颈椎椎管狭窄症的治疗

颈椎椎管狭窄症的治疗

早期症状轻者应注意休息，减少过多活动，纠正头部不良姿势和不适当的睡眠姿势，并避免单一姿势持续过久.保护好颈部，勿做过度伸屈活动，吼免受伤。

对仅有神经根症状者，可选用镇痛剂或激素类药物，以减轻神经根水肿和根性疼痛。也可做头颈部牵引或戴颈托以缓解症状。

对广泛性颈椎管狭窄、脊髓损害症状明显、走路困难伴排尿障碍者应进行手术治疗。手术方式包括前人路多个椎体次全切除和广泛减压术，椎间植骨和后人路颈椎管扩大术，以症状出现时间不长者手术效果好。

对颈腰段并发椎管狭窄症的手术治疗：如两者症状轻重不向时，应首选轻重节段先进行手术治疗，如颈腰段并重时，应先做颈椎手术，术后再根据腰椎症状轻重决定是否再手术。

颈椎管狭窄症患者应尽量避免作突然颈部过伸或过屈动作，保护颈部勿受伤。临床较常见颈椎管狭窄及严重颈椎退行性改变存在者，因自己不太感觉的颈部轻微外伤导致明显神经症状。

中医可有效治疗此症，为目前最为安全方便的治疗措施。

颈椎椎管狭窄症

脊髓型颈椎病 主要由于颈椎间盘突出或骨赘引起的脊髓压迫症状，多发于40～60岁。下肢先开始发麻、沉重、随之行走困难，可出现痉挛性瘫。颈部僵硬，颈后伸易引起四肢麻木。腱反射亢进，Hoffmann征、Babinski征阳性。感觉常有障碍，多不规则。浅反射多减弱或消失，深感觉存在。重者大、小便失禁。正侧位X 线片颈椎变直或向后成角;多个椎间隙狭窄;骨质增生，尤以椎体后缘骨刺更多见;颈椎侧位过屈过伸片，可有颈椎不稳表现。CT及MRI可观察到椎管狭窄及颈脊髓受压、病损表现。

颈椎后纵韧带骨化 病程缓慢，颈部僵硬，活动受限，临床表现同颈椎病有许多相似之处，仅以临床症状和体征难以确诊，必须借助影像学检查。X线平片80%患者可确诊，表现为颈椎管前壁呈条状或云片状骨化阴影，必要时加摄断层片多可确诊。CT扫描可确诊，并可观察和测量骨化物形态分布及其同颈脊髓的关系。

颈脊髓肿瘤 表现为脊髓进行性受压，患者症状有增无减，从单肢发展到四肢。小便潴留，卧床不起。感觉障碍及运动障碍同时出现。X线平片可见椎间孔扩大，椎弓根变薄、距离增宽，椎体或椎弓破坏。如瘤体位于髓外硬膜下，脊髓造影可见杯口样改变。脑脊液蛋白含量明显增高。CT或MRI检查对鉴别诊断有帮助。

脊髓空洞症 好发于青年人，病程缓慢。痛温觉与触觉分离，尤以温度觉减退或消失更为突出，脊髓造影通畅。MRI检查可确诊，见颈脊髓呈囊性改变、中央管扩大。

肌萎缩型脊髓侧索硬化症 系运动神经元性疾病，症状先上肢后下肢，呈进行性、强直性瘫痪。无感觉障碍及膀胱症状。椎管矢状径多正常，脊髓造影通畅。

怎样自我诊断颈椎病

颈椎病的诊断：

1、后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者，多为颈型颈椎病。

2、颈部疼痛的同时伴有上肢(包括手)放射性疼痛或麻木者，大多为神经根型颈椎病。

3、闭眼时向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，大多为椎动脉颈椎病。

4、颈部疼痛的同时，伴有上肢或下肢肌力减弱及肌体疼痛者，大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症。

5、低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。

颈椎病的诊断方法已经介绍了，骨病专家指出，当身体出现以上颈椎病表现时要及时去医院就诊，越早发现并治疗颈椎病愈后的效果会越好，另外在治疗颈椎病期间内，还要做好生活当中的护理工作，可以减轻疾病带来的痛苦。

椎管狭窄的治疗

腰椎管狭窄的病因

腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄：单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见;继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。

腰椎管狭窄的临床表现

本病起病多隐匿，病程缓慢，好发于40～50岁之间的男性。引起狭窄的病因十分复杂，依据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。

腰椎管狭窄分类

根据病因与狭窄的部位分类腰椎管狭窄症除导致狭窄的各种临床独立的疾病外，任何原因引起中央椎管、神经根管、椎间孔的狭窄而出现马尾或神经根症状者皆应称为腰椎管狭窄症。一般结合病因与狭窄的部位可分为发育性腰椎管狭窄症、继发性腰椎管狭窄症和混合性腰椎管狭窄瘟症三大类。

1、发育性腰椎管狭窄症

发育性腰椎管狭窄是指在出生后椎管的后部结构发育上的障碍。

2、继发性腰椎管狭窄症

继发性腰椎管狭窄症又称退变性腰椎管狭窄症，是由腰椎椎体、椎间盘和椎后关节突的退行性变所引起的椎管腔的狭窄。

3、混合性腰椎管狭窄症

是指在发育性腰椎管狭窄的基础上附加有退行性腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症，或者是在发育性与退行性腰椎管狭窄并存的基础上，又附加有腰椎间盘突出症，三者共存的即称为混合性腰椎管狭窄症。

根据椎管狭窄的范围分类另外，腰椎管狭窄症还可根据椎管狭窄的范围分为局限性腰椎管狭窄和广泛性多节段腰椎管狭窄两类。

1、局限性腰椎管狭窄

仅限于1个椎节或1个稚节的局部狭窄，如中央管狭窄、神经根管狭窄，而神经根管狭窄又包括侧隐窝秧窄和椎间孔狭窄两部分。

2、广泛性腰椎管狭窄

椎管狭窄范围较广，同时累及多个椎节，不仅椎弓根变短。前后径缩小至12mm以下，而且稚弓根间距也缩短。椎管横径小于20mm。

引起颈椎椎管狭窄的常见原因有哪些

先天发育异常而致的颈椎椎管狭窄：颈椎由于先天发育因素，致使颈椎椎管容积比平常狭小，x线片主要为颈椎管前后径广泛狭窄，无增生和移位。

骨质增生而致的颈椎椎管狭窄：多见于加岁以上.由于颈椎椎间盘退变，椎体后缘骨质增生，可导致稚管前后径不同程度的狭窄，其部位多在颈4颈6。

由于颈椎失去稳定而致推管狭窄：多见于颈部外伤而致颈椎半脱位的年轻人.及因颈椎间盘、韧带及关节囊等组织退变或损伤而致颈椎失稳的中老年人。

由于颈椎后纵韧带骨化而致颈椎椎管狭窄：多见于东南亚地区，尤以日本多见。

由于病变代偿所造成的椎管狭窄：由于颈椎生理前凸曲线因脊柱病变而代偿改变为颈曲过度后伸而致椎管狭窄。

风湿性关节炎可使寰枢椎半脱位，寰椎前移导致衰椎椎管前后径变窄.出现脊髓压迫症状。

治疗椎管狭窄的中药

中药熏蒸治疗椎管狭窄的原理，是在祖国传统中医药学的基础上巧妙的与现代化科技相结合的一种既简便又有效的治疗方法!根据症状不同配置不同的药方，利用中药蒸汽中产生的药物离子，对皮肤或患部进行直接熏蒸，根据皮肤具有吸收、渗透、排泄作用的特牲，通过药物离子对全身皮肤、穴位、孔窍的吸收渗透，达到祛风除湿、散瘀止痛、温经通络、疏松关节、舒经活血、使肌体内毒外出、扶正祛邪，消肿的功效，从而达到临床治疗的目的。而中药熏蒸的治疗目的与椎管狭窄症的治疗目的相同!椎管狭窄的中药治疗主要就是先从舒筋通络、活血化瘀、消炎消肿开始，然后逐步进行治疗的。

中医角度说：腰椎椎管狭窄症的内因是由于先天肾气不足、肾气虚衰及劳逸伤肾引起的;腰椎椎管狭窄症的外因则是由于贩毒遭受外伤、慢性劳损、风寒湿邪侵袭等因素导致的。中医治疗本病的主要入手点是强肝补肾、祛风除湿散寒、行气活血通络、化淤止痛来达到调节目的，改善病变部位的炎症、淤阻等症状的。在中药熏蒸治疗腰椎椎管狭窄症的治疗方案开始前，要先将引起疾病的内因外素分类型，我们主要分为六种类型：寒湿偏重性、湿热偏重型、淤血偏重型、痹症型、肾亏型、肝肾两亏型这六种类型。

下面我们来看一下，结合中药熏蒸治疗椎管狭窄症的特点是什么：

1、皮肤给药吸收更好：中药因病情辨证配制，中药熏蒸由皮肤给药，可避免药物对口腔粘膜、消化道及胃肠的刺激，减轻肝脏、肾脏负担，药物对症，直达患处，疗效好、副作用少;

2、新陈代谢排出邪毒：中药熏蒸利用新陈代谢排出邪毒，使治疗过程成为“中医桑拿”般的享受过程，有助于消除患者的痛苦和不适，可大大调动患者“正气”的自主性抗病祛病能力;

如何自己检查是否患上了颈椎病

颈肩痛不一定就是颈椎病，现在我就教你如何自己检查是否患山了颈椎病。颈椎病是指颈椎间盘、椎体和韧带老化退变、肥厚增生后压迫脊髓、神经、血管产生的病痛。

主要表现是颈肩痛、上肢或下肢麻木无力、行走困难，以及头晕。

颈椎病如何自测?

可以明确为颈椎病的症状有以下这些，凡是有以下其中一条者，即表明患有颈椎病。

1.后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者(大多为颈型颈椎病)。

2.颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者(大多为神经根型颈椎病)。

3.闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者(大多为椎动脉颈椎病)。

4.颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症)。

5.低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者(大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者)。

教你如何自我判断颈椎病

1、后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者，大多为颈型颈椎病，这就是一种颈椎病的自我诊断。

2、颈椎病的自我诊断注意颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者，大多为神经根型颈椎病。

3、闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，大多为椎动脉颈椎病，这也是颈椎病的自我诊断。

4、颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者，大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症。

5、低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者，这也是颈椎病的自我诊断。

颈椎有不舒服，疼痛，发麻等症状时，我们都应该引起注意，及时去医院做个检查，及早发现颈椎病，能够更有效，快速的治愈该病。

颈椎病如何进行诊断

颈椎病的自我诊断法1、闭眼时，如果向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，这为椎动脉颈椎病。

颈椎病的自我诊断法2、如果发现颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者，大多为神经根型颈椎病。

颈椎病的自我诊断法3、当人们低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。

颈椎病的自我诊断法4、当大家颈部疼痛的同时，会出现上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛，这可以判断为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症。

椎管狭窄会瘫痪吗

椎管狭窄在临床上还是比较常见的，一般根据狭窄的部位，我们可以分为颈椎椎管狭窄、腰椎椎管狭窄以及胸椎椎管狭窄，其中，前两者比较常见。在排除急性损伤的情况下，颈椎椎管狭窄多见于颈椎病，腰椎椎管狭窄则多见于下腰痛等情况。椎管狭窄之后，因为原来能安全容纳脊髓和神经根的椎管空间收到挤压变小，进而使椎管内容物受压，进而引起一系列的神经压迫症状，

一般常见的症状主要有：1.最典型的表现为间歇性跛行，很多患者在就医时会向医生反应，自己走不多远就感到下肢像灌了铅似的，感到沉重乏力，而且还伴有麻木，不得不蹲下或坐下歇一会，继续行走的时候还是会出现这些症状，但是骑自行车时一般不会出现这些不适感。双下肢乏力主要是指小腿肌肉有时会累及足部，但有些患者可能是单侧的，而且症状的轻重也会不一样。2. 腰部疼痛且反复发作史，老年性腰椎管狭窄症是一长期慢性疾病，首先是因为腰椎退化，韧带受到损伤造成，因此在形成本病过程中，必然伴有腰痛。3. 由于腰椎管狭窄也伴随神经根管的狭窄，所以患者也有神经根受压症状。除了会感到腰痛以外，也会有下肢放射性痛，而且感到下肢乏力麻木。但是不同患者下肢疼痛的部位可能会不一样，压痛点也不局限，患者在向医生讲述时只能描述某一区城有疼痛或麻木，而且症状一般不会持续，发病的时间也没有规律。

临床上对椎管狭窄的治疗，主要可以分为两大类：1.手术治疗：一般适用于那种压迫症状比较严重，此外CT等影像学检查确实证实受压比较严重的情况下，多采取的治疗方法。对于这种严重狭窄的患者，一般而言，手术治疗是首选。2.保守治疗：这种情况适用于那些症状不算特别突出，但是影响日常生活的患者。保守治疗，一般包括药物治疗，封闭治疗。这种治疗方案，最大的优点就是效果明显，但是缺点就是随着治疗的增加，疼痛的祛除变的越来越困难。这也给患者带来一个隐患。3.康复治疗：相对于药物治疗和封闭治疗等保守治疗对疼痛的缓解，康复治疗对于患者功能方面来说考虑更全面。现代医学引入康复治疗后，对于这种慢性疾病，一般采取康复治疗比较不错，因为康复在除疼的基础上，更注重功能恢复，更注重患者回归社会的能力。一般建议采用。

胸椎管狭窄的病因是什么

最常见的引起胸椎管狭窄症的病因有三个：黄韧带骨化、胸椎间盘突出和后纵韧带骨化，这三个因素既相互独立又相互联系，其他少见的病因还有胸椎椎体后缘骨内软骨结节、弥漫性特发性骨肥厚症、氟骨症等。

胸椎黄韧带骨化症(OLF)：这是导致胸椎管狭窄症最常见的原因，约占所有胸椎管狭窄症的80-85%以上，虽然进行了大量的研究，但是其病因仍不十分明确，推测可能和应力集中(胸腰段和颈胸段)、退变因素、遗传因素及种族差异(日本人和高加索人)等有关，且该病常常和强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨肥厚症、氟骨症和钙磷代谢异常有关。该病起病隐匿，进展迅速，患者多在50岁之前发病。

胸椎间盘突出症(TDH)：是导致胸椎管狭窄症第二常见原因，约占15%，绝大多数发生在下胸椎。尸检研究及影像学研究提示无症状的TDH占11%，手术治疗的TDH约占所实施的所有胸椎和腰椎间盘切除手术的0.2%～2%。临床发现TDH经常合并有休莫氏病，所见椎问盘突出常有钙化，多见于年轻患者;而对于年长患者，TDH多合并有胸椎椎体后缘骨赘及小关节增生或黄韧带肥厚等脊柱退变因素，此外，研究表明胸腰段椎间盘突出相应及邻近节段的脊柱后凸角度显著大于正常人群，这可能导致局部应力增加，加速椎间盘的损伤。

后纵韧带骨化症(OPLL)：相对少见，约占5%，但却是处理起来最棘手的病因。OPLL是引起亚洲人颈椎病的常见病因，但出现在胸椎相对少见，因为OPLL引起脊髓腹侧的压迫，胸椎后突使得传统的后方减压难以达到脊髓退让的效果，且骨化的后纵韧带同硬膜广泛粘连亦影响后方减压的效果。

脊髓栓系综合征如何鉴别诊断

1.腰椎间盘突出：椎间盘纤维环破裂后髓核突出压迫神经根或脊髓，造成疼痛和神经功能障碍为主要表现的疾病。

2.椎管狭窄：一般分为先天发育性(原发性)和后天继发性椎管狭窄症两大类;按狭窄部位可分为：颈椎椎管狭窄、腰椎管狭窄症和胸椎管狭窄症，最常见的为腰椎管狭窄症，颈椎椎管狭窄症常归于脊髓型颈椎病，胸椎管狭窄症较少见。颈椎椎管狭窄按解剖部位分为中央型(主椎管)

狭窄、侧隐窝狭窄和神经根孔狭窄。

3.腰肌劳损：又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在慢性腰痛中本病占的比例最大。多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤;或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作;或由于习惯性姿势不良等引起。

4.脊髓肿瘤：发生于椎管内各种组织如脊髓、神经根、硬脊膜、血管和脂肪组织的原发性或继发性肿瘤。根据肿瘤和脊髓的关系，分为髓外肿瘤和髓内肿瘤两大类。

颈椎椎管狭窄症原闪及典型表现是什么

椎管狭窄症分为先天性和后天性两类。先天性椎管狭窄症系患者出生前或出生后椎弓发育障碍造成椎管狭窄引起相应的临床症状，以仅限于椎弓发育障碍的发育性椎管狭窄引起的相应临床症状最常见，亦称特发性椎管狭窄症。后天性椎管狭窄的主要病因是脊柱退行性改变造成椎管狭窄，引起相应临床症状。颈椎管狭窄症多见于中老年人，好发部位为下颈椎，以颈4〜6节段最多见，发病缓慢。

根据病因可将颈椎管狭窄症共分为4类：

①发育性颈椎管狭窄；②退变性颈椎管狭窄；③医源性颈椎管狭窄;④其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄，如颈椎病、颈椎间盘突出症、后纵籾带骨化症、颈椎结核、肿瘤和创伤等所致的颈椎管狭窄。

颈椎椎管狭窄症的典型症状如下：1) 感觉障碍：主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状，且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发。

颈椎椎管狭窄日常注意事项

患有颈椎椎管狭窄应注意什么?随着生活节奏的加快，生活和工作方式的转变，越来越多的人们备受颈椎椎管狭窄的折磨。得了颈椎椎管狭窄，患者应该注意什么?颈椎椎管狭窄患者注意生活和工作中的小细节，避免疾病的复发。

1.积极正规治疗：在确诊患了椎管狭窄后，要积极治疗，慎重选择治疗方法。先选择保守治疗：保守治疗是椎管狭窄症的首选疗法，真正需要手术治疗的椎管狭窄症患者约占总数的5%。绝大多数患者经保守治疗可以治愈。

2.注意卧床休息：卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。

3.注意保暖：受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于局部肌肉损伤，血液循环较差，患部比其它部位更容易受凉。

4.不要连续长时间内服或注射激素类药物：过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖、痤疮、易受感染等，重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。