如何正确诊断慢性鼻炎与鼻炎

如何正确诊断慢性鼻炎与鼻炎

一、从病因来鉴别慢性鼻炎

慢性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症.主要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;粘液腺功能活跃，分泌物增多.

二、从临床症状来鉴别慢性鼻炎

1、鼻塞的间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重.

2、鼻塞的交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻.

三、从临床表现来鉴别慢性鼻炎

1.间歇性、交替性鼻塞，常伴有头痛、头昏、嗅觉减退，说话可呈闭塞性鼻音.

2.鼻涕增多，呈粘液性或粘液脓性.

3.鼻粘膜呈暗红色，下甲肿胀表面光滑有弹性.总鼻道或下鼻道有粘稠分泌物.

鼻炎是怎么一回事儿

在讨论这个问题之前，我们必须要弄明白一个概念，就是什么是鼻炎呢?我说的鼻炎和你说的鼻炎是不是一回事呢?不然的话我们就没有办法讨论了，因为标准和概念不一样，所说的事情根本就不是一件事。现在有些人总觉得鼻炎治不好，而实际上是不是这样呢?对这些问题我们大家心里应该有一个初步的了解和认识，而这种初步的认识和判断对于鼻炎的诊断和治疗都是很有好处的。

那么在我们鼻科医生看来鼻炎的概念是什么呢?宽泛的说鼻炎应该是鼻腔粘膜的炎症，实际上普通人日常所说的鼻炎中也包括了鼻窦炎，而医学书籍和医生们是把这两者分开来的。所以普通人说的鼻炎既包括鼻炎又包括鼻窦炎。鼻炎实际上是一个范围很大的概念，按照过敏和非过敏划分它包括过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎;而非过敏性的鼻炎当中又包括很多类型，比如血管运动性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎等。

一个比较实际的问题是一般人如果不去看医生的话怎么能判断自己是否得了鼻炎呢?或者能不能初步分析出来鼻炎可能是哪一类的呢?例如你自己能否估计出鼻炎是不是过敏性的呢?面对这样的问题，可能很多人心里缺乏自信，觉得自己对医学知识缺乏了解，难以做出正确判断。然而实际的情况并非象人们想象的那样，客观存在的一些基本现象可以帮助你做出大致正确的估计，实际上，这个预先判断对以后疾病的诊断和治疗都是十分重要的，下面我就简单的对鼻炎进行一下分类，我们按照是否过敏这个因素来区分，然后再分别进行一些总结。

慢性鼻炎会不会传染 慢性鼻炎为什么家庭性出现

慢性鼻炎的症状和急性鼻炎、鼻窦炎的症状有很多的相似之处，而急性鼻炎和鼻窦炎都有很强的传染性，有些人是患鼻窦炎或急性鼻炎，误以为是慢性鼻炎传染；另外，引起慢性鼻炎的其他病可能是传染病，这也是慢性鼻炎出现家族性倾向的主要原因。

3个滴鼻剂应对慢性单纯性鼻炎

白天，劳动或运动时感觉还不错，一到晚上、安静休息或寒冷时，鼻塞就变得严重了。总是一侧鼻子不通，连睡觉都受影响，左侧卧左边鼻塞，右侧卧右边鼻塞，真不舒服。长期流鼻涕、擤鼻涕，嘴唇上边、鼻翼两侧都发干、起皮了。

4条自我判断慢性单纯性鼻炎有急性鼻炎反复发作病史，邻近病源感染、慢性疾病、长期化学、物理性刺激史;鼻塞晚上、休息或寒冷时加重，或者总是有一侧鼻塞，有少许黏液性或粘液性鼻涕，头痛，嗅觉减退。

鼻腔黏膜充血肿胀，表面光滑湿润，呈暗红色，用手指触之柔软有弹性。

如果应用血管收缩剂时，鼻黏膜肿胀即可好转。

对症选择滴鼻剂盐酸羟甲唑啉滴鼻液 有使血管收缩的作用，从而减轻炎症所致的鼻腔充血和水肿，适合于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。盐酸麻黄碱滴鼻液1% 拟肾上腺素药，也是通过收缩鼻黏膜血管减轻鼻充血，适合感冒引起的鼻塞、慢性鼻炎。盐酸麻黄碱呋喃西林滴鼻液 有抗菌及收缩血管的作用，用于感冒引起的鼻塞、慢性鼻炎。

鼻咽炎的症状

1)过敏性鼻炎 有过敏史，呈季节性(花粉症)或常年打喷嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。

(2)血管舒缩性鼻炎 无过敏史，以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。

(3)萎缩性鼻炎 鼻腔异常通畅，黏膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。

(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉 鼻镜检查即可明确诊断。

慢性单纯性鼻炎的诱发因素有哪些

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症。得了慢性鼻炎，都想知道为什么会得这种病，病因到底是什么。专家称，一般来说，诱发慢性鼻炎的病因有以下7点：

以下3点属于局部因素：

1、急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。

2、由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等都是常见的慢性鼻炎的病因。

3、鼻腔用药不当或过量过久形成慢性鼻炎，常见于久用滴鼻净之后。

以下4点属于全身性疾病诱发：

1、长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血，最终导致慢性鼻炎。

2、维生素缺乏，如维生素A或C，也是常见的慢性鼻炎的病因。

3、烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍，导致慢性鼻炎。

4、长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生慢性鼻炎的症状。

温馨提示：了解了诱发慢性鼻炎的诱因，对我们正确认识和科学预防慢性鼻炎都有很重要的意义。为了身体健康，免于经受慢性鼻炎的长期折磨，大家应避免这些诱因的侵袭，远离慢性鼻炎

流鼻涕检查诊断

一、临床诊断：包括性质、色泽、气味、混入物等。

1、水性：分泌物稀薄，透明似清水，为血管渗出液与黏液混合物，内含脱落的上皮细胞、白细胞、少量红细胞和黏蛋白。见于血管舒缩性鼻炎、过敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。

2、黏液性：分泌物黏稠，透明似清水样，内含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时，经反射作用可分泌大量黏液。常见于慢性单纯性鼻炎。

3、黏液脓性：系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期，慢性鼻窦炎。

4、脓性：多见于炎症侵及骨质，如上颌骨骨髓炎、齿源性上颌窦炎、鼻腔异物及恶性肿瘤部分坏死，均伴有不同程度的恶臭、粪臭等黄绿色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻窦炎则经常排出豆渣样物质，并有臭味。

5、血性：分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、鼻石、霉菌性鼻窦炎，也是鼻部恶性肿瘤的早期症状。

6、脑脊液鼻漏。

二、检查项目：

1、鼻腔一般检查：注意鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道、嗅沟等情况。急性鼻炎时膜急性充血，伴水肿，鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物。慢性鼻炎，黏膜暗红、肿胀，鼻道有黏涕。变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎，鼻黏膜苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎，中鼻道及嗅沟有脓液。

2、鼻及鼻窦内镜检查：鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查，对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位，如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视，给病情判断和临床诊断带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查，除筛窦以外，其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源，也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。

3、CT检查：CT既能检查鼻窦，又能检查颅脑，因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。鉴别早期的良性与恶性病变，可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、出血、囊性或钙化病变，有利于对病因的分析。

流鼻涕该做哪些检查

应根据流鼻涕的性质、色泽、气味、混人物以及检查发现综合分析，进行判断。性质、色泽、气味、混入物1、水性分泌物稀薄，透明似清水，为血管渗出液与黏液混合物，内含脱落的上皮细胞、白细胞、少量红细胞和黏蛋白。见于血管舒缩性鼻炎、过敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。2、黏液性分泌物黏稠，透明似清水样，内含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时，经反射作用可分泌大量黏液。常见于慢性单纯性鼻炎。3、黏液脓性系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期，慢性鼻窦炎。4、脓性多见于炎症侵及骨质，如上颌骨骨髓炎、齿源性上颌窦炎、鼻腔异物及恶性肿瘤部分坏死，均伴有不同程度的恶臭、粪臭等黄绿色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻窦炎则经常排出豆渣样物质，并有臭味。5、血性分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、鼻石、霉菌性鼻窦炎，也是鼻部恶性肿瘤的早期症状。6、脑脊液鼻漏检查1、鼻腔一般检查注意鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道、嗅沟等情况。急性鼻炎时膜急性充血，伴水肿，鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物。慢性鼻炎，黏膜暗红、肿胀，鼻道有黏涕。变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎，鼻黏膜苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎，中鼻道及嗅沟有脓液。2、鼻及鼻窦内镜检查鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查，对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位，如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视，给病情判断和临床诊断带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查，除筛窦以外，其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源，也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。3、CT检查CT既能检查鼻窦，又能检查颅脑，因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。鉴别早期的良性与恶性病变，可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、出血、囊性或钙化病变，有利于对病因的分析。

如何正确诊断慢性鼻炎与鼻炎

很一部分解慢性鼻炎患者总是将鼻炎和慢性鼻炎混淆，无法选择最恰当的治疗方式，导致病情越发严重。慢性鼻炎应该怎样诊断才能与鼻炎相区分呢?

一、从病因来鉴别慢性鼻炎

慢性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症.主要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;粘液腺功能活跃，分泌物增多.

二、从临床症状来鉴别慢性鼻炎

1、鼻塞的间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重.

2、鼻塞的交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻.

三、从临床表现来鉴别慢性鼻炎

1.间歇性、交替性鼻塞，常伴有头痛、头昏、嗅觉减退，说话可呈闭塞性鼻音.

2.鼻涕增多，呈粘液性或粘液脓性.

3.鼻粘膜呈暗红色，下甲肿胀表面光滑有弹性.总鼻道或下鼻道有粘稠分泌物.

以上内容就是慢性鼻炎诊断的相关介绍，大家对慢性鼻炎要加强重视程度，千万不可掉以轻心。

慢性鼻炎与其他鼻炎的诊断鉴别

慢性鼻炎在生活中比较常见，慢性鼻炎要怎么进行诊断呢?慢性鼻炎是一种常见的鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症，通常包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。如何进行慢性鼻炎的诊断呢?我们看看下面的介绍。

根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。应与下列疾病相鉴别：

(1)肥厚性鼻炎：持续性簿塞常较重;鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性，一般有不同程度的头痛，头晕和嗅觉减退。

(2)过敏性鼻炎：鼻塞程度轻重不一，多突发性出现;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻痒，喷嚏频作等症。

(3)萎缩性鼻炎：鼻腔宽大，但因大量于痂瘀积，可产生鼻塞;鼻腔干燥，伴有鼻臭;嗅觉明显减退，常伴有较剧烈的头痛。

辩证论治：根据按摩疗法的适应范围，对单纯性慢性鼻炎效果较佳，当以祛风清热，宣通肺气为其治则。

慢性鼻炎表现为鼻粘膜及鼻甲肿胀,色淡或淡红,交替性鼻塞,时轻时重,流稀涕,遇寒加重,头部微胀不适。偏于肺气虚者,兼见咳嗽痰稀,气短,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。偏于脾气虚者,兼见食欲欠佳,大便时稀,体倦乏力,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。

咳嗽不止并非都是气管炎

慢性咳嗽最常见的病因有鼻后滴漏综合征、变异型哮喘和胃食管反流症三种。

慢性咳嗽是指咳嗽时间持续3周以上，到医院检查又往往没有肺部疾病证据的咳嗽。临床研究表明，慢性咳嗽最常见的病因有鼻后滴漏综合征、变异型哮喘和胃食管反流症三种，鼻后滴漏综合征占慢性咳嗽的41%，变异型哮喘占24%，胃食管反流症占20%以上。此外还有药物引起的咳嗽，特别是一些降压药所致的慢性咳嗽约占到10%至12%。有些慢性咳嗽还可能多种病因共存。

造成鼻后滴漏综合征的原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉及药物性鼻炎等。当鼻腔、鼻窦出现炎症性疾病时，鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，刺激此处咳嗽感受器，产生咳嗽。因此，慢性咳嗽患者有鼻部疾病症状如流涕、鼻塞、头痛等或疑有鼻腔、鼻窦病变时，应到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻腔、鼻内镜、鼻窦平片等检查，以明确诊断后及时治疗。

打喷嚏的主要原因

1、感冒时打喷嚏，帮助清洁鼻部。

2、患有过敏性鼻炎或花粉症时打喷嚏，从鼻道排出过敏物。

3、患有血管收缩性鼻炎的人，也经常打喷嚏，是源于鼻部血管变得对湿度和温度甚至有辣味的食物有过敏。

4、最常见的打喷嚏的原因是非过敏性鼻炎，为嗜曙红细胞增多性鼻炎，或叫NARES。患者有慢性鼻炎症状，但对各种过敏原的反应都非阳胜。且是一种未知的原因，他们的肌体好像释放组胺而产生打喷嚏之类的过敏症状。

过敏性鼻炎和感冒的区别

过敏性鼻炎与感冒极为相似，约有七成过敏性鼻炎患者易将其与感冒混淆，服错药物并延误正确诊断治疗。由于根本性病理不同，症状也不同。过敏性鼻炎有四大典型症状：鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞。可从以下几方面进行简单分辨：

1、打喷嚏：感冒会打喷嚏，但次数并不多;而过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏，有的人甚至会一天打几十个以上的喷嚏。

2、流清鼻涕：从感冒伴随的症状来看，流清鼻涕一般出现在感冒初期，而且量不会很多;而过敏性鼻炎恰恰相反，伴随着打喷嚏会有大量鼻涕。

3、鼻塞：过敏性鼻为和感冒都会出现鼻塞症状，一般鼻塞超过7天就很有可能是过敏性鼻炎，而不是感冒。

4、鼻痒：感冒时鼻子最主要的症状是长时间的鼻塞;而患上过敏性鼻炎，鼻腔会非常痒，忍不住要不停用手揉搓鼻部。鼻痒严重的患者还会伴有眼、耳、咽喉等多处发痒，出现嗅觉减退。

5、全身症状：感冒会并发一些全身症状，如发热、全身无力、肌肉酸痛等。过敏性鼻炎由于是人鼻黏膜对某种物质产生的变态反应，因此发作时出现全身症状的可能比较小。

生理性的喷嚏是正常现象，病理性喷嚏主要由感冒和鼻炎引起。当出现病理性喷嚏时一定要及时就医，以免耽误病情。

感冒老不好小心鼻炎在作祟

打喷嚏流鼻涕有症状，要确诊

假如感冒不能短时间内快速治愈的话就可以引起鼻炎的可能，当然不是所有的感冒都会引起鼻炎的，这须要结合临床鉴别诊断才可以确诊的。敏性鼻炎的四大典型症状鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏与感冒相似，因此不少过敏性鼻炎患者通常误认为是感冒。

过敏性鼻炎小毛病，大危害

过敏性鼻炎又称为变态反应性鼻炎，常发生在过敏体质的人身上。近年由于人们饮食结构的改变，环境污染的加剧，使得原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质，该病的发病率也节节上升。过敏性鼻炎的临床症状表现为鼻内有“蚁行感”产生鼻痒，重时则难以忍受，而需不时揉摸鼻部，并有连续打喷嚏，常常连续数个或十数个，同时伴有大量清水样鼻涕，严重时终日流涕不止，鼻堵塞可为间断性或持续性，单侧性或双侧性。患过敏性鼻炎后会导致生活质量下降，学习和工作效率降低，值得警惕的是，得不到及时治疗的过敏性鼻炎，常会并发哮喘，这个几率超过30%，而且几乎所有的过敏性鼻炎患者都患有结膜炎。长期患病还可能引发鼻窦炎、鼻息肉等并发症。过敏性鼻炎可谓小毛病，大危害。

季节性鼻炎 鼻子堵住怎么办

季节性鼻炎的典型症状有鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞，是因为鼻腔粘膜或者粘膜受到细菌或者病毒侵袭导致的鼻炎。可以用盐水洗鼻可以有效地清洁鼻腔，能调节鼻的湿度和促使鼻腔的血液循环，应尽量不要接触花和花粉，减少室外活动。保持户外内空气流通，减少接触灰尘。

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主要的过敏性些鼻炎症状及诊断方法

过敏性鼻炎的症状表现有哪些?

和感冒类似，过敏性鼻炎发作常有鼻塞、流鼻涕、嗅觉失灵等多种症状表现，同时还可以引发鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘、中耳炎、鼻中隔偏曲等多种并发症状。可见过敏性鼻炎的危害是不容忽视的，因此一旦发生过敏性鼻炎应及早检查和治疗。那么过敏性些鼻炎的检查诊断方法有哪些呢?

怎样进行过敏性鼻炎的检查与诊断?

一：病史 病史是诊断变态反应性鼻炎的一个重要根据。收集病史时不应只偏重于症状的询问，而要特别注意发病有无季节性，有无明显诱因(冷热、翻箱找衣物、灰尘、异味等)，生活环境中有否致敏因素(家养宠物、鸟，室内放置过多观赏花等)，房屋是否阴暗潮湿，以及对以往的治疗反应等。通过病史详细询问及与患者简短的讨论，有近半数的患者可以作出变应性鼻炎的印象诊断。

二：鼻分泌物细胞学检查 正常情况下，鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色，对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取，将刮取物平涂于载玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以wright染色法染色，时间要严格控制在30～60秒。如患者近期有变应原接触史，显微镜下常可见多量嗜酸细胞、嗜碱细胞(肥大细胞)和杯状细胞。这是比较常见的过敏性鼻炎的诊断方法。