下壁(膈面)心肌梗塞易发生房室传导阻滞，是供血给房室结构的右冠状动脉阻塞所致，其阻滞部位多在房室束以上处，预后较好。前壁心肌梗塞而发生房室传导阻滞时，往往是多个束支同时发生传导阻滞的结果，其阻滞部位在房室束以下处，说明梗塞范围广泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情况严重，预后较差。

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早期心肌梗塞症状有哪些呢

心肌梗塞的早期症状之：疼痛是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。

主要症状有：

(1)在近一个月内，发生的心绞痛呈进行性加重或突然严重的心绞痛发作。

(2)原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长)，或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。

(3)心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。

(4)心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因。

(5)心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

(6)以往身体健康，突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。

(7)中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其它原因解释者。

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突发心肌梗塞症状是什么？

1.急性心肌梗死是一种常见的心血管急症，随着人们生活水平的提高，其发病率正在逐年增高，发病年龄却逐年降低。医学科学的进展和中西医结合事业的突飞猛进已使该病的死亡率逐渐降低。对于患者和家属来讲，降低其死亡率的关键就是及早发现、及早接受合理的治疗。

2.典型急性心肌梗死的早期会突然出现胸部正中疼痛难忍，持续时间较长，一般伴有明显的大汗过程。一些患者还会出现手足冰冷等心肾阳虚的征象。严重者可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。对于某些患者来讲这已经不是真正意义上的“早期”了。

3.急性心肌梗死患者在其发病初期并不出现上述典型的严重心前区疼痛，只表现为轻度疼痛，甚至根本没有心前区疼痛，表现为胸闷、憋气等。有些人只在体检或诊疗其他疾病时被发现。

心肌梗塞的症状

1、疼痛。心肌梗塞最先出现的症状是患者会感到疼痛，而疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解。疼痛的同时，患者常感烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，并有濒死之感。

2、全身症状。心肌梗塞发作的时候，患者会出现全身症状，主要包括发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等症状，这些症状一般在疼痛发生后24~48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关，同时患者的体温一般在38℃上下，很少超过39℃，这种发热会持续一周左右。

3、胃肠道症状。有部分疼痛的患者，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气等症状，重症者可发生呃逆。

4、低血压和休克。在心肌梗塞患者的疼痛期中，会出现血压下降的症状，一般可持续数周，其后再上升，但一般不能恢复以往的水平。假如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，患者会出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥、休克等症状。

5、心律失常。大部分患者在发病后1~2周内，尤其24小时内会出现心律失常的症状，患者的心电图可呈现弥漫性异常。

6、心力衰竭。主要是急性左心衰竭，可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。患者会出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿或者进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗塞的患者，一开始即可出现右心衰竭的表现。

心绞痛与心肌梗死的区别

心绞痛与心肌梗死的区别？ 心绞痛；有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。可恢复正常，不引起心脏组织坏死。心肌梗塞；症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血，引起坏死。

定期查心电图、心向量图

心电图有进行性和特征性改变，对诊断和估计病变的部位、范围和病情演变，都有很大帮助。所以有心脏病、心肌梗死高危人群需要定期进行体检，查心电图。心肌梗死患者的心电图波形变化包括三种类型：

1.坏死区的波形：向坏死心肌的导联，出现深而宽的Q波。

2.损伤区的波形：面向坏死区周围的导联，显示抬高的ST段。

3.缺血区的波形：面向损伤区外周的导联，显示T波倒置。

典型的心电图演变过程是：起病时(急性期)面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高，后者弓背向上与T波连接呈单向曲线，R波减低或消失；背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低。

在发病后数日至2周左右(亚急性期)，面向梗塞区的导联，ST段逐渐恢复到基线水平，T波变为平坦或显著倒置；背向梗塞区的导联则T波增高。发病后数周至数月(慢性期)，T波可呈V形倒置，其两肢对称，波谷尖锐。异常Q波以后常永久存在而T波有可能在数月至数年内恢复。

心肌梗塞的治疗方法

心肌梗塞症状就是心脏缺氧，会导致血液凝固，从而因无法将氧气输送至脑部，导致脑死亡。我国心肌梗塞患者较多，急需心肌梗塞的多种治疗方法。我国是世界上的人口大国，人口基数大，因此我国心肌梗塞的患者总人数多。心肌梗塞患者由于受到年龄，性别，身体素质，疾病原因，病情轻重的不同，心肌梗塞的治疗方法也有不同。

心肌梗塞的治疗方法

1、溶栓治疗：如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

注：非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

2、冠状动脉腔内血管成形术：该法治疗急性心肌梗塞，旨在应用特制的球囊导管扩张刚堵塞的血管使之再通，使缺血心肌获得再灌注以挽救濒死心肌。成功的病例，堵塞的冠状动脉出现再通，胸痛消失，心电图迅速改善。急性心肌梗塞患者若无溶栓的禁忌，应首选溶栓治疗，在溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄有PTCA适应证的患者，则可择期进行PTCA.对有溶栓禁忌或左室功能严重失调，出现低血压、休克，可在主动脉内气囊反搏支持下争取主动脉-冠状动脉旁路手术。

3、抗凝疗法：广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。如有出血倾向，严重肝肾功能不全，新近手术创口未愈，活动性溃疡病，应禁用。用肝素50mg静脉滴注每6小时一次，共2日，控制凝血时间在20-30分钟内，与此同时口服双香豆素首剂200mg，第 2日100mg，以后每日25-75mg维持。也可用华法令首剂15-20mg，第2日5-10mg，以后每日2.5-5mg维持。使凝血酶原时间为正常的两倍左右，疗程至少4周。治疗期中如发生出血应立即中止抗凝治疗，由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴注，双香豆素类引起者用维生素K1静脉注射，每次 20mg。

4、β受体阻滞剂：急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。

5、钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。

6、葡萄糖-胰岛素-钾(极化液)：氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。每日一次，7-14日为一疗程，可促进游离脂肪酸的脂化过程，并抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活。

7、激素：急性心肌梗塞早期使用激素可能有保护心肌作用。

心肌梗塞症状有哪些

01大部分心肌梗塞的患者，都会出现心绞痛的症状，感觉透不过气，神经紧绷。会感觉到脑里的血液在膨胀，有头昏之感。当然，有此症状的不一定就是心肌梗塞，也有可能是普通的心脏病。

02心肌梗塞者，一般都会心律失常。并且这种失常使患者感到不舒服。因此，在患者有此感受后，一定要用心电图确认一下，看自己的心律失常是否严重。检查时，一定不能慌。否则也会影响检查结果的。

03另外，心肌梗塞者会有发热症状。并且会持续7天左右。这是因为心肌梗塞会使人体体内的红、白细胞发生变化，导致人体温度升高。而且一般在38到39摄氏度之间。如果您也有此症状，希望您能注意一下。

动脉硬化年龄是怎样的

临床实际上是这样的：动脉粥样硬化是一种全身性疾病，其可在多个年龄阶段发作。如果脑动脉狭窄闭塞则诊断为脑动脉粥样硬化性脑梗塞、脑缺血、脑栓塞等。冠状动脉狭窄闭塞则诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞等。如果四肢动脉狭窄闭塞则诊断为：动脉硬化闭塞症。

动脉硬化闭塞症依据缺血轻重分为：无症状期、缺血Ⅰ期 、缺血Ⅱ期 缺血III期1级坏死、 缺血III期2级坏死、缺血III期3级死，由此而知，动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化发生在周围动脉，导致周围动脉硬化狭窄、闭塞，进而引起四肢缺血、营养障碍、肢体溃烂、坏死的一类疾病。

过去认为动脉硬化闭塞症是一个必然的和残酷的退行性病变的累积过程，但是现在我们的认识完全截然不同：我们完全可以对动脉硬化闭塞症实施人为干预，使其病变得到根本的改善。

急性心肌梗塞急救措施

大多数急性心肌梗塞死亡发生于发病后1～2小时以内，其主要死因为严重心律失常。病人出现急性心肌梗塞症状时应：

①必须立即停止一切活动，平卧休息，就地抢救，通知冠心病活动监护单位前来救治;

②立即给予含化硝酸甘油0.3～0.6mg或消心痛10mg，也可用上述药物气雾剂;

③镇静止痛，可用吗啡5～10mg，皮下注射或度冷丁50～100mg，肌肉注射;

④吸氧4～6升/分，

⑤当心率<50次/分，可用阿托品0.5mg，iv或 1mg，im;

⑥ 发现心跳骤停时，立即行心外心脏按压和人工呼吸。院前急救对减少病死率，挽救缺血的心肌，限制和缩小梗塞范围，减少并发症等均有十分重要的意义。建立冠心病活动监护单位(包括特殊配备的救护车和经过训练能识别及治疗心肌梗塞的人员)，对挽救病人生命显得越来越重要，它能保证在转送病人途中继续监护病情变化并作处理。

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